CASO CLÍNICO 21/06 PET MEDICINA UFC DIEGO ORTEGA DOS SANTOS
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- Octavio do Amaral da Fonseca
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1 CASO CLÍNICO 21/06 PET MEDICINA UFC DIEGO ORTEGA DOS SANTOS
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3 ID: S.V.L, 19 anos, branca, feminina, estudante, natural e procedente de Fortaleza QP: diarreia e vômito desde 14/03/2012
4 HDA: A paciente foi atendida na Uniclinic, onde referiu ter iniciado um quadro de diarreia, cólicas abdominais intensas e vômitos há poucos dias. Associa o fato a ingestão de dindim. As evacuações eram liquefeitas, sem muco ou sangue, e em grande número por dia. Informou febre e dor de caráter generalizado no abdome
5 HPP: Nega viroses próprias da infância, acidentes, internações prévias, cirurgias, transfusões, doenças relevantes ou quaisquer condições dignas de nota Colocou dois piercings dois dias antes da doença
6 HPS: Não bebe, não fuma, vive em boas condições de moradia, higiene, acesso a água e convivência familiar. Adotou uma dieta rigorosa há alguns meses HF: Parente com Doença de Wilson
7 Exame solicitado Leucograma evidenciou desvio à esquerda e elevado número de bastões Dr. Rolim suspeitou de infecção e iniciou tratamento com tazocin e vancomicina
8 Em 4 dias a paciente evoluiu com a mesma diarreia e com uma leve distensão abdominal Não apresentou, todavia, febre O hemograma seguiu da mesma forma, e demais exames não revelaram nada de anormal Realizada transferência para o Hospital São Raimundo (dia 18/03)
9 Exame físico: Aparência compatível com a idade, fácies com cemetery roses, bem-hidratada, adinâmica Sem alterações cardio-respiratórias Taquisfigmia, taquicardia
10 Abdome distendido, sem defesa à palpação, ainda que doloroso Sinais de Blumberg, Torres-Homem, Giordano, Joubert, Cullen e Grey- Turner e Fox, Murphy, Gersuny, piparote, macicez móvel e dos semicírculos de Skoda NEGATIVOS Demais órgãos e sistemas sem alterações
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12 Diante da hipótese de SEPSE VIA TGI, sugeriu-se um novo esquema antibiótico: Meronem + Teicoplanina
13 Evolução: No dia 22/03, a paciente teve insuficiência renal aguda (exames não disponíveis) Foram solicitados os seguintes exames: Raio-X de tórax TC de abdome (realizada pouco antes) Hemograma (com exceção do hemograma, que segue o mesmo, todos estavam normais)
14 Possibilidades para a IRA: - Nefrotoxicidade da Vancomicina -Toxicidade pelo contraste iodado -Desidratação associada à diarreia e vômitos -Lesão renal por infecção
15 No dia 28/03, após estabilização clínica e uso de NPT, uma bateria de exames foi realizada ECOCARDIOGRAMA ULTRASOM E TOMOGRAFIA DE ABDOME TOMOGRAFIA DO TÓRAX HEMOGRAMA
16 O tratamento e o diagnóstico foram então questionados, sugerindo-se outro tipo de enfermidade. Mais exames foram solicitados. MARCADORES DE LES E VASCULITES MARCADORES PARA LINFOMA EXAME PARA TUBERCULOSE
17 Evolução: No dia 30/03, a paciente sofreu pico febril atribuído a infecção via NPT, e edema de MMII. Os sinais de derrame pleural foram apontados pela clínica (dispnéia e ausculta alterada) Com grave sofrimento respiratório, é transferida para a UTI, onde os exames indicam presença de exsudato linfocítico na pleura, e uma hipocinesia ventricular no ECO Entram no caso os doutores George Magalhães, George Linard e Anastácio Queiroz
18 Evolução: No dia 02/04, após o uso intenso de corticóides e ivermectina, a paciente apresentou uma grande melhora do estado geral Na noite do dia 03/04, entretanto, ela sofre pelo menos 15 episódios convulsivos TC DE CRÂNIO SOLICITADA
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20 Diagnósticos propostos -Dr. Paulo Lins sugeriu Doença de Still ou de Wilson - Dr. Sérgio Gomes de Matos apontou ADEM - Dr. George Linard falou em Pelagra Cerebral -Dr. Anastácio Queiroz sugeriu sepse por estrongilóides
21 Evolução: Após administração de B1 e B6 e do uso de anticonvulsivantes, a paciente melhorou e pôde ser colocada em um quarto Houve alguns episódios de febre não muito intensa e de alucinações
22 Evolução: Com menos de 20 dias de estadia no quarto, todos os exames evidenciaram involução do quadro. Assim, hemograma, TC de crânio, tórax e abdome, e ecocardiograma mostravam-se normais. A paciente recebeu alta no dia 28/04
23 Os seis cegos e o elefante de Sião
24 DIAGNÓSTICO PROVÁVEL Infecção generalizada por coxsackie vírus + ADEM
25 O coxsackie faz parte dos Enterovírus, que incluem: - Poliovírus - Ecovírus - Coxsackie vírus A - Coxsakie vírus B - dentre outros Os não-poliovírus são assintomáticos em 50% dos casos, e muitas vezes expressam doenças simples e auto-limitadas O período de incubação é de 2-14 dias
26 Os coxsackie e e os polivírus são responsáveis por - doença febril inespecífica (febre, mialgia, astenia, e ocasionalmente dispnéia e vômitos), com auto-resolução em 3-4 dias - 90% dos casos de meningite asséptica diagnosticada % dos casos de encefalite, com letargia, adinamia e convulsões - Várias outras doenças, como doença mãopé-boca, conjuntivite hemorrágica aguda, pericardites etc...
27 Ainda que na maioria das vezes a cultura seja positiva (o que tem valor diagnóstico apenas via detecção na garganta), pode-se obter um resultado falso negativo na presença de anticorpos, no manejo inadequado das amostras ou, caso sejam coxsackie tipo A, na ausência do procedimento correto, que envolve inoculação em camundongos especiais De qualquer forma, o diagnóstico tem pouca valia clínica
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