MÉD. ENDOCRINOLOGISTA

Transcrição

1 Prefeitura Municipal de CAJAZEIRAS/PB CONCURSO PÚBLICO PARA PROVIMENTO DO CARGO DE MÉD. ENDOCRINOLOGISTA PORTUGUÊS Leia o texto abaixo transcrito e, em seguida, responda às questões a ele referentes: Lembrança do compadre Joaquim (Rubem Braga) Tenho um afilhado, que se chama João. Foi o caso que Joaquim Capixaba, antigo pescador, tinha combinado com meu pai que este seria o padrinho de seu próximo filho isso foi na praia de Marataíses, Estado do Espírito Santo. No verão que vem, coronel. Mas o coronel Chico Braga morreu antes do tempo, e não teve mais nenhum verão de praia, que tanto o regalava. A família ficou pobre, a viúva teve de vender a casa da praia e mais uns terreninhos; a primeira vez que voltei lá, estava jogando um sete-emeio na casa do professor Jorge Kafuri e quando ia saindo veio falar comigo o Capixaba, que tinha sabido de minha chegada e estava lá há uma porção de tempo me esperando lá fora, acanhado. Era para eu ser padrinho da criança, no lugar do falecido. Pois não, Joaquim, muito obrigado. - Então nesse domingo, compadre? Depois ficamos conversando, eu vendo que o Joaquim estava querendo me dizer mais alguma coisa, porém sem jeito. Afinal desembuchou: e o nome da criança? Perguntei se era menino ou menina. Era menino. João, João mesmo, compadre? Aí eu disse uma dessas bobagens que a gente aprende quando é criança e não tem jeito de esquecer: que for mulher chamaria Maria, que for homem chamarão João. E acabou a conversa. No outro dia minha irmã me contou que o Joaquim tinha conversado com ela uma conversa muito embrulhada, no fim era para dar a entender que estava meio sem graça com o nome que tinha escolhido para o menino, sendo eu um rapaz tão preparado, com tantos estudos, podia escolher um nome bonito, ia botar nome de João. Se minha irmã não podia falar comigo com muito jeito... Eu, como era rapazinho, até que estava agradado de ser padrinho de alguém, mas ao mesmo tempo era uma estopada ter de botar sapato e ir à Vila (naquele tempo não havia igreja na praia) logo numa manhã de domingo, quando o banho tem mais movimento com o pessoal que chega de Cachoeiro no sábado. Assim, quando encontrei o Joaquim, fiz um ar meio amuado, disse a ele com toda a delicadeza que tinha ficado muito contente dele me convidar para compadre, mas como sabia que ele não estava satisfeito com o nome que eu tinha escolhido para o menino, se 2 ele quisesse era até melhor, para ele, escolher uma pessoa melhor para padrinho, pois eu vivia fora do Estado, era capaz de nunca mais vir a Marataíses, assim que para o menino era também melhor ter um padrinho alguém que morasse mesmo no Cachoeiro, ou então alguém duma dessas famílias de Muqui, de Alegre, que vêm todo ano; que ele não se acanhasse de convidar outro, pois eu não ficaria zangado. - O senhor nem me diga isso, compadre! O Joaquim ficou tão envergonhado e tão triste que nem tinha o que dizer, e, para encurtar a conversa, domingo lá estava eu na igreja da Vila do Itapemirim de vela na mão, com o diabo do menino chorando que era um desespero. Filho de pobre é feito criação de peru, perde-se muito. Anos depois eu soube que tinha dado uma peste na casa do compadre Joaquim Capixaba e ele perdera vários filhos, inclusive o maiorzinho que já ajudava; mas meu afilhado João, esse se salvara. E o Joaquim dizia a diversas pessoas: - Devoção forte é essa do compadre Rubes em São João! E o Santo reconhece! BRAGA, Rubem. A traição das elegantes. 7ª ed. Rio de Janeiro: Record, A estruturação da expressão do título poderia, em um contexto deslocado, apontar certa duplicidade de significados que pode implicar ambiguidade de campos semânticos. Aponte essa duplicidade: a Nem mesmo em um contexto deslocado tal ambiguidade poderia existir b Eu me lembrei do compadre Joaquim / O compadre Joaquim teve uma lembrança c Eu me lembrei de mim e do compadre Joaquim / O compadre Joaquim se lembrou de mim d Nós nos lembramos de nós mesmos / O compadre Joaquim se lembrou de nós e O compadre Joaquim se lembrou de seu filho / Eu me lembrei de meu afilhado 2. O texto, predominantemente, é: a dissertativo e descritivo b dissertativo c descritivo d narrativo e metafórico

2 3. Por que Joaquim Capixaba não gostou do nome que seu futuro compadre havia escolhido? a Não gostava da associação do nome com o nome de um santo. b O nome lhe causava má superstição. c Era um nome banal ou feio. d O nome lhe trazia más recordações. e Já tinha outro filho com esse mesmo nome. 4. O convite formulado por Joaquim Capixaba para que o narrador fosse o padrinho de seu filho próximo despertou nele (narrador) que tipo de sensação? a Comoção b Entusiasmo c Desapontamento d Indiferença e Como era rapazinho, o convite de certa forma o satisfez como distinção, porém não entusiasmou a ponto de animá-lo a abrir mão, em pleno domingo, do passeio na praia. 5. Assinale a opção CORRETA, de acordo com o texto: a A escolha do nome do futuro afilhado foi fortuita e desinteressada, inexistindo traços de devoção ou de fé. b O texto deixa claro que Joaquim Capixaba fez o convite ao filho do coronel Chico Braga, apenas por consideração e reverência à sua memória, já que este havia falecido. c Fé inquebrantável do narrador foi a motivação central da escolha do nome de João para o filho de Joaquim Capixaba. d O narrador tinha prévia ciência do desejo de Joaquim Capixaba em convidá-lo para ser padrinho de seu filho. e Joaquim Capixaba externou à irmã do narrador sua aquiescência entusiástica em face do nome escolhido pelo narrador para o seu filho. 6. Releia e responda: O Joaquim ficou tão envergonhado e tão triste que nem tinha o que dizer... A segunda oração estabelece com a oração principal uma relação de: a consequência b causa c finalidade d concessão e conformidade 7. No que concerne à última declaração do texto, atribuída a Joaquim Capixaba, é INCORRETO afirmar o seguinte: a Joaquim Capixaba, anos depois, se convenceu de que a escolha do nome do menino havia sido correta. 3 b O narrador, prevendo a ocorrência da catástrofe na casa de seu compadre, fez a escolha do nome para proteger o menino. c Ingenuamente, Joaquim Capixaba atribuiu à suposta (e inexistente) devoção do narrador a São João a sobrevivência de seu filho. d Joaquim Capixaba estava convencido de que São João havia protegido seu filho contra a peste que assolara a sua casa. e Joaquim Capixaba demonstrou admiração com a presumida fé do compadre que salvara seu filho. A passagem seguinte servirá de base para as questões 09 e 10: O Joaquim ficou tão envergonhado e tão triste que nem tinha o que dizer, e, para encurtar a conversa, domingo lá estava eu na igreja da Vila do Itapemirim de vela na mão, com o diabo do menino chorando que era um desespero. 8. O trecho sublinhado sugere que o narrador estava tomado por qual tipo de sensação: a entusiasmo b desconforto c alegria d asco e desânimo 9. Marque a opção que melhor justifica o emprego, pelo narrador, da expressão para encurtar a conversa : a A expressão confere ao texto uma marca de formalidade e da elevação imponente dos arcaísmos e dos rebuscamentos. b O narrador empregou essa expressão apenas por descuido. c O emprego da expressão não se coaduna com o repertório lexical existente no texto como um todo. d Tal expressão é inteiramente descabida no tipo de texto em análise. e A expressão confere um tom coloquial e ameno ao texto, estabelecendo uma espécie de humanidade e de cumplicidade entre narrador e leitor. 10. De acordo com as normas vigentes no sistema ortográfico da língua portuguesa, a expressão contida no título do texto contém: a dois tritongos b dois hiatos c três dígrafos d um hiato e um dígrafo e quatro encontros consonantais 11. Aponte a linguagem predominante no texto: a erudita b científica c coloquial

3 d rebuscada e técnica 12. Marque a opção que traz a palavra ou a expressão que melhor pode sintetizar a marca do sentimento geral que impregna o texto a afetividade b melancolia c ironia d sentimento pejorativo e religiosidade 13. Qual é o personagem central do texto? a o afilhado b Joaquim Capixaba c o narrador d a irmã do narrador e Marataíses 14. Qual é o foco narrativo do texto? a terceira pessoa do singular b segunda pessoa do plural c segunda pessoa do singular d primeira pessoa do plural e primeira pessoa do singular 15. Releia e responda: mas ao mesmo tempo era uma estopada ter de botar sapato e ir à Vila (naquele tempo não havia igreja na praia) logo numa manhã de domingo, quando o banho tem mais movimento com o pessoal que chega de Cachoeiro no sábado. Aponte a palavra ou expressão que pode conter o significado da palavra sublinhada: a estouvada b alívio c festa muito aguardada d algo desagradável e desconfortante e caminhada ESPECÍFICA 16. Entre os possíveis mecanismos envolvidos no desenvolvimento da hipertensão arterial do diabetes, considerando o aumento da resistência periférica, assinale a alternativa CORRETA: a Hiperglicemia; b Hiperinsulinemia; c Disfunção renal; d Elevação do volume extracelular; e Nenhuma das respostas anteriores está correta. 17. A neuropatia diabética (ND) é o termo utilizado para descrever um distúrbio neurológico, demonstrável clinicamente ou por métodos diagnósticos, que acomete os pacientes diabéticos sem outras causas de neuropatia (San Antonio Conference on Diabetic Neuropathy, 1988). Dentre as formas de ND, qual a considerada clássica complicação crônica e 4 progressiva, e a mais prevalente, compreendendo 80% dos pacientes com anos de duração do diabetes? a Mononeuropatias; b Lesão por compressão mecânica; c Neuropatias dolorosas graves; d NSMDS (neuropatias sensitiva-motora distal simétrica); e Nenhuma das alternativas anteriores está correta 18. Entre as diversas causas de hipertireoidismo, qual das alternativas abaixo representa a etiologia mais comum (80-85% dos casos)? a Bócio Multinodular Tóxico; b Doença de Plummer; c Doença de Graves; d Rigidez matinal; 19. O quadro clínico de hipertiroidismo, na doença de Plummer, é geralmente exuberante do que o da doença de Graves, muitas vezes predominando as manifestações do aparelho. A evolução em idosos é frequentemente insidiosa, e o diagnóstico do hipertiroidismo por vezes passa despercebido, pela ausência de manifestações clássicas da : a menos-cardiovascular-tireotoxicose; b mais-cardiovascular-tireotoxicose; c menos-urinário-tireotoxicose; d mais-urinário-tiroidite; 20. No que diz respeito à Oftalmopatia de Graves, a melhor forma de se certificar da presença da proptose e estabelecer sua magnitude é através do exoftalmômetro de Hertel. Considera-se anormal uma medida > 20 mm na raça branca, 18 mm entre os orientais e 22 mm na raça negra. E necessária, contudo, cautela nas interpretações limítrofes em até 2 mm. Pelo exposto, a proptose pode ser classificada em: a Leve (aumento de 5-7 mm); b Moderada ( aumento7-8 mm); c Leve (aumento de 3-4 mm); d Moderada (aumento 3-4 mm); e Grave (aumento de 5-7 mm). 21. Assinale a alternativa INCORRETA no tratamento da oftalmopatia de Graves com imussupressores: a Corticosteróides; b Colírio de Guanetidina a 2%; c Ciclofosfamida; d Plasmaférese; e Ciclosporiana-A. 22. Qual o mais frequente tipo de câncer de tireoide? a Linfoma;

4 b Anaplásico; c Medular; d Papilífero; e Carcinoma metastático. 23. Assinale a alternativa correspondente ao tipo de câncer de tireoide com pior prognóstico? a Carcinoma papilífero; b Carcinoma de células de Hürthle; c Carcinoma Folicular; d Carcinoma Anaplásico; e Linfoma Primário da tireoide. 24. Representa causa patológica de hiperprolactinemia por Doenças pituitárias: a Meningioma; b Aneurismas; c Radioterapia craniana; d Pseudotumor cerebral; e Sarcoidose. 25. Assinale a alternativa correspondente a manifestação clínica da hiperprolactinemia com ocorrência em ambos os sexos: a Galactorréia; b Amenorréia; c Ginecomastia; d Aumento da Libido; e Hirsutismo. 26. O hipotiroidismo tem como manifestações mais marcantes: a Intolerância ao calor; b Hiperreflexia profunda; c Intolerância ao frio; d Taquicardia; e Hiperatividade. 27. Termo utilizado para casos de hipotireoidismo congênito associado a retardo mental, baixa estatura, uma característica inchação da face e mãos, frequente surdo-mudez e sinais neurológicos de anormalidades dos tratos piramidal e extrapiramidal: a Nanismo; b Autismo; c Cretinismo; d Timidez Tiroidiana; 28. Assinale a alternativa INCORRETA referente às principais causas de Síndrome de Cushing: a Tumor pituitário secretor de ACTH; b Hipoplasia Micronodular; 5 c Carcinoma Adrenal; d Hiperplasia Micronodular; e Adenoma Adrenal. 29. Uso crônico de glicocorticoides representa a causa mais comum de síndrome de Cushing, devendo ser descartado em qualquer paciente com manifestações cushingóides. Estas últimas tipicamente surgem com doses diárias excedendo: a 0,75 mg de prednisona, 7,5 de dexametasona ou 30 mg de hidrocortisona Diabetes; b 7,5 mg de prednisona, 0,75 mg de dexametasona ou 30 mg de hidrocortisona; c 30mg mg de prednisona, 0,75 mg de dexametasona ou 0,75 mg de hidrocortisona; d 30 mg de prednisona, 0,75 mg de dexametasona ou 7,5 mg de hidrocortisona; e 0,75 mg de prednisona, 30 mg de dexametasona ou 7,5 mg de hidrocortisona 30. São manifestações clínicas do hiperparatireoidismo a Astenia, depressão, alterações da personalidade, retardo psicomotor, prejuízo da memória e, ocasionalmente, psicose são observados. Esses distúrbios neuropsiquiátricos são devidos à, mais do que ao efeito direto do PTH: a Hiperfosfatemia; b Hipomagnesemia; c Hipocalcemia; d Hipercalcemia; e Hipopotassemia. 31. O tratamento definitivo do Hiperparatireoidismo Primário é: a Radioterápico; b Cirúrgico; c Quimioterápico; d As alternativas A e C estão corretas; e Todas as alternativas anteriores estão corretas; 32. Não representa complicação metabólica da Acromegalia: a Diabetes Mellitus; b Dislipidemia; c Hipertrigliceridemia; d Narcolepsia; e Hipercalcemia. 33. A cirurgia constitui a terapia de escolha na acromegalia, sendo a via a abordagem cirúrgica ideal, exequível em 98% dos casos. A abordagem fica reservada para os tumores com grande extensão supra selar: a transesfenoidal-transfrontal; b transfrontal-transesfenoidal;

5 c transetmoidal-transesfenoidal; d transetmoidal-transfrontal; 34. O tratamento inicial do diabetes mellitus tipo 2 consiste em seguir uma dieta apropriada, associada a mudanças no estilo de vida (exercícios, perda de peso, parar de fumar etc.). Se o controle glicêmico permanece ou torna-se inadequado, os hipoglicemiantes orais devem ser usados, em doses que serão aumentadas até o máximo permitido. Quando a hiperglicemia ou os sintomas não puderem ser controlados, a insulinoterapia torna-se necessária. O uso dos hipoglicemiantes orais deve ser considerado nas seguintes situações: a Pacientes ainda sintomáticos (sede, poliúria), a despeito das mudanças na dieta e atividade física; b Glicemia de jejum > 140 mg/dl; c HbA1c > 8%; d Todas as alternativas anteriores estão corretas; 35. Representa causa de Dislipidemia Secundária Predominantemente Hipertrigliceridicêmica: a Diuréticos; b Síndrome Nefrótica; c Colestase; d Hipotireoidismo; e Alcoolismo. 39. As insulinas de depósito (NPH, lenta e ultralenta) só podem ser administradas por via: a Oral; b Intramuscular; c Subcutânea; d Endovenosa; 40. São medidas importantes a serem utilizadas em pacientes que se submeterão à insulinoterapia intensiva: a Dosagem de hemoglobina glicosilada A1c a cada três meses; b Auto monitoração da glicemia (glicemia capilar) quatro ou mais vezes ao ano; c Checar glicemia capilar às 3 horas da tarde, uma vez por mês; d Treinar automotivação e meditação para solução das hipoglicemias; 36. Os distúrbios do metabolismo lipídico têm uma forte relação com a doença vascular aterosclerótica - em especial, a doença arterial coronariana (DAC) - e, no caso da hipertrigliceridemia grave, um aumento substancial no risco de: a Colecistite Crônica; b Gastrite Aguda; c Hepatite Aguda; d Hepatite Crônica; e Pancreatite Aguda. 37. A Tireoidite de Hashimoto é de etiologia: a Autoimune; b Idiopática; c Viral; d Bacteriana; 38. Agente causal mais comum (33% dos casos) de Tiroidite Supurativa ou Piogênica: a Escherichia Coli; b Staphylococcus aureus; c meningoccos; d Salmonella; e Haemophilus influenzae. 6