LEGISLAÇÃO PREVIDENCIÁRIA

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2 Disciplina de Medicina Social e do Trabalho Curso - 3 ano Medicina LEGISLAÇÃO PREVIDENCIÁRIA ACIDENTES E DOENÇAS DO TRABALHO Prof. J. Wilson R.Almeida Profa. Dra. Lys Esther Rocha

3 DESDOBRAMENTOS DIAGNÓSTICO/TRATAMENTO PREVIDENCIÁRIO MÉDICO - LEGAL VIGILÂNCIA / INTERVENÇÃO

4 Saúde Ocupacional CLT Ministério do Trabalho e Emprego Lei Ministério da Previdência e Assistência Social NR Decreto Ministério da Saúde SUS Centros de Referência em Saúde do Trabalhador

5 ACIDENTE DO TRABALHO Ministério da Previdência e Assistência Social CONSTRUÇÃO SOCIAL conhecimento científico características do processo de produção capacidade de reivindicação dos trabalhadores

6 ACIDENTE DO TRABALHO Artigos 19 e 20 da Lei No é o que ocorre pelo exercício do trabalho provocando lesão corporal ou perturbação funcional a morte a perda ou redução da capacidade temporária permanente

7 Tipos Acidentes do Trabalho Acidente Típico Acidente de Trajeto Doença do Trabalho doença profissional doença do trabalho

8 DOENÇA DO TRABALHO Doença Profissional produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho peculiar a determinada atividade Doença do Trabalho adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado e com ele se relacione diretamente, desde que constante no Anexo II do Regulamento da Previdência Social, aprovado pelo Decreto 3048 de 06/05/1999.

9 DOENÇA DO TRABALHO CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING tipo I - trabalho como causa necessária tipo II - trabalho como causa não necessária mas como Fator de Risco contributivo para doença de etiologia multicausal tipo III - trabalho como agente desencadeante ou agravante de doença pré-existente

10 LISTA DE DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO Decreto No de 6 de maio de Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde Agentes Etiológicos ou Fator de Risco ocupacional A X Doenças causalmente relacionadas (CID-10) Doenças (CID-10) B X Agentes Etiológicos ou Fator de Risco ocupacional

11 DOENÇA DO TRABALHO Artigos 19 e 20 da Lei No NÃO SERÃO CONSIDERADAS COMO DOENÇA DO TRABALHO a doença degenerativa a inerente a grupo etário a que não produza incapacidade laborativa a doença endêmica adquirida por segurados habitantes da região em que se desenvolva

12 ACIDENTE / DOENÇA DO TRABALHO Função da Perícia Médica INSS Normas Técnicas por Patologias INSS Conceito de Incapacidade Laborativa é a impossibilidade do desempenho das funções específicas de uma atividade (ou ocupação), em conseqüência de alterações morfo-psico-fisiológicas provocadas por doença ou acidente. Resolução do Conselho Federal de Medicina /98 Aplicável a todos os médicos em exercício profissional no país, para o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos da saúde e as atividades do trabalhador

13 CASOS O eletricista do hospital, com pressa para chegar ao refeitório, dentro do seu horário de almoço, sofreu um acidente ao tropeçar na saída do elevador, fraturando o 5 o pododáctilo esquerdo.

14 CASOS A nutricionista do hospital, atrasada, correu para pegar o ônibus quando vinha para o trabalho e sofreu um acidente ao torcer violentamente seu tornozelo direito.

15 CASOS O chefe do pessoal, no dia anterior, reuniu-se com os supervisores de uma filial na cidade vizinha e, ao voltar para a empresa, bateu o carro e sofreu um acidente ao cortar os lábios e a língua na batida.

16 CASOS O ajudante de pedreiro procurou o ambulatório médico com queixa de dor intensa na coluna lombar, após levantar um saco de cimento no dia anterior, mas relata que já vem sentido dores episódicas na mesma região há cerca de 3 meses. Inicialmente leve, noturna, mas que progressivamente tem se estendido para a face posterior da perna direita, e tem se tornado mais frequente.

17 CASOS Um trabalhador ao sair da empresa parou na padaria para comprar pão e ao atravessar a rua foi atropelado

18 CASOS O torneiro mecânico, saiu normalmente do trabalho e dirigiu-se ao SENAI onde faz curso noturno. Após a aula, ao retornar para casa foi assaltado sofrendo ferimento perfurante por arma branca.

19 MINISTÉRIO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL AMPARO ASSISTENCIAL PREVIDÊNCIA - INSS REABILITAÇÃO

20 PRESTAÇÕES EXPRESSAS EM BENEFÍCIOS E SERVIÇOS I - quanto ao segurado: aposentadoria por invalidez aposentadoria por idade aposentadoria por tempo de contribuição aposentadoria especial auxílio-doença salário-família salário-maternidade auxílio acidente II - quanto ao dependente: pensão por morte auxílio-reclusão III - quanto ao segurado e dependente: reabilitação profissional

21 RELAÇÃO COM O INSS (MPS) EMPREGADO: presta serviço de natureza urbana ou rural a empresa, em caráter não eventual, sob sua subordinação e mediante remuneração. TRABALHADOR AVULSO: sindicalizado ou não, presta serviço de natureza urbana ou rural, a diversas empresas, sem vínculo empregatício, sob supervisão do OGMB SEGURADO ESPECIAL: o produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatário rural, o pescador artesanal e seus assemelhados, atuando individualmente ou em regime de economia familiar, com ou sem auxílio eventual de terceiros, bem como seus respectivos cônjuges e filhos maiores de dezesseis anos desde que trabalhem comprovadamente com o grupo familiar respectivo EMPREGADO DOMÉSTICO: presta serviço de natureza contínua, mediante remuneração, a pessoa ou família, no âmbito residencial desta, em atividade sem fins lucrativos como contribuinte CONTRIBUINTE INDIVIDUAL: presta serviço de natureza urbana ou rural, em caráter eventual, a uma ou mais empresas, sem relação de emprego SEGURADO FACULTATIVO : > dezesseis anos que se filiar ao RGPS, mediante contribuição, desde que não esteja exercendo atividade remunerada que o enquadre como segurado obrigatório da previdência social

22 ACIDENTE DO TRABALHO COM direito aos benefícios Empregado Trabalhador avulso Segurado especial NÃO tem direito aos benefícios Empregado doméstico Contribuinte individual Segurado facultativo

23 RELAÇÃO COM O INSS (MPS) SEM AFASTAMENTO DO TRABALHO SITUAÇÕES COM AFASTAMENTO < 15 DIAS (empresa) COM AFASTAMENTO > 15 DIAS (INSS) 1. CAIXA (DOENÇA / CIRURGIA) 2. SEGURO (AT / ATRAJETO / DT / DP) INCAPACIDADE TOTAL TEMPORÁRIA INCAPACIDADE PARCIAL DEFINITIVA INCAPACIDADE TOTAL DEFINITIVA PERITO ALTA REABILITAÇAO / ALTA APOSENTADORIA BENEFÍCIOS AUXÍLIO DOENÇA 1. PREVIDENCIÁRIO 2. ACIDENTÁRIO AUXÍLIO-ACIDENTE APOSENTADORIA POR INVALIDEZ EMISSÃO DE CAT ESTABILIDADE 12 MESES NÃO TEM CARÊNCIA

24 Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT) Fonte de informações sobre acidentes de trabalho no Brasil: dados epidemiológicos Fonte de Benefícios aos Trabalhadores Acidentados Notificação Obrigatória Emitida sempre com ou sem afastamento do trabalho Diagnóstico presuntivo Limite: força de trabalho formal - subnotificação NTE (nexo técnico epidemiológico) FAP (fator acidentário de prevenção)

25 evento Observação (a) codificação Dado (b) análise Informação (c) interpretação Conhecimento (d) ação Adaptado: Filho NA; Rouquayrol MZ

26 Comunicação de Acidente do Trabalho (CAT) OBRIGAÇÃO : Empresa (24 horas) Sindicatos Centros de Referência de Saúde do Trabalhadores Outros COMO PREENCHER? (6 vias)

27 CAT PREVIDÊNCIA SOCIAL INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DO TRABALHO - CAT 2- Tipo de CAT 1- Emitente 1- Empregador 2- Sindicato 3- Médico 4- Segurado ou dependente 5- Autoridade pública 1- Inicial 2- Reabertura 3- Comunicação de Óbito Empregador em: I - EMITENTE 3- Razão Social /Nome 4- Tipo 1- CGC/CNPJ 2- CEI 3- CPF 4- NIT Complemento (continuação) 5- CNAE 6- Endereço - Rua/Av. Bairro CEP 7- Município 8-UF 9- Telefone

28 Acidentado 10- Nome 11- Nome da mãe 12- Data de nasc. 13- Sexo 1- Masc. 3- Fem. 14- Estado civil 1- Solteiro 2- Casado 3- Viúvo 4- Sep. judic. 5- Outro 6 - Ignorado 15- CTPS- Nº /Série/ Data de emissão 16- UF 17- Remuneração Mensal 18- Carteira de Indentidade Data de emissão Orgão Expedidor 19- UF 20- PIS/PASEP/NIT 21- Endereço - Rua/Av/ Bairro CEP 22- Município 23- UF 24- Telefone 25- Nome da ocupação 26- CBO consulte CBO 27- Filiação à Previdência Social 1- Empregado 2- Tra. avulso 7- Seg. especial 8- Médico residente 28- Aposentado? 1- sim 2- não 29-Áreas 1- Urbana 2- Rural

29 Acidente ou Doença 30- Data do acidente 31- Hora do acidente 32-Após quantas horas de trabalho? 33- tipo 1-Típico 2- Doença 3- Trajeto 34- Houve afastamento? 1-sim 2-não 35- Último dia trabalhado 36- Local do acidente 37 - Especificação do local do acidente 38- CGC/CNPJ 39- UF 40-Municipio do local do acidente 41-Parte(s) do corpo atingida(s) 42- Agente causador 43- Descrição da situação geradora do acidente ou doença 44- Houve registro policial? 1- sim 2- não 45- Houve morte? 1- sim 2- não Testemunhas 46- Nome 47- Endereço - Rua/Av/nº/comp. Bairro CEP 48- Município 49- UF Telefone 50- Nome 51- Endereço - Rua/Av/nº/comp. Bairro CEP 52- Município 53- UF Telefone Local e data Assinatura e carimbo do emitente

30 Atendimento II - ATESTADO MÉDICO Deve ser preenchido por profissional médico. 54- Unidade de atendimento médico 55-Data 56- Hora 57- Houve internação 1-sim 2- não Lesão 58- Duração provável do tratamento dias 59- Deverá o acidentado afastar-se do trabalho durante o tratamento? 1-sim 2-não 60- Descrição e natureza da lesão Diagnóstico 61- Diagnóstico provável 62- CID Observações: Local e data Assinatura e carimbo do médico com CRM

31 III - INSS 64- Recebida em 65- Código da Unidade 66-Número do CAT 67- Matricula do servidor Matricula Assinatura do servidor Notas: 1- A inexatidão das declarações desta comunicação implicará nas sanções previstas nos artigos. 171 e 299 do Código Penal. 2- A comunicação de acidente do trabalho deverá ser feita até o 1 dia útil após o acidente, sob pena de multa, na forma prevista no art. 22 da Lei nº 8.213/91. A COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE É OBRIGATÓRIA, MESMO NO CASO EM QUE NÃO HAJA AFASTAMENTO DO TRABALHO

32 CLASSIFICAÇÃO NACIONAL DE ATIVIDADES ECONÔMICAS (CNAE) E GRAU DE RISCO DE ACIDENTE DO TRABALHO ASSOCIADO NTE (nexo técnico epidemiológico) FAP (fator acidentário de prevenção) CÓDIGO RISCO DESCRIÇÃO Extração de carvão mineral Extração de petróleo e gás natural Extração de minério de ferro Extração de minério de alumínio Extração de minério de estanho Extração de minério de manganês Extração de minério de metais preciosos Extração de minerais radioativos Fabricação de calçados de couro Fabricação de tênis de qualquer material Fabricação de calçados de plástico Fabricação de calçados de outros materiais Fabricação de madeira laminada e de chapas de madeira compensada, prensada ou aglomerada Comércio atacadista de produtos farmacêuticos, médicos, ortopédicos e odontológicos Comércio atacadista de cosméticos e produtos de perfumaria Comércio atacadista de artigos de escritório e de papelaria; papel, papelão e seus artefatos, livros, jornais e outras publicações Anuário Estatístico da Previdência Social 2005

33 Classificação segundo o Índice de Freqüência (If)

34 ACIDENTES E DOENÇAS DE 1970/2005 ANO ACIDENTES ACIDENTES TOTAL TÍPICOS TRAJETO DOENÇAS ACIDENTES MORTES Fonte: Anuário Estatístico da Previdência Social 2005 redução da população de segurados redução dos acidentes registrados: sub-notificação, terceirização dos riscos e crescimento do setor de serviços altos índices de letalidade / aumento relativo

35 ACIDENTES E DOENÇAS DE 1988/2004 Anuário Estatístico da Previdência Social 2005

36 ACIDENTES E DOENÇAS DE 1996/2005 Anuário Estatístico da Previdência Social 2005

37 Acidentes e Doenças por Regiões GRANDES REGIÕES E UNIDADES DA FEDERAÇÃO Total QUANTIDADE DE ACIDENTES DO TRABALHO REGISTRADOS Típico Motivo Trajeto Doença do Trabalho BRASIL NORTE NORDESTE SUDESTE SUL CENTRO-OESTE Anuário Estatístico da Previdência Social

38 Anuário Estatístico da Previdência Social ACIDENTES E DOENÇAS

39 ACIDENTES E DOENÇAS Idade Quantidade Até 19 Anos a 24 Anos a 29 Anos a 34 Anos a 39 Anos a 44 Anos a 49 Anos a 54 Anos a 59 Anos a 64 Anos a 69 Anos Anos e Mais 340 Ignorada a 34 anos Total Anuário Estatístico da Previdência Social

40 FLUXO DE ATENDIMENTO DO TRABALHADOR QUEIXA RELACIONADA AO TRABALHO AT DP DRT AVALIAÇÃO MÉDICA NÃO SIM EMPRESA CONVÊNIO INST. OFICIAL OBSERVAÇÃO CAT 6VIAS NEXO CAUSAL PERICIA INSS JR NÃO CARACT. CARACT. AUX.DOENÇA PREVIDENCIARIO 16o. DIA AUX.DOENÇA ACIDENTARIO ASSIST. MULTI- PROFIS. CRP ESTÁGIO E AUX.ACIDENTE PERICIA INSS ALTA READAPTAÇÃO

41 CASOS DE ACIDENTES DO TRABALHO Num dia de más noticias, o serviço médico ocupacional de um hospital atendeu três ocorrências: 1. durante um atendimento, a ambulância colidiu com auto, tendo seu motorista sofrido uma fratura na perna direita; 2. a chefe de enfermagem bateu o carro quando se dirigia ao trabalho pela manhã sofrendo ferimento corto-contuso na fronte; 3. um médico-residente escorregou e sofreu um entorse no tornozelo direito quando se dirigia para o refeitório. Caracterize, segundo o Regulamento de Benefícios da Previdência Social, os três tipos de acidentes ocorridos. Em relação a CAT: a. deverá ser emitida apenas se o afastamento do acidentado for superior a 15 (quinze) dias. b. no seu preenchimento, a colocação do CID (classificação internacional de doenças) é opcional. c. a sua emissão depende da gravidade da lesão. d. é dispensável sua emissão nos casos de acidente de trajeto (percurso). e. é necessário informar se houve internação do acidentado.

42 CASOS DE ACIDENTES DO TRABALHO Um trabalhador inscrito como segurado da Previdência Social, trabalhando em uma indústria química apresenta-se em seu consultório queixando-se de que sua asma piorou quando foi escalado para trabalhar no laboratório de controle de qualidade. Escolha a alternativa e justifique a. só terá configurada a condição de acidente do trabalho se for constatada lesão corporal ou perturbação funcional que determine perda de capacidade laborativa e o afastamento do trabalho. b. poderá ser enquadrado como doença do trabalho, pois no seu caso a doença pode ter se agravado em função das condições especiais em que o trabalho foi realizado e com ele se relacione diretamente. c. segundo a lei de número 8.213/1991 da Previdência Social, não se enquadra em nenhuma categoria prevista para o acidente do trabalho, pois como ele admitiu, já tinha a doença antes de iniciar a referida atividade. d. terá validado o nexo causal com o trabalho se você for médico do trabalho. e. só será enquadrado como doença profissional se o seu afastamento do trabalho ultrapassar 15 dias.

43 CASOS DE ACIDENTES DO TRABALHO O trabalhador do almoxarifado de seu hospital estava afastado do trabalho há 2 meses, recebendo benefício previdenciário em razão de uma fratura no antebraço direito adquirida ao cair da cama em casa. Recebeu alta do INSS, curado, e no dia seguinte, retornando ao trabalho, quando se dirigia para a empresa, colidiu seu carro contra outro veículo sofrendo fratura de 2 vértebras cervicais, necessitando cirurgia e artrodese em razão do extenso dano. Caracterize os tipos de benefícios da Previdência Social que o trabalhador recebeu. Em relação a CAT : a. É emitida porque no segundo afastamento ocorreu um acidente de trajeto. b. É emitida, porém por ser acidente de trajeto, não dará direito ao recebimento do benefício previdenciário na forma do auxílio-acidente. c. É emitida, mas em razão do afastamento anterior, a contagem do novo afastamento se dará após 30 dias da alta anterior. d. Não é emitida, pois por envolver o veículo de sua propriedade, não se considera como acidente de trajeto. e. É emitida, porém não haverá remuneração pelo segundo afastamento, pois ainda não havia iniciado o trabalho após o primeiro afastamento.

44 CASOS DE ACIDENTES DO TRABALHO Um trabalhador de indústria metalúrgica ao sair da empresa e retornar para casa de ônibus, sofreu fratura da vértebra L1, após cair sentado quando o ônibus passou por uma lombada, em velocidade. Ficou afastado do trabalho por 60 dias apresentando como seqüela dor lombar permanente, irradiada para o membro inferior esquerdo, cuja capacidade funcional ficou parcial e definitivamente comprometida. Neste caso, considerando o Regulamento da Previdência Social, o segurado terá direito ao: a. auxílio-doença previdenciário durante o período de tratamento, pois não estava trabalhando. b. Auxílio-doença acidentário durante o tratamento e, após a alta, o auxílio-acidente. c. Auxílio-doença acidentário, durante o período de tratamento, sem direito ao auxílio-acidente. d. Auxílio-doença previdenciário e ao auxílio-acidente durante o tratamento. e. Auxílio-acidente se for considerado inválido definitivamente.

45 CASOS DE ACIDENTES DO TRABALHO Você está diante de um soldador que sofreu AT com perda de visão, unilateralmente, em decorrência de traumatismo por fragmento de metal, ainda afastado pelo Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS). Este trabalhador a. deve ser indenizado pela perda cujo valor será definido tendo como base sua remuneração na empresa. b. tem, garantida por lei, a estabilidade de 12 meses no emprego, a partir da alta do INSS. c. se comprovada a perda funcional, terá direito a remanejamento para outra função ou atividade desde que seja do mesmo nível salarial. d. terá a garantia de estabilidade no emprego se houver perda total da acuidade visual no olho atingido. e. só terá estabilidade no emprego se tiver cumprido os 12 meses de carência como segurado da Previdência Social.

46 CASOS DE ACIDENTES DO TRABALHO Uma trabalhadora bancária exercendo a atividade de caixa apresentou quadro clínico de dor nos membros superiores, acompanhada de perda de força e da sensibilidade na região, determinando seu afastamento do trabalho há 3 semanas. Como você caracterizaria o caso segundo a Legislação da Previdência Social

47 CASOS DE ACIDENTES DO TRABALHO Um barman de um movimentado bar noturno na Vila Madalena o procura com queixas compatíveis e diagnóstico clínico de varizes de membros inferiores. Alega que adquiriu esta doença após trabalhar por 10 anos neste local. Sua associação com o trabalho a. não será considerada se decorrer de agravamento de condição préexistente. b. só ocorrerá se estiver relacionada com uma atividade que exija a permanência em pé durante toda a jornada de trabalho. c. dependerá da história clínica-ocupacional e das condições do ambiente e do trabalho executado. d. será caracterizada como Doença Profissional pois é decorrente de condições especiais em que o trabalho é realizado. e. terá como elemento esclarecedor a descrição do exame admissional, informando a ausência de varizes quando de sua realização.

48 CASOS DE ACIDENTES DO TRABALHO Um motoboy ao transitar pela Av. Paulista num horário de pico (8:00 horas) sofreu uma queda ao derrapar na pista molhada resultando em fratura do antebraço Direito. Como você caracterizaria o caso segundo a Legislação da Previdência Social?