ELABORAÇÃO DE PROTOCOLO PARA ASSISTÊNCIA A FERIDAS: RELATO DE VIVÊNCIA ACADÊMICA 1

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1 ELABORAÇÃO DE PROTOCOLO PARA ASSISTÊNCIA A FERIDAS: RELATO DE VIVÊNCIA ACADÊMICA 1 FERREIRA, Carla 2 ; CASSENOTE, Liege 3 ; COPETTI, Natiéle 3 ; DOTTO, Jéssica 3 ; OLIVEIRA, Angélica 3 ; POSSEBON, Pedro 3 ; RECK, Paola 3 ; WEBER, Shuelen 3 1 Relato de vivência acadêmica _UNIFRA 2 Docente doutoranda do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS, Brasil 3 Acadêmicos do oitavo semestre do Curso de Enfermagem do Centro Universitário Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS, Brasil liegecassenote@hotmail.com; shuelenweber@hotmail.com RESUMO Objetivou-se padronizar as normas de assistência ao portador de lesões no Hospital Geral da Unimed/SM. O estudo se caracteriza como relato de vivência acadêmica do Estágio Curricular Supervisionado I, realizado no período de março à maio de 2012, tendo como cenário de atuação o Hospital Geral Unimed, localizado na região central da cidade de Santa Maria, RS. O profissional de enfermagem que atua na prevenção e no tratamento de lesões cutâneas, necessita primeiramente ter um conhecimento não apenas dos produtos disponíveis no mercado, mas também o estado clínico geral de saúde do paciente. Nota-se a importância da atuação do enfermeiro ao diagnosticar necessidades como a abordada no estudo, à medida que possibilita a organização do cuidado de enfermagem nos serviços de saúde. Ao aplicar o protocolo o profissional de enfermagem necessita considerar os diferentes contextos que interferem na recuperação do cliente para então realizar o diagnóstico de enfermagem e escolha do produto que se aplica à situação em que se encontra o ser assistido se prevenção ou tratamento da lesão cutânea. Palavras-chave: Protocolo; Feridas; Enfermagem. 1. INTRODUÇÃO Cada vez mais emergente no cenário da atenção em saúde, a atuação com qualidade se faz objetivo indispensável nos profissionais enfermeiros que buscam a melhoria contínua da assistência prestada. Ousar, observar e avaliar criticamente o trabalho realizado visando o desenvolvimento de estratégias que contagiem e inovem o serviço de saúde são características que se fazem integrantes desse processo de reconstrução contínua do cuidado (HUNTER, 2004). Sabe-se que o profissional de enfermagem possui um papel fundamental no que se refere ao cuidado holístico do paciente, como também desempenha um trabalho de extrema relevância no tratamento de feridas (TUYAMA et. al., 2004). Assim, uma vez que tem maior contato com o mesmo, acompanha a evolução da lesão, orienta e realiza o curativo tem a 1

2 possibilidade de repensar a atuação prestada, buscando a compreensão do sentido, do significado e da implicação das práticas na recuperação do cliente (SOUZA et. al., 2005). Assim, no decorrer do estágio curricular realizado em diferentes unidades do Hospital-Geral UNIMED, da cidade de Santa Maria, hospital de médio porte, situado na região central da cidade, o qual proporciona atendimento à pacientes conveniados a Unimed e particulares, oferecendo tratamento clínico, cirúrgico, quimioterápico e atendimento domiciliar, dentre outros. Buscou-se ir além do gerenciamento voltado ao cumprimento de tarefas ao refletir acerca da práxis cotidiana juntamente com a equipe de saúde. Ao avaliar a efetividade do cuidado desenvolvido, foi observada a descontinuidade do tratamento de lesões e a falta de conhecimento em relação ao tratamento da mesma, à medida que cada profissional realiza o curativo com produtos cujas funções divergem, resultando, assim, em uma fragilidade no processo de evolução das lesões bem como na recuperação da saúde dos indivíduos internados. Diante das notáveis fragilidades encontradas no serviço, percebeu-se a necessidade de uma padronização no tratamento de lesões, para que os profissionais possam dar continuidade no tratamento de forma adequada e linear, garantindo um atendimento de qualidade ao cliente, justificando, assim, a relevância do estudo. Este trabalho tem como objetivo padronizar as normas de assistência ao portador de lesões no Hospital Geral da Unimed/SM. 2. REFERENCIAL TEÓRICO Na área da saúde por haver significativa quantidade de produtos relacionados ao o tratamento de ferida, os profissionais encontram dificuldades na escolha adequada às necessidades da lesão, sendo necessário direcionar a assistência, onde o profissional possa atuar visando a excelência no cuidado prestado. Considera-se ferida, a perda da solução de continuidade do tegumento, representadas não apenas pela ruptura da pele e do tecido celular subcutâneo, mas também, em alguns casos músculos, tendões e ossos (SMANIOTTO et al, 2010). A ferida necessita de uma avaliação diária e de uma continuidade do cuidado pelo enfermeiro, modificando o tipo de curativo e de cobertura de acordo com o processo evolutivo cicatricial, propiciando o processo de tratamento sistematizado ao cliente. Curativo é definido como um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de material sobre uma ferida para sua higienização, proteção, manutenção da umidade, absorção e drenagem de exsudatos, prevenir a contaminação, com intuito de estimular a cicatrização (SMANIOTTO et al, 2010). Em feridas crônicas, para uma boa evolução da lesão, utilizam-se coberturas com o objetivo de eliminar os fatores que possam retardar a cicatrização. Para a escolha correta da 2

3 cobertura é necessário conhecer o tipo de tecido presente na lesão: necrótico, esfacelo, granulação ou de epitelização, posteriormente a presença ou não de exsudato (seroso, sanguinolento, purulento) e identificar sinais de infecção (TAYAR; PETERLINE; PEDREIRA, 2007). As feridas são lesões grave da pele e tecidos adjacentes que independente da sua etiologia, pode gerar a seus portadores certos desconfortos tanto em relações álgicas, quanto sociais e emocionais. Os cuidados a serem tomados na prática de curativo em lesões de pele abrange uma grande área de conhecimento, habilidades técnicas, articulação entre os níveis de complexidade do sistema único de saúde SUS, participação ativa dos familiares e dos próprios acometidos pelas lesões e complementando tudo isso, justifica-se assim a necessidade de adoção de protocolos sistematizados, que contemplem avaliações clínicas, diagnóstico precoce, planejamento do tratamento, implementação do plano de cuidados, evolução e reavaliação das condutas e tratamento, além de trabalho educativo permanente em equipe envolvendo os portadores de lesões, familiares e cuidadores (FIRMINO, 2005). Evidencia-se a autonomia do profissional Enfermeiro, que busca constante qualificação da sua atuação, frente as inovações ofertadas pelo mercado para o tratamento de lesões, sendo assim, indicar a cobertura adequada a ferida, tempo e técnica para a troca, mecanismo de ação, contra-indicações, é competência deste profissional. Além do conhecimento científico o enfermeiro possui papel principal nesse cuidado, à medida que desenvolve vínculo com o cliente, tem a possibilidade de realizar a assistência de forma específica e individualizada, assistindo o ser humano em sua integralidade e valorizando seu contexto biopsicossocial (GEOVANINI; JUNIOR, 2008). Podemos caracterizar protocolo por um conjunto de ações, medidas e decisões préestabelecidas e elaboradas por equipe multiprofissional da instituição, com o propósito de definir a melhor conduta ou procedimento a serem tomados frente a uma situação. São de forma estruturadas em base de normas, diretrizes, evidências científicas e experiências do corpo clínico, adaptáveis as rotinas da instituição, sempre buscando fornecer de forma padronizada o melhor manejo frente ao cliente. 3. METODOLOGIA O estudo se caracteriza como relato de vivência acadêmica do Estágio Curricular Supervisionado I, realizado no período de março à maio de 2012, tendo como cenário de atuação o Hospital Geral Unimed, localizado na região central da cidade de Santa Maria, RS. 3

4 4. RESULTADOS E DISCUSSÕES O profissional de enfermagem que atua na prevenção e no tratamento de lesões cutâneas, necessita primeiramente ter um conhecimento não apenas dos produtos disponíveis no mercado, mas também o estado clínico geral de saúde do paciente, a fisiologia, a cicatrização, os tipos de feridas, os fatores de risco e as etapas do processo de reparo tissular. Sem esse conhecimento, é impossível que se possa fazer um diagnóstico correto do tipo de lesão e realizar a indicação do produto adequado para a prevenção ou tratamento da lesão (SALOMÉ, 2009). Durante o desenvolvimento deste estudo, observou-se o comprometimento, a flexibilidade e o entusiasmo da equipe de enfermagem diante da possibilidade de inovar a assistência prestada, possibilitando a motivação enquanto sujeitos ativos no processo de recuperação da saúde do cliente. 5. CONCLUSÃO Através da vivência acadêmica no Hospital Geral UNIMED de Santa Maria, foi possível desenvolver as noções de gerenciamento e visão holística no cuidado prestado ao cliente. Foi possível exercer a gerência de enfermagem no serviço de saúde ao perceber a necessidade de elaboração do protocolo para a padronização da assistência ao cliente em situação de internação. Assim, o objetivo de possibilitar a continuidade do cuidado realizado no tratamento e prevenção de lesões cutâneas contagiou a equipe de enfermagem ao visar a excelência da atuação. Nota-se a importância da atuação do enfermeiro ao diagnosticar necessidades como a abordada no estudo, à medida que possibilita a organização do cuidado de enfermagem nos serviços de saúde. Ao aplicar o protocolo o profissional de enfermagem necessita considerar os diferentes contextos que interferem na recuperação do cliente para então realizar o diagnóstico de enfermagem e escolha do produto que se aplica à situação em que se encontra o ser assistido se prevenção ou tratamento da lesão cutânea. REFERÊNCIAS HUNTER, J.C. O monge e o executivo: uma história sobre a essência da liderança. Rio de Janeiro: Sextante, SALOMÉ, G.M. Avaliando lesão: práticas e conhecimentos dos enfermeiros que prestam assistência ao indivíduo com ferida. Saúde Coletiva, vol.35, n.6, p , SMANIOTTO, P.H.S.; GALLI, R.; CARVALHO, V.F.; FERREIRA, M.C. Tratamento clínico das feridas curativos. Rev Med, São Paulo, vol. 89, n. 3/4, p , jul-dez,

5 TAYAR, G.; PETERLINE, M.A.S.; PEDREIRA, M.L.G. Proposta de um algoritmo para seleção de coberturas, segundo o tipo de lesão aberta em crianças. Acta Paul Enferm, vol.20, n.3, p ,2007. TUYAMA, L.Y.; ALVES, F.E.; FRAGOSO, M.P.V.; WATANABE, H.A.W. Feridas crônicas de membros inferiores: proposta de sistematização de assistência de enfermagem a nível ambulatorial. Nursing. Rev. técnico-científica enferm., vol.75, n.7, p.46-50, ago,2004. SOUZA, M.L.; SARTOR, V.V.B; PADILHA, M.I.C.S.; PRADO, M.L. O Cuidado em Enfermagem Uma aproximação teórica. Texto e Contexto Enferm., Vol. 14, n.2, p , Abr-Jun, FIRMINO, F. Pacientes portadores de feridas neoplásicas em Serviços de Cuidados Paliativos: contribuições para a elaboração de protocolos de intervenções de enfermagem. Revista Brasileira de Cancerologia, vol. 51, n. 4, p ,