ORGANIZAÇÃO ATENÇÃO BÁSICA SISTEMA DE SAÚDE E ATENÇÃO A TUBERCULOSE AÇÕES DE CONTROLE DA TUBERCULOSE. Diagnóstico Maioria hospital

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1 O DESEMPENHO DOS SERVIÇOS DE ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE NAS AÇÕES DE CONTROLE DA TUBERCULOSE EM SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - SP GRUPO DE PESQUISA EM TUBERCULOSE FAMERP Iniciações Científicas 2 Doutores 12 em andamento 1 Doutorando 03 em fase de publicação 2 Mestrandos 1 Projeto de mestrado 01 Projeto Pós-Doutorado SÃO JOSÉ DO RIO PRETO Fonte: Conjuntura Econômica, São José do Rio Preto

2 ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA SISTEMA DE SAÚDE E ATENÇÃO A TUBERCULOSE ATENÇÃO BÁSICA 12 UBS/7 USF (12%) - 23 equipes com ACS 4 Policlínicas NÍVEL TERCIÁRIO 1 Hospital Universitário 2 Hospitais Filantrópicos 3 Hospitais Privados NÍVEL SECUNDÁRIO 1 SAE em DST/AIDS 1 Ambulatório de Especialidades-NGA 1 Ambulatório de Especialidades- HU AÇÕES DE CONTROLE DA TUBERCULOSE Diagnóstico Maioria hospital Ambulatório de Referência (NGA) maioria das consultas de controle e Dose Supervisionada no domicílio Processo de descentralização para a Atenção Básica - Resistência/despreparo de RH - Considera perfil dos profissionais - Busca ativa: todas as UBS/USF(incipiente) - Dose Supervisionada : maioria das UBS/USF (exceto domiciliar) - Diagnóstico/ Tratamento minoria das UBS/USF 2

3 O PROJETO EM SÃO JOSÉ DO RIO PRETO ACESSO VÍNCULO ENFOQUE NA FAMÍLIA DIMENSÕES DA AB ELENCO DE SERVIÇOS COORDENAÇÃO FORMAÇÃO PROFISSIONAL PROFISSIONAIS ORIENTAÇÃO PARA A COMUNIDADE DOENTES GESTOR AVALIAÇÃO DO ACESSO AO DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE NOS SERVIÇOS DE SAÚDE EM SÃO JOSÉ DO RIO PRETO-SP LOCAIS DE DIAGNÓSTICO DE TB 108 DOENTES DE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO 1% 4,00% 5,00% 6,00% 10,00% 21,00% 52,78% Hospital Ambulatório de Referência Outro Município Outro Estado Atenção Básica Consultório particular Penitenciária 3

4 Quando começou a ficar doente de TB foi à Unidade de Saúde Quando começou a ficar doente de TB foi ao PS/Hospital 24% 12% 11% 31% 57% 11% 4% 4% 12% 34% Nunca Quase Nunca Às vezes Quase sempre Sempre Sempre Nunca Às vezes Quase sempre Quase Nunca Quando começou a ficar doente de TB procurou a Unidade de Saúde mais próxima da sua casa 50,00% Conseguiu consulta para descobrir a doença no prazo de 24h na Unidade de Saúde quando começou a ficar doente 50,00% 24,07% 24,07% 13,89% 6,48% 5,56% 11,11% 8,33% 6,49% Sempre Nunca Quase sempre Quase Nunca Às vezes Nunca Sempre Quase Nunca Quase sempre Às vezes Quantas vezes procurou a Unidade de Saúde para conseguir atendimento quando começou a ficar doente 31,48% 33,35% 6,48% 15,74% 12,96% 1 vez 2 vezes 3 vezes 4 vezes 5 ou mais vezes 4

5 Início da doença - Maioria procurou AB/minoria hospital - Maioria procura a US mais próxima, mas não consegue consulta em 24 h - Minoria conseguiu atendimento na US na primeira procura - Diagnóstico maior em hospital 1- Hospital como porta de entrada para diagnóstico (Bom ou ruim?) 2- Descentralizar as ações garante eficácia (despreparo RH e da rede- PA )? 3- Hospital X AB: Quem está mais preparado para diagnosticar TB? Dificuldade em se deslocar até Unidade de Saúde no início da doença 49,07% Dificuldade para marcar consulta por telefone no início da doença 52,78% 23,15% 26,85% 13,89% 9,26% 4,63% 9,26% 6,48% 4,63% Nunca Sempre Quase sempre Quase nunca Às vezes Nunca Sempre Quase nunca Quase sempre Às vezes Teve que deixar de trabalhar ou perder dia de trabalho ou compromisso para consultar na Unidade de Saúde Gastou dinheiro com transporte para ir até a Unidade de Saúde quando começou ficar doente 11,11% 8,33% 5,55% 37,97% 7,41% 5,56% 2,78% 37,04% 30,55% 53,70% Nunca Sempre Quase sempre Quase nunca As vezes Sempre Nunca Quase nunca Às vezes Quase sempre 5

6 Dificuldades - Maioria não tem dificuldade de deslocamento - Maioria tem dificuldade de marcar consulta por telefone - Maioria refere ter perdido dia de trabalho para consulta de diagnóstico - Maioria refere ônus financeiro para transporte 1- O problema não reside na acessibilidade geográfica, mas na organizacional (sistema de marcação de consulta via telefone implantado parcialmente/organização de horário de funcionamento) 2- Ônus financeiro falta de resolubibilidade da AB. Tem que procurar Hospital (mais centralizado)? OBRIGADA 6

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