SAÚDE, BEM-ESTAR E ENVELHECIMENTO NA AMÉRICA LATINA E CARIBE

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1 Número do Questionário Número do Setor Número do Domicílio SAÚD, BM-STA NVLHCIMNTO NA AMÉICA LATINA CAIB Projeto SAB Organização Pan-Americana da Saúde Faculdade de Saúde Pública/ Universidade de São Paulo

2 PSQUISA SOB SAÚD, BM STA NVLHCIMNTO, 1999 NÚMO DO QUSTIONÁIO STO: BAIO: NDÇO (rua, ruela, número externo e interno): QUATIÃO DA LISTA SGMNTO DOMICÍLIO CASA TOTAL D PSSOAS NTVISTADAS NO MSMO DOMICÍLIO NÚMO DO QUSTIONÁIO PANTSCO NOM DO SXO: H M NTVISTADO VISITAS DATA DIA DIA DIA DIA MÊS MÊS MÊS MÊS 2000 NOM DO NTVISTADO CÓDIGO DO NTVISTADO HOA D INÍCIO HOA D TÉMINO DUAÇÃO MIN SULTADO* * Códigos de esultados: 01 ntrevista completa 06 Ausente temporário 02 ntrevista completa com informante substituto 07 Nunca encontrou a pessoa 03 ntrevista completa com informante auxiliar 08 ecusou-se 04 ntrevista incompleta(anote em observações) 09 Incapacitado e sem informante 05 ntrevista adiada 10 Outros (anote em observações) OBSVAÇÕS: NOM DO INFOMANT SUBSTITUTO OU AUXILIA: PANTSCO COM O NTVISTADO: TMPO D CONHCIMNTO (NO CASO D NÃO S FAMILIA) SUPVISÃO CÍTICA CODIFICAÇÃO DIGITAÇÃO NOM 2000 DATA DIA MÊS DIA MÊS DIA MÊS DIA MÊS

3 SÇÃO A - INFOMAÇÕS PSSOAIS HOA D INÍCIO: : DCLAAÇÃO VOLUNTÁIA Antes de começar, gostaria de assegurar-lhe que esta entrevista é completamente voluntária e confidencial. Se houver alguma pergunta que o Sr não deseje responder, simplesmente me avise e seguiremos para a próxima pergunta. A.1a m que mês e ano o(a) Sr(a) nasceu? MÊS... ANO... A.1b Quantos anos completos o(a) Sr.(a) tem? IDAD... A.1c ATNÇÃO: SOM A IDAD COM O ANO D NASCIMNTO ANOT O TOTAL. S O(A) NTVISTADO(A) JÁ FZ ANIVSÁIO M 2000, A SOMA DV S S NÃO FZ ANIVSÁIO AINDA, A SOMA DV S NO CASO D INCONSISTÊNCIA, SCLAÇA COM O(A) NTVISTADO(A). PÇA ALGUM DOCUMNTO D IDNTIFICAÇÃO QU MOST A DATA D NASCIMNTO OU A IDAD. SOMA... S A PSSOA TIV MNOS D 60 ANOS, AGADÇA NC A NTVISTA. A.2 O(a) Sr(a) nasceu no Brasil? A4a A.3 m que país o(a) Sr(a) nasceu? País A.4a No total, quantos anos o(a) Sr(a) viveu no Brasil? ANOS... NS A.4b Desde que o Sr.(a) nasceu até os 15 anos, viveu no campo por 5 anos ou mais? A.5a O(a) Sr.(a) sabe ler e escrever um recado? 1

4 SÇÃO A - INFOMAÇÕS PSSOAIS A.5b O(a) Sr.(a) foi à escola? VÁ PAA A.7 A.6 Qual a última série de que grau, na escola, o Sr. obteve com aprovação? ANOT A SÉI DO ÚLTIMO GAU APOVADO GIST SÓ A OPÇÃO QU COSPONDA A SS GAU. Primeiro grau (ou primário + ginásio) Segundo grau (antigo clássico e científico)...02 Primeiro grau + auxiliar técnico Técnico de nível médio (ex: técnico em contabilidade, laboratório) Magistério - segundo grau (antigo normal) Graduação (nível superior) Pós-graduação NS A.7 SOZINHO... 1 Atualmente o(a) Sr (a) vive sozinho ou acompanhado? ACOMPANHADO... 2 A.7a Há 5 anos, o Sr. morava exatamente com as mesmas pessoas com quem mora agora? ou morava sozinho? UTILIZ A DAÇÃO COSPONDNT SGUNDO O CASO A.7b A.8 Há 5 anos o(a) Sr.(a) vivia... SÓ?... 1 COM SPOSO(A) OU COMPANHIO (A)?... 2 LIA CADA OPÇÃO CICUL TODAS AS AFIMATIVAS COM UM OU MAIS FILHO(A)(S) CASADO(A)(S)? 3 COM UM OU MAIS FILHO(A)(S) SOLTIO(A)(S)? 4 COM OUTO FAMILIA?... 5 COM OUTO NÃO FAMILIA?

5 SÇÃO A - INFOMAÇÕS PSSOAIS A.7c Por que o(a) Sr(a) já não mora com as mesmas pessoas com quem morava há 5 anos? AZÕS LACIONADAS COM SUS FILHOS: CONÔMICAS SPAAÇÃO CONJUGAL UNIÃO CONJUGAL ANOT TODAS AS OPÇÕS MNCIONADAS SPONTANAMNT PAA CUIDA DAS CIANÇAS AZÕS LACIONADAS COM SUA SITUAÇÃO PSSOAL: CONÔMICAS SPAAÇÃO CONJUGAL FALCIMNTO S SNTIA SÓ PCISAVA D AJUDA FICOU DONT OUTO 11 specifique NS A.8 m geral, o(a) Sr.(a) gosta de morar sozinho? Ou... A.10a com as pessoas com quem mora hoje? UTILIZ A DAÇÃO CONFOM A SITUAÇÃO A.9 SÓ?... 1 Se o(a) Sr(a) pudesse escolher, preferiria morar... COM SPOSO(A)OU COMPANHIO(A)?... 2 COM FILHO(A)?... 3 LIA AS OPÇÕS ANOT TODAS AS AFIMATIVAS COM NTO(A)?... 4 COM OUTO FAMILIA?... 5 COM OUTO NÃO FAMILIA?... 6 A.10a Há 5 anos, o(a) Sr.(a) morava nesta mesma casa? A.11a 3

6 SÇÃO A - INFOMAÇÕS PSSOAIS A.10b Qual a principal razão pela qual o(a) Sr.(a) veio morar aqui? ANOT SOMNT UMA SPOSTA STA PTO D OU COM O(A) FILHO(A) STA PTO D OU COM FAMILIAS OU AMIGOS STA PTO DOS SVIÇOS D SAÚD MDO DA VIOLÊNCIA FALCIMNTO DO(A) SPOSO(A)/COMPANHIO(A) PO SPAAÇÃO CONJUGAL PO UNIÃO CONJUGAL CUSTO DA MOADIA A.11a OUTO 09 specifique NS N A.10c Por que o Sr. desejava estar com ou perto dos filhos, com outros familiares ou amigos? ANOT TODAS AS OPÇÕS MNCIONADAS SPONTANAMNT PO POBLMAS D SAÚD: SUS (PÓPIOS) DO(S) FILHO(S) OU FAMILIAS PO POBLMAS CONÔMICOS: SUS (PÓPIOS) DO(S) FILHO(S) OU FAMILIAS POQU S SNTIA SÓ PAA AJUDA A CUIDA DOS NTOS OU OUTAS CIANÇAS POQU PNSA QU OS IDOSOS DVM MOA COM A FAMÍLIA OU PANTS OUTO 08 specifique NS A.11a Qual é sua religião? CATÓLICA... 1 POTSTANT OU VANGÉLICA... 2 JUDÁICA... 3 OUTOS CULTOS SINCÉTICOS... 4 OUTO 5 specifique NNHUMA... 6 A.12 4

7 A.11b SÇÃO A - INFOMAÇÕS PSSOAIS Qual a importância da religião em sua vida? IMPOTANT... 1 GULA... 2 NADA IMPOTANT... 3 A.12 (PGUNTA OPCIONAL) Qual destas opções o descreve melhor? BANCO (de origem européia)... 1 MSTIÇO (combinação de branco e índio)... 2 MULATO (combinação de branco e negro)... 3 NGO... 4 INDÍGNA... 5 ASIÁTICO... 6 OUTA... 7 HISTÓIA D UNIÕS A.13a Com relação ao seu estado marital, alguma vez o(a) Sr.(a) foi casado(a) ou teve uma união livre? A.18 A.13b No total, quantas vezes, o(a) Sr.(a) esteve casado(a) ou em união? N O D VZS... 5

8 SÇÃO A - INFOMAÇÕS PSSOAIS A.14 A.15 A.16 A.17 m que ano começou sua primeira (segunda, etc) união ou casamento? UTILIZ UMA LINHA PAA CADA CASAMNTO OU UNIÃO NS N sta foi: LIA AS OPÇÕS ATÉ OBT UMA SPOSTA AFIMATIVA união livre?...1 casamento civil ou na igreja?...2 NS...8 N...9 sse casamento ou união continua ou terminou? LIA AS OPÇÕS ATÉ OBT UMA SPOSTA AFIMATIVA Continua?...1 TMINOU M: A.18 Separação?... 2 viuvez?...3 divórcio?... 4 NS... 8 N... 9 m que ano terminou esse casamento ou união? VIFIQU M A.13b, S A PSSOA TV OUTA UNIÃO MAITAL SIM... A.14 NÃO... A.18 NS N A.14 INÍCIO A.15 A.16 A.17 UNIÃO TÉMINO TÉMINO AGOA QUO FAZ-LH ALGUMAS PGUNTAS SOB SUA HISTÓIA FAMILIA: A.18 Quantos filhos e filhas nascidos vivos o(a) Sr.(a) teve? A.19 NÃO INCLUA NTADOS, FILHOS ADOTIVOS, ABOTOS OU FILHOS NASCIDOS MOTOS. Tem ou teve enteados? NÚMO D FILHOS:... NS A.21 A.20 Quantos enteados(as) teve? NÚMO D NTADOS:... NS

9 SÇÃO A - INFOMAÇÕS PSSOAIS A.21 Tem ou teve filhos adotivos? A.23 A.22 Quantos filhos adotivos teve? NÚMO D FILHOS ADOTIVOS:... NS A.23 No total, quantos dos filhos, enteados e filhos adotivos que mencionou, ainda estão vivos? NÚMO D FILHOS VIVOS:... NS Agora, gostaria de fazer algumas perguntas sobre seus pais. A.24 O seu pai ainda está vivo? A.26 A.27 A.25 Onde mora seu pai? NSTA CASA... 1 M OUTA CASA NST BAIO... 2 M OUTO BAIO NSTA CIDAD... 3 M OUTA CIDAD NST PAÍS... 4 M OUTO PAÍS... 5 A.27 A.26 Que idade tinha seu pai quando faleceu? IDAD... NS A.27 Sua mãe ainda está viva? A.29 A.30 7

10 SÇÃO A - INFOMAÇÕS PSSOAIS A.28 Onde mora sua mãe? NSTA CASA... 1 M OUTA CASA NST BAIO... 2 M OUTO BAIO NSTA CIDAD... 3 M OUTA CIDAD NST PAÍS... 4 M OUTO PAÍS... 5 A.30 A.29 Que idade ela tinha quando faleceu? IDAD... NS A.30 FILTO As perguntas A.1 a A.29 foram realizadas com um informante substituto. B.10a HOA D TÉMINO: : 8

11 SÇÃO B - AVALIAÇÃO COGNITIVA HOA D INÍCIO: : Neste estudo estamos investigando como o(a) Sr(a) se sente a respeito de alguns problemas de saúde. Gostariamos de começar com algumas perguntas sobre sua memória. B.1 Como o(a) sr(a) avalia sua memória atualmente? (leia as opções) XCLNT... 1 MUITO BOA... 2 BOA... 3 GULA... 4 MÁ... 5 NS... 8 N... 9 B.2 Comparando com um ano atrás, o(a) sr(a) diria que agora sua memória é melhor, igual ou pior? MLHO... 1 IGUAL... 2 PIO... 3 NS... 8 N... 9 B.3 Por favor me diga a data de hoje. PGUNT MÊS, DIA, ANO, DIA DA SMANA.ANOT UM PONTO M CADA SPOSTA COTA MÊS... DIA DO MÊS... ANO... Correcto Segunda feira...01 Terça feira...02 Quarta feira...03 Quinta feira...04 Sexta feira...05 Sábado...06 Domingo...07 DIA DA SMANA... TOTAL B.4 Agora vou lhe dar o nome de três objetos. Quando eu terminar lhe pedirei que repita em voz alta todas as palavras que puder lembrar, em qualquer ordem. Guarde quais são porque vou voltar a perguntar mais adiante. O Sr. tem alguma pergunta? LIA OS NOMS DOS OBJTOS DVAGA D FOMA CLAA SOMNT UMA VZ ANOT. S O TOTAL É DIFNT D "3": ÁVO... MSA... CACHOO... Correto Lembrou...1 Não lembrou...0 1) PITA TODOS OS OBJTOS ATÉ QU O NTVISTADO OS APNDA. MÁXIMO D PTIÇÕS: 5 VZS TOTAL 2) ANOT O NUMO D PTIÇÕS QU TV QU FAZ 3) NUNCA COIJA A PIMIA PAT 4) ANOTA-S UM PONTO PO CADA OBJTO LMBADO ZO PAA OS NÃO LMBADOS NÚMO D PTIÇÕS:... 9

12 SÇÃO B - AVALIAÇÃO COGNITIVA B.5 Agora vou dizer alguns números e gostaria que o Sr. contasse de trás para frente: ANOT A SPOSTA NO SPAÇO COSPONDNT SPOSTA DO NTVISTADO: SPOSTA COTA: A PONTUAÇÃO É O NÚMO D DÍGITOS NA ODM COTA. X: ACSCNTOU UM NÚMO: 5-1=4, NÚMOS FOA D ODM: 5-2=3, SQUCU UM NÚMO: 5-1=4, UM NÚMO XTA: 5-1=4. Número de dígitos na ordem correta: B.6 Ação correta = 1 Vou lhe dar um papel e quando eu o entregar, apanhe o papel com sua mão direita, dobre-o na metade com as duas mãos e coloque-o sobre suas pernas. PGA O PAPL COM A MÃO DIITA... Correcto Ação incorreta = 0 PASS O PAPL ANOT 1 PONTO PAA CADA AÇÃO COTA. DOBA NA MTAD COM AS DUAS MÃOS... COLOCA O PAPL SOB AS PNAS... TOTAL B.7 Há alguns minutos, lí uma série de 3 palavras e o(a) sr(a) repetiu as que lembrou. Por favor, digame agora quais ainda se lembra. ÁVO... Correto Lembrou...1 Não lembrou...0 ANOT 1 PONTO PO SPOSTA COTA M QUALQU ODM. MSA... CACHOO... TOTAL 10

13 SÇÃO B - AVALIAÇÃO COGNITIVA B.8 Por favor, copie este desenho. NTGU AO NTVISTADO O DSNHO COM OS CÍCULOS QU S CUZAM. A AÇÃO STÁ COTA S OS CÍCULOS NÃO S CUZAM MAIS DO QU A MTAD. ANOT UM PONTO S O DSNHO STIV COTO Correto TOTAL B.9 FILTO SOM AS SPOSTAS COTAS ANOTADAS NAS PGUNTAS B.3 A B.8 ANOT O TOTAL NA CASLA. (A PONTUAÇÃO MÁXIMA É 19) TOTAL A SOMA É 13 OU MAIS...1 A SOMA É 12 OU MNOS...2 A SÇÃO C B.9a Alguma outra pessoa que mora normalmente nesta casa poderia ajudar-nos a responder algumas perguntas? SIM... 1 NÃO... 2 AVALI COM O SUPVISO S A NTVISTA POD CONTINUA SÓ COM A PSSOA NTVISTADA ANOT O NOM DO INFOMANT APLIQU A L A SCALA PFFF: 11

14 SÇÃO B - AVALIAÇÃO COGNITIVA MOST AO INFOMANT A SGUINT CATLA COM AS OPÇÕS LIA AS PGUNTAS. ANOT A PONTUAÇÃO COMO SGU: SIM É CAPAZ... 0 NUNCA O FZ, MAS PODIA FAZ AGOA... 0 COM ALGUMA DIFICULDAD, MAS FAZ... 1 NUNCA FZ TIA DIFICULDAD AGOA... 1 NCSSITA D AJUDA... 2 NÃO É CAPAZ... 3 Pontuação B.10a (NOM) é capaz de cuidar do seu próprio dinheiro? B.10b (NOM) é capaz de fazer as compras sozinho (por exemplo de comida e roupa)? B.10c (NOM) é capaz de esquentar água para café ou chá e apagar o fogo? B.10d (NOM) é capaz de preparar comida? B.10e (NOM) é capaz de manter-se a par dos acontecimentos e do que se passa na vizinhança? B.10f (NOM) é capaz de prestar atenção, entender e discutir um programa de radio, televisão ou um artigo do jornal? B.10g (NOM) é capaz de lembrar de compromissos e acontecimentos familiares? B.10h (NOM) é capaz de cuidar de seus próprios medicamentos? B.10i (NOM) é capaz de andar pela vizinhança e encontrar o caminho de volta para casa? B.10j (NOM) é capaz de cumprimentar seus amigos adequadamente? B.10k (NOM) é capaz de ficar sozinho(a)em casa sem problemas? B.11 FILTO Some os pontos das perguntas B10a a B10k e anote na casela denominada "TOTAL". TOTAL A soma é 6 ou mais...1 CONTINU A NTVISTA COM AJUDA DO INFOMANT SUBSTITUTO. VIS A SÇÃO A A soma é 5 ou menos...2 CONTINU A NTVISTA COM O NTVISTADO. CASO A PSSOA NCSSIT D AJUDA PAA SPOND ALGUMAS PGUNTAS, CONTINU COM UM INFOMANT AUXILIA HOA D TÉMINO: : 12

15 C.1 SÇÃO C - STADO D SAÚD HOA D INÍCIO: : Agora gostaria de lhe fazer algumas perguntas sobre a sua saúde. O(a) Sr(a) diria que sua saúde é excelente, muito boa, boa, regular ou má? XCLNT... 1 MUITO BOA... 2 BOA... 3 GULA... 4 MÁ... 5 C.2 Comparando sua saúde de hoje com a de doze meses atrás, o(a) Sr(a) diria que agora sua saúde é melhor, igual ou pior do que estava então? MLHO... 1 IGUAL... 2 PIO... 3 C.3 m comparação com outras pessoas de sua idade, o(a) Sr(a) diria que sua saúde é melhor, igual ou pior? MLHO... 1 IGUAL... 2 PIO... 3 C.4 Alguma vez um médico ou enfermeiro lhe disse que o(a) Sr(a) tem pressão sangüínea alta, quer dizer, hipertensão? C.5 C.4a O(a) Sr(a) está tomando algum medicamento para baixar sua pressão sangüínea? 13

16 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.4b Para baixar sua pressão sangüínea, durante os últimos doze meses, perdeu peso ou seguiu uma dieta especial? C.4c Sua pressão sangüínea geralmente está controlada? C.4d m comparação com 12 meses atrás, o seu problema de pressão alta está melhor, igual ou pior? MLHO... 1 IGUAL... 2 PIO... 3 C.5 Alguma vez um médico ou enfermeiro lhe disse que o(a) Sr(a) tem diabetes, quer dizer, níveis altos de açúcar no sangue? C.6 C.5a stá tomando algum medicamento oral para controlar seu diabetes? C.5b Para controlar seu diabetes, utiliza injeções de insulina? 14

17 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.5c Nos últimos doze meses, para tratar ou controlar seu diabetes, perdeu peso ou seguiu uma dieta especial? C.5d Seu diabetes está geralmente controlada? C.5e m comparação com 12 meses atrás, seu diabetes está melhor, igual ou pior? MLHO... 1 IGUAL... 2 PIO... 3 C.6 Alguma vez um médico lhe disse que o(a) Sr(a) tem câncer ou tumor maligno, excluindo tumores menores da pele? C.7 C.6a m que ano ou com que idade foi diagnosticado o seu câncer pela primeira vez? IDAD... ANO... NS C.6b O(a) Sr.(a) tem algum outro tipo de câncer, além do primeiro que o(a) Sr.(a) mencionou? SIM, QUANTOS?... NÃO... 7 C.6c Órgão(s) ou parte(s) do corpo: m que órgão ou parte do corpo começou seu câncer? Comece com o mais recente. GIST TODOS OS OGÃOS OU PATS DO COPO M QU CADA UM COMÇOU NS

18 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.6d IDAD... Com que idade ou em que ano foi diagnosticado seu câncer (mais recente)? ANO... NS C.6e O(a) Sr(a) recebeu algum tratamento para o câncer (mais recente)? C.6g C.6h C.6f Nos últimos 12 meses, que tipo de tratamento para seu câncer o(a) Sr(a) recebeu? ANOT TODOS OS TIPOS MNCIONADOS SPONTANAMNT NNHUM, NOS ÚLTIMOS 12 MSS... 1 QUIMIOTAPIA OU MDICAÇÃO... 2 CIUGIA OU BIOPSIA... 3 ADIAÇÃO/ AIOS X... 4 MDICAMNTOS PAA OS SINTOMAS (DO, NÁUSA, ALGIAS)... 5 OUTO 6 specifique C.6h C.6g TV CÂNC HÁ MAIS D 12 MSS Qual foi a razão principal pela qual o(a) Sr(a) NÃO recebeu tratamento? ANOT SOMNT UMA SPOSTA O MÉDICO NÃO INDICOU NÃO TINHA CONDIÇÕS D PAGA NÃO TINHA PLANO D SAÚD NÃO TINHA QUM O LVASS SPONSABILIDADS FAMILIAS (TINHA D CUIDA D ALGUÉM NA FAMÍLIA) NÃO QUIS ACITA O TATAMNTO OUTO 08 specifique NS C.6h O seu câncer se estendeu para outras partes do corpo? 16

19 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.7 Alguma vez um médico ou enfermeiro lhe disse que tem alguma doença crônica do pulmão, como asma, bronquite ou enfisema? C.8 C.7a O(a) Sr(a) está tomando algum medicamento ou recebendo algum outro tratamento para sua doença pulmonar? C.7b m comparação com doze meses atrás, essa doença pulmonar melhorou, ficou igual ou piorou? MLHO... 1 IGUAL... 2 PIO... 3 C.7c O(a) Sr.(a) está recebendo oxigênio? C.7d O(a) Sr.(a) está recebendo alguma terapia física ou respiratória? C.7e Sua doença pulmonar limita suas atividades diárias tais como trabalhar ou fazer as tarefas domésticas? MUITO... 1 POUCO... 2 NÃO INTF

20 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.8 Alguma vez um médico ou enfermeiro lhe disse que o(a) Sr(a) teve um ataque do coração, uma doença coronária, angina, doença congestiva ou outros problemas cardíacos? C.9 C.8a m que ano ou com que idade foi diagnosticado, pela primeira vez, seu problema cardíaco? ANO... IDAD... NS C.8b Nos últimos 12 meses seu problema cardíaco melhorou, ficou igual ou piorou? MLHO... 1 IGUAL... 2 PIO... 3 C.8c O(a) Sr(a) toma algum medicamento para seu problema cardíaco? C.8d Nos últimos 12 meses, o(a) Sr(a) tem consultado um médico ou enfermeiro por causa de um problema cardíaco? C.8e Durante os últimos 12 meses foi hospitalizado um dia ou mais por um problema do coração? 18

21 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.8f MUITO... 1 Sua doença cardíaca limita suas atividades diárias como as tarefas domésticas ou o trabalho? POUCO... 2 NÃO INTF... 3 C.9 Alguma vez um médico lhe disse que o(a) Sr(a) teve uma embolia, derrame, ataque, isquemia ou trombose cerebral? C.10 C.9a m que ano ou com que idade teve o mais recente? ANO... IDAD... NS C.9b Nos últimos 12 meses o(a) Sr(a) consultou um médico a respeito deste problema ou derrame cerebral? C.9c O(a) Sr(a) tem alguma seqüela ou problema derivado do(s) derrame(s) cerebral(is)? DPOIS DO DAM, O(A) SNHO(A) TM TIDO... C.9d Alguma fraqueza nos braços e nas pernas ou dificuldade de movimentar ou usar seus braços ou pernas? 19

22 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.9e Alguma dificuldade para falar ou engolir? (depois do derrame) (Depois do derrame) C.9f Alguma dificuldade com sua visão? C.9g Alguma dificuldade para pensar ou encontrar as palavras certas? C.9h stá tomando algum medicamento por causa do derrame ou suas complicações? C.9i ecebe ou recebeu algum tipo de fisioterapia ou terapia ocupacional por causa do derrame ou suas complicações? C.9j sta condição interfere muito, pouco, ou nada em suas atividades diárias? MUITO... 1 POUCO... 2 NADA

23 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.10 Alguma vez um médico ou enfermeira lhe disse que tem artrite, reumatismo, artrose? C.11 C.10a Sente dor, rigidez ou inchaço nas articulações? C.10b m comparação com 12 meses atrás, sua artrite, reumatismo ou artrose está melhor, igual ou pior? MLHO... 1 IGUAL... 2 PIO... 3 C.10c Nos últimos 12 meses o(a) Sr(a) consultou um médico especificamente por causa da artrite, reumatismo ou artrose? C.10d O(a) Sr(a) está tomando algum medicamento ou está recebendo tratamento para sua artrite, reumatismo ou artrose? C.10e A artrite, reumatismo ou artrose limita suas atividades diárias como trabalhar ou fazer coisas da casa? MUITO... 1 POUCO... 2 NADA... 3 C.10f O(a) Sr.(a) sofreu alguma cirurgia por causa da artrite, reumatismo ou artrose? C.11 21

24 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.10g Qual articulação foi operada? QUADIL... 1 JOLHO... 2 OUTO 3 specifique C.11 Teve alguma queda nos últimos 12 meses? C.11c C.11a Quantas vezes caiu nos últimos 12 meses? N VZS... NS C.11b m alguma queda se machucou de tal maneira a ponto de precisar de tratamento médico? C.11c Nos últimos 12 meses fraturou o quadril? C.11d Nos últimos 12 meses fraturou o pulso? C.11e Alguma vez um médico ou enfermeiro disse que o Sr. tem osteoporose? C.12 C.11f m que ano ou com que idade foi diagnosticada a osteoporose? ANO... IDAD... NS

25 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.12 Normalmente não gostamos de falar sobre isso mas, preciso saber para o estudo se, nos últimos 12 meses, alguma vez perdeu urina sem querer? C.12b C.12a Quantos dias aconteceu isso, no último mês? MNOS D 5 DIAS... 1 D 5 A 14 DIAS... 2 MAIS D 15 DIAS... 3 C.12b Nos últimos 12 meses, alguma vez perdeu controle dos movimentos intestinais ou das fezes? Agora quero que o(a) Sr(a) me conte se, nos últimos 12 meses, teve algum dos seguintes problemas: Nos últimos 12 meses, o(a) sr.(a) teve... SIM NÃO NS N C.13a dor no peito? C.13b inchaço persistente nos pés ou tornozelos? C.13c falta de ar quando está acordado(a)? C.13d vertigem ou tontura persistentes? C.13e dor ou problemas nas costas? C.13f dor de cabeça persistente? C.13g fadiga ou cansaço grave? C.13h tosse persistente, catarro ou chiado no peito? C.13i problemas nas articulações (quadril, joelho, cotovelo, pulso, etc.)? C.13j náusea persistente e vômito? C.13k transpiração excessiva ou sede persistente?

26 SÇÃO C - STADO D SAÚD Agora gostaria de saber alguns detalhes sobre a saúde dos olhos, ouvidos e boca. C.14 Como é a sua vista (sem óculos ou lente de contato) para enxergar de longe (como reconhecer um amigo do outro lado da rua)? XCLNT... 1 MUITO BOA... 2 BOA... 3 GULA... 4 MÁ... 5 CGO... 6 C.14f C.14a O (a) Sr.(a) usa óculos ou lentes de contato para enxergar de longe? C.14c C.14b Usando óculos ou lentes, normalmente como é sua visão para enxergar as coisas à distância? XCLNT... 1 MUITO BOA... 2 BOA... 3 GULA... 4 MÁ... 5 C.14c Normalmente como é a visão do(a) Sr(a) (sem óculos ou lente de contato) para enxergar de perto (como ler um jornal ou ver fotos em uma revista? XCLNT... 1 MUITO BOA... 2 BOA... 3 GULA... 4 MÁ

27 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.14d O(a) Sr(a) usa óculos ou lentes de contato para enxergar de perto? C.14f C.14e Usando óculos ou lentes como costuma, como é sua visão para ver de perto? XCLNT... 1 MUITO BOA... 2 BOA... 3 GULA... 4 MÁ... 5 C.14f O(a) Sr.(a) já foi operado(a) de catarata? C.14h C.14g O(a) Sr(a) sabe se lhe puseram lentes intraoculares? C.14h Um médico já tratou o(a) Sr(a) de glaucoma? 25

28 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.15 O(a) Sr(a) usa algum tipo de aparelho para ouvir melhor? C.15a m geral, como o(a) Sr(a) diria que é a sua audição (com ou sem aparelho de audição)? XCLNT... 1 MUITO BOA... 2 BOA... 3 GULA... 4 MÁ... 5 SUDO(A)... 6 C.16 Agora passemos a falar da boca e dos seus dentes. Faltam-lhe alguns dentes? SIM, UNS POUCOS (ATÉ 4)... 1 SIM, BASTANT (MAIS D 4 MNOS DA MTAD)... 2 SIM, A MAIOIA (A MTAD OU MAIS)... 3 NÃO... 4 C.17 C.16a O(a) Sr(a) usa ponte, dentadura ou dentes postiços? C.17 Nos últimos 12 meses, com que frequência teve que comer menos ou mudar de comida por causa dos seus dentes, pontes ou dentadura postiça? SMP... 1 FQUNTMNT... 2 ALGUMAS VZS... 3 AAMNT... 4 NUNCA

29 SÇÃO C - STADO D SAÚD Agora gostaria que me respondesse se o que lhe pergunto aconteceu sempre, freqüentemente, algumas vezes, raramente ou nunca, nos últimos 12 meses. Nos últimos 12 meses... Sempre Freqüentemente Algumas aramente vezes Nunca NS N C.17a Quantas vezes teve problemas para mastigar comidas duras como carne ou maçã? C.17b Quantas vezes conseguiu engolir bem? C.17c Quantas vezes não conseguiu falar bem por causa dos seus dentes ou dentadura? C.17d Quantas vezes não conseguiu comer as coisas que queria por ter algum problema com seus dentes ou com sua dentadura? C.17e Quantas vezes não quis sair à rua ou falar com outras pessoas por causa de seus dentes ou da sua dentadura? C.17f Quando se olha no espelho, quantas vezes esteve contente de como vê seus dentes ou dentadura? C.17g Quantas vezes teve que usar algum remédio para aliviar a dor de seus dentes ou os problemas na sua boca? C.17h Quantas vezes esteve preocupado ou se deu conta de que seus dentes ou sua dentadura não estão bem? C.17i Quantas vezes ficou nervoso por problemas de dentes ou da dentadura? C.17j Quantas vezes não comeu como queria diante de outras pessoas por causa dos seus dentes ou da dentadura? C.17k Quantas vezes teve dor nos dentes por causa de alimentos frios, quentes ou doces?

30 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.18 FILTO Sexo do entrevistado MULH...1 HOMM...2 C.19 C.18a Nos últimos dois anos, a senhora examinou seus seios, regularmente, para ver se tinha "nódulos" (bolinhas ou tumores)? C.18b Nos dois últimos anos, um profissional de saúde examinou a sra. para ver se tinha "nódulos" nos seios? C.18c Nos dois últimos anos a senhora fez mamografia ou raio-x dos seios (mamas)? C.18d Nos dois últimos anos a senhora fez o teste de Papanicolau, ou seja, o exame para determinar se tem câncer do cervix ou do colo do útero? C.18e A senhora fez histerectomia, isto é, uma cirurgia para tirar o útero e os ovários, ou apenas o útero? SIM, ÚTO OVÁIOS... 1 SIM, APNAS ÚTO... 2 NÃO... 3 C.18g C.18f Que idade tinha quando lhe fizeram a histerectomia? IDAD... NS C.18h 28

31 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.18g Que idade tinha quando menstruou pela última vez? IDAD... AINDA MNSTUA NS C.18h A senhora tomou alguma vez ou toma atualmente estrógeno, isto é, hormônio de mulher para a menopausa, através de comprimidos, adesivos (emplastros) ou creme? C.20 C.18i Com que idade começou a tomar hormônios para a menopausa? IDAD... C.18j Há quanto tempo a senhora está tomando estrógeno? MSS ANOS ANOS ANOS MAIS NS C.18k A senhora está, atualmente, tomando estrógeno, isto é hormônio de mulher? C.20 C.19 Nos últimos 2 anos, alguma vez lhe fizeram o exame da próstata? 29

32 SÇÃO C - STADO D SAÚD SIM NÃO NS N C.19a Precisa urinar com freqüência? C.19b O senhor acha que mesmo tendo vontade de urinar, o jato é fraco e pequeno? C.19c Sente um ardor ou queimação quando urina? C.19d O senhor precisa urinar 3 vezes ou mais durante a noite? C.20 Alguma vez um médico ou enfermeiro lhe disse que tem algum problema nervoso ou psiquiátrico? VÁ PAA C.21a C.20a m comparação com 12 meses atrás, seu problema nervoso ou psiquiátrico está melhor, igual ou pior? MLHO... 1 IGUAL... 2 PIO... 3 C.20b O(a) Sr(a) tem tratamento psiquiátrico ou psicológico por esses problemas? C.20c Durante os últimos 12 meses, o(a) sr(a) tomou algum remédio contra a depressão? 30

33 SÇÃO C - STADO D SAÚD Agora pense nas últimas duas semanas e diga como se sentiu na maior parte do tempo nesse período... SIM NÃO NS N C.21a O(a) Sr.(a) está basicamente satisfeito com a sua vida? C.21b Tem diminuído ou abandonado muitos dos seus interesses ou atividades anteriores? C.21c Sente que sua vida está vazia? C.21d Tem estado aborrecido freqüentemente? C.21e Tem estado de bom humor a maior parte do tempo? C.21f Tem estado preocupado ou tem medo de que alguma coisa ruim vá lhe acontecer? C.21g Sente-se feliz a maior parte do tempo? C.21h Com freqüência se sente desamparado, ou desvalido? C.21i Tem preferido ficar em casa em vez de sair e fazer coisas? C.21j Tem sentido que tem mais problemas com a memória do que outras pessoas de sua idade? C.21k O(a) sr(a) acredita que é maravilhoso estar vivo?

34 SÇÃO C - STADO D SAÚD SIM NÃO NS N C.21l Sente-se inútil ou desvalorizado em sua situação atual? C.21m Sente-se cheio de energia? C.21n Se sente sem esperança diante da sua situação atual? C.21o O(a) sr(a) acredita que as outras pessoas estão em situação melhor? Os estudos feitos mostram que a nutrição e o estilo de vida são fatores muito importantes para a saúde. Por isso gostaria de fazer algumas perguntas sobre a sua alimentação. C.22a Quantas refeições completas o(a) Sr(a) faz por dia? CONSIDA O CAFÉ DA MANHÃ COMO UMA FIÇÃO UMA... 1 DUAS... 2 TÊS OU MAIS... 3 C.22b Consome leite, queijo ou outros produtos lácteos pelo menos uma vez por dia? C.22c Come ovos, feijão ou lentilhas (leguminosas), pelo menos uma vez por semana? 32

35 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.22d Come carne, peixe ou aves pelo menos três vezes por semana? C.22e Come frutas ou verduras pelo menos duas vezes por dia? C.22f Tem comido menos por problemas digestivos ou falta de apetite nos últimos 12 meses? C.22g Quantos copos ou xícaras de líquido consome diariamente? (incluir água, café, chá, leite, suco etc.) MNOS D 3 COPOS... 1 D 3 A 5 COPOS... 2 MAIS D 5 COPOS... 3 C.22h Nos últimos 12 meses, tem diminuído de peso sem fazer nenhuma dieta? SIM...Quantos quilos? NT 1 3 kg... 1 MAIS D 3 kg... 2 NÃO PDU... 3 C.22i Com relação a seu estado nutricional o(a) Sr(a) se considera bem nutrido? 33

36 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.23 Nos últimos três meses, em média, quantos dias por semana tomou bebidas alcoólicas? (Por exemplo: cerveja, vinho, aguardente ou outras bebidas que contenham álcool). NNHUM... 1 MNOS D 1 DIA PO SMANA DIA PO SMANA DIAS PO SMANA DIAS PO SMANA... 5 TODOS OS DIAS... 6 C.24 C.23a Nos últimos três meses, nos dias em que tomou bebida alcoólica, quantos copos de vinho, cervejas, aguardente ou outra bebida tomou, em média, por dia? COPOS D VINHO... CVJAS... OUTA BBIDA... NS C.24 O Sr. tem ou teve o hábito de fumar? LIA CADA OPÇÃO ATÉ OBT UMA SPOSTA AFIMATIVA. FUMA ATUALMNT... 1 JÁ FUMOU, MAS NÃO FUMA MAIS... 2 NUNCA FUMOU... 3 C.24b C.25a C.24a Quantos cigarros, charutos ou cachimbos fuma habitualmente por dia? DFINIÇÃO: UM MAÇO=20 CIGAOS CIGAOS PO DIA... CACHIMBOS... CHAUTOS... C.24c C.24b Há quantos anos deixou de fumar? S DIXOU D FUMA HÁ MNOS D UM ANO, ANOT "00" Há quantos anos:... Idade em anos:... Ano... NS

37 SÇÃO C - STADO D SAÚD C.24c Que idade tinha quando começou a fumar? Há quantos anos:... Idade em anos:... Ano... NS C.25a Nos últimos 12 meses, tem feito exercícios ou realizado atividades físicas vigorosas regularmente, como esportes, caminhada rápida, dança ou trabalho pesado, 3 vezes por semana? C.25b Nos últimos 12 meses, realizou regularmente, para se distrair, algum trabalho manual, artesanato ou atividade artística, pelo menos uma vez por semana? GOSTAIA D FAZ ALGUMAS PGUNTAS SOB OS PIMIOS 15 ANOS D SUA VIDA. C.26 Como o(a) Sr(a) descreveria a situação econômica de sua família durante a maior parte dos primeiros 15 anos de sua vida? LIA CADA OPÇÃO ATÉ OBT UMA SPOSTA AFIMATIVA BOA... 1 GULA... 2 UIM... 3 C.27 Durante a maior parte dos primeiros 15 anos da sua vida, o(a) Sr(a) descreveria sua saúde naquela época como excelente, boa, ou ruim? XCLNT... 1 BOA... 2 UIM

38 SÇÃO C - STADO D SAÚD Antes dos 15 anos o(a) Sr(a) se lembra de ter tido alguma destas doenças? SIM NÃO NS N C.28a Nefrite C.28b Hepatite C.28c Sarampo C.28d Tuberculose C.28e Febre reumática C.28f Asma C.28g Bronquite crônica C.28h Alguma outra? PGUNT SOB AS OUTAS 3 MAIS IMPOTANTS specifique C.29 Durante os primeiros 15 anos da sua vida ficou na cama por um mês ou mais devido a algum problema de saúde? C.30 Durante os primeiros 15 anos da sua vida, o(a) Sr(a) diria que houve algum tempo em que não comeu o suficiente ou passou fome? HOA D TÉMINO: : 36

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