Quem Faz o Que? O Papel do Paciente, do Profissional e do Fabricante na Manutenção do Aparelho Auditivo

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1 Quem Faz o Que? O Papel do Paciente, do Profissional e do Fabricante na Manutenção do Aparelho Auditivo Carolyn Pinkerton, Au.D. Com qualquer investimento, existe um certo grau de manutenção exigido para certificar de que o dinheiro está sendo bem gasto e de que a compra é conservada. Por exemplo, quando se compra uma casa, há uma necessidade constante de manter a casa desde uma escala pequena de manutenção, como a limpeza e arrumação, até uma manutenção em larga escala como o trabalho de encanamento ou reformas. Embora algumas dessas tarefas sejam facilmente realizadas pelo proprietário, outros preferem a experiência de um profissional. Com o aparelho auditivo não é diferente. Ao comprar um aparelho auditivo, o paciente está investindo em um produto de qualidade de vida que requer manutenção não apenas por parte do paciente, mas também por parte do profissional e do fabricante do aparelho auditivo. Definir os papéis a serem desempenhados na manutenção de aparelhos auditivos é uma parte importante do aconselhamento na adaptação de aparelhos auditivos. O profissional possui o dever de determinar as capacidades do usuário ou acompanhante e atribuir responsabilidades apropriadas. Os profissionais muitas vezes possuem capacidades para diversos serviços de manutenção e reparo. Alguns são hábeis em modificação e reparo de cápsulas, outros podem não se sentir confortáveis ou não ter tempo para reparos e enviam os aparelhos auditivos para o fabricante. Os fabricantes têm a responsabilidade de pesquisar e desenvolver produtos que são resistentes à umidade, oleosidade e danos mecânicos, bem como proporcionar um desempenho confiável e eficaz. Os fabricantes também são responsáveis em dar suporte ao profissional de pequenos reparos e treinamentos de manutenção adequada. Há uma série de medidas preventivas que o paciente, ou acompanhante em alguns casos, necessita realizar regularmente para garantir que o seu aparelho auditivo esteja bem conservado e funcionando em sua capacidade total. Talvez a forma mais eficiente para descrever estes métodos é primeiro considerar o que pode dar errado com o aparelho auditivo e, em seguida, encontrar maneiras de prevenir essas falhas, não somente ao nível do paciente (faça você mesmo), mas também ao nível do profissional e do fabricante.

2 Cera na Orelha O maior vilão para reparo de aparelho auditivo em toda a indústria é o cerume ou cera da orelha. Na Starkey Hearing Technologies, cerca de 60% dos reparos são causados por cerume ou corpo estranho nos componentes internos do aparelho auditivo. O cerume é frequentemente descrito como o pior inimigo do aparelho auditivo, e realmente é. Embora o cerume seja de ocorrência normal e saudável do canal auditivo, ele pode criar uma série de complicações no aparelho auditivo. O canal auditivo além de conter componentes sólidos ou pastosos de cerume, também possui um vapor que pode migrar profundamente no aparelho auditivo e se tornar sólido, acomodando-se sobre os componentes mecânicos importantes. Recomenda-se uma limpeza diária dos aparelhos auditivos. A fim de evitar o entupimento de cera nos componentes essenciais do aparelho auditivo, como os microfones e receptor, é importante que o paciente limpe o aparelho auditivo todas as manhãs com um pano seco ou um lenço. Lenços não devem ser utilizados se tiverem aloe ou loções. O pano seco deve ser limpo regularmente para evitar novamente o depósito de cera ou outros detritos no aparelho auditivo. Apesar de ser comum limpar os aparelhos auditivos à noite, após um dia de uso, é melhor limpá-los de manhã, pois a cera teve a oportunidade de secar e removê-la será mais fácil. Também se deve ter cuidado ao limpar os resíduos para não arrastá-los para a entrada do microfone. Quando os aparelhos auditivos são adaptados com tubo fino ou com molde auricular, muitas vezes, o paciente receberá uma ferramenta para limpar o tubo fino ou tubo do molde auricular ao removê-los do aparelho auditivo. Esta limpeza deve ser realizada regularmente a fim de evitar o acúmulo de cera no interior do tubo. Um guia passo a passo básico de queixas e soluções de aparelho auditivo pode ser útil para o paciente, se personalizado às suas capacidades. Quando o aparelho auditivo é levado ao profissional, ele irá inspecionar visualmente o dispositivo para determinar se há detritos presentes ou se existem outros problemas (Figura 1). O profissional também executará uma escuta e/ou análise eletroacústica do dispositivo para analisar se o som está fraco ou distorcido. Além da limpeza básica que os pacientes podem realizar em casa, o profissional possui ferramentas que lhe permitem limpar ainda mais os componentes do dispositivo, sem danificar as peças. Além de cuidar do protetor de cera, o profissional pode limpar os componentes do aparelho auditivo para remover qualquer resíduo que é difícil de alcançar. Em aparelhos retroauriculares (BTE), a troca do tubo pode ser necessária se os detritos acumularem dentro do tubo ou se o tubo ficar frágil e descolorido. Figura 1: O cerume pode bloquear o protetor de cera. A consequência é um aparelho auditivo fraco ou mudo. A. Acúmulo de cera no protetor de cera Hear Clear. B. Acúmulo de cera no protetor de cera específico do modelo. C. O tubo do receptor estendido está com cera seca acumulada.

3 Na Fábrica A maioria dos aparelhos auditivos recebidos na Starkey Hearing Technologies para reparo possui um problema relacionado à cera obstruindo o microfone ou receptor. No departamento de assistência técnica, os técnicos qualificados seguem um protocolo de avaliação do aparelho auditivo com inspeção visual, escuta e análise eletroacústica para verificar a queixa e determinar se outros problemas estão presentes que podem afetar o desempenho do aparelho auditivo. Se a alteração é causada pela cera, após o reparo geralmente o aparelho auditivo é enviado ao profissional juntamente a fotos exibindo o local da cera nos componentes. As fotos podem ser úteis na educação do paciente e ajudam o profissional a desenvolver uma estratégia para evitar danos futuros do mesmo problema. Em alguns casos, um protetor de cera diferente pode ser apropriado, ou ainda, orientações adicionais sobre higiene auditiva, manutenção da rotina em casa e retornos mais frequentes. Água Qualquer exposição à água, umidade, condensação, ou transpiração pode causar sérios danos ao aparelho auditivo. Atualmente, muitos aparelhos auditivos são desenvolvidos para serem altamente resistente à água (hidrofóbico) e ao óleo (oleofóbico) (Figura 2). Infelizmente, devido ao design atual dos aparelhos auditivos, é difícil protege-los contra todos os perigos de óleo e umidade. Embora imersões acidentais possam acontecer no banho ou na piscina, medidas preventivas podem evitar o acúmulo de umidade dentro do aparelho auditivo durante o uso normal. A primeira etapa para a prevenção de danos provocados pela umidade é evitar a exposição acidental à água. Usuários de aparelhos auditivos devem aderir a uma rotina quando se trata do uso diário de seus aparelhos auditivos. Se o paciente toma banho logo pela manhã, ele ou ela deve deixar os aparelhos auditivos no estojo, de preferência fora do banheiro, para evitar de esquecer de removê-los antes de tomar banho ou acidentalmente derrubá-los na pia ou no vaso sanitário. Além disso, a umidade pode acumular no tubo do molde auricular por meio da condensação, assim como o ar quente e úmido do canal auditivo que migra para as paredes frias do tubo. Se gotículas são observadas no tubo do molde auricular, um assoprador pode ser usado para remover a umidade do tubo, depois de remover o tubo do gancho (Figura 3). Figura 2: Tecnologia hidrofóbica repele e previne líquidos de entrarem nos componentes internos. Figura 3: Um assoprador pode ser usado para remover a umidade do tubo do molde auricular após remove-lo do aparelho auditivo. À noite, o compartimento de pilha do aparelho auditivo deve permacer aberto para permitir o fluxo de ar no dispositivo; além disso, essa ação tem a vantagem de preservar a vida util da

4 bateria. O ideal é que o aparelho auditivo seja armazenado no desumidificador. O desumidificador é uma solução barata para armazenamento noturno e proporciona um lugar seguro para manter o aparelho auditivo durante a noite, bem como um ambiente de absorção de umidade para remover a umidade do aparelho auditivo pela sílica gel. O paciente deverá compreender as instruções de como utilizar e manter o desumidificador, uma vez que, as sílicas podem necessitar de reativação por meio de calor após um determinado tempo de uso. Equipamentos com capacidades mais agressivas de desumidificação também estão disponíveis, se recomendado pelo profissional. Em caso de exposição acidental à umidade, o aparelho auditivo deve ser colocado no desumidificador e o profissional deve ser contatado para mais instruções. Quando o aparelho auditivo é levado à clínica com possíveis danos devido à umidade, o dispositivo é inspecionado visualmente para detectar sinais evidentes de umidade, tais como oxidação no compartimento de bateria ou gotículas no gancho ou no tubo do molde auricular. A escuta será realizada para determinar se a amplificação foi afetada. O profissional pode usar um sistema de secagem, mas caso os componentes internos pareçam danificados, o aparelho auditivo será enviado para o fabricante para inspecção e reparo necessário. Durante a consulta inicial, o profissional provavelmente recomendará um aparelho auditivo com camada protetora se este paciente transpira muito ou frequenta ambientes úmidos, para assim ajudar a evitar problemas de umidade. Na Fábrica O técnico de assistência técnica de aparelho auditivo seguirá o protocolo estabelecido pela empresa para determinar as áreas de infiltração. Cada componente será testado para verificar a sua função correta e os danificados serão substituídos. Danos Físicos Todos os aparelhos auditivos são vulneráveis a danos físicos e requerem um tratamento cuidadoso. Uma boa regra para aconselhar novos usuários é que os aparelhos auditivos pertencem à orelha ou no máximo ao estojo. Colocá-los em qualquer outro lugar os deixam mais suscetíveis à perda ou dano. Embora aparelhos auditivos pequenos sejam necessários para proporcionar ao paciente o conforto da descrição, quanto menor o aparelho auditivo, maior a susceptibilidade de perda e dano. As razões de reparo de aparelho auditivo devido ao dano físico são várias, desde a simples queda numa superfície rígida até ser mastigado por animais de estimação. Independentemente da natureza do dano, os dispositivos devem ser reparados rapidamente, de modo que o paciente possa voltar a usá-los regularmente o quanto antes. Para evitar danos, o aparelho auditivo deve ser armazenado de forma consistente e segura durante a noite. Deve ser colocado fora do alcance de crianças e animais de estimação. Os animais tendem a ser atraídos aos dispositivos devido ao cheiro humano. Após o dano, o paciente deve reunir todos os componentes do aparelho auditivo e agendar uma consulta com o profissional o mais breve possível. O aparelho auditivo não deve ser usado se houver danos na cápsula, como bordas afiadas, pois pode causar irritação ou lesões na orelha ou nas áreas circunvizinhas. Danos ao tubo do molde, como dobras, devem ser resolvidos rapidamente, pois podem ter efeitos negativos na qualidade sonora do aparelho auditivo. Figura 4: Estas imagens demonstram aparelhos auditivos intra-aurais danificados. Uma parte da cápsula do aparelho auditivo ITE está faltando. A cápsula do IIC foi quebrada em duas partes. O

5 profissional pode consertar na clínica se possuir os equipamentos adequados e se os componentes internos estiverem funcionando. O profissional irá fazer uma inspeção visual e escuta para avaliar o nível do dano. Se os componentes internos estiverem funcionando corretamente e o profissional tiver as ferramentas e a confiança para realizar as modificações na clínica, ele ou ela realizará o reparo. Se os componentes internos estão danificados ou as modificações exigem novas ferramentas ou especialização, o profissional enviará o aparelho auditivo ao fabricante para reparo (Figura 4). Na Fábrica Como acontece com todos os reparos, o fabricante irá realizar uma inspeção e análise completa de todos os componentes e irá reparar ou substituir todos os componentes internos danificados. A cápsula será reparada com base na impressão usada anteriormente, se ainda estiver armazenada. Se necessário, pode ser solicitada uma nova impressão para garantir a melhor adaptação. Cuidados Contínuos Os pacientes e os profissionais também vão descobrir que à medida que novos aparelhos auditivos são desenvolvidos, estes possuem recursos para auxiliar não apenas com cuidados básicos e manutenção, mas também com a inserção e remoção apropriada. Muitas vezes, o aparelho auditivo pode apresentar-se como fraco ou com microfonia, quando na verdade o mau funcionamento é devido à inserção errada na orelha ou devido à ajustes. Manuais de operações e vídeos instrutivos para auxiliar com estas técnicas estão disponíveis no site do fabricante e pode ser uma ferramenta benéfica tanto para o profissional e o paciente na resolução de problemas da tecnologia. Intra-aurais/Receptor no Canal (RIC) Retroauricular (BTE) SE O AASI ESTIVER: Ruidoso Distorcido Mudo Intermitente Fraco SE O AASI ESTIVER: Ruidoso Distorcido Mudo Intermitente Fraco Testar a pilha e substituir se necessário Umidade detectada ou suspeita de ser um problema Testar a pilha e substituir se necessário Limpar a entrada do microfone e receptor Trocar o protetor de cera Entrar em contato com o profissional Separar o molde auricular do aparelho auditivo Utilizar o assoprador para remover a umidade do tubo Colocar o BTE no desumidificador Entrar em contato com o profissional Utilizar a escovinha para limpar a entrada do microfone e o gancho Entrar em contato com o profissional

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