Manual do Beneficiário PLANO BÁSICO

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1 Manual do Beneficiário PLANO BÁSICO

2 O que é a ArcelorMittal Abeb É uma Associação fundada em 15 de abril de 1971, para cuidar da saúde dos empregados das Empresas ArcelorMittal Brasil, como também de seus dependentes. Ao ser admitido para trabalhar numa das empresas patrocinadoras, você e seus dependentes passam a ser beneficiários da Abeb e têm direito a usufruir de todos os benefícios oferecidos sem nenhuma carência. A ArcelorMittal Abeb possui Centros Clínicos próprios e uma extensa rede conveniada. Os ambulatórios estão localizados em Belo Horizonte, Cariacica, Contagem, João Monlevade e Sabará. Conta ainda com um posto para suporte aos beneficiários, em Vespasiano. Nos Centros Clínicos você encontra as especialidades médicas básicas e aquelas de maior demanda. Na rede conveniada há profissionais de quase todas as especialidades, além de hospitais, clínicas, laboratórios, farmácias, óticas, serviços de raios X e funerárias. Como é mantida Os recursos da Abeb são provenientes das doações das empresas patrocinadoras, do valor da coparticipação pago pelos beneficiários efetivos e de receitas próprias. Forma de custeio O sistema de custeio/pagamento da Abeb é pós-pago, ou seja, o beneficiário paga apenas se utilizar. É cobrado um percentual de coparticipação de acordo com o procedimento realizado e com o plano do beneficiário efetivo. Existem três tipos de planos: Básico, Intermediário e Executivo. A coparticipação incide sobre o valor do procedimento acordado entre a Abeb e o credenciado, ou seja, é um valor de tabela previamente negociado. O valor será debitado na folha de pagamento do beneficiário, conforme a carteira de financiamentos à saúde, até o limite de 15% do seu salário-base. Para saber mais sobre os percentuais de coparticipação, entre em contato com o Centro Clínico ou busque no site a página de seu plano. Benefícios Os benefícios que você e seus dependentes têm são:» medicina preventiva;» consultas médicas;» atendimento ambulatorial;» exames complementares;» internações hospitalares;» farmácia;» financiamentos à saúde. Para saber mais detalhes sobre os benefícios do seu plano entre em contato com a Abeb ou visite o nosso site O cartão da Abeb é sua identificação Apresente sempre seu cartão da Associação acompanhado de documento de identidade com foto. Assim, tudo fica mais fácil. Eles contêm os dados necessários para sua identificação junto à Abeb ou às entidades e profissionais credenciados. Daí a importância de tê-los sempre à mão: você ganha tempo, sendo atendido com mais rapidez. Ao ser admitido em uma das empresas patrocinadoras da Abeb e cadastrado no sistema, a Associação providencia os cartões do titular e dos dependentes num prazo de 30 dias. Percentual de coparticipação Evento Consultas Exames Complementares Simples - Grupo 2 Terapias Participação 10% 10% 20% Obs.: - Para exames de alta complexidade e internação em enfermaria não haverá coparticipação do beneficiário. - Medicamentos: 50% de desconto para doenças crônicas conforme a lista padrão da Abeb. Obs.: Optou-se por utilizar palavras no gênero masculino para facilitar a leitura, mas elas se referem a ambos os sexos. Ex.: Filho (refere-se a filho e filha)

3 Centros Clínicos Beneficiários da Abeb Beneficiário Efetivo» é o empregado das empresas do Grupo ArcelorMittal, patrocinadoras da Abeb. Beneficiário Especial» é o aposentado que se filiou à Abeb até 21 de maio de Dependente Direto» podem ser dependentes na Abeb:» cônjuge/filhos até 21 anos e solteiros: a inclusão é feita pela Área de Recursos Humanos da empresa no momento da admissão do empregado;» companheiro: é necessário procurar o Centro Clínico da Abeb e apresentar um dos seguintes documentos: certidão de nascimento do filho do casal ou escritura pública de vida em comum feita em cartório;» enteados menores de 21 anos, solteiros: é necessário procurar o Centro Clínico da Abeb e apresentar os documentos: certidão de casamento civil do beneficiário com o pai ou a mãe do dependente, ou escritura pública de vida em comum feita em cartório com o pai ou a mãe do dependente; certidão de nascimento do dependente;» filho adotivo, tutelado, menor sob guarda, até 21 anos: é necessário procurar o Centro Clínico da Abeb e apresentar: termo de adoção, de guarda ou tutela;» filho maior inválido e/ou filho adotivo maior inválido: é necessário procurar o Centro Clínico da Abeb e apresentar: atestado médico comprovando a invalidez; declaração do INSS comprovando que o dependente não recebe aposentadoria ou pensão;» filho maior estudante até 24 anos, solteiro e/ou enteado, filho adotivo, tutelado, sob guarda, solteiro: é necessário procurar o Centro Clínico anualmente, a partir de 21 anos, para renovar a carteira e deve-se apresentar: comprovante escolar (comprovante de pagamento, declaração de matrícula ou carteira de estudante); são válidos apenas os cursos reconhecidos pelo MEC - 1º e 2º graus ou faculdade. O curso pré-vestibular é válido apenas para o primeiro ano consecutivo ao término do 2º grau. Se após um ano de cursinho o dependente não passar no vestibular, ele perde o benefício Abeb até entrar para a faculdade.» a viúva e seus dependentes diretos têm direito, pelo prazo de 90 dias a contar da data de falecimento do beneficiário efetivo, aos serviços médicos prestados pela Abeb, sem a utilização de financiamentos. LEMBRE-SE: é muito importante informar à área de RH da sua empresa qualquer alteração no quadro familiar para que seu cadastro esteja sempre atualizado. Os responsáveis pelo funcionamento dos Centros Clínicos são os gerentes/coordenadores e assistentes sociais. Para esclarecimentos sobre todos os benefícios oferecidos pela Abeb, qualquer dificuldade, sugestão ou reclamação, fale com eles. No Centro Clínico você conhece o seu médico e estabelece um elo fundamental: o bom relacionamento entre médico e paciente, gerando confiança mútua. Cada usuário tem a sua ficha de acompanhamento clínico. A ficha é informatizada, facilitando o registro dos dados da consulta e a emissão da receita, podendo ser acessada em todos os Centros Clínicos. Conheça os recursos disponíveis nos Centros Clínicos 1. Serviço Social» é um serviço colocado à disposição dos beneficiários para informações e orientações sobre a Abeb, acompanhamento de pacientes internados, promoção de atividades de medicina e odontologia preventivas, coordenação de cursos, palestras e estudo de casos. 2. Consultas Médicas» nas especialidades básicas e de maior demanda, como clínica médica, cardiologia, pediatria, ginecologia, oftalmologia, dermatologia e ortopedia. As consultas realizadas nos Centros Clínicos são totalmente gratuitas - não há cobrança de coparticipação. 3. Atendimento Ambulatorial» procedimentos de pequeno porte que não necessitam de internação, tais como injeções, retirada de pontos, nebulização, curativos, medida da pressão arterial, dosagem capilar de glicose e colesterol, ECG (eletrocardiograma) etc. Estes procedimentos realizados nos Centros Clínicos são totalmente gratuitos. 4. Vacinação» a Abeb possui um amplo calendário de vacinação, gratuito para as crianças. Procure o seu Centro Clínico para obter mais informações. 5. Exames de Laboratório» os Centros Clínicos de Belo Horizonte, Cariacica, Contagem, João Monlevade e Sabará possuem postos de coleta de material para exames laboratoriais, oferecendo conforto e mais rapidez. O beneficiário pode optar pelo atendimento na Abeb ou em qualquer outra unidade do laboratório prestador do serviço. Realizando o exame no Centro Clínico ou em qualquer outra unidade do laboratório, o beneficiário paga a coparticipação do valor do exame, conforme a tabela de pagamento acordada. 6. Prevenção Odontológica» consiste, basicamente, na limpeza dentária e na aplicação de flúor, realizadas por um técnico em saúde dental e sem nenhum custo para o beneficiário. Este serviço está à disposição de crianças e adultos. Após a realização do primeiro atendimento, o beneficiário recebe carta periodicamente, lembrando-o de que está no momento de agendar a próxima higienização. 7. Suporte ao Beneficiário» é um serviço para esclarecimento e orientação sobre a Abeb, como especialidades disponíveis nas áreas de medicina e odontologia, nos Centros Clínicos e na rede conveniada, além de acompanhamento aos empregados e dependentes

4 Urgências Atendimento de urgência é aquele em que o paciente necessita de intervenção médica rapidamente, seja em decorrência de algum acidente ou de sintomas clínicos. A urgência deve ser atendida em qualquer hospital da rede externa conveniada, todos os dias da semana, durante 24 horas. Para obter informações e orientações junto à Abeb ligue na Central de Relacionamento da Algar: ou na recepção do seu Centro Clínico em horário comercial: Belo Horizonte/MG: (31) Cariacica/ES: (27) Contagem/MG: (31) João Monlevade/MG: (31) Sabará/MG: (31) Vespasiano/MG - Posto de Suporte aos Beneficiários: (31) Consultas na rede conveniada A ArcelorMittal Abeb possui extensa rede conveniada com profissionais nas mais diversas especialidades e as informações podem ser obtidas por telefone ou no site O beneficiário deve ligar e agendar o atendimento no consultório do especialista ou na clínica da sua preferência. Para realizar a consulta deverá apresentar o cartão Abeb e um documento de identificação com foto. O profissional solicitará a autorização do procedimento via Internet ou por telefone. Após a liberação, o beneficiário assinará a guia de atendimento. Será cobrada do beneficiário a coparticipação do valor da consulta, conforme a tabela acordada com o prestador e o tipo de plano do beneficiário. Hospitalização A internação de beneficiários do Plano Básico - efetivos e seus dependentes, na rede conveniada, em enfermaria ou CTI/UTI, para tratamento clínico ou cirúrgico, sem finalidade estética, é coberta pela Abeb, não sendo cobrada a coparticipação. Nas cirurgias programadas, o beneficiário deve levar o pedido médico ao Centro Clínico ou ao RH da empresa em que trabalha para que seja avaliada a cobertura do procedimento e seja realizada a pré-autorização no sistema. Nos casos de urgência, o beneficiário pode procurar o hospital conveniado de sua preferência para receber atendimento. Se houver necessidade de hospitalização, o hospital fará a internação do paciente e solicitará, via Internet ou por telefone, a autorização do procedimento. A responsabilidade da Abeb inicia-se no dia da internação e cessa no dia da alta hospitalar. Estão incluídas as despesas com diárias, taxas, materiais, medicamentos, alimentação do próprio paciente, honorários médicos e dos demais profissionais envolvidos na recuperação do paciente, de acordo com a tabela de pagamento acordada. A despesa com alimentação (almoço e jantar) do acompanhante de paciente menor de 18 ou maior de 60 anos, pacientes portadores de necessidades especiais e mulheres em trabalho de parto é paga pela Associação. Fora dessas condições, a despesa com alimentação do acompanhante é custo do beneficiário. Próteses e Materiais Especiais» as solicitações deverão ser aprovadas previamente pela Auditoria Médica da Associação mediante relatório com a justificativa e o orçamento do hospital, com 72h de antecedência, conforme tabela de referência. Parto» cobertura na rede credenciada para parto normal ou cesariana. Não há coparticipação do beneficiário. Despesas Extras» são aquelas não cobertas pela guia de autorização da Abeb e que devem ser pagas pelo beneficiário no momento da alta hospitalar, tais como alimentação do acompanhante, telefonemas, aluguel de televisão, frigobar e lanches. Demonstrativo de Conta Hospitalar» é emitido pela Abeb em todas as internações e estará disponível para consulta no site Leia-o com atenção e informe à Associação qualquer divergência. A sua conferência é importante para evitar pagamentos incorretos ou desnecessários. Exames Complementares A Abeb dispõe de uma extensa rede externa conveniada, com consultórios, clínicas e hospitais para a realização de exames complementares. De posse do pedido médico, o beneficiário deve verificar, na Associação ou no site, os locais onde realizar os exames. Ele poderá escolher o profissional/clínica de sua preferência ou de acordo com a indicação do seu médico. Deverá agendar dia e horário, no local escolhido. Para a realização do exame, é importante chegar 10 minutos antes do horário e apresentar ao credenciado o pedido médico para que seja solicitada via Internet, ou por telefone, a autorização do procedimento. Após a liberação, o beneficiário deverá assinar a guia de atendimento. Será cobrada a coparticipação que varia para os exames complementares simples e para os exames complexos, de acordo com seu plano. Farmácia A ArcelorMittal Abeb mantém convênio com diversas farmácias para o fornecimento de medicamentos ao beneficiário e pagamento por meio do desconto em folha. A venda é feita mediante a apresentação de um documento de identificação, do cartão da Abeb e da receita médica ou odontológica em nome do beneficiário ou de seu dependente. A receita é válida por 180 dias. Existe uma lista padrão de medicamentos utilizados no tratamento de algumas doenças crônicas, como diabetes, hipertensão, dislipidemias, para a qual a Abeb concede um desconto especial de acordo com seu plano. Ex.: Beneficiários do Plano Básico têm desconto de 50%, ou seja, a Associação irá debitar, na folha de pagamento do beneficiário, apenas 50% do valor da compra dos medicamentos de uso contínuo dessa lista padrão. Para saber mais, consulte a lista de medicamentos com desconto, no site no link da epharma ou acesse direto no site da empresa

5 Remoção A Abeb cobre a remoção em ambulância nas seguintes situações:» transferência de hospital para hospital;» do hospital para realização de procedimentos em outro local, com retorno ao hospital. Tratamentos / Terapias São atividades necessárias e complementares à recuperação e/ou desenvolvimento do paciente, de acordo com critérios médicos. Os tratamentos podem ter limite de sessões autorizadas ao ano. Procure o Centro Clínico ou leve o pedido ao RH da empresa em que trabalha e confirme a cobertura do tratamento solicitado. Para liberação de qualquer tratamento é necessária a apresentação do pedido médico. Nos tratamentos de baixa complexidade incide para o beneficiário uma coparticipação de acordo com a tabela acordada, com limite máximo de R$ 100,00 (cem reais) por evento. 1. Fisioterapia» não há limite de sessões ao ano. São autorizadas 10 sessões por guia, com limite de 20 por mês. 2. RPG (Reabilitação Postural Global)» são cobertas 30 sessões ao ano, mediante pedido médico nas especialidades de ortopedia, neurologia, reumatologia, traumatologia e fisiatria. 3. Foniatria» são cobertas 20 sessões com indicação de otorrinolaringologista, neurologista ou ortodontista. Não há limite de sessões para os pacientes portadores de necessidades especiais, desde que apresentem relatório médico com justificativa. 4. Psicoterapia com psicólogo» é coberta a primeira consulta de avaliação com profissional credenciado e 12 (doze) sessões ao ano. 5. Psicoterapia com psiquiatra» não há limite de sessões por ser tratamento médico. Nos tratamentos de alta complexidade, o pedido médico e o orçamento da clínica para materiais e medicamentos devem ser encaminhados à auditoria médica da Abeb com 72 horas de antecedência para liberação. Nestes casos não há coparticipação do beneficiário. A Abeb assume 100% das despesas. Financiamento à saúde Os procedimentos de saúde, sem finalidade estética, não cobertos ou com cobertura parcial pela Abeb, podem ser financiados ao beneficiário para pagamento com desconto em folha. O valor para financiamento limita-se a um salário-base para o beneficiário efetivo. São despesas financiáveis:» medicamentos;» óculos de grau;» prótese;» aparelho de audição;» psicoterapia;» terapia ocupacional;» serviços de enfermagem e aparelhos hospitalares em domicílio. Forma de pagamento Beneficiário efetivo» o pagamento será feito por meio do desconto em folha, no máximo de 15% do seu salário base ao mês. Despesa Funerária» despesas com funeral de parentes de 1º grau, mesmo que não sejam dependentes na Abeb, podem ser financiadas em até cinco parcelas. FIQUE ATENTO: Em caso de falecimento de algum dependente que conste no seguro de vida, o beneficiário deve acionar imediatamente o serviço de assistência funeral da Unibanco/AIG Seguros & Previdência através do número Todas as informações necessárias para cobertura desta despesa serão fornecidas. Reembolso Odontologia Para o Plano Básico a odontologia se restringe a higienização dental feita no Centro Clínico. Para aqueles beneficiários que estão em localidades onde não há Centro Clínico, existe a possibilidade do reembolso dessa despesa. Veja como proceder no item: Reembolso. Confira abaixo as situações em que é realizado o reembolso de despesas médicas e hospitalares para os beneficiários e dependentes do Plano Básico. Residentes em localidades distantes» Beneficiários que residem em locais onde não há Centro Clínico ou rede conveniada. Reembolso: limitado a duas vezes o valor da tabela praticada pela Abeb. Nesta situação, o beneficiário tem direito também ao reembolso da despesa com prevenção odontológica. Despesas realizadas em viagem, em caráter de urgência» Quando o beneficiário estiver viajando para localidades distantes que não possuem Centro Clínico ou rede conveniada e precisar de atendimento com urgência, ele deve pagar pelos serviços e solicitar o reembolso, limitado a duas vezes o valor da tabela praticada pela Abeb. Para solicitar o reembolso, em qualquer das duas situações, o beneficiário precisa encaminhar para a gerência de um Centro Clínico os recibos e/ou notas fiscais em seu nome, ou de seus dependentes, contendo a descrição do procedimento realizado, além dos dados de identificação do prestador de serviço. O valor do reembolso será creditado na conta bancária do beneficiário num prazo de 5 dias úteis após o recebimento da documentação pelo Centro Clínico

6 Programas de Prevenção A ArcelorMittal Abeb desenvolve vários programas preventivos e atividades educativas, visando à preservação da saúde e da qualidade de vida dos seus beneficiários. Conheça um pouco dos programas e obtenha mais informações nos Centros Clínicos da Associação. Assistência à Infância A criança recebe todos os cuidados necessários para o seu pleno desenvolvimento e crescimento por meio de consultas médicas, vacinas, testes de acuidade auditiva e visual e outros atendimentos necessários. Pró-Saúde Programa médico e odontológico fundamentado em um calendário de consultas e exames, de acordo com o sexo e a faixa etária, visando à prevenção de doenças e/ou o diagnóstico precoce de fatores de risco. Assistência à Maternidade Possibilita à mulher realizar um pré-natal adequado, com consultas médicas e exames complementares, além de poder participar do curso de gestantes e receber as orientações necessárias para uma gestação tranquila e para o cuidado com o bebê. CCDs: Círculos de Controle de Doenças Consiste no controle médico por meio de consultas periódicas e realização de exames complementares. Nas reuniões, busca-se levar aos pacientes informações necessárias para que se sintam motivados a aderirem ao tratamento (medicação, dieta e hábitos de vida mais saudáveis) e, assim, se tornem menos propensos às complicações e melhorem sua qualidade de vida. PPTT: Programa de Prevenção e Tratamento do Tabagismo Consiste no atendimento individual e em grupo dos beneficiários e dependentes para ajudar no abandono do hábito de fumar e auxílio com medicamentos, se necessário. Paia: Programa de Assistência Integral ao Adolescente Fundamenta-se em consultas médicas e avaliação psicossocial do adolescente, além de colocar à disposição a participação em grupos informativos ou ações educativas individuais. Pratos: Programa de Reeducação Alimentar e Tratamento da Obesidade e do Sedentarismo Busca desenvolver a reeducação alimentar e ressaltar a importância da prática de atividade física e da aceitação da imagem corporal, contribuindo para uma vida mais saudável. Curso de Gestantes Informa às gestantes sobre os assuntos relacionados à concepção, desenvolvimento do feto, cuidados fundamentais durante a gestação e com o recém-nascido, além de propiciar a troca de experiências entre as participantes e os profissionais envolvidos. Encontro de Mamães e Bebês Propicia às mulheres que participaram do curso de gestantes um encontro para falar das suas experiências: como foi o parto, como está sendo cuidar do bebê, amamentá-lo, se o curso ajudou na realização dessas tarefas e também para poderem apresentar seus bebês. Programa de Odontologia Preventiva e Programa Denti-São Consiste na prevenção da cárie dentária e de doenças da boca, por meio da avaliação de dentistas e da realização de higienização oral. Está disponível para bebês, crianças, adolescentes e adultos. Prevenção do Câncer Ginecológico São realizadas consultas e exames preventivos para a prevenção do câncer, especialmente de mama e de colo uterino, ou para a descoberta do mesmo em fase inicial, quando o tratamento é mais eficaz. Curso sobre Climatério/Menopausa Informa e orienta as mulheres a partir dos 40 anos sobre as mudanças físicas e emocionais a que estão sujeitas em função da diminuição da produção do hormônio feminino estrogênio e os meios de controlar e/ou sanar essas alterações, mantendo uma boa qualidade de vida. Curso sobre Andropausa Visa orientar os homens na faixa dos 50 anos sobre os sintomas da andropausa. Assim como as mulheres, os homens estão sujeitos às transformações biológicas, psicológicas e sociais significativas. A percepção do próprio envelhecimento pode acarretar crises emocionais que resultam em mudanças de algumas posturas

7 Centros Clínicos Belo Horizonte/MG Av. Bernardo Monteiro, 831 Bairro Santa Efigênia Cep: Gerência: (31) Assistência Social: (31) Recepção médica: (31) Recepção odontológica: (31) PABX: (31) Fax: (31) M:IB Cariacica/ES Rua Leopoldina, 900 Bairro Vasco da Gama Cep.: Coordenação: (27) Recepção: (27) Telefax: (27) Contagem/MG Av. General David Sarnoff, Bairro Jardim Industrial Cep: Gerência: (31) Assistência Social: (31) PABX: (31) Fax: (31) João Monlevade/MG» Área Médica Rua Dr. Geraldo Soares de Sá, 18 Bairro Vila Tanque Cep: Gerência: (31) Assistência Social: (31) Recepção: (31) , e PABX: (31) Fax: (31) » Área Odontológica Rua Joaquim Ferreira, 35 Bairro Carneirinhos Cep: PABX: (31) atendimentoabebmonlevade@arcelormittal.com.br Sabará/MG Rua da Ponte, 12-2º andar Bairro Siderúrgica Cep: PABX: (31) e Fax: (31) atendimentoabebsabara@arcelormittal.com.br Vespasiano/MG Posto de Suporte aos Beneficiários Tel.: (31) Central de relacionamento (24 horas/dia, 7 dias/semana) abeb@arcelormittal.com.br