Dieta e Manejo da Obesidade

Transcrição

1 Dieta e Manejo da Obesidade Introdução A obesidade é o acúmulo excessivo de gordura corporal de forma que pode comprometer as funções orgânicas normais dos indivíduos, predispondo ao aparecimento de doenças decorrentes do excesso de peso e adiposidade.

2 O tecido adiposo como glândula Adiponectina TNF-α Resistina Leptina IL-6 ASP Plasminogenio Principais adipocinas produzidas pelo tecido adiposo Adipocina Adiponectina Angiotensinogênio ASP IL-6 Leptina PAI-1 Resistina TNF-α Sensibilidade insulínica (efeito positivo) Efeito / Função Regulador da pressão sanguínea e influência na adiposidade Influência na síntese de triacilglicerol no tecido adiposo Mediador do processo inflamatório e influência no metabolismo lipídico Sinalização cerebral do estoque de gordura corporal, influência na sensibilização insulínica, regulação do apetite e gasto energético Inibidor do sistema de fibrinólise Influência no desenvolvimento da resistência insulínica Interferência na sensibilização insulínica e possível causa da resistência insulínica na obesidade ASP = Proteína estimuladora de acilação; PAI-1: Inibidor de ativador do plasminogênio 1; TNF-α: Fator de necrose tumoral alfa; IL-6: Interleucina-6

3 Incidência A obesidade aumenta com a idade nos cães M F Incidência (%) n geral Incidência incidência de obesidade em gatos (maior na maturidade, diminui com envelhecimento)

4 Incidência 35 a 40 % dos gatos 25 a 35% dos cães (GRECO, 2002) doença nutricional mais comum Obesidade - diagnóstico 1. exame físico e clínico completo edema ascite prenhes 2. diagnóstico diferencial e de doenças concomitantes hiperadrenocorticismo hipotireoidismo diabetes mellitus (menos de 5%) doença cardíaca congestiva

5 Determinação do grau de obesidade 1. peso não obeso do animal 12 a 18 meses 2. padrões para aquela raça e sexo não funciona 3. estimativa da gordura corporal tec. adiposo recobrindo costelas tec. adiposo na região ventral do abdômen Cães - condição física Caquético Magro Ideal Gordo Obeso Costelas, vértebras lombares e ossos pélvicos facilmente visíveis. Não há gordura palpável. Afundamento da cintura e abdômen. Costelas facilmente palpáveis. Cobertura adiposa mínima. Cintura facilmente notada. Afundamento do abdômen. Costela palpável, sem excesso de cobertura adiposa. Observa-se a cintura, de cima, após as costelas. Nota-se afundamento do abdômen visto de lado Costela palpável, recoberta com moderado excesso de tec. adiposo. Cintura e afundamento abdominal discretos Costelas palpáveis com dificul-dade, recobertas por excesso de tec. adiposo. Depósitos de gor-dura sobre a região lombar e base da cauda. Não existe cin-tura, o abdômen está distendido

6 Cães - condição física Costelas? Não consigo nem ver as pernas? Conseqüências da obesidade efeitos diabetes melittus (gatos, não nos cães) imunocompetência função gastro-intestinal ( constipação / flatulência / úlceras) neoplasias função hepática - lipidose (gatos)

7 Conseqüências da obesidade Problemas articulares e de locomoção Problemas respiratórios Problemas cardíacos (??) Aumento do risco e dificuldade cirúrgicos Menor expectativa de vida Restrição dietética em cães Controle* (obesos) Restrição** (condição ideal) Expec med de vida 11,2 13 anos (15% a mais) Artrite CF e ombro 68% 10% Artrite + 2 artic 77% 10% Trata/o OA (50%) 10,3 13,3 anos D. cronicas (50%) 9,9 12,0 anos *- alimentação ad libtum **- alimentação restrita a 75% da ad libtum (Kealy; Lawler, 2002)

8 Conseqüências da obesidade implicações à saúde Acima do peso ideal (%) consequências ECC 7 ECC > 8 10 não é crítico predispõem à problemas problemas iminentes ou presentes prob. sérios normalmente presentes risco de morte Conseqüências da obesidade

9 Conseqüências da obesidade Problemas respiratórios necessidade de oxigenação hipoventilação alveolar ( eficiência) Conseqüências da obesidade Aumento na incidência de doenças em gatos obesos (Scarlett e Donoghue, 1998)

10 Causas de obesidade ingestão E > gasto E 7-9 kcal excesso = 1 g gordura consumo de 1% mais E = 25% obesidade na meia-idade Causas de obesidade saciedade gasto de energia Fatores externos 1. pressão social 2. disponibilidade e palatabilidade do alimento Fatores internos (max 5% dos casos) (doenças endócrinas) a obesidade não se deve apenas ha um apetite glutão, é uma doença resultante de alterações nos processos fisiológicos normais

11 Fatores de saciedade externos 1- Pressão social competição animais em grupo consumo desejo de agradar cão come mais pois recebe estimulo na forma de recompensa proprietário alimenta o cão pois acredita que o está agradando o animal obeso pode ser uma vítima sem saída da compulsão de seu proprietário Fatores de saciedade externos Comportamentos do proprietário que contribuem para o desenvolvimento da obesidade falha em ajustar alimento:necessidade tratam animais como pessoas encorajam apetite (sinônimo de saúde) reforçam comportamento de mendicância sentem-se culpados por deixar seus animais sozinhos ignoram calorias dos petiscos entre refeições prevenir comporta/o agressivo

12 Fatores de saciedade externos A obesidade NÃO está relacionada com o tipo de alimentação,mas com a oferta de alimentos e petiscos variados sem levar em consideração seu valor calórico 58,3% 33,4% 8,3% Fatores de saciedade externos Tratam animais como pessoas

13 Causas mudanças fisiológicas 2- Castração Ingestão de alimento Atividade física Massa muscular Taxa metabólica em repouso (Hoenig et al, 2002) Castração Alimentação ad libitum após castração de gatos. Fibra NÃO resolve. Ração normal de manutenção Ração com Alta fibra Semanas após castração (Goggin et al., 1993)

14 Fatores de saciedade externos 3- Fatores dietéticos 1º Fator = Dieta com muita gordura! carboidratos proteínas Menos energia Maior incremento calórico Controle da obesidade - redução do peso 1. estimulo psicológico 3. dieta 2. Exercício físico

15 Controle da obesidade 1. estímulo psicológico convencer o proprietário que o animal está obeso 30% não reconhecem manter arquivos de peso dos animais convence-lo dos efeitos deletérios da obesidade buscar modificar o relacionamento proprietário : animal Redução do peso 2. exercício físico 2 caminhadas 15min/dia = 17% nec. E manutenção o organismo necessita de um nível mínimo de exercício para ajustar o consumo:necessidade de energia baixa intensidade muito obesos / d. cardíaca e pulmonar intensidade progressiva redução gradual

16 Uso da energia pelo organismo 2. Atividade física Ande fred! Queime calorias! Manejo dietético da obesidade implementação de um programa sistemático de redução da ingestão de calorias 1. pesar o animal e definir metas de redução de peso 1ª etapa redução de 15 a 20% do peso corporal reavaliar (difícil definir peso ideal) 2. estimar o tempo necessário para atingir o peso desejado importante p/ o comprometimento do proprietário possibilita o estabelecimento das metas Cães 1 a 2% e Gatos 0,5 a 1% por semana 15% peso 10 a 20 semanas

17 Manejo dietético da obesidade 3. definir a ingestão energética do animal oferecer 60% (50% a 70%) das necessidades para o peso desejado = peso atual - 15% (1ª etapa) cão necessidade regime 72 kcal (kg) 0,75 Restrição de 70% sobre peso atual 0,4 gato necessidade kcal (kg) Seleção do alimento alimentos p/ controle de peso equilíbrio correto E:nutrientes densidade energética volume proprietário sente-se mais confortável sensação de saciedade p/ animal

18 Alimento para tratamento da obesidade Principais características baixa densidade energética (< 300 kcal/100g, <9% gordura) concentrações mais elevadas de: - proteínas (cães > 28%, gatos > 40%), - microelementos e vitaminas redução da ingestão energética com a manutenção do consumo dos nutrientes não energéticos minimização da perda de massa corporal magra manutenção da imunidade e qualidade da pelagem Alimentos para tratamento da obesidade Principais características aumento de fibras (10 a 25% de Fibra dietética total) mecanismos de saciedade redução na densidade enegética e digestibilidade do alimento

19 Alimentos para tratamento da obesidade Principais características emprego de fontes de amido de assimilação lenta as respostas insulínica e glicêmica dependem do tipo de amido nutracêuticos: cromo (glicemia) e a L-carnitina (lípides) Manejo dietético da obesidade 5. definir a quantidade de ração a ser oferecida energia metabolizável dos alimentos Nutriente Proteína Gordura ENN Energia Metabolizável 3,5 kcal/g 8,5 kcal/g 3,5 kcal/g

20 Manejo dietético da obesidade 6. duas caminhadas rápidas de 10 a 15 min/dia 3 a 4 vezes por semana 7. alimentar o animal 3 a 4 vezes ao dia eleva oic e diminui a fome 8. deixar o animal fora da cozinha durante o preparo de alimentos e fora do local de refeições 9. reavaliar a cada 2 semanas manter a predisposição do proprietário se o animal estiver perdendo pouco peso esta recebendo calorias extra (?) internação por 5 a 7 dias - acompanhar correta/e perda de peso e verificar causas Manejo dietético da obesidade 10. fazer um gráfico de peso x tempo para que o proprietário acompanhe a evolução do animal 11. após atingir o peso ideal 1) aumentar gradativamente (2 semanas) para o consumo normal de manutenção a. dieta de baixa caloria - porção controlada b. dieta manut. adulto - porção controlada 2) acompanhar peso: ganho reduzir 10% ingestão 12. reexaminar o animal 30, 90 e 180 dias após o regime

21 Tipos de obesidade 1. hipertrófica tamanho da célula (usual) 2. hiperplásica número de células (prognóst. ruim) a célula adiposa possui tamanho mínimo número de células peso e necessid. energia habilidade de manter peso é inversamente proporcional ao número de adipócitos o adipócito se divide apenas durante o crescimento prevenir o aumento do número de células não superalimentando durante o crescimento Este é o único jeito de faze-lo sair do sofá.