ASMA. Aprenda a viver melhor com a sua doença. Respostas às perguntas mais frequentes. Guia de Informação para o Utente

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1 A asma deve ser tratada durante a gravidez? Guia de Informação para o Utente Guia de Informação para o Utente USF Valongo 2012 Que características deve cumprir a escola das crianças com asma? O que me pode provocar uma crise? Aprenda a viver melhor com a sua doença Respostas às perguntas mais frequentes USF Valongo

2 ÍNDICE O que é a asma? Quais são os sintomas da asma? Quais são os factores desencadeantes da asma? Qual é a causa da asma? A asma é uma doença frequente? A asma é contagiosa? A asma é para toda a vida? Como se diagnostica a asma? É necessária alguma outra prova? Qual é o objectivo do tratamento da asma? O que é que devemos fazer para ter a asma controlada? O que é um medidor de pico de fluxo (Peak-Flow-Meter)? Quais são as medidas para controlar os desencadeantes da asma? Quais são os medicamentos para a asma? Posso suspender o tratamento quando melhorar? Como posso tomar os medicamentos por via inalatóra? O inalador pode ser levado para a escola ou trabalho? Os medicamentos para a asma podem prejudicar a longo prazo? Qual o benefício das vacinas para a alergia? A homeopatia, acupunctura e outras medicinas/terapêuticas alternativas são eficazes na asma? Os antibióticos, mucolíticos e antitússicos melhoram a asma? Posso melhorar da minha asma se comprar um purificador de ar? Como identificar uma crise?

3 Que gravidade pode ter uma crise de asma? O que me pode provocar uma crise? Precisarei de hospitalização devido à asma? Até quando devo manter o tratamento dado na alta hospitalar? Após receber alta hospitalar devo consultar o meu médico de família? Onde devo dirigir-me para ter uma consulta? A asma deve ser tratada durante a gravidez? Que características deve cumprir a escola das crianças com asma? Plano de Acção para a Asma CARAT: Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica Contactos Úteis Bibliografia

4 O que é a asma? A asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas (respiratórias) caracterizada por problemas recorrentes de respiração. Como resposta a várias circunstâncias, os brônquios inflamam-se por dentro estreitando-se, contraindo-se (broncoespasmo) e produzindo muco, o que os torna mais fechados aumentando ainda mais a produção de muco. Consequentemente, o ar não entra nem sai dos pulmões com a mesma facilidade. A asma é uma doença crónica, porque os brônquios permanecem inflamados grande parte do tempo. A sua forma de apresentação, gravidade e evolução são variáveis. A intensidade, a percepção e a tolerância dos sintomas podem também ser diferentes em cada doente. Quais são os sintomas da asma? A maior parte das pessoas apresenta um ou até vários dos seguintes sintomas clássicos: Tosse Geralmente tosse seca e irritativa, que muitas vezes surge ou se agrava durante a noite. 3

5 Pieira Som sibilante que se ouve principalmente durante a expiração (saída do ar dos pulmões). Também conhecida por "gatinhos". Dificuldade respiratória É a sensação de falta de ar (dispneia) ou de não conseguir respirar de todo. É uma sensação muitas vezes referida como semelhante à experimentada quando um indivíduo saudável tenta respirar apenas através de uma palhinha. A expiração torna-se particularmente difícil. Aperto no peito Sensação de uma corda apertada à volta do peito. Estes sintomas podem surgir quando o doente não cumpre o seu plano de tratamento acordado com o médico (e por vezes mesmo quando cumpre), ou quando entra em contacto com algum factor desencadeante. Quais são os factores desencadeantes da asma? Os factores desencadeantes, tais como alergias, infecções, cheiros intensos, fumos, produtos irritantes, exercício físico, riso, emoções, podem provocar sintomas ou mesmo crises de asma. 4

6 Cada pessoa pode prevenir o agravamento dos seus sintomas de asma identificando e evitando os factores a que reage. Algumas destas acções podem ajudar a manter uma vida mais saudável, com menos sintomas e menos crises de asma: Tabaco O asmático não pode nem deve fumar, e deve evitar que fumem perto dele, particularmente no quarto ou dentro do carro. Deve também evitar ambientes com muito fumo. Ácaros do pó da casa Os ácaros do pó da casa são insectos minúsculos não visíveis a olho nu, que vivem nas roupas e carpetes. Os colchões e almofadas devem ser protegidos do pó com capas apropriadas. As almofadas devem ser substituídas pelo menos de 5 em 5 anos. A roupa de cama deve ser lavada em água bem quente pelo menos uma vez por semana. Fungos Os fungos existem dentro das nossas casas, em zonas com humidade. As superfícies com fungos devem ser limpas com um pano embebido em lixívia. Qual a causa da asma? Não se conhece a causa da asma. Sabemos que a asma se desenvolve em pessoas geneticamente predispostas. Por isso, é frequente que na mesma família haja várias pessoas com asma. Há uma série de factores de risco que podem facilitar o desenvolvimento da asma: alergias, factores ambientais (especialmente tabaco), infecções víricas e obesidade. A asma não é causada por catarros nem por bronquite. Mas numa pessoa com diagnóstico de asma, os catarros podem provocar uma crise ou piorar os sintomas. 5

7 A asma é uma doença frequente? A asma pode afectar qualquer pessoa, mas tem maior prevalência na população infantil e juvenil. A asma afecta perto de 150 milhões de pessoas em todo o mundo. Em Portugal, estima-se que mais de 600 mil pessoas sofram desta doença. A asma é contagiosa? Não, a asma é uma doença inflamatória e não é contagiosa! A asma é para toda a vida? Actualmente não existe uma cura definitiva para a asma. Todavia, pode ser controlada com um tratamento adequado e acompanhamento cuidadoso. Com um tratamento adequado, o asmático pode ter uma função pulmonar normal ou praticamente normal. É possível oferecer às pessoas com asma uma vida sem sintomas (o que pode equivaler a uma vida sem asma) habitualmente com medicação. A asma pode aparecer em qualquer momento da vida, no entanto é mais frequente aparecer na infância. Se a asma aparece ou persiste depois dos 6 anos de vida é bastante provável que se mantenha na idade adulta. É possível que a asma que aparece na infância, depois de um período de inactividade volte a aparecer na adolescência ou na idade adulta. 6

8 Como se diagnostica a asma? Em crianças com menos de 6 anos, e diagnóstico baseia-se na presença de sintomas. No entanto, nos maiores de 6 anos, adolescentes e adultos, o diagnóstico baseia-se na presença de sintomas e nos resultados das provas de função respiratória (espirometría). Em relação à presença de sintomas, é importante caracterizar a sua frequência, intensidade e predomínio sazonal. Há que prestar particular atenção aos sintomas que se repetem e relacioná-los com possíveis desencadeantes: ver quando aparecem, que actividade o doente está a realizar, qual o ambiente... Também interessa para o diagnóstico os antecedentes pessoais e familiares que podem estar relacionados com a asma. A espirometria é uma prova em que se mede objectivamente se os brônquios estão obstruídos. Realiza-se mediante um aparelho que mede o ar que se expulsa depois de uma inspiração profunda. É uma prova sensível e não dolorosa. Em alguns casos o medidor de pico de fluxo pode complementar o diagnóstico. A espirometria pode fazer-se: - antes e depois de se inalar um broncodilatador para ver se há melhoria; - antes e depois de realizar exercício nos casos que se suspeite que o exercício desencadeie a asma. No dia em que vai realizar-se a espirometria não deve ter inalado o broncodilatador habitual nas 6 a 12 h prévias. 7

9 É necessária alguma outra prova? Para o diagnóstico de asma não é necessário nenhum outro exame. Podem realizar-se outros exames para: Eliminar a suspeita de outras doenças: se a sua médica ou médico suspeitar que os sintomas podem ser devidos a outras doenças pode solicitar a realização de: análises ao sangue, radiografia ao tórax, estudo digestivo, teste do suor, entre outras. Averiguar se na asma há ou não alergia e quais são os factores desencadeantes. Podem realizar-se análises ao sangue ou provas cutâneas. Servem para confirmar que substâncias alérgicas podem estar implicadas no desencadear das crises, prevenir a sua exposição e realizar tratamento com imunoterapia (vacinas) quando o médico considere oportuno. Qual é o objectivo do tratamento da asma? O objectivo principal do tratamento da asma é melhorar a qualidade de vida das pessoas com asma. Para isso é imprescindível ter a doença controlada. Isto implica: Não ter sintomas de dia nem de noite. Poder realizar as actividades próprias da idade sem limitações. Ter uma função pulmonar/espirometria praticamente normal. Não ter efeitos secundários pelo tratamento. 8

10 Não necessitar de recorrer à urgência. Não perder dias de trabalho ou escola. Poder praticar desporto. O que devemos fazer para ter a asma controlada? Para controlar a asma os cuidadores e as pessoas com asma devem conhecer e ter escrito um PLANO DE ACÇÃO que explique: - os sintomas da asma - as medidas para evitar os factores desencadeantes da asma - as medidas que devem usar como tratamento de prevenção, de manutenção e nas crises - quando deve fazer consulta de controle e revisão de tratamento É muito importante que o doente, a família e o meio escolar estejam envolvidos activamente no controle da asma em conjunto com o médico. Para isso, é importante ter os conhecimentos e habilidades necessários e estar de acordo com os objectivos e plano de tratamento. Hoje em dia aceita-se que a melhor estratégia para controlar a asma é combinar medidas de controle de desencadeantes com medidas de controle da asma. Se a sua asma se manifesta apenas alguns meses no ano, em relação com a sensibilização ao pólen ou gramíneas, trata-se de uma asma sazonal. Neste caso deve-se fazer uma revisão terapêutica um mês antes do início da época polínica para actualizar o Plano de Acção de comum acordo entre médico e doente. 9

11 O que é um medidor de pico de fluxo (Peak-Flow-Meter)? É um aparelho sensível e portátil que a pessoa com asma pode ter para conhecer o seu grau de obstrução brônquica. Esta obstrução é variável a cada momento, pelo que é importante conhecê-la para ajustar o tratamento. Se a pessoa com asma estiver treinada, será capaz de saber se vai ter uma crise, avaliar a sua gravidade e mudar o tratamento para evitá-la. Quais são as medidas para controlar os desencadeantes da asma? O correcto controle dos desencadeantes contribui para a redução da inflamação e aparecimento dos sintomas ao diminuir o contacto com estas substâncias. As principais medidas de controle são: Evitar o fumo de tabaco. Se tem alergia a ácaros: procure que o ambiente da pessoa com asma esteja livre de pó, especialmente o quarto de dormir. Ao limpar use aspirador ou limpe com pano humedecido. Utilize capas antialérgicas para almofada e colchão. Lave com água quente lençóis, roupa e bonecos de peluche uma vez por semana. Se tem alergia a pólen, na época polínica procure arejar a casa muito cedo. Nunca com pleno sol ou quando há vento para evitar que 10

12 o pólen entre na casa. Quando viajar de automóvel leve as janelas fechadas. Evite ir ao campo. Se tem alergia a algum animal evite o contacto com os animais que provocam alergia, especialmente em ambientes fechados. Se convive com um animal que lhe provoca alergia não permita que entre no quarto de dormir e dê banho uma vez por semana. Se tem asma induzida pelo exercício procure realizar a actividade de forma gradual. Faça um pré-aquecimento e tenha cuidado com as mudanças bruscas de temperatura. Se tiver medicação prescrita para este fim, deve tomar a medicação preventiva antes de realizar o desporto. Quais são os medicamentos para a asma? Os medicamentos para a asma utilizam-se fundamentalmente por via inalatória para qualquer idade e gravidade. Assim, o medicamento chega directamente onde é necessário, actua mais rápido, com menor dose e com menos efeitos secundários que os tomados por via oral. EXISTEM DOIS TIPOS DE MEDICAMENTOS ANTI-ASMÁTICOS: Os broncodilatadores de acção curta ou de alívio rápido (salbutamol, terbutalina) que relaxam os músculos que fazem broncoconstrição controlando a agudização da asma. Têm indicação para serem tomados quando a pessoa com asma nota agravamento dos sintomas (conforme a necessidade). Se está a necessitar de usar medicamentos de alívio rápido com mais frequência do que habitual muito provavelmente a sua asma não está controlada e deve consultar o seu médico 11

13 para rever e corrigir o tratamento. O uso deste tipo de medicamento não substitui a medicação de controle a longo prazo. Os anti-inflamatórios (corticosteroides inalados: budesonido, fluticasona, beclometasona), preventivos ou de controle a longo prazo. Este tratamento reduz a inflamação dos brônquios, ajudando a reduzir o número e a intensidade das crises. Devem ser tomados durante longos períodos de tempo mesmo que não tenha sintomas. Também são úteis os inibidores dos leucotrienos, que se tomam por via oral. Simultaneamente outros medicamentos como os broncodilatadores de acção prolongada (formoterol, salmeterol) podem contribuir para o controle da asma a longo prazo. Posso suspender o tratamento quando melhorar? Os medicamentos que se utilizam para alívio rápido dos sintomas devem suspender-se quando não forem necessários porque os sintomas desapareceram. Pelo contrário, os medicamentos de controle a longo prazo não se devem suspender mesmo que não tenha sintomas; deve ser o seu médico quem deve avaliar se pode diminuir a dose ou suspendê-la porque a medicação anti-inflamatoria é a única que consegue controlar o processo de fundo e fazer com que quase nunca tenha sintomas de asma.. Como posso tomar os medicamentos por via inalatória? Existem diferentes tipos de inaladores. Conhecendo as suas características, deve decidir, junto com o médico, o melhor sistema de inalação para si. Com um treino adequado poderá aprender facilmente a utilizar. É importante que todas as pessoas que administrem o tratamento conheçam a técnica correcta de administração do tratamento. 12

14 Recorde que tomar a medicação inalada de forma incorrecta será como se não a estivesse a tomar. Reveja periodicamente a técnica com o profissional de saúde, pois os conhecimentos e habilidades podem perder-se com o tempo. Para isso leve o inalador, câmara ou dispositivo à consulta pelo menos uma vez por ano. Nas crianças pequenas e nos mais idosos é muito difícil coordenar bem a inalação, pelo que o medicamento por via inalatória deve ser administrada com câmara expansora. Esta câmara tem máscara facial para crianças menores de 3-4 anos. Em ocasiões de gravidade da asma, pode ser necessário associar vários medicamentos por via inalatória e, inclusive, corticoides por via oral. O inalador pode ser levado para a escola ou trabalho? Deve levar-se o medicamento de alívio rápido de sintomas para a escola ou trabalho para o caso de ocorrer agudização dos sintomas. Sempre que vá viajar (estudo, trabalho, acampamento, férias, fim de semana) deve levar o seu tratamento da asma. Os medicamentos para a asma podem prejudicar a longo prazo? Os medicamentos adequados podem ser tomados durante toda a vida. Na maioria dos doentes produzem escassos ou nulos efeitos secundários. Não há que temer o uso dos corticóides se os utilizar correctamente e segundo indicação médica. Para evitar o risco do tratamento, este deve ser revisto com frequência pelo seu médico. Segundo os estudos actuais a toma de corticoides inalados não provoca problemas de crescimento. 13

15 Para evitar possíveis efeitos secundários dos corticoides inalados como rouquidão, micose oral ou alterações do esmalte dentário, recomenda-se realizar lavagem com água, lavagem dentária ou apenas beber água após a inalação. Apenas as pessoas com asma mais grave que necessitam de usar doses muito altas de corticoides orais podem desenvolver efeitos secundários a longo prazo. Estes casos devem ser controlados pelo médico que farão com que os ditos efeitos (hiperglicemia, hipertensão, osteoporose, cataratas, etc) sejam escassos. Se não notar melhoria deve reavaliar a medicação junto do seu médico. Os corticoides orais administrados em curtos tratamentos não provocam aumento da gordura do organismo. Podem provocar um aumento de peso que desaparece desde que se suspenda o tratamento. Os corticoides inalados em doses baixas, excepcionalmente aumentam o peso dos doentes. Qual o benefício das vacinas para a alergia? A imunoterapia ou vacinas para a alergia utilizam-se para os casos de asma que têm como origem um alergéneo de maneira muito intensa que não se pode eliminar do meio ambiente e que com o tratamento médico adequado não se conseguiu um controle dos sintomas. Neste caso, as vacinas podem diminuir a gravidade dos sintomas alérgicos e as necessidades de medicação. Geralmente, as vacinas administram-se num período de 3 a 5 anos. No primeiro ano avalia-se a resposta, retirando-se no caso de não se ter notado melhoria. A vacina pode administra-se por via oral ou por via subcutânea. Estas vacinas devem ser administradas na USF ou Hospital para avaliar o aparecimento de efeitos secundários. A homeopatia, acupunctura e outras medicinas/terapêuticas alternativas são eficazes na asma? Não se demostrou científicamente eficácia na asma. 14

16 É recomendável que se utilizar algum tratamento alternativo informe o seu médico, uma vez que alguns tratamentos considerados naturais também podem provocar efeitos secundários. Os antibióticos, mucolíticos e antitússicos melhoram a asma? a tosse. A asma não melhora com antibióticos, mucolíticos, antitússicos ou xaropes para Posso melhorar da minha asma se comprar um purificador de ar? Não é claro que o uso de purificadores de ar seja eficaz. Se não tiver outra forma de reduzir a sua exposição aos alergénios e irritantes talvez valha a pena experimentar. Contudo, os purificadores têm de ser usados correctamente, o que implica manter portas e janelas fechadas no compartimento em questão. Como identificar uma crise? A crise é uma deterioração súbita ou gradual dos sintomas da asma. É raro que uma crise se inicie de maneira brusca numa pessoa que não tenha sintomas anteriormente. Se necessita de mais medicação do que habitual pode indicar que está a haver uma perda de controle da doença e portanto que se está perante um início ou desenvolvimento da crise. Se tem um plano de autocontrole baseado em medições de pico de fluxo ou diário de sintomas e os dados sugerem que se está desenvolvendo uma crise, tem que modificar a sua medicação de controle conforme indica o seu plano. 15

17 Que gravidade pode ter uma crise de asma? Uma crise de asma pode ser de gravidade diferente conforme os sintomas denominando-se crise leve, moderada, grave ou muito grave (que pode pôr em perigo a vida do doente; felizmente estas crises são pouco frequentes). Logicamente os sintomas serão mais intensos conforme a crise seja mais grave. Nos casos leves notará um aumento da tosse, sensação de aperto no peito e alguma dificuldade em respirar. Quando a crise é moderada, a dificuldade respiratória será mais evidente e poderá ouvir uns sibilos / pieira no peito. Nos casos mais graves, haverá mais dificuldade em respirar e pode sentir irritabilidade, sonolência, cor azulada dos lábios, etc. crise. Se dispõe de um Plano de Acção o médico terá indicado como actuar. Se dispõe de medidor de pico de fluxo, este ajudará a avaliar a intensidade da É muito importante não esperar para ver se melhora sem tratamento. A crise de asma necessita de medicação para melhorar. E quanto mais precocemente se administrarem os medicamentos mais efectivos serão. O tratamento, salvo indicação diferente do seu médico, será adicionar à medicação habitual um broncodilatador de acção rápida (salbutamol, terbutalina). Deve fazê-lo por via inalatória ou com câmara expansora. Administre 4 puffs separados durante 30 a 60 segundos cada um. Se for necessário repita o mesmo cada 20 minutos até um total de 3 veses. Ou seja, 3 inalações de 4 puffs cada uma durante 1 hora. Só nos casos leves pode esperar para ver como evolui nas primeiras horas e se melhorar recorrer à consulta no dia seguinte. Nos restantes casos quando a crise é mais intensa, tome os medicamentos indicados enquanto recorre imediatamente ao Serviço de Urgência mais próximo. 16

18 Se a crise é muito intensa, ligue directamente o 112 e administre uma inalação do broncodilatador cada minuto até melhorar ou chegar o Serviço de Emergência. Se uma pessoa foi diagnosticada como asmática embora não tenha tido nenhuma crise, deve ter de modo claro e por escrito o que deve fazer em caso e iniciar uma crise. Solicite esta informação individualizada ao médico que o atende. O que me pode provocar uma crise? Chamam-se desencadeantes qualquer situação ou substância que irrita os brônquios, por inflamação, da pessoa com asma e causa sintomas. Para cada doente afectam mais uns desencadeantes que outros, e deve reconhecê-los e evitá-los. Os mais frequentes são: Infecções respiratórias: especialmente os vírus. São dificilmente evitáveis. Em geral recomenda-se a vacinação antigripal nos primeiros dias de Outubro. Exercício físico: especialmente a corrida quando se respira ar frio. No entanto não deve deixar o desporto, pelo contrário. Qualquer exercício físico e principalmente os aeróbicos (corrida, natação, ciclismo) são 17

19 recomendados. Se o desporto causa sintomas consulte o seu médico para aconselhamento sobre a possibilidade de utilizar um broncodilatador antes do esforço. Emoções: a respiração agitada que as acompanha habitualmente, por exemplo com o riso, faz com que o ar chegue aos brônquios sem aquecer. Alergéneos: como o pó da casa, pólenes de plantas, pêlos de animais, esporos dos fungos, entre outros, podem desencadear uma crise de asma. Para evitá-la, consulte as medidas anteriormente explicadas. Substâncias irritantes: tabaco, contaminação do ambiente, odores fortes (detergentes, lixívia, perfumes, ambientadores). Tente evitar aqueles que o prejudicam especialmente o tabaco. Procure não utilizar detergentes em espaços sem boa ventilação. Substâncias do ambiente de trabalho: cabeleireiros, carpintarias, padarias, confeitarias. Mudanças de clima: neve, chuva, frio. Substâncias químicas de alguns alimentos: queijos, alguns corantes e conservantes. Medicamentos: aspirina, betabloqueantes,etc. Precisarei de hospitalização devido à asma? Em geral, cada vez menos pessoas precisam de recorrer ao Hospital para resolver as crises de asma, uma vez que a medicação que hoje temos disponível é muito eficaz. A chave para resolver a crise é saber reconhecer e saber o que fazer nesta situação seguindo o seu Plano de Acção e solicitando ajuda quando necessitar 18

20 Felizmente, se segue o tratamento de forma correcta, saberá prevenir, reconhecer e tratar os sintomas de uma crise de asma. Recorra rápido, se não melhorar, à USF ou Serviço de Urgência. É excepcional que necessite de ser internado. Até quando devo manter o tratamento dado na alta hospitalar? Após receber alta hospitalar devo consultar o meu médico de família? É muito importante não suspender a medicação prescrita na alta até ter consulta com o seu médico. Não suspenda o tratamento de modo nenhum mesmo que se encontre bem. A asma é uma doença variável e o tratamento de cada doente deve receber ajustes periódicos em função da gravidade dos sintomas. Após o internamento por uma crise de asma, o tratamento teve doses altas de medicamentos, que deverão ser modificadas pelo seu médico de família até alcançar de forma progressiva a dose de manutenção. Aliás é conveniente esta consulta para que conheçam o motivo da crise e estabeleçam planos para evitá-las no futuro. Onde devo dirigir-me para ter uma consulta? A maioria dos doentes que têm asma leve ou moderada devem ser atendidos pelo seu médico de família na USF. Será programada uma consulta com a frequência necessária ao seu caso de asma. Se a asma é leve será necessária uma ou duas consultas por ano. Em caso de asma grave ou quando não se conseguem os objectivos de bom controlo da asma, o seu médico referenciará aos cuidados especializados hospitalares. 19

21 A asma deve ser tratada durante a gravidez? Durante a gravidez devem ser considerados os seguintes aspectos: Praticamente todos os fármacos que se utilizam no controle da asma são seguros durante a gravidez (broncodilatadores e corticoides inalados). Deve ser avaliado o tratamento pelo seu médico para manter o controlo com a menor dose possível. O feto sofre muito mais com uma crise de asma mal controlada da mãe que pelos medicamentos necessários para controlá-la. No que se refere às vacinas para a alergia: não se devem iniciar na gravidez. No entanto se está a tomar vacinas não há problema em manter o tratamento. Que características deve cumprir a escola das crianças com asma? O professor deve estar informado do diagnóstico e tratamento de asma das crianças. Vários docentes da escola devem ter conhecimentos e habilidades para abordar uma crise de asma. Deve ser levada à escola a medicação broncodilatadora e se necessário o professor colaborará na sua administração. Os professores de educação física deverão conhecer as características da asma induzida pelo exercício, deverão conhecer as crianças com este diagnóstico, deverão lembrar a estas crianças que tomem a medicação preventiva antes do 20

22 exercício. Se aparecer uma crise durante o exercício, deverão parar, ajudar na inalação da medicação broncodilatadora e se necessário avisar a família ou encaminhar para a USF ou para Serviço de Urgência conforme a gravidade. A escola deve ser livre de fumos de tabaco. Na sala de aula deve diminuir-se os factores desencadeantes: devem ser espaços sem humidade ou pó. Em dias de vento devem manter-se as janelas fechadas. Devem ser evitados os cheiros fortes. Devem ser planeadas as actividades escolares e extra escolares tendo em conta as características do aluno. 21

23 Plano de Acção para a Asma Para: Elaborado por: Data: Um bom controlo da asma significa: inexistência de tosse ou de outros sintomas durante o dia inexistência de tosse ou de outros sintomas durante a noite e de manhã cedo capacidade para fazer as actividades normais medicação de alívio necessária menos que três vezes por semana função pulmonar normal ou quase normal nenhumas consultas no médico ou no serviço de urgência devido a crises de asma Se está a utilizar um medidor de fluxo máximo, então deverá saber que as leituras são uma parte importante no controlo da asma, sobretudo se nem sempre se apercebe dos sintomas. Medicamentos diários Para tomar diariamente, mesmo que se sinta bem. Antiasmático: doses vezes por dia doses vezes por dia doses vezes por dia Quando a asma piora Se se constipa ou fica doente ou se a asma começa a agravar-se (tosse, pieira, dificuldade respiratória), deverá tomar-se medicamentos com mais frequência. Seguir as instruções seguintes. Aumentar o antiasmático: Para este medicamento: Tomar doses vezes por dia durante dias. SOS: Em crise fazer este medicamento, doses da seguinte forma: Tomar antes da prática de exercício: S [_] / N [_] Corticosteorides por via oral: Nome: Dose: Quando: Consultar um médico de imediato se ocorrer alguma das seguintes situações: O SOS não faz efeito ou não demora quatro horas a fazer efeito. Não apresenta melhoras dois dias depois. A pessoa está a piorar. Dirija-se ao Serviço de Urgência mais próximo se ocorrer alguma das seguintes situações: Não consegue comer, dormir ou falar devido aos sintomas. A respiração parece estar entrecortada ou na criança estão a formar-se covinhas na zona da garganta ou por debaixo das costelas. A administração de mais SOS não está a fazer efeito. 22

24 CARAT: Teste de Controlo da Asma e Rinite Alérgica Nas últimas 4 semanas, por causa da sua asma/rinite/alergia, em média, quantas vezes teve: Nunca Até 1 ou 2 dias por semana Mais de 2 dias por semana Quase todos ou todos os dias 1. Nariz entupido? * Espirros? * Comichão no nariz? * Corrimento/pingo do nariz? * Falta de ar/dispneia? * Chiadeira no peito/pieira? * Aperto no peito com esforço físico? *

25 Cansaço/dificuldade 8. em fazer as suas actividades ou tarefas do dia-a dia? * 9. Acordou durante a noite por causa da sua asma/rinite/alergia? * Nas últimas 4 semanas, por causa da sua asma/rinite/alergia, quantas vezes teve que: Não estou a tomar medicamentos Nunca Menos de 7 dias 7 ou mais dias 10. Aumentar a utilização dos seus medicamentos? * * Todas as perguntas são de preenchimento obrigatório 24

26 Pontuação total: Pontuações superiores a 24 indicam bom controlo da doença. Pontuação vias aéreas superiores (item 1-4): Controlado se pontuação for >8 Pontuação vias aéreas inferiores (item 5-10): Controlado se pontuação for 16 Comentários: 25

27 Contactos Úteis USFValongo: (linha azul) ou (entre as 8h-20h de 2ª a 6ª feira) Rua da Misericórdia s/n Valongo Serviço de Urgência: Centro Hospitalar S.João Pólo Valongo: Todos os dias 24h/dia Rua da Misericória Valongo INEM: 112 Bombeiros Voluntários de Valongo:

28 BILIOGRAFIA 1. Guías de Salud. Proceso Asma. Guía de Información para Pacientes. Consejería de Salud. Junta de Andalucia Disponível em blicaciones/pubcsalud/2008/pubcsalud_2616/guias_salud_asma.pdf