COORDENAÇÃO DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL

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1 COORDENAÇÃO DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL EDITAL INTERNO Nº 006/2012 ANEXO A RELAÇÃO DE DOCUMENTOS A documentação deverá ser entregue na Coordenação de Assistência Estudantil no ato da inscrição juntamente com os anexos B e C preenchidos. Não serão aceitas inscrições caso toda a documentação solicitada não seja apresentada. Não serão aceitas entregas após o prazo de inscrições e poderão ser solicitadas novas documentações comprobatórias, caso a equipe técnica avalie ser necessário. A documentação será dividida em dois blocos: 1) Documentos básicos: documentos que devem ser entregues por todos os solicitantes, independentemente dos benefícios solicitados. 2) Documentação complementar: documentação a ser entregue conforme o benefício solicitado (haverá diferentes documentos conforme o benefício solicitado). 1) Documentos básicos: a) Fotocópia dos documentos de identidade do estudante e de todos os membros do grupo familiar ou das certidões de nascimento daqueles que não possuem este documento. b) Fotocópia da certidão de casamento dos mantenedores do orçamento familiar. c) comprovante de residência; d) Comprovantes de Renda (de acordo com a situação e o vínculo empregatício), apresentar: fotocópia de contracheque; ou recibo de pagamento de serviços prestados; ou declaração de autônomo e trabalhadores em atividades informais, biscates (disponível no Anexo D, assinada pela própria pessoa, fotocópia de extrato de rendimentos referentes à aposentadoria, auxílio-doença, pensão, pecúlio, auxílio reclusão, seguro desemprego e previdência privada; no caso do estudante ou familiar estar desempregado, preencher e entregar Anexo E. e) Caso beneficiado por alguma bolsa trabalho, anexar fotocópia da declaração da concessão do benefício; f) Fotocópia do comprovante do valor da pensão alimentícia, se houver; g) Fotocópia de comprovante de benefícios concedidos por programas sociais, se for o caso (exemplo: Programa Bolsa Família); h) Declaração da pessoa que lhe dispensa ajuda financeira (pagamento de despesas com escola e outras, contendo: nome, endereço, telefone, valor concedido e finalidade), se for o caso. i) Fotocópias dos comprovantes das despesas relativas ao último mês: Recibo de aluguel ou de financiamento de imóvel; Energia elétrica, água, telefone, condomínio, IPTU; Despesas com educação (escola particular, cursinhos, apoio pedagógico, línguas); Despesas com saúde (comprovantes atualizados); j) Fotocópia da última declaração do Imposto de Renda, se for declarante. h) Fotocópia do cartão fotocópia de cartão bancário de conta corrente ou poupança no nome do aluno em qualquer Banco. 2) Documentação Complementar: AUXÍLIO TRANSPORTE: Fotocópia da carteirinha de ônibus escolar. AUXÍLIO CRECHE: 1. Certidão(ões) de nascimento do(s) filho(s) menores de 6 (seis) anos. 2. Termo de Responsabilidade de Guarda ou tutela da(s) criança(s) em caso de separação e/ou adoção.

2 COORDENAÇÃO DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL EDITAL INTERNO Nº 003/2012 EDITAL 006/2012 ANEXO B TERMO DE COMPROMISSO Concessão de Benefício 2012/2 Eu,, nascido em, CI n, CPF nº residente à bairro, cidade/estado, fone(s) venho requerer ao IFRS Campus Rio Grande a concessão de benefício estudantil conforme o Edital Interno Nº 005/2012 CAE - comprometendo-me a fornecer os elementos necessários ao andamento do processo, ciente de que: pleiteado. - A falta da documentação solicitada, - a verificação de omissão, logro ou não veracidade nas informações, e - o não cumprimento dos prazos estabelecidos acarretará na perda do direito ao benefício DADOS BANCÁRIOS DO ALUNO (preenchido pelo aluno) Banco: Nº da Agência: Nº da Conta: Rio Grande, de de Assinatura do Estudante NÃO PREENCHER (preenchimento pela CAE) ( ) Auxílio Transporte Nº carteirinha: ( ) Auxílio Alimentação ( ) Auxílio ao estudante residente em outro município ( ) Auxílio Material de Ensino ( ) Auxílio Creche Nome do Filho: Data de nascimento:

3 COORDENAÇÃO DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL EDITAL INTERNO Nº 006/2012 ANEXO C QUESTIONÁRIO SOCIOECONÔMICO MARQUE QUAL/QUAIS BENEFÍCIO(S) ESTÁ SOLICITANDO: ( ) Auxílio Transporte ( ) Auxílio Alimentação ( ) Auxílio Creche ( ) Auxílio ao estudante residente em outro município ( ) Auxílio Material de Ensino QUESTIONÁRIO SOCIOECONÔMICO O objetivo deste questionário é melhor identificar as condições socioeconômicas do estudante que está requerendo Benefício Estudantil. Os Programas de Assistência ao Estudante visam oferecer uma infra-estrutura básica que possibilite aos alunos com dificuldades sócioeconômicas, ao longo de seu processo de formação, condições de permanência no Campus, contribuindo assim para um melhor desempenho acadêmico. Importante: Preencha com muita atenção e com letra legível este questionário e entregue a documentação solicitada, para que seu requerimento não corra o risco de ser indeferido. Responda o que for necessário ou assinale com um (x) a resposta que melhor lhe convier, usando toda a sua sinceridade. I - DADOS DE IDENTIFICAÇÃO: 1. Nome completo: 2. Curso: Matrícula: 3. Modalidade: ( ) Tecnólogo 4. Semestre: 5. Turno: ( ) Manhã ( ) Tarde ( ) Noite 6. Data de nascimento: / / Idade: 7. Telefone para contato: 8. Endereço: 9. Bairro: 10. Procedência (Cidade/Estado): 11. Estado civil: ( ) solteiro (a) ( ) casado (a) ou vive com companheiro (a) ( ) separado (a) ( ) separado (a) legalmente ( ) divorciado(a) ( ) viúvo (a)

4 II ESCOLARIDADE: 1. Ensino Fundamental: ( ) Público ( ) Particular ( ) Particular com bolsa 2. Ensino Médio: ( ) Público ( ) Particular ( ) Particular com bolsa 3. Cursou pré-ifrs? ( ) sim ( ) não Com bolsa? ( ) sim ( ) não III HABITAÇÃO: 1. Pessoas com quem vive: ( ) com a família ( ) sozinho ( ) com parentes ( ) pensão 2. Situação de moradia: ( ) alugada ( ) financiada ( ) cedida ( ) em área verde / ocupação irregular ( ) moradia própria ( ) outros (especificar) IV - SITUAÇÃO SOCIOECONÔMICA FAMILIAR (Considera-se grupo familiar o conjunto de pessoas que vivem em uma mesma moradia ou se sustentam da mesma fonte de renda, incluindo você): Nome (somente o primeiro nome) Parentesco Idade Estado Civil Aluno Profissão Renda mensal R$ Outras rendas R$ Escolaridade Analf/Fund/ Médio/ Sup V - ATUAL FONTE DE RECURSOS DO ESTUDANTE: 1. ( ) Trabalho R$ 2. ( )Mesada R$ 3. ( ) Bolsa Monitoria / Pesquisa R$ 4. ( ) Bolsa Estágio R$ 5. ( ) Pensão R$ 6. ( ) Outros (especificar) R$ 7. ( ) É dependente, não possui nenhum tipo de renda. 8. Você já recebe algum benefício no IFRS? ( ) Não ( ) Sim - Qual?

5 VI - DESPESAS FAMILIARES MENSAIS (o valor em R$ em média) Habitação: ( )Aluguel R$ ( ) Financiamento R$ 1. Alimentação: 2. Água, Luz, gás: 3. Em se tratando de atendimento de saúde: ( ) é usuário do SUS ( ) procura serviços particulares Valor gasto R$ ( ) dispõe de plano de saúde de empresa/grupo Valor gasto R$ ( ) dispõe de plano de saúde familiar/ individual Valor gasto R$ 4. Transporte/Como você se desloca até o colégio? ( ) A pé/bicicleta ( ) Ônibus coletivo ( ) Carona ( ) Veículo próprio ( ) Veículo da família ( ) Transporte locado (escolar) ( ) Lancha ( ) Outro (especificar): VI BENEFÍCIO SOCIAL Alguém da família recebe algum tipo de benefício social? ( ) Sim ( ) Não ( ) Bolsa Família R$ ( ) Benefício de Prestação Continuada (LOAS) R$ ( ) Outro. Qual? R$ VII - DESCREVA NESTE ESPAÇO AS INFORMAÇÕES RELACIONADAS À SUA SITUAÇÃO SOCIOECONÔMICA OU FAMILIAR QUE JULGUE RELEVANTES PARA A OBTENÇÃO DO BENEFÍCIO: - Fico ciente de que o preenchimento deste Formulário não significa o deferimento da solicitação. - Autorizo a Coordenação de Assistência Estudantil a solicitar outros documentos e realizar entrevistas e/ou visitas domiciliares se necessário. - Declaro que as informações prestadas neste Formulário são verdadeiras. Data: Assinatura do aluno:

6 ANEXO D EDITAL INTERNO 006/2012 DECLARAÇÃO DE AUTÔNOMO Eu, RG:, CPF:,declaro sob as penas das Leis Civil e Penal que exerço a função autônoma de e com essa atividade tenho um rendimento médio mensal de R$. Rio Grande, / /. Assinatura do(a) declarante

7 ANEXO E EDITAL INTERNO 006/2012 DECLARAÇÃO DE DESEMPREGO Eu, RG, CPF:, declaro sob as penas das Leis Civil e Penal que não recebo atualmente salários, proventos, pensões, aposentadorias, comissões, pró-labore, rendimentos do trabalho informal ou autônomo, rendimentos auferidos do patrimônio e quaisquer outros. Assumo a responsabilidade de informar imediatamente ao Campus Rio Grande do IFRS, a alteração dessa situação, apresentando documentação comprobatória. Rio Grande, / /. Assinatura do(a) declarante

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