CUSTOS INDIRETOS NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO EM HOSPITAIS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DO MARANHÃO

Transcrição

1 CUSTOS INDIRETOS NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS POR PRESSÃO EM HOSPITAIS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DO MARANHÃO Patrícia Lima Queiroz, Florene Vale dos Anjos, Queldilene Pereira Protázio, Caroline Ferreira Farias, Graciella de Jesus Vale Lima, Santana de Maria Alves de Sousa

2 Introdução As úlceras por pressão (UP) constituem um sério problema de Saúde Pública, por apresentarem um elevado número de incidência e prevalência; Prevalência - EUA 15% a 25%, Brasil 10,62% a 44,1%, Maranhão 42,7% a 43,9%; (NPUAP/ EPUAP, 2009; COWMAN, 2009) (SOUZA; GOUVEIA, 2010) (BARROS et al, 2013)

3 Introdução Presença UP esta associada: Tempo internação; Custos econômicos elevados; Agravamento no quadro clínico do paciente; Custo social. (CEDEIRA et al, 2013; SOUSA et al, 2006) Os seus custos econômicos são elevados, quer para os pacientes e familiar quer para o Sistema Único de Saúde

4 Introdução Classificação dos custos quanto à unidade do produto direto, indireto e total; Custo indireto - Depende de cálculos, rateio ou estimativas para ser apropriado em diferentes produtos (serviços); - Custo apropriado indiretamente aos produtos (serviços), não podem ser mensurados individualmente por item de serviço prestado. (MARTINS, 2003)

5 Objetivo Descrever os custos indiretos no tratamento de úlceras por pressão categorias III e IV, dos pacientes internados nos Hospitais de Urgência e Emergência em São Luís - MA

6 Método Referencial metodológico: o sistema de rateios a apropriação dos custos indiretos perdas sociais dos pacientes e cuidadores; Tipo: descritivo de características quantitativas; Período: março a outubro de 2014; População: 23 cuidadores informais; Coleta de dados: Grupo de Estudo, Pesquisa e Extensão em Saúde do Adulto GEPSA; Questionário contendo dados socioeconômico e demográfico direcionado ao cuidador

7 Método Análise dos dados: - STATA 10 - MSOffice Word e Excel MSOffice (Análise descritiva/ dados/ distribuições, frequência, medidas descritivas, médias, desvio padrão e variação na produção de estimativa pontuais e intervalos de confiança (95%) na produção de estimativa intervalares). Ética: - Comitê de ética em pesquisa do HUUFMA, sob parecer nº325/2010; - Projeto de Pesquisa úlceras por pressão: tratamento e custos sociais; - Dissertação: Úlceras por pressão: custos sociais do Programa de Pós- Graduação em Enfermagem da UFMA

8 Resultados e Discussão Tabela 1 Caracterização dos cuidadores informais, segundo dados socioeconômicos e demográficos. VARIÁVEIS n % Sexo Masculino 2 8,7 Feminino 21 91,3 Total ,0 Faixa etária <30anos 3 13,0 30 a 45 anos 7 30,4 46 a 60 anos 9 39,1 >60 anos 4 17,4 Total ,0 Média (DP) 46,78 (14,26) Variação 22 a 75 IC 95% 40,95 a 52,61 (ARAUJO; PAUL; MARTINS, 2009)

9 Resultados e Discussão Variáveis n % Procedência São Luís 14 60,9 Interior do MA 9 39,1 Total ,0 Escolaridade Analfabeto 8 34,8 Ensino fundamental incompleto 5 21,7 Ensino fundamental completo 5 21,7 Ensino médio incompleto 1 4,3 Ensino médio completo 4 17,4 Total ,0 (RODRIGUES, 2013)

10 Resultados e Discussão Variáveis n % Ocupação/profissão Doméstica 8 34,8 Diarista 7 30,4 Outras 8 34,8 Total ,0 Renda familiar <1 salário mínimo 1 4,3 1 salário mínimo 17 73,9 2 salários mínimos 4 17,4 3 salários mínimos 1 4,3 Total ,0 (SILVA et al; RODRIGUES, 2009)

11 Resultados e Discussão Tabela 2 Condições enfrentadas pelos cuidadores informais de pacientes com UP categorias III e IV. VARIÁVEIS n % Refeições fornecidas Pelo hospital 4 17,4 Recursos próprios 19 82,6 Total ,0 Acomodação/ hospitalar no período da noite Sentado na cadeira 9 39,1 Colchonete 14 60,9 Total ,0 (MACIEL, 2008; RODRIGUES, 2013)

12 Resultados e Discussão Tabela 3- Custos indiretos total dos cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV. Variáveis Produto Quantidad e Custo unitário (R$) Custo total (R$) Hidrogel 15 g 41 55, ,00 Micropore(10m) 28 18,80 526,40 Papaína gel 10%(60g) 96 4,19 402,24 Papaína gel 2%(60g) 20 4,19 83,80 Papaína pó (5g) 92 2,65 243,80 AGE (100 ml) 63 19, ,55 AGI (100 ml) 3 36,90 110,70

13 Variáveis Produto Resultados e Discussão Quantidade Custo unitário (R$) Custo total (R$) Pasta Hidrocoloide 60g 6 49,94 299,64 Placa de Hidrocoloide(15x15) 19 49,94 948,86 Prontosan (350 ml) 1 109,00 109,00 Alginato de cálcio (10x10cm) 23 30,00 690,00 Acquacept (100 ml) 4 36,96 147,84 Fita adesiva(33m) 1 9,50 9,50 Carvão Ativado (10x10cm) 19 23,99 455,81 SOMA 7533,14 MÉDIA 538 (COSTA et al, 2015; RODRIGUES, 2013; DUQUE et al, 2009)

14 Resultados e Discussão Tabela 4 - Custos indiretos total dos cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV. Despesa Refeição 40 10,00 400,00 Lanche 61,5 2,00 123,00 Café 18 3,06 55,00 Colchonete 15 44,00 660,00 Hospedagem/ diária , ,00 Soma Média Soma total Média 6.038, , ,14 714,27

15 Resultados e Discussão Tabela 5 - Custo indireto e porcentagem do salário mensal gasto com os cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV. Paciente/cuidador Salário (R$) Custo (R$) Salário gasto % ,84 23, ,52 10, ,9 20, ,87 20, ,98 77, ,40 66, ,55 15, ,72 28,41

16 Resultados e Discussão Paciente/cuidador Salário (R$) Custo (R$) Salário gasto % ,37 36, ,95 11, ,88 296, ,56 21, ,68 178, ,05 44, ,51 19, ,21 16, ,91 15, ,64 11, ,99 20, ,95 31, ,76 12, ,25 472,54

17 Resultados e Discussão Paciente/cuidador Salário (R$) Custo (R$) Salário gasto % ,03 10, ,88 9, ,55 14, ,03 6, ,31 75, ,18 10, ,75 10, ,92 229,92 Total ,14 MÉDIA 1.050,66 452,37 60,68 890,98 a IC 1.210,35 227,16 a 677,57 VARIAÇÃO 112 a ,03 a 3.039,88 6,49 a 472,54

18 Conclusões Custo indireto = R$ ,14 (papaína mais usado; hidrogel: maior custo); internação = média 83,33 (dias) gerando custo instituição; Ponto de vista social: custos financeiros acrescidos não são cobertos ou ressarcidos (perdas sociais); Constata-se custo elevado, tanto para a instituição quanto para o portador de UP e seu familiar, provocando grande impacto econômico; Planejamento de ações preventivas, diagnóstico precoce e tratamento adequado om o intuito de minimizar custos familiares, sociais financeiros causados por esse agravo. Obrigada!