NÍVEIS DE REFERÊNCIA DE DIAGNÓSTICO EM MAMOGRAFIA

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1 NÍVEIS DE REFERÊNCIA DE DIAGNÓSTICO EM MAMOGRAFIA Pedr Carveiras (), Jã Fatana, Carls Marcelin (), Catarina Sut (), Eduard Freitas, Hug Trindade (), Ildefns Pint (), Jã Azeved (), Filipe Ribeir (),Rui Barrs,, Rui Castr (), Rui Parafita (),, Bianca Cnceiçã ()- Medical Cnsult S.A.- Prtugal

2 Níveis de expsiçã em exames de mamgrafia () Os NRD rientaçã em relaçã às dses a utilizar num exame radilógic específic para um dente padrã; Nã representam um limite de dse; Sã nrmalmente definids pel valr que englba 75 % das dses mais baixas da ppulaçã alv, para um determinad exame []

3 Níveis de expsiçã em exames de mamgrafia () 3 Permitem uma triagem ds resultads bservads, cm fim de evitar expsições injustificadamente altas; Prmver a utilizaçã de uma pequena gama de valres que representem uma ba prática para uma imagem médica específica.

4 Objectiv 4 Verificar a existência da unifrmizaçã de dses para um exame tip prjecçã crâne-caudal de um fantma de 4,0 cm de PMMA, cm espessura equivalente a uma mama de 4,5 cm Estabelecer um nível de referência, para este tip de exame, cm base nas instituições da amstra

5 Material e Métds () 5 Fram efectuadas medições de KERMA na superfície de entrada de um fantma sem rectrdispersã; Fi utilizad um fantma de PMMA cm espessura equivalente a 4.5 cm de glândula mamária

6 Material e Métds () 6 Fram aplicads s prtcls utilizads ns hspitais/clínicas; As medições fram efectuadas utilizand uma câmara de inizaçã Radcal de 0X6-6M calibrada para energias até 35 kev

7 Instituições 7 Fram efectuadas medições em 36 hspitais e clínicas de nrte a sul e ilhas 4 5

8 Equipaments () 8 Mamógrafs: Marca Quantidade GE 0 Philips 4 Siemens 0 LORAD METALTRONICA 36 4 Mamógrafs 9 GE Philips Siemens LORAD METALTRONICA

9 Equipaments () 9 Sistema de Imagem: CR Quantidade AGFA 5 FUJI Kdak 9 5 DDR Quantidade Siemens 5 GE 3 Philips 3

10 KMSE (mgy) Resultads 0 0 DL 80/00 (0 mgy) 3º Quartil (7,5 mgy)

11 KMSE (mgy) Resultads (Sistemas CR) 0 3º Quartil (8,3 mgy) MM MM MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 MM8 MM9 MM0 MM MM Equipament MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 MM8 MM9 MM0 MM MM MM3 MM4 MM5

12 Resultads (Sistemas CR) 3º Quartil (8,3 mgy)

13 3 Resultads (Kerma Médi pr Sistema de Imagem)

14 Resultads (Sistemas CR) 4 Cndições de expsiçã nrmalmente utilizadas para 4 cm de PMMA: Tensã (kv) Ând /Filtr ma S Quantidade 5 M/M [45 3] 7 7 M/M [5 93] 3 8 M/M [34 9] 4 3 M/M 49

15 KMSE (mgy) Resultads (Sistemas Digitais Directs) 5 6 3º Percentil (4,0 mgy) MM MM MM3 MM4 MM5 MM6 MM7 MM8 MM9 MM0 MM Equipament

16 Frequência Resultads (Sistemas Digitais Directs) 6 Kerma na Superficie de Entrada (mgy) 6 5 3º Percentil (4,0 mgy) [ 3] [3 4] [4 5] [5 6] Série 6 3

17 Kerma Médi na superficie de Entrada (mgy) Resultads (Kerma pr Mamógraf Digital) 7 6 KERMA na Superfície de Entrada GE Philips Siemens Kerma Mínima 3,58 4,,9 Kerma Máxima 5,3 3 4,98 Kerma Média 4,4 3,57 3,45

18 Resultads (Sistemas Digitais Directs) 8 Cndições de expsiçã nrmalmente utilizadas para 4 cm de PMMA: Tensã (kv) Ând /Filtr ma S Quantidade 8 Rh/Rh [44 45] 8 W/Rh [63 7] 8 9 Rh/Rh [56] Cndições Utilizadas 8 8 kv Rh/Rh 8 kv W/Rh 9 kv Rh/Rh

19 Kerma Médi na superficie de Entrada (mgy) Resultads - CR vs DDR 9 0 CR vs DDR CR DDR Kerma Mínima 3,55,9 Kerma Máxima 9,7 5, Kerma Média 6,65 4,06

20 Cnclusões I 0 O NRD estabelecid para esta amstra é de 7,5 mgy Os valres btids para KERMA na superfície de entrada, para sistemas CR, variam entre 3,55 e 9,7 mgy, que denta uma amplitude de valres muit elevada; Os Valres mais elevads pdem dever-se a: Parâmetrs de aquisiçã de imagem utilizand baixas energias e cmbinações Ând/Filtr suaves Desgaste ds IP s cmpensad cm increment de ma.s Falta de ptimizaçã entre equipament de mamgrafia e sistema de imagem

21 Cnclusões II Os valres btids para KERMA na superfície de entrada, para sistemas Digitais Direts, variam entre,90mgy e 5,3mGy, que denta uma amplitude de valres relativamente estreita quand cmparada cm s sistemas CR. Tal fact deve-se pssivelmente a uma melhr integraçã d sistema uma vez que tant mamógraf cm sistema de imagem sã da mesma marca. Os sistemas digitais direts permitem ainda a utilizaçã de cmbinações Ând/Filtr, nrmalmente W/Rh, que permitem uma reduçã assinalável da dse sem que haja uma perda de cntraste significativa na imagem.

22 Obrigad!

23 Bibligrafia 3. Radiatin prtectin 09: Guidance n diagnstic reference levels fr medical expsure. Official publicatins f the eurpean cmmunity, Luxemburg 00