Extrato de Cranberry (Vaccinium macrocarpon)
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- Eugénio Beretta Farias
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1 Extrato de Cranberry (Vaccinium macrocarpon) Eficácia na prevenção de infecções do Trato Urinário: Inibe a fixação bacteriana
2 Extrato de Cranberry (Vaccinium macrocarpon) Eficácia na prevenção de infecções do Trato Urinário: Inibe a fixação bacteriana As Infecções do Trato Urinário estão relacionadas à manifestação de sinais e sintomas característicos somados à presença de carga microbiana excessiva na urina. As infecções podem estar localizadas no epitélio da bexiga (cistite), parênquima renal (pielonefrite) ou na próstata (prostatite). Estas infecções podem ocorrer em casos isolados ou serem recorrentes. As pesquisas apontam que um terço das mulheres que tiveram a primeira manifestação de infecção terá a recorrência do caso. Os antibióticos são o tratamento referência para as infecções urinárias recorrentes. Porém, o uso freqüente destes pode levar à resistência bacteriana. Portanto, torna-se necessário buscar métodos alternativos para tratar ou ainda previnir os casos de Infecções do Trato Urinário. Opções no Tratamento de Infecções do Trato Urinário Nome científico Vaccinium macrocarpon Vaccinium myrtillus Berberis vulgaris Arctostaphylos uva ursi Melaleuca alternifolia Nome popular Cranberry Mirtilo Uva-Espim Uva-Ursi Melaleuca Ação Anti-adesivo Anti-adesivo Anti-adesivo (Berberina) Anti-microbiano Anti-séptico (óleo uso tópico) Altern Med Rev O consumo do Extrato de Cranberry reduz a incidência de Infecções do Trato Urinário, sendo bastante efetivo em casos recorrentes da infecção, principalmente em mulheres. Cochrane Database Syst Rev
3 Estudos & Atualidades Ensaio clínico randomizado compara os efeitos do suco de Cranberry com Lactobacillus na prevenção de infecções urinárias recorrentes em crianças. 84 meninas, com idade entre 3 e 14 anos, foram randomizadas: Grupo 1: Suco de Cranberry 50 ml/dia Grupo 2: Lactobacillus 100mL/5 dias-mês Grupo 3: Controle As crianças foram acompanhadas por 6 meses, e o número de casos de infecção de Trato Urinário foi registrado para os grupos. Resultados: O Grupo 1, tratado com suco de Cranberry, teve número significativamente (p<0,05) menor de casos de infecção registrados no período do estudo, quando comparado com os demais grupos. Número de Episódios de Infecção de Trato Urinário por grupo (período: 6 meses) Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Indivíduos (n) Casos de Infecção Casos (%) 18,5% 42,3% 48,1% Casos de Infecção do Trato Urinário (%) 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 18,50 42,30 48,1 Os resultados obtidos que o consumo regular de Cranberry previne efetivamente a recorrência de Infecções do Trato Urinário em crianças. Scand J Urol Nephrol Cranberry Lactobacillus Controle 02
4 Estudos & Atualidades Estudo in vitro demonstra que o Extrato de Cranberry inibe a aderência de E. coli às células do epitélio vaginal e da bexiga. Para esse estudo, os pesquisadores pré-incubaram colônias de E. coli uropatogênica P-fimbriada com Extrato de Cranberry (Proantocianidinas: 9 mg/g). As colônias pré-incubadas foram testadas quanto à aderência frente às células do epitélio vaginal e da bexiga, comparando os resultados com os dados prévios à incubação. Foi ainda testado um extrato de proantocianidinas isoladas do Cranberry. Resultados: O Extrato de Cranberry diminuiu significativamente (p<0,001) a aderência média de E. coli ao epitélio vaginal (de 18,6 para 1,8 bactérias/célula); As proantocianidinas do Extrato de Cranberry reduziram a adesão de E. coli à células do epitélio da bexiga de 6,9 para 1,6 bactérias/células (p<0,001); A inibição da aderência ocorreu de forma linear e dose-dependente, em concentração de proantocianidinas de 75 a 5 µg/ml. Aderência de E. coli às células epiteliais, pré e pós-tratamento com Extrato de Cranberry e suas Proantocianidinas 20,00 18,60 15,00 10,00 5,00 1,80 6,90 1,60 Pré-Tratamento Pós-Tratamento - Ext. Cranberry Proantocianidinas O Extrato de Cranberry inibe a aderência de E. coli às células de epitélio vaginal e de bexiga, de forma dose-dependente, relacionada ao seu teor de proantocianidinas. Isto coloca o Extrato de Cranberry como alternativa para a prevenção de infecções do trato urinário. J Urol
5 Estudos & Atualidades Efeitos do consumo de Cranberry com relação à atividade de E. coli no epitélio da bexiga: Estudo duplo-cego, randomizado, placebo-controlado, cruzado. 20 voluntários (10 mulheres e 10 homens): Grupo 1: 250 ml Placebo ml água Grupo 2: 750 ml Placebo Grupo 3: 250 ml Cranberry ml água Grupo 3: 750 ml Cranberry Os voluntários receberam os 4 tratamentos sucessivamente, em ordem randômica, com intervalo de 6 dias entre cada mudança de regime. Culturas uropatogênicas de E. coli foram incubadas nas amostras de urina dos voluntários, e testadas quanto a capacidade de adesão à células do epitélio da bexiga (in vitro). Os resultados demonstraram um efeito anti-aderente significativo para o Cranberry, comparando com o placebo. A adesão das bactérias às células diminui de maneira dose-dependente com o consumo de Cranberry. O consumo de Cranberry conferiu significativa atividade anti-aderente contra cepas uropatogênicas de E. coli na urina, quando comparado com o uso de placebo. World J Urol Estudo clínico randomizado avalia a efetividade de produtos a base de Cranberry na profilaxia de infecções urinárias em mulheres. A pesquisa comparou o suco e tabletes de Cranberry com Placebo, em 115 mulheres sexualmente ativas, quanto a redução de quadros sintomáticos de infecção e redução de consumo de antibióticos em 1 ano. Ambos os produtos de Cranberry reduziram os quadros de infecção (em aproximadamente 20%) e o consumo total de antibióticos, quando comparados com o Placebo (p<0,05). Os produtos de Cranberry na forma de suco ou tabletes mostraram-se eficazes na profilaxia de infecções urinárias recorrentes em mulheres. Can J Urol
6 Mecanismo de Ação Segundo indicam os estudos, a Cranberry atua inibindo a adesão das colônias bacterianas às células. As proantocianidinas presentes no Extrato de Cranberry possuem sítio de ligação tipo-a, que têm afinidade às fimbrias do tipo-p. Estas fimbrias estão presentes em bactérias uropatogênicas como a Escherichia coli. O Extrato de Cranberry, portanto, interage com as fimbrias da bactéria, modificando-as e inibindo sua adesão às células. Assim, a multiplicação e posterior infecção não ocorre, justificando o efeito profilático de Cranberry em infecções de trato urinário. Altern Med Rev Pesquisadores alemães relacionaram a eficácia do Cranberry em infecções recorrentes de trato urinário com a afinidade das proantocianidinas da fruta pelas fimbrias do tipo P (responsáveis pela adesão da bactéria às células) presentes na E. coli. O Cranberry impede a adesão das fimbrias, prevenindo a infecção. Urologe A Pesquisa sobre a ação do Cranberry nas forças de adesão bacterianas e na infecção de células uroepiteliais por E. coli registrou que o Cranberry afeta as propriedades de superfície fimbrias e polissacarídeos das bactérias, além de suas propriedades de adesão. Essa ação é dependente da concentração de Cranberry e de células expostas. J Med Food Posologia CRANBERRY Extrato 400mg 3x/dia. Advertência Podem ocorrer interações medicamentosas (Inibição citocromo P450 pelos flavonóides) Contra-Indicações Gestantes, pessoas com sensibilidade ao extrato ou seus componentes. Reações adversas mais comuns Sintomas gastrointestinais, ganho de peso. 05
7 Sugestões de Fórmulas 1. Cápsulas com Extrato de Cranberry Extrato de Cranberry...400mg Mande 90 cápsulas. Administrar uma cápsula a cada 8 horas. 2. Chocolates com Cranberry Extrato de Cranberry...400mg Tablete de Chocolate qsp...6,5g Mande 90 unidades. Administrar uma unidade a cada 8 horas. 3. Suco de Cranberry Extrato de Cranberry...400mg Shake Suco qsp...1un Mande 90 unidades. Diluir o conteúdo de um envelope em um copo d água. Administrar uma unidade a cada 8 horas. A ingestão do suco de cranberry promove redução da aderência da E.coli nas células uroepiteliais da bexiga urinária e protege o organismo contra a lesão oxidativa. World J Urol Jan 6;:1-7 J Agric Food Chem Apr 18;55(8): Epub 2007 Mar 24. Agentes antimicrobianos utilizados para o tratamento de infecções do trato urinário Antimicrobiano Classe Posologia (para adulto) Espectro (para adulto) Duração da terapia (dias) Ciprofloxacina Quinolona 100mg, duas vezes ao dia Gram positivas Gram negativas 7-14 Norfloxacina Quinolona 400mg, duas vezes ao dia Gram positivas Gram negativas Norfloxacina Quinolona 250mg, uma vez ao dia. Gram positivas Gram negativas Enterobactérias 10 Amoxicilina/ Clavulanato Penicilina Clavulanato 625mg, 3 vezes ao dia. Coliformes 5-10 Trimetoprim+ Sulfametoxazol Antifólico+ Sulfonamida mg, duas vezes ao dia Gram positivas Gram negativas 7-14 Doxiciclina Tetraciclina 200mg no 1o dia, seguida de 100mg ao dia Chlamydia, Echerichia coli 14 06
8 Literatura Consultada Di Martino P, Agniel R, David K, Templer C, Gaillard JL, Denys P, Botto H. Reduction of Jepson RG, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Escherichia coli adherence to uroepithelial bladder cells after consumption of cranberry juice: a Syst Rev 2008;1:CD double-blind randomized placebo-controlled cross-over trial. World J Urol Feb;24(1):21- Mathers MJ, von Rundstedt F, Brandt AS, König M, Lazica DA, Roth S. [Myth or truth. 7. Epub 2006 Jan 6. Cranberry juice for prophylaxis and treatment of recurrent urinary tract infection]. Urologe A. Ferrara P, Romaniello L, Vitelli O, Gatto A, Serva M, Cataldi L. Cranberry juice for the 2009 Oct;48(10):1203-5, prevention of recurrent urinary tract infections: A randomized controlled trial in children. Scand Pinzón-Arango PA, Liu Y, Camesano TA. Role of cranberry on bacterial adhesion forces and J Urol Nephrol May 9:1-5. [Epub ahead of print] implications for Escherichia coli-uroepithelial cell attachment. J Med Food Gupta K, Chou MY, Howell A, Wobbe C, Grady R, Stapleton AE. Cranberry products inhibit Apr;12(2): adherence of p-fimbriated Escherichia coli to primary cultured bladder and vaginal epithelial Stothers L. A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cells. J Urol Jun;177(6): cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women. Can J Urol Guay DR. Cranberry and urinary tract infections. Drugs. 2009;69(7): Jun;9(3): Head KA. Natural approaches to prevention and treatment of infections of the lower urinary tract. Altern Med Rev Sep;13(3):
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