Bacilos Gram positivos

Transcrição

1 Bacilos Gram positivos

2 Bacilo Gram positivos formadores de esporos Bacillus- aeróbios Clostridia- anaeróbios

3 Género Bacillus Género Bacillus Bacilos gram positivos grandes, em cadeias Possuem endosporos Aeróbios ou anaeróbios facultativos Mais de 70 espécies, muitos saprófitas e prevalentes As de interesse médico são limitadas 2 espécies são importantes patogéneos: - B. anthracis - B. cereus

4 B. anthracis Cápsula Toxina constituída por 3 proteínas: - antigénio protector- medeia entrada factores - factor de edema- adenilciclase - factor letal-principal factor virulento

5 Carbúnculo Doença dos herbívoros (via digestiva) Bioterrorismo inoculação cutânea ingestão (rara) inalação

6 Cutânea (mãos, face) Gastro-intestinal (rara) Respiratória

7 Diagnóstico - Amostras: pús, sangue e expectoração - Ex. Directo- Gram/IF - ex. Cultural esporos- não são observados nas amostras clínicas colónias cabeça de medusa, não-hemolíticas - PCR

8 Tratamento carbúnculo Antibioterapia precoce Bastante susceptíveis Vacina grupos de risco Evitar exposição- protecção individual

9 Bacillus cereus Oportunistas Habitante do solo Pouca capacidade virulência Doenças toxi-infecção alimentar inf. ocular sepsis

10 Doenças por B. cereus Toxi-infecção alimentar - toxina emética termo-resistente consumo de arroz reaquecido; período incubação 1 a 6 h - toxina diarreica termo-sensível cosumo de carne, vegetais e molhos; incubação maior Lesão ocular pós-traumático - toxina dermo-necrótica, cereolisina, fosfolipase C - queratite, endoftalmite ou panoftalmite Septicemia - possuir cateteres ou drogado factores predisponentes

11 Diagnóstico Cresce bem no laboratótio Alimento deve ser também semeado Pesquisa de toxinas ainda difícil

12 Bacilo Gram positivos não formadores de esporos Corynebacterium Listeria monocytogenes Erysipelothrix rhusiopathiae Propionibacterium- anaeróbio Actinomyces- anaeróbio Lactobacillus

13 Género Corynebacterium - Ubiquitários - Colonizam pele, tracto respiratório superior, tracto gastro-intestinal e urogenital - Oportunistas - Alguns provocam doença

14 C. diphtheriae Bacilo pleomórfico Cora irregularmente Grânulos metacromáticos, azul de metileno Toxicidade é atribuída à exotoxina Gene tox é introduzido na bactéria por bacteriófago Receptor para a toxina nas células nervosas e cardíacas Bactéria não tem poder invasivo

15 Difteria Rara devido a vacinação - Respiratória - cutânea

16 Patogenia Penetra na pele ou mucosas Produz toxina Destruição epitélio Tecido necrótico Pseudomembranas- obstrução Disseminação linfática Atingimento nervoso- paralisias musculares Bactéria não invade, não atinge o sangue

17 Diagnóstico laboratorial Microscopia- bacilos caracteres chineses Cultura exsudados - agar-sangue - meio cisteina-telurito - meio Loeffler Detecção da toxina gene tox

18 Tratamento Anti-toxina antimicrobiano

19 Outros Corynebacterium C. jeikeium - Oportunista - lipofílico - Imunocomprometidos - Doentes com alterações hematológicas - Doentes com cateteres intravasculares - Muito resistentes antimicrobianos

20 Listeria monocytogenes Bacilo curto, não ramificado, cadeias curtas ou aos pares; anaeróbio facultativo Parasita intracelular facultativo Cresce 1 a 45ºC e em alta concentração de sal Móvel ubiquitária

21 Listeria monocytogenes Patogenicidade - factores de adesão - Hemolisinas - Evita fagocitose-listeriolisina O Grupos de risco - recém-nascidos - Grávidas - Idosos - imunodeprimidos Ingestão travessia da parede intestinal cél. endoteliais disseminação hematogénea predilecção SNC e placenta

22 Fontes de contágio Alimentos contaminados Carne crua ou mal cozida Vegetais crus mal lavados Leite e queijos não pasteurizados Alimentos refrigerados

23 Doenças devidas a Listeria Neo-natal - precoce- transplacentária, formação de granulomas em múltiplos orgãos frequentemente mortal - tardia, adquirida no parto, meningoencefalite e septicemia Na grávida ou imunodeprimido - meningite e/ou septicemia No adulto - assintomática ou semelhante a inf. vírica; por vezes sintomas gastro-intestinais

24 Diagnóstico Colheita produtos: LCR, sangue, placenta Ex. Microscópico Gram- bacilos ou cocobacilos gram neg. intracelulares e extracelulares Ex. Cultural colónias beta-hemolíticas enriquecimento pelo frio e CAMP+ Identificação bioquímica e serológica

25 Tratamento e Profilaxia Penicilina e/aminoglicosídeos Resistência natural às cefalosporinas Pessoas de risco evitar: alimentos mal cozinhados, vegetais mal lavados, queijos frescos

26 Género Erysipelothrix Bacilo gram positivo, tendência a formar filamentos Não formador de esporos Anaeróbio facultativo ou microaerofilico Habitante da maioria dos animais domésticos e selvagens E. rhusiopathiae- patogéneo humano

27 E. rhusiopathiae Patogenicidade: cápsula, hialuronidase e neuraminidase Doença ocupacional, tratadores de animais (zoonose) Doença: - cutânea - sistémica- rara, abcesso, meningite ou osteomielite

28 Diagnóstico Amostras: biópsia ou aspirado profundo da lesão; sangue frequentemente negativo Ex. directo Ex. cultural

29 Prevenção e tratamento Instrumentos de protecção individual- luvas Susceptível à penicilina

30 Género Gardnerella G. vaginalis habitante do tracto genitourinário feminino Vaginose bacteriana - clue cells - células epiteliais cobertas por muitos bacilos gramvariáveis, sem componente inflamatório Cheiro a peixe Ph vaginal >4.5 Anaeróbios frequentemente envolvidos Tratamento- metronidazol