Organização e Formação de Serviços para Pessoas com Duplo Diagnóstico A Experiência do CRM

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3 Organização e Formação de Serviços para O CRM possui 120 vagas, com uma ocupação habitualmente de 100%, e destina-se a utentes menores do sexo feminino com Deficiência Intelectual; das 120 há 1 que não tem patologia intelectual Quase todas têm problemas orgânicos específicos associados à deficiência intelectual

4 Grupos Etários Fi <= anos anos anos anos anos

5 Anos de Internamento Fi <= anos anos anos anos anos >50

6 Distribição / Unidade Santa Teresa S João Deus N Sª Fatima

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15 Existem situações de carácter médico geral numa comunidade deste tipo, que alternam nas diversas meninas: Infecções respiratórias e ORL /Síndromes virais Infecções urinárias Obstipação Problemas de estomatologia Gastroenterite Quedas/Traumatismos

16 Epilepsia (2 Lennox Gasteaux) 46 Perturbação Obsessivo - Compulsiva 1 Perturbação de Adaptação Mista 1 Perturbação Disruptiva do Comportamento 10 Perturbações especificas da Comunicação 1 Pert. Hiperactividade e Déficite de Atenção 4 Atraso Global do Desenvolvimento 17 Perturbação do Espectro do Autismo 17 Distonia Generalizada 1 Paralisia Cerebral 13

17 Cleptomania 1 Microcefalia 1 Perturbação Conversiva 1 Síndrome Fetal Alcoólico 1 Microcefalia / Hidrocefalia 1 Perturbação do Humor 18 Esquizofrenia 2 Pert. da Personalidade 1

18 Diabetes Insípida 1 Hipotiroidismo 3 HTA 3 Varizes dos membros inferiores 3 Ataxia generalizada 3 Patologia Ano-Rectal 4 Dislipidémia 5 Infecções urinárias recorrentes 5 Problemas gástricos (gastrite crónica, hérnia do hiato) 6

19 Anemia 9 Implanon 9 Infecções respiratórias recorrentes 9 Problemas dermatológicos (eczemas a epidermólise bolhosa) 9 Tetraparésia 9 Problemas Auditivos (otites crónicas e hipoacusia) 11 Problemas visuais (de miopia a amaurose) 16 Alt. Ortopédicas, deformações / amputações 39 Epilepsia (2 Lennox-Gasteaux) 46

20 Organização e Formação de Serviços para Sarcoglicanopatia 1 Sindrome de Gitelman 1 Distrofia Hipotonica de Steinert 1 Sindrome de Michelin 1 Mucopolissacaridose 1 Sindrome Fetal Alcoolico 1 Miopatia 1 Sindrome Cornelia Lange 2 Doença de Huntington 2 Sindrome de Rett 2 Sindrome Rubéola congénita 2 Outras cromossomopatias 5 Sindrome de Down 7

21 Frequência de problemas orgânicos associados

22 Organização e Formação de Serviços para

23 Comunicação eficaz. Enriquecimento mútuo. Organização do Centro assente na multidisciplinaridade. Situações clínicas com uma abordagem simultânea de todos os que com elas trabalham. Intervenção médica ao domicilio.

24 Organização e Formação de Serviços para

25 Casos Clínicos Especialização do corpo clínico e de enfermagem. Ligação facilitada aos cuidados de saúde primários, secundários e terciários. Manter um acompanhamento próximo pelos médicos da casa. Permite tratar a doente em casa mesmo em situações de índole hospitalar.

26 Caso Clínico AMPD, D. Nasc , Nat.- Évora, Admitida CRM em Mãe disfuncional, provável patologia psiquiátrica; t. de suicídio Pai violento, proibido de estar sozinho em contacto com a doente. Dois irmãos mais jovens, saudáveis. A rede familiar e social não apresentava capacidade para dar o apoio adequado à doente.

27 Caso Clínico Ant. Pessoais: Mãe atropelada aos 3 meses de gestação; parto prematuro ao 7 meses; anóxia intraparto : Microcefalia com Deficiência intelectual; Perturbação Ciclotímica; Epilepsia Generalizada; Espinha Bífida; Escoliose Grave. Autónoma nas AVD s, apenas supervisão pontual em situações específicas

28 Caso Clínico Em 2002 vai a consulta de Cardiologia por sopro cardíaco, sem complicações, sem indicações terapêuticas. Em 2006 inicia lipotímias sem causa aparente, sem convulsões. Apenas se detecta bradicárdias sinusais. Nova orientação para Cardiologia, faz Holter, que não apresenta alterações significativas, fica de novo afastada da consulta de Cardiologia.

29 Caso Clínico Continua com lipotímias esporádicas de curta duração. Em 2008 reinicia estudo para possível compromisso ritmogénico, com novo Holter. Volta à consulta de Cardiologia, desta vez acompanhada pelo médico do CRM: confirma-se disfunção sinusal com indicação para Pace-Maker, introduzido em no Hospital de Elvas, com o diagnóstico de Disfunção do Nódulo Sinusal (predominante) e aurículo-ventricular com lipotímias.

30 Caso Clínico

31 Caso Clínico

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