UNNA. manual do credenciado. regras gerais

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Tamanho: px
Começar a partir da página:

Download "UNNA. manual do credenciado. regras gerais"

Transcrição

1 UNNA manual do credenciado regras gerais

2

3 índice página UNNA institucional Apresentação Grupo OdontoPrev Rede UNNA Comunicação Diferenciais Canais de comunicação operacional Como identificar um beneficiário do Grupo OdontoPrev Código Operacional Coparticipação Atendimento aos beneficiários de parcerias estratégicas TISS Troca de Informação em Saúde Suplementar Liberação de senha e preenchimento da guia Pré-aprovação Autorização Especial (Autesp) Atendimento de emergência Repasse ao cirurgião-dentista credenciado Pagamento do repasse Demonstrativo de pagamento Recurso de glosa Solicitação de eames Materiais administrativos Aneos Tabelas de Planos e Coberturas

4 APRESENTAÇÃO UNNA Prezado Credenciado, Parabéns! Você, que é um profissional único e diferenciado, agora faz parte da maior e melhor rede credenciada do país, a Rede UNNA. Ao lado dos melhores cirurgiões-dentistas e com acesso às melhores práticas de gestão em plano odontológico, você poderá atender milhões de beneficiários, garantindo o mais alto padrão de qualidade em saúde. Conheça os princípios da Rede UNNA: Preocupação com o bem-estar das pessoas, por meio de cuidados com a saúde bucal Compromisso com a ecelência odontológica, oferecendo serviços de alta qualidade Atendimento às regras e eigências dos órgãos que regulamentam a atividade Transparência e respeito aos profissionais credenciados Inovação constante e crescimento sustentável Com a Rede UNNA, você contará ainda com inúmeras vantagens adicionais, como modelo de gestão eclusivo, consultoria especializada, pacote de benefícios único, programa de relacionamento diferenciado, acesso a novas tecnologias, entre outras. Leia o manual com atenção e aproveite as inovações. Seja único. Bem-vindo à Rede UNNA. Diretoria Clínico-Operacional Rede UNNA 1

5 grupo odontoprev Atualmente o Grupo OdontoPrev é composto pelas seguintes marcas: Fundado por um grupo de cirurgiões-dentistas em 1987, o Grupo OdontoPrev é líder absoluto em Assistência Odontológica na América Latina e reúne corporativamente várias marcas e produtos, oferecendo diversas soluções em odontologia. Outro segmento de forte atuação de nosso grupo são as parcerias estratégicas, que permitem a comercialização de nossos produtos por meio de importantes redes varejistas e empresas de assistência médica. Conheça alguns produtos e marcas de empresas parceiras: 2

6 rede unna UNNA Modelo Por meio da Rede UNNA, são oferecidas mais oportunidades de atendimento para todos os cirurgiões-dentistas credenciados. UNNA é uma rede única e diferenciada, que reúne os melhores profissionais e as melhores práticas de gestão em plano odontológico. A Rede UNNA é responsável pelo atendimento a milhões de beneficiários dos mais diversos produtos e marcas, utilizando um único modelo operacional. Grupo Marcas OdontoPrev Bradesco Dental Privian DentalCorp Odonto Serv Prontodente Sepao Rede Dental BB Dental Rede Credenciada Melhor modelo operacional Melhores benefícios Vantagens para o cirurgião-dentista credenciado Potencial de atendimento a milhões de beneficiários em todo o país Melhores profissionais UNNA Melhores práticas de gestão em plano odontológico Modelo operacional único (regras, procedimentos, etc.) que facilita o dia a dia do consultório Recursos tecnológicos inovadores que agilizam a troca de informações Estrutura unificada de atendimento e relacionamento que permite proimidade Programa de relacionamento fleível Pacote eclusivo de benefícios para o credenciado 3

7 COMUNICAÇÃO UNNA O Partner é um programa de vantagens que visa agregar novos valores ao relacionamento com a rede credenciada. Com o intuito de lhe oferecer produtos e serviços que proporcionem a otimização de tempo e recursos a seu negócio e, consequentemente, melhor qualidade no atendimento aos beneficiários do Grupo OdontoPrev, foi desenvolvido o Partner Rede UNNA: um programa que, em sua essência, confere mais facilidade para que você aprimore seu dia a dia profissional e usufrua de opções que o ajudem a melhorar sua qualidade de vida. Conheça alguns dos benefícios que já estão a sua disposição pelo programa: Programa de Educação Continuada Facilita a contínua atualização do conhecimento por meio de convites para participar de palestras, de cursos presenciais ou a distância, dos principais congressos de odontologia do país, entre outros. Conheça nosso e-learning e ouça também nosso podcast. Programa de Reposição de Materiais Possibilita a reposição parcial dos insumos utilizados. Cada procedimento em clínica geral realizado nos beneficiários do Grupo OdontoPrev gera uma pontuação, que pode ser trocada por materiais odontológicos de ecelente qualidade, entregues gratuitamente no consultório. UNNA Cultura Proporciona facilidades para participar de importantes eventos de entretenimento cultural em várias localidades. As sessões incluem direito a acompanhante e ocorrem em diversas datas. Parceria Banco Bradesco Pacote com condições diferenciadas, como isenção ou descontos de taas, cartão BNDES, antecipação de recebíveis e custódia de cheques. Além disso, permite o uso de qualquer agência do Banco Bradesco para facilitar o envio de documentações e o recebimento de honorários. + Parcerias Programa de vantagens eclusivo, com grandes oportunidades para a aquisição de produtos e serviços, como descontos de até 50% em assinaturas de revistas da Editora Abril. Programa de Reciclagem de Amálgama Permite o envio de resíduos de amálgama dentário para processamento devido no Laboratório de Resíduos Químicos da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo (FOB/USP), promovendo uma atuação mais sustentável do consultório. EasyDental Possibilita a aquisição do EasyDental, o melhor software de gerenciamento de consultórios odontológicos do mercado, em condições eclusivas, com descontos de até 40%. Conheça nosso pacote completo de vantagens acessando o portal Rede UNNA ( 4

8 diferenciais UNNA Você passa a fazer parte de um seleto grupo de profissionais que realizará atendimento a milhões de pessoas por meio da Rede UNNA. Além das melhores oportunidades do mercado odontológico, você conta com uma estrutura de atendimento e suporte diferenciada. Saiba mais: O Departamento de Operações é o responsável pelo relacionamento com o credenciado. CONSULTORIA E ATENDIMENTO ESPECIALIZADO Para esclarecer dúvidas do dia a dia, entre em contato com nossos consultores especialistas por Estados de São Paulo, Santa Catarina, Paraná e Rio Grande do Sul demais Estados ou por telefone: 3003 UNNA ( ) capitais e regiões metropolitanas UNNA ( ) demais regiões CONSULTORES DE RELACIONAMENTO E GESTÃO A Rede UNNA possui uma equipe de cirurgiões-dentistas especialmente treinada para visitas a seu consultório, oferecendo suporte técnico e consultoria em questões administrativas e operacionais. Esse modelo possui características únicas no mercado de odontologia promovendo maior proimidade e qualidade a nosso relacionamento, pois busca ampliar as oportunidades de negócio e, consequentemente, a satisfação com a parceria. Os consultores estão distribuídos por todo o território nacional. Você pode obter os dados desses profissionais entrando em contato com a equipe de Consultoria e Atendimento Especializado nos canais de comunicação informados acima. PORTAL REDE UNNA DE NOTÍCIAS Para conhecer todos os benefícios, notícias, novidades, entre outros, acesse o portal Rede UNNA de Notícias com seu código de credenciado. Entre e navegue à vontade para conhecer tudo o que a Rede UNNA tem para oferecer a você! Novidades Podcast UNNA Informa Boletins clínicos E-learning Descontos em cursos de aperfeiçoamento e workshops 5

9 canais de comunicação UNNA A Rede UNNA oferece diversos canais para promover uma comunicação constante com seu consultório odontológico. Conheça os canais de comunicação recomendados para que você possa se relacionar ainda melhor conosco: PORTAL Um dos princípios da Rede UNNA é a inovação. Para realizar, de forma rápida e simples, procedimentos como liberação de senha, preenchimento inteligente da guia, realização de pré-aprovação de tratamentos, envio de imagens digitalizadas pela internet, etc., o portal é sua melhor opção. Nele disponibilizamos o menu Tutorial, que orienta e esclarece dúvidas sobre cada procedimento. Ao informar o na Ficha Cadastral (fase de credenciamento), você receberá nossos informativos, novidades, demonstrativos de pagamentos, entre outros. Para garantir que nossos comunicados cheguem a sua caia de entrada, adicione os s e CORREIOS Caso você não possua cadastrado, as correspondências serão enviadas via Correios. DISQUE Além de nosso portal, o credenciado pode utilizar o Disque para liberação de senha, retorno de pré-aprovação, Autesp (Autorização Especial), etc. Disque: Capitais e regiões metropolitanas Demais regiões ENDEREÇOS PARA ENCAMINHAMENTO DE DOCUMENTOS Pagamentos dos tratamentos: Departamento de Operações Rede UNNA Av. Dr. Marcos Penteado de Ulhôa Rodrigues, º andar Edifício Jatobá Torre II Tamboré Barueri / SP CEP Pré-aprovação de tratamentos: Departamento de Operações Rede UNNA (Implantodontia, Ortodontia e Prótese) Caia Postal 260 Barueri SP CEP Recurso de glosa: Departamento de Operações Rede UNNA Caia Postal 233 Barueri SP CEP

10 UNNA 1 COMO IDENTIFICAR UM BENEFICIÁRIO DO GRUPO ODONTOPREV Para identificar um beneficiário, basta solicitar seu cartão de identificação e um documento oficial com foto. Há diversos modelos de cartão de identificação, e os mais comuns podem ser visualizados abaio. Caso tenha alguma dificuldade para identificar o beneficiário, basta acessar o portal Rede UNNA ( ou entrar em contato conosco pelo Disque ( Capitais e regiões metropolitanas Demais regiões). É importante estar atento à identificação do beneficiário a fim de evitar atendimentos indevidos ou negar atendimento. Alguns cartões de identificação poderão ser impressos com a logomarca Rede UNNA, facilitando sua identificação O cartão de identificação também poderá ser apresentado em papel comum, papel cartão ou eletronicamente por meio de aplicativos em celulares. Conheça algumas marcas que atualmente podem ser atendidas pela Rede UNNA 2 CÓDIGO OPERACIONAL O cartão de identificação traz informações importantes que facilitarão o atendimento ao beneficiário, pois alguns planos e coberturas eigem procedimentos especiais. Alguns cartões identificam a cobertura do plano e coparticipação. No eemplo, o plano é o Integral e não há coparticipação Quando o credenciado utiliza o portal, todas as informações são automáticas, agilizando significativamente o atendimento ao beneficiário. 7

11 UNNA 3 COPARTICIPAÇÃO Coparticipação é a modalidade na qual o beneficiário assume parte do pagamento do tratamento realizado. Em muitos cartões encontra-se a sigla CP, que informa a eistência da coparticipação. Há dois tipos: 3.1 CPO/CP Coparticipação Operadora O pagamento de repasse do tratamento para o cirurgião-dentista é feito integralmente pelo Grupo OdontoPrev. O credenciado não pode cobrar do beneficiário o valor da coparticipação, mas deve orientá-lo sobre o valor que será descontado em folha de pagamento. Essa modalidade de coparticipação é apresentada no cartão do beneficiário. 3.2 CPA Coparticipação Beneficiário A coparticipação é paga diretamente ao cirurgião-dentista pelo beneficiário. O restante do valor de repasse de cada evento que possua coparticipação será pago ao cirurgião-dentista pelo Grupo OdontoPrev, integralizando o valor da tabela. Além disso, a coparticipação pode ocorrer para todas as especialidades ou variar de acordo com a especialidade. Conheça as situações mais comuns e alguns eemplos: COPARTICIPAÇÃO PARA TODO O PLANO COPARTICIPAÇÃO EM UMA OU MAIS ESPECIALIDADES COPARTICIPAÇÃO DIFERENTE POR ESPECIALIDADE OU EVENTO O Código Operacional terá um número que indica o percentual de coparticipação. E.: CPA30 corresponde a 30% de coparticipação em todo o plano. O Código Operacional apresentará a sigla da especialidade e o número que indica o percentual de coparticipação. E.: CPACIR10 indica a especialidade de Cirurgia e 10% de coparticipação. O Código Operacional apresentará, além da sigla CPA ou CPO, a letra V, que indica uma variação no percentual de coparticipação do plano. Nesse caso, o portal ou o Disque informam o valor da coparticipação. E.: CPAV20 indica que o plano possui coparticipação variável. Como identificar se o plano possui coparticipação visualizando o Código Operacional: COBERTURA DO PLANO INTEGRAL CPA CPA10 CPACIR10 Algumas siglas das especialidades: Indica que há coparticipação no plano e que deverá ser paga pelo beneficiário ao cirurgião-dentista. Além de indicar a coparticipação, o código informa o percentual a ser cobrado. Nesse caso, será de 10% para todas as especialidades do plano. Quando o plano possui coparticipação para uma ou duas especialidades, a sigla pode ser inserida no Código Operacional. Nesse caso, a especialidade é de Cirurgia e a coparticipação é de 10%. PRE = Prevenção CIR = Cirurgia DEN = Dentística END = Endodontia PRO = Prótese RAD = Radiologia Você poderá utilizar o portal Rede UNNA ou o Disque para obter informações sobre coparticipação no plano do beneficiário. 3.3 Utilizando o portal Rede UNNA O cálculo e apresentação dos valores de coparticipação do tratamento são automáticos. O portal fornece o valor da coparticipação que deverá ser informado (se for CPO) ou cobrado do beneficiário (se for CPA). Essa informação estará disponível durante o preenchimento da GTO via portal, no campo 38 Franquia. 3.4 Utilizando o Disque No ato da liberação de senha, o cirurgião-dentista credenciado indicará ao atendente os eventos que serão realizados, obtendo o valor correto que deverá ser informado (se for CPO) ou cobrado do beneficiário (se for CPA). 8

12 UNNA 4 ATENDIMENTO AOS BENEFICIÁRIOS DE PARCERIAS ESTRATÉGICAS Com a missão de tornar-se fator de aproimação da sociedade à boa odontologia, iniciamos em 2005 as parcerias com importantes marcas de varejo e grupos de afinidade. O crescimento dessas parcerias permite que milhares de novos beneficiários em todo o país recebam atendimento odontológico de qualidade pela Rede UNNA. Planos e coberturas São comercializados planos de cobertura similar (Plano Integral da marca OdontoPrev) e as principais variações concentram-se na carência e coparticipação. A coparticipação, quando eistente, é paga pelo beneficiário diretamente ao credenciado. Na liberação de senha, fique atento às informações disponibilizadas que permitem entender e orientar o beneficiário de parcerias estratégicas durante seu atendimento. Veja o eemplo do produto ibiodonto: plano ibiodonto Para esse plano, a coparticipação é de 50% nas especialidades de Radiologia, Periodontia, Cirurgia e Prótese e deve ser paga pelo beneficiário ao cirurgião-dentista credenciado. Na especialidade de Cirurgia, o evento Eodontia simples de permanente não possui coparticipação. PLANO INTEGRAL CPAV64 IFRD Cartão de identificação Os cartões de identificação não possuem, em sua maioria, dados do beneficiário. Nossa orientação é solicitar a apresentação de um documento oficial com foto, possibilitando a identificação e verificação de elegibilidade no sistema. O cartão do beneficiário, seja pelo modelo, seja pelas características (cores, formato, material), é bastante variado. Para realizar visualizar como a liberação de senha via portal de forma fácil e rápida, basta acessar o menu Tutorial em Conheça os cartões de identificação de alguns parceiros: 9

13 UNNA 5 TISS TROCA DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE SUPLEMENTAR A atuação da Rede UNNA é regulamentada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), que, em 2007, elaborou o Padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar). A TISS foi desenvolvida para padronizar a troca de informações administrativas e de atenção à saúde entre operadoras de planos privados de assistência à saúde, prestadores de serviços de saúde (incluindo clínicas odontológicas), beneficiários de planos de saúde e a ANS. Durante o processo de implementação do padrão para TISS, a ANS desenvolveu uma terminologia clínica comum a todo o setor de saúde, a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar). Os formulários (guias, fichas e demonstrativos) e preenchimento de dados solicitados pela Rede UNNA seguem as eigências da ANS. Dessa forma, você tem a garantia de que os procedimentos adotados em seu consultório e encaminhados para a Rede UNNA estão em conformidade com a legislação. Para a troca de informações entre a Rede UNNA e a ANS, são utilizados meios eletrônicos (arquivos XML por meio de upload em página web). Assim, ao utilizar o portal Rede UNNA para realizar etapas de atendimento, você também está contribuindo para o atendimento das determinações da ANS. 6 LIBERAÇÃO DE SENHA E PREENCHIMENTO DA GUIA 6.1 Liberação de senha via portal Rede UNNA O portal Rede UNNA é a ferramenta indicada para o cirurgião-dentista realizar etapas operacionais de forma rápida e fácil. Entre elas, destaca-se o processo de liberação de senha. Ao utilizar nosso portal, você tem a segurança de que toda a troca de informações entre seu consultório e a Rede UNNA segue as determinações da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) por meio da TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar). Para realizar a liberação Para vizualizar de senhas como via realizar portal de a forma liberação fácil de e rápida, senha basta via portal visualizar de forma fácil e o menu tutorial rápida, no portal basta acessar o menu Tutorial em BENEFÍCIOS E VANTAGENS DIRETAS AO UTILIZAR O PORTAL REDE UNNA PARA ESSA ETAPA Maior agilidade, segurança e rapidez na troca de informações Informações imediatas sobre carência, coparticipação, eventos monitorados, etc. Gerenciamento e controle fácil das guias e tratamentos iniciados Atende a todas as determinações da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) por meio da TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar) 6.2 Liberação de senha via Disque ( ) Com a guia pré-preenchida (número do cartão de identificação, nome completo) e número do RG em mãos, entre em contato com o Disque ( Capitais e regiões metropolitanas Demais regiões) e solicite a liberação de senha de atendimento. Ressaltamos que o portal Rede UNNA realiza, de maneira ágil e fácil, todas as etapas de liberação de senha de atendimento. Nesse momento solicite informações sobre eventos em carência, monitorados ou coberturas de planos. Caso necessite de informações sobre incidência de coparticipação (planos CP/CPO/CPA), informe ao atendente os eventos que serão realizados para cálculo. Os eventos cobertos, isentos de carência, sem necessidade de pré-aprovação e sem monitoramento podem ser realizados imediatamente. 10

14 UNNA 6.3 Preenchimento da GTO Após a liberação da senha da GTO (Guia de Tratamento Odontológico), será necessário descrever o tratamento a ser realizado. Você poderá efetuar o preenchimento eletrônico (via portal Rede UNNA) ou manual (bloco de GTO). As informações contidas na GTO, bem como o preenchimento de dados, seguem as determinações da ANS Preenchimento via portal Realizar essa etapa via portal apresenta inúmeras vantagens, pois permite o preenchimento rápido e fácil dos campos obrigatórios, fornecendo informações importantes sobre eventuais carências, pré-aprovação e eventos monitorados, além de validar automaticamente alguns campos. Ao utilizar nosso portal, você tem a segurança de que toda a troca de informações entre seu consultório e a Rede UNNA segue as determinações da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) por meio da TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar). Para visualizar os passos do preenchimento da GTO via portal de forma fácil e rápida, basta acessar o menu Tutorial em Preenchimento manual Para o preenchimento manual da guia, você deverá tomar alguns cuidados para evitar o encaminhamento de guia com informações incompletas/incorretas. Veja um eemplo de guia preenchida: UNNA Data do encerramento de atendimento Assinatura do cirurgião-dentista Assinatura do beneficiário ou responsável 11

15 UNNA 7 PRÉ-APROVAÇÃO O modelo operacional adotado pela Rede UNNA utiliza a pré-aprovação para a realização de alguns tratamentos. O portal torna-se um grande aliado para essa etapa, pois permite uma troca de informações mais eficiente, tornando a análise e o retorno mais ágeis. Conheça a lista de eventos que necessitam de pré-aprovação: Eventos Ajuste oclusal Biópsia/Coleta de raspado Núcleo de preenchimento Mantenedor de espaço Cirurgia periodontal Aplicação de cariostático Raspagem supragengival Frenulectomia/Frenulotomia Bridectomia/Bridotomia/Trat. cirúrgico de bridas Aprofundamento/Reconstrução de sulco Gengivectomia/Gengivoplastia Remineralização/Verniz fluoretado Faceta direta Condicionamento/Estabilização de paciente Enertos Consulta para clareamento caseiro Teste de fluo salivar Os eventos citados acima não necessitam de imagem-diagnóstico para a pré-aprovação, porém devem-se observar as orientações da Tabela de Procedimentos para fins de envio para pagamento de repasse. A autorização para esses procedimentos valida itens administrativos, como monitoramento, cobertura, etc. A indicação técnica, oportunidade e adequação do tratamento serão analisadas no momento do repasse. Especialidades Prótese Implantodontia Ortodontia Guia Inicial (ver manual de regras específicas) A Tabela de Procedimentos informa quais eventos das especialidades de Prótese, Implantodontia e Ortodontia (Guia Inicial) necessitam de imagem-diagnóstico para a pré-aprovação. Para realizar a etapa de pré-aprovação, recomendamos a utilização do portal Rede UNNA. Além das facilidades para a transmissão de imagens (ver Manual de Especialidades), o retorno da pré-aprovação é rápido e seguro. Veja a seguir. Nas especialidades de Prótese, Implantodontia e Ortodontia (Guia Inicial) o retorno da pré-aprovação ocorre em no máimo 5 dias úteis após o envio da guia digitada pelo portal. Em caso de indisponibilidade de acesso ao portal Rede UNNA a) Você poderá utilizar o Disque para a pré-aprovação dos eventos clínicos acima citados. b) Para as especialidades de Prótese, Implantodontia e Ortodontia, a pré-aprovação não está disponível via Disque e deverá ser realizada via Correios. 12

16 UNNA 7.1 Pré-aprovação via portal O portal Rede UNNA oferece, entre outros, todos os recursos para realizar a pré-aprovação de forma fácil e rápida. A maioria dos eventos possui retorno imediato e os demais são analisados em até 5 dias úteis. Veja outras vantagens: BENEFÍCIOS E VANTAGENS DIRETAS AO UTILIZAR O PORTAL REDE UNNA PARA ESSA ETAPA Maior agilidade e rapidez Preenchimento e validação automática de campos, reduzindo o risco de rasuras e/ou preenchimento incompleto/incorreto Informações imediatas sobre carência, coparticipação, eventos monitorados, etc. Utilização das imagens do prontuário do beneficiário Envio de imagens Consulta do retorno da pré-aprovação via portal. Atende a todas as determinações da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) por meio da TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar) Para conhecer o sistema de pré-aprovação via portal de forma fácil e rápida, basta acessar o menu Tutorial em Para obter a pré-aprovação da guia via portal, proceda da seguinte forma: 1 Clique em Tratamento Clínica Geral (para Ortodontia, clique em Guia Inicial de ortodontia e preencha a guia específica). 2 Escolha o código da operadora/parceiro. 3 Insiraa o número da carteira do beneficiário. 4 Digite um dos dados do beneficiário: RG, CPF ou data de nascimento. 5 Escolha a especialidade da guia. 6 Caso você não possua bloco de guia, clique em Não possuo bloco. 7 Verifique a cobertura do plano, eventos em carência ou monitorados. 8 Verifique o protocolo da guia (alfa ou beta). 9 Digite os eventos de seu plano de tratamento (atenção: guias de Ortodontia, Prótese, implante e Emergência só podem receber eventos das respectivas especialidades). Caso não seja necessário enviar imagens, clique em ENVIAR GUIA. Caso contrário, siga os passos abaio para incluir imagens: 1 Clique em adicionar imagem. 2 O sistema abrirá uma janela para você escolher a imagem desejada. 3 Clique em Procurar e selecione a imagem desejada. 4 Clicar em Enviar. 5 A imagem será incluída na guia aproveite para verificar qualidade e especificações da imagem (padrão jpg., máimo. 3 MB). Observação: Você pode incluir quantas imagens forem necessárias ao tratamento. Somente após concluir essa etapa siga para o próimo passo, pois as guias de Prótese, Implantodontia e Ortodontia não permitem anear, durante o período de pré-aprovação, novas imagens ou acessar a guia. 6 Clicar em ENVIAR GUIA. Durante o processo de pré-aprovação dos tratamentos, pode ocorrer a necessidade de envio de documentos complementares ou justificativa técnica. Nesse caso, acesse a mesma guia no portal Rede UNNA no menu Solicitação de Status de Autorização (Visualizar Tratamentos), inclua as informações necessárias e reenvie a guia para pré-aprovação. 13

17 UNNA 7.2 Pré-aprovação via Disque Antes de realizar a pré-aprovação via Disque: 1. Com a guia pré-preenchida e o plano de tratamento em mãos, solicite uma senha de atendimento. 2. Identifique os eventos que necessitam de pré-aprovação e informe ao atendente. 3. Somente os eventos que não pertencem às especialidades de Prótese, Implantodontia e Ortodontia podem ser autorizados no Disque para fins de pré-aprovação. 7.3 Pré-aprovação via Correios Antes de realizar a pré-aprovação via Correios: 1. Preencha a GTO e realizer imagens (quando solicitadas) do plano de tratamento. 2. Solicite a liberação de senha. Envie a GTO e imagens (quando necessário) para: Departamento de Operações Rede UNNA Caia Postal 260 Barueri SP CEP Para consultar o retorno da pré-aprovação, você poderá utilizar o portal Rede UNNA ou Disque. Não é necessário aguardar o retorno da documentação pelos Correios. No portal Rede UNNA, a GTO pode ser pesquisada no menu Solicitação de Status de Autorização (Visualizar Tratamentos). No Disque, você deve informar o número da GTO do tratamento. A resposta da pré-aprovação estará disponível em até 5 dias úteis após o recebimento da GTO e eventuais imagens. 8 AUTORIZAÇÃO ESPECIAL (AUTESP) A Autorização Especial (Autesp) é um recurso disponível ao cirurgião-dentista nos casos de eceção Dentição ou solicitação permanente de procedimento especial. Para visualizar uma solicitação de Autesp via portal de forma fácil e rápida, basta acessar o menu Tutorial no portal Para solicitar uma Autesp, etapas como liberação de senha e preenchimento de guia devem estar concluídas. Com a aprovação da Autesp, é necessário inserir o número da autorização no campo 49 Observação da GTO. Em caso de solicitação via Disque, você deve informar ao atendente o motivo, justificativa técnica e dados do procedimento a ser realizado. A consulta do resultado da Autesp pode ser realizada pelo Disque e, com sua aprovação, o número da Autesp deve ser inserido no campo 49 Observação da GTO. O prazo para retorno da Autesp é de até 5 dias úteis. BENEFÍCIOS E VANTAGENS DIRETAS AO UTILIZAR O PORTAL REDE UNNA PARA ESSA ETAPA Maior agilidade e rapidez Troca de informações de forma mais eficiente Rapidez na pesquisa e retorno da Autesp 14

18 UNNA 9 ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA O atendimento de emergência pode ser realizado por qualquer cirurgião-dentista da Rede UNNA. Para isso, deverão ser observados: Atendimento de emergência refere-se à situação em que o beneficiário não esteja em tratamento com você e necessite de atendimento odontológico imediato. As consultas de emergência são caracterizadas por sofrimento intenso, o qual justifica o atendimento sem hora marcada. Após o atendimento emergencial, o beneficiário deverá ser orientado a buscar atendimento na rede credenciada. Todos os procedimentos da Tabela de Emergência são cobertos por todos os planos, incluindo confecção de coroa provisória e recimentação de peça protética. Para esse atendimento, basta proceder com a liberação de senha da mesma forma que no tratamento de clínica geral, selecionando a especialidade de Emergência para a guia. É importante verificar as orientações sobre as imagens no atendimento a crianças, gestantes e pacientes especiais ou cirurgião-dentista gestante na Tabela de Procedimentos. Não serão aceitas GTOs com senhas de data anterior ao atendimento. 10 REPASSE AO CIRURGIÃO-DENTISTA CREDENCIADO 10.1 Cálculo do pagamento O valor do repasse ao cirurgião-dentista é o resultado da quantidade de UO (unidade odontológica) do evento realizado (ver Tabela de Procedimentos) multiplicada pelo valor da UO definida no processo de credenciamento Eodontia de incluso/impactado 373,30 Evento realizado pelo cirurgião-dentista e quantidade de UO na Tabela de Procedimentos Qtd. UO na Tabela de Procedimentos Valor da UO do cirurgião-dentista = Pagamento do credenciado Quando o evento é totalmente coberto pelo plano do beneficiário ou possui coparticipação paga pela operadora (CPO/CP), os honorários são pagos pelo Grupo OdontoPrev. Nesses casos, não se deve cobrar do beneficiário qualquer valor adicional pelo tratamento realizado. Veja outros tipos de cálculos do pagamento: Empresas clientes que possuem UO especial O pagamento do valor do repasse é o resultado da UO na Tabela de Procedimentos multiplicada pelo valor da UO do cliente. Nesse caso, substitui-se a UO contratada na etapa de credenciamento pela UO fia do cliente. Sendo assim, os reajustes estarão condicionados aos reajustes aplicados na UO fia do cliente, não se aplicando, para esses casos de UO especial, a cláusula de reajuste constante no contrato de credenciamento, pelo que o cirurgião-dentista credenciado manifesta plena ciência e concordância. Empresas clientes que possuem tabelas e UO especiais O pagamento do valor do repasse é o resultado da UO na tabela do cliente multiplicada pelo valor da UO do cliente. Nesse caso, substituem-se a Tabela de Procedimentos e a UO contratada na etapa de credenciamento pela tabela e UO fia do cliente. Sendo assim, os reajustes estarão condicionados aos reajustes aplicados na tabela e UO fia do cliente, não se aplicando, para esses casos de tabelas e UO especiais, a cláusula de reajuste constante no contrato de credenciamento, pelo que o cirurgião-dentista credenciado manifesta plena ciência e concordância. 15

19 UNNA 10.2 Tributos Os tributos incidentes sobre os valores de repasse, como IR, contribuição ao INSS e outros, serão retidos e recolhidos pelo sujeito tributário, conforme definição da legislação atual. Solicitar Revisão do Tratamento e reenviar imagens questionadas Consultório Pessoa Física (PF) Os tributos e alíquotas vigentes são: INSS (11%) + IR, que varia conforme valor do repasse mensal. Retenção do INSS Solicitar Revisão do Tratamento É necessário informar, caso seja realizada por outra fonte pagadora, a retenção e reenviar de INSS imagens de seu consultório. do evento Para informar retenções de valor fio, podem-se utilizar declarações, que terão validade por realizado. 12 meses, respeitando o ano fiscal (até 31/12), tanto para recolhimento parcial quanto para recolhimento total. Para retenções de valores variáveis, sugerimos que nos informe, até o último dia do mês anterior, utilizando preferencialmente o portal Rede UNNA, o INSS retido. Recomendamos sua atenção especial a esse procedimento a que não ocorra o recolhimento superior ao teto Consultório Pessoa Jurídica (PJ) Há incidência de IR desde que o valor de recolhimento seja igual ou superior a R$ 10,00 (dez reais). A incidência dos demais tributos (PIS, COFINS e CSLL) está condicionada ao repasse mensal. Se o valor do repasse pago ultrapassar R$ 5.000,00 (cinco mil reais) ao mês, haverá retenção de 4,65%. Havendo o credenciamento de filiais, é considerada a somatória dos repasses para o recolhimento do PIS, COFINS e CSLL. Para os optantes pelo Simples Nacional, é de responsabilidade do credenciado informar à Rede UNNA que é optante pelo regime fiscal. EM CASO DE DÚVIDA SOBRE O ASSUNTO, CONTATE NOSSOS CONSULTORES ESPECIALISTAS Para capitais e regiões metropolitanas 3003 UNNA ( ) Para demais regiões UNNA ( ) Para verificar a parcela a deduzir, alíquotas ou base de cálculo para o IR de forma fácil e rápida, basta acessar o menu Tutorial no portal 11 PAGAMENTO DO REPASSE Após o recebimento das Guias de Tratamento e imagens que formarão o prontuário virtual, entre outras etapas, realizamos o repasse dos valores devidos, feito por conta e ordem dos beneficiários. Recomendamos sua especial atenção ao envio de guias e imagens (quando solicitadas) conforme orientações a seguir: Enviar a primeira via da GTO (Guia de Tratamento Odontológico) corretamente preenchida, incluindo datas e assinaturas do cirurgião-dentista e beneficiário. É importante manter a segunda via para seu controle. Quando solicitadas, incluir as imagens (fotos e/ou radiografias) do tratamento realizado conforme orientações deste manual. As informações sobre os eventos que necessitam de imagens para compor a documentação do tratamento estão disponíveis na Tabela de Procedimentos deste manual. O pagamento do repasse é realizado na conta corrente da clínica (se for PJ) ou do credenciado (se for PF). Para alterar dados bancários, o credenciado poderá encaminhar para e obter todas as informações necessárias para a atualização Prazos para pagamento do repasse Um grande diferencial da Rede UNNA é o pagamento de repasses em múltiplas datas para correntistas (PF ou PJ) do Banco Bradesco, que poderão enviar as documentações para pagamento várias vezes ao mês. Se você possui conta corrente em outros bancos, o pagamento do repasse será realizado uma única vez, todo dia 10 (ou primeiro dia útil posterior), referente às guias recebidas na operadora até o dia 10 do mês anterior (ou último dia útil anterior). O pagamento do repasses será sempre realizado em até 30 dias contados a partir da data de chegada dos documentos à operadora, e não da data de postagem (para correntistas Bradesco)

20 UNNA 11.2 Envio de documentos para pagamento do repasse Envie os documentos para: Departamento de Operações Rede UNNA Av. Dr. Marcos Penteado de Ulhôa Rodrigues, º andar Edifício Jatobá Torre II Tamboré Barueri / SP CEP Correntista do Banco Bradesco: Você poderá entregar os documentos em qualquer agência do Banco Bradesco. Para isso, será indispensável inserir os documentos no envelope malote Bradesco Dental, que poderá ser solicitado via portal Rede UNNA ou Disque. Ao encaminhar a documentação do tratamento, recomendamos efetuar a conferência quanto aos procedimentos operacionais (preenchimento da GTO, assinaturas do profissional e do beneficiário, qualidade e adequação das imagens e correto acondicionamento na cartela). 12 DEMONSTRATIVO DE PAGAMENTO O demonstrativo de pagamento é o documento que apresenta as informações dos tratamentos realizados, enviado mensalmente aos consultórios que encaminharam guias para pagamento. A consulta dessas informações é recomendada para o controle dos tratamentos realizados e pagamentos efetuados. Além disso, é possível iniciar processos de recurso de glosa em casos de não conformidade (quando aplicável). O portal Rede UNNA disponibiliza automaticamente as atualizações sobre tratamentos e pagamentos realizados. Para receber o demonstrativo mensal com os pagamentos realizados, recomendamos utilizar o . Para cadastrar ou atualizar o em nosso sistema, basta acessar o portal Rede UNNA e, após seu login e senha, clicar no menu Dados. Caso não possua cadastrado, o demonstrativo é encaminhado via Correios Demonstrativo de pagamento via portal A ferramenta mais eficiente para acompanhar os tratamentos realizados é o portal Rede UNNA. São disponibilizados informações mais detalhadas, outros relatórios que permitem a visualização do histórico e atualização automática dos pagamentos realizados. Para visualizar o demonstrativo de pagamento via portal de forma fácil e rápida, basta acessar o menu Tutorial em BENEFÍCIOS E VANTAGENS DIRETAS AO UTILIZAR O PORTAL REDE UNNA PARA ESSA ETAPA Maior agilidade e rapidez Mais fleibilidade, pois permite a seleção do tipo de demonstrativo e qual período visualizar Guarda o histórico dos pagamentos realizados Permite pesquisar de forma rápida o informe de rendimentos e retenção de tributos 17

21 UNNA 13 RECURSO DE GLOSA Caso deseje recorrer de glosas por não conformidade técnica ou descumprimento de regras administrativas, você terá as opções de recurso de glosa via portal ou via Correios. Prazos O prazo para recurso de glosa é de até 90 dias após o pagamento do repasse que gerou o recurso. Os pedidos via portal, formulários e documentos serão revisados e, sendo procedente a correção, os valores serão efetuados seguindo as regras e prazos para pagamento do repasse. Obs.: Para cada Guia de Tratamento a ser revisada, deve-se utilizar um Formulário de Recurso de Glosa Recurso de glosa via portal O portal Rede UNNA é o mais recomendado, pois permite agilizar as etapas ou concluir o recurso, além de enviar imagens quando necessário por meio da ferramenta UPLOADER de imagens. BENEFÍCIOS E VANTAGENS DIRETAS AO UTILIZAR O PORTAL REDE UNNA PARA ESSA ETAPA Maior agilidade e rapidez Acompanhamento do status do recurso Preenchimento, validação e envio imediato do recurso, dependendo do tipo Início imediato do recurso após o recebimento do demonstrativo de pagamento Atende a todas as determinações da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) por meio da TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar) Para encaminhar o recurso de glosa via portal de forma fácil e rápida, basta visualizar um modelo no menu Tutorial em Recurso de glosa via Correios Em caso de indisponibilidade de acesso ao portal Rede UNNA, você poderá utilizar os Correios para realizar o recurso de glosa. Nesse caso, você deverá solicitar o Formulário de Recurso de Glosa via Disque. Os procedimentos estão descritos na tabela abaio. Formulário de Recurso de Glosa O primeiro passo é preencher o Formulário de Recurso de Glosa com todos os dados do tratamento, beneficiário e cirurgião-dentista. O formulário está disponível no portal Rede UNNA ou pode ser solicitado via Disque. Orientações importantes Após preencher o formulário, é necessário retificar informações, procedimentos ou documentações do tratamento realizado. No demonstrativo de pagamento constam as orientações para retificar o procedimento e reenviá-lo para revisão. Ao concluir as correções, é necessário encaminhar a documentação em conjunto com o Formulário de Recurso de Glosa corretamente preenchido para: Departamento de Operações Rede UNNA Caia Postal 233 Barueri SP CEP

22 UNNA 14 SOLICITAÇÃO DE EXAMES As imagens (fotografias e/ou radiografias) intrabucais devem ser realizadas no próprio consultório e as etrabucais, solicitadas para Clínicas de Radiologia (verificar condições na Tabela de Procedimentos, item 3 Critérios Gerais Radiologia). Para solicitar eames, o cirurgião-dentista deverá utilizar receituário próprio timbrado e original, no qual devem constar as seguintes informações: Nome da clínica ou do cirurgião-dentista Número do CRO da clínica (responsável técnico) ou do cirurgião-dentista Descrição da solicitação do eame Nome completo do beneficiário Data de solicitação do eame Assinatura e carimbo do cirurgião-dentista solicitante com o número do CRO Endereço da clínica 15 MATERIAIS ADMINISTRATIVOS Os materiais administrativos (guias, formulários, cartelas, etiquetas e envelopes) são fornecidos e enviados gratuitamente para você. As guias e formulários seguem o padrão estabelecido pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e podem ser impressos via portal Rede UNNA. Você também poderá solicitar os materiais pelo Disque e portal Rede UNNA. CONHEÇA OS TIPOS DE MATERIAIS ADMINISTRATIVOS MAIS COMUNS Guias de Tratamento Odontológico/Fichas Cartela radiográfica Etiqueta para cartela radiográfica Envelope malote Bradesco Dental Formulários específicos (Ortodontia, Implantodontia e Emergência) 19

23 TABELA 1 Procedimentos cobertos por todos os planos (Rol Mínimo da ANS) UNNA Conhecer nossos planos e coberturas facilitará muito seu atendimento. Pensando nisso, esta tabela foi elaborada para permitir uma rápida visualização dos eventos e respectivas coberturas. Subdividimos a tabela por especialidade e evento, de acordo com os seguintes critérios: Tabela 1: Procedimento cobertos por todos os planos e pertencentes ao Rol Mínimo da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Tabela 2: Procedimento com cobertura por planos identificados por. Você está visualizando a Tabela 1 (procedimentos cobertos por todos os planos e pertencentes ao Rol Mínimo da ANS. Os planos citados nesta tabela são os mais comercializados pelo Grupo OdontoPrev. Orientações sobre planos e coberturas não encontrados poderão ser obtidas no portal Rede UNNA ( ou com nossos consultores especialistas. Procedimentos cobertos por todos os planos (Rol Mínimo da ANS) Código TUSS Procedimentos cobertos por todos os planos (Rol Mínimo da ANS) Código TUSS Procedimentos cobertos por todos os planos (Rol Mínimo da ANS) Código TUSS Cirurgia Alveoloplastia Amputação radicular com obturação retrógrada Amputação radicular sem obturação retrógrada Apicetomia birradicular com obturação retrógrada Apicetomia birradicular sem obturação retrógrada Apicetomia multirradicular com obturação retrógrada Apicetomia multirradicular sem obturação retrógrada Apicetomia unirradicular com obturação retrógrada Apicetomia unirradicular sem obturação retrógrada Aprofundamento/aumento de vestíbulo Biópsia de boca Biópsia de glândula salivar Biópsia de lábio Biópsia de língua Biópsia de mandíbula Biópsia de maila Bridectomia Bridotomia Cirurgia para eostose mailar Cirurgia para torus mandibular bilateral Cirurgia para torus mandibular unilateral Cirurgia para torus palatino Coleta de rasp. em lesões/sítios esp. da reg. b.m.facial Consulta de especialista em Estomatologia* Cunha proimal Diagn. e tratamento de estomatite herpética Diagn. e tratamento de halitose Diagn. e tratamento de erostomia Diagn. e tratamento de estomatite por candidose Eérese de lipoma na região bucomailofacial Eérese ou ecisão de cálculo salivar Eérese ou ecisão de cistos odontológicos Eérese ou ecisão de mucocele Eérese ou ecisão de rânula Eodontia a retalho Eodontia de permanente por ind. ortodôntica/protética Eodontia de raiz residual Eodontia simples de permanente Frenulectomia labial Frenulectomia lingual Frenulotomia labial Frenulotomia lingual Odontossecção Punção aspirativa na região buco-mailo-facial Reconstrução de sulco gengivo-labial Redução cruenta de fratura alvéolo-dentária Redução incruenta de fratura alvéolo-dentária Remoção de dentes inclusos/impactados Remoção de dentes semi-inclusos/impactados Remoção de odontoma Trat. cirúrg. fístulas bucossinusal Trat. hiperplasias tec. moles reg. b.m.facial Trat. cirúrg. hiperplasias tec. ósseos/cart. reg. b.m.facial Trat. cirúrg. tum. benig. tec. ósseos/cart. reg. b.m.facial Trat. cirúrg. tumores benig. tec. moles reg. b.m.facial Trat. cirúrg. tumores odont. benignos s/ reconstrução Trat. cirúrg. bridas constritivas da região b.m.facial Trat. cirúrg. das fístulas buconasais Ulectomia Ulotomia Dentística Ajuste oclusal por acréscimo Ajuste oclusal por desgaste seletivo Capeamento pulpar direto Faceta direta em resina fotopolimerizável Núcleo de preenchimento para restauração* Remoção de trab. protético Restauração de amálgama 1 face Restauração de amálgama 2 faces Restauração de amálgama 3 faces Restauração de amálgama 4 faces Restauração em ionômero de vidro 1 face Restauração em ionômero de vidro 2 faces Restauração em ionômero de vidro 3 faces Restauração em ionômero de vidro 4 faces Restauração em resina fotopolimerizável 1 face Restauração em resina fotopolimerizável 2 faces Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces Restauração em resina fotopolimerizável 4 faces Restauração de pino* Diagnóstico Consulta odontológica Consulta odontológica inicial Controle pós-operatório em odontologia Diag. anatomop. em citol esfoliativa região b.m. facial Diag. anatomop. em material de biópsia região b.m. facial Diag. anatomop. em punção região b.m. facial Diag. e planej. para tratamento odontológico Diag. anatomopat. em peça cirúrgica região b.m.facial Emergência Colagem de fragmentos dentários Consult. odont. de urgência Consult. odont. de urgência 24 horas Contr. hemor. sem aplic. de agente hemost. região b.m.facial Contr. hemor. com aplic. de agente hemost. região b.m.facial Incisão e drenagem etraoral de abscesso Incisão e drenagem intraoral de abscesso Pulpectomia Reciment. de trab. protéticos * Eventos cobertos por todos os planos desta tabela, mas que não pertencem ao Rol Mínimo da ANS. Nossa tabela segue as determinações da ANS de acordo com a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar). I

24 TABELA 1 Procedimentos cobertos por todos os planos (Rol Mínimo da ANS) UNNA Procedimentos cobertos por todos os planos (Rol Mínimo da ANS) Código TUSS Procedimentos cobertos por todos os planos (Rol Mínimo da ANS) Código TUSS Procedimentos cobertos por todos os planos (Rol Mínimo da ANS) Código TUSS Reduc. simpl. de luação artic. temporomandibular (ATM) Reembasamento de coroa provisória Reimplante dentário com contenção Remoção de dreno etraoral Remoção de dreno intraoral Rest. temporária/tratamento epectante Sutura de ferida em região bucomailofacial Tratamento de alveolite Tratamento de pericoronarite Endodontia Curativo de demora em endodontia Preparo para núcleo intrarradicular Pulpotomia Remoção de mat. obtur. intracanal para retrat. endodôntico Remoção de corpo estranho intracanal Remoção de núcleo intrarradicular Retratamento endodôntico birradicular Retratamento endodôntico multirradicular Retratamento endodôntico unirradicular Tratamento de perfuração endodôntica Tratamento endodôndico de dente com rizogênese incompleta Tratamento endodôntico multirradicular Tratamento endodôntico unirradicular Tratamento endodôntico birradicular Odontopediatria Adequação do meio bucal* Aplic. de cariostático Aplic. de selante técnica invasiva Aplic. tópica de verniz fluoretado Aplic.de selante de fóssulas e fissuras Condic. em odont. para pacientes com neces. especiais Condicionamento em odontologia Contr. de cárie incipiente Coroa de acetato em dente decíduo Coroa de acetato em dente permanente Coroa de aço em dente decíduo Coroa de aço em dente permanente Coroa de policarbonato em dente decíduo Coroa de policarbonato em dente permanente Estab. por contenção fís./mecânica em pac. c/ nec.especiais Estabilização de paciente por meio de cont. física e/ou mec. Eodontia simples de decíduo Pulpotomia em dente decíduo Remineralização Rest. atraumática em dente decíduo Rest. atraumática em dente permanente Tratamento endodôntico em dente decíduo Periodontia Acompanham. de tratamento/procedim. cirúrgico em odonto Aumento de coroa clínica Cirurgia odontológica a retalho Cirurgia periodontal a retalho Cons. e rasp. sup. gengival por arc. (man./ultrassom) c/prof. Cons.e Raspagem sub-gengival com polimento radicular Consulta de especialista em Periodontia* Dessensibilização dentária Enerto gengival livre Enerto pediculado Gengivectomia Gengivoplastia Imobilização dentária em dentes decíduos Imobilização dentária em dentes permanentes Remoç. dos fat. de reten. do biofilme dental (placa bact.) Sepultamento radicular* Tratamento de abscesso periodontal agudo Tratamento de gengivite necrosante aguda GUNA Tunelização Prevenção Aplicação tópica de flúor Ativid. educ. para pais de pacientes com necess. especiais Consult. e profilaia por arcada Contr. de biofilme (placa bacteriana) Orient. de hig. bucal (técn. de escov. e bochecho com flúor) Teste de capacidade tampão da saliva* Teste de fluo salivar Teste de ph salivar Prótese Coroa provisória com pino Coroa provisória sem pino Coroa total em cerômero Coroa total metálica Núcleo de preenchimento Núcleo metálico fundido Pino pré-fabricado Provisório para restauração metálica fundida Rest. metálica fundida Radiologia Levant. Radiogr. (eame radiodôntico) Radiografia panorâm. mandíb.maila (ortopantomografia) Radiografia oclusal Radiografia periapical Radiografia interproimal bitewing * Eventos cobertos por todos os planos desta tabela, mas que não pertencem ao Rol Mínimo da ANS. Nossa tabela segue as determinações da ANS de acordo com a TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar). II

Rol Mínimo. Cobertura detalhada

Rol Mínimo. Cobertura detalhada Cirurgia Alveoloplastia Amputação radicular com obturação retrógrada Amputação radicular sem obturação retrógrada Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada Apicetomia birradiculares sem obturação

Leia mais

EXAMES LABORATORIAIS DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO EM MATERIAL DE BIOPSIA NA REGIAO BUCO-MAXILO- 81000138 FACIAL

EXAMES LABORATORIAIS DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLOGICO EM MATERIAL DE BIOPSIA NA REGIAO BUCO-MAXILO- 81000138 FACIAL UNIODONTO PORTO ALEGRE Modalidade pré-pagamento sem coparticipação, ou seja, o contratante pagará apenas o valor da mensalidade e terá a sua disposição todos os beneficios previstos pela ANS. Atendimento

Leia mais

COBERTURA UNIMED ODONTO

COBERTURA UNIMED ODONTO COBERTURA UNIMED ODONTO ODONTOPEDIATRIA Consulta Odontológica SIM SIM SIM Condicionamento em Odontologia SIM SIM SIM Condicionamento em Odontologia para pacientes com necessidades especiais SIM SIM SIM

Leia mais

Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial

Incisão e Drenagem extra-oral de abscesso, hematoma e/ou flegmão da região buco-maxilo-facial CÓDIGO 81000049 81000057 82000468 Diagnóstico, Urgência-Emergência: Noturna, Sábado, Domingo ou Feriado (procedimento abaixo) Consulta odontológica de Urgência (Horário normal das 08:00 horas às 18:00

Leia mais

Controle de Hemorragia sem Aplicação de Agente Hemostático em região Buco-maxilo-facial 82000484 130

Controle de Hemorragia sem Aplicação de Agente Hemostático em região Buco-maxilo-facial 82000484 130 ANEXO I TABELA DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS AGEMED Baseado na Lei 9656 e RN 211 - Edição julho/2014 Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS). NOMENCLATURA / PROCEDIMENTO CÓDIGO TUSS RAIO X

Leia mais

TABELA INTEGRAL DE PROCEDIMENTOS Plano Master

TABELA INTEGRAL DE PROCEDIMENTOS Plano Master TABELA INTEGRAL DE PROCEDIMENTOS Plano Master (ANEXO A - ROL DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS EXIGIDOS PELA ANS)- Tabela Cliente CH = Coeficiente de Honorário Odontológico Valor do CH = R$ USO = Unidade

Leia mais

Código Estruturado. 79 81000138 Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia. 79 81000154 Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na

Código Estruturado. 79 81000138 Diagnóstico anatomopatológico em material de biópsia. 79 81000154 Diagnóstico anatomopatológico em peça cirúrgica na TUSS Odontologia Código Procedimento US Código Estruturado Especialidade US DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO 01.01 CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL 65 81000065 Consulta odontológica inicial 65 01.05 CONSULTA ODONTOLÓGICA

Leia mais

Tabela de Procedimentos Básicos UNIODONTO TABELA DE PROCEDIMENTOS COPARTICIPAÇÃO-III UNIODONTO-SC

Tabela de Procedimentos Básicos UNIODONTO TABELA DE PROCEDIMENTOS COPARTICIPAÇÃO-III UNIODONTO-SC Tabela de Procedimentos Básicos UNIODONTO TABELA DE PROCEDIMENTOS COPARTICIPAÇÃO-III UNIODONTO-SC Baseado na Lei 9656 e RN 211 - Edição outubro/2011 - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS).

Leia mais

TABELA DE HONORÁRIOS ODONTOLÓGICOS / TUSS - GOLDEN CROSS - REDE MASTER e PREFERENCIAL VALOR DE USO REDE MASTER e PREFERENCIAL : R$ 0,18

TABELA DE HONORÁRIOS ODONTOLÓGICOS / TUSS - GOLDEN CROSS - REDE MASTER e PREFERENCIAL VALOR DE USO REDE MASTER e PREFERENCIAL : R$ 0,18 DIAGNÓSTICO 17 800065 CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL 0 17 800049 CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA 0 00 80120059 CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ENDODONTIA 0 00 80120180 CONSULTA DE ESPECIALISTA EM ESTOMATOLOGIA

Leia mais

MANUAL DE ATENDIMENTO PARA BENEFICIÁRIOS COM FRANQUIA PLANO FÁCIL/AFFINITY

MANUAL DE ATENDIMENTO PARA BENEFICIÁRIOS COM FRANQUIA PLANO FÁCIL/AFFINITY FRANQUIA MANUAL DE ATENDIMENTO PARA BENEFICIÁRIOS COM FRANQUIA PLANO FÁCIL/AFFINITY A franquia é um valor pago pelos beneficiários do Plano Fácil/Affinity pelos serviços odontológicos, efetivamente utilizados.

Leia mais

ANEXO RN 211 ROL DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS

ANEXO RN 211 ROL DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS ROL DE ONTOLÓGICOS PROCEDIMENTO SUBGRUPO GRUPO CAPÍTULO AMB HCO HSO PAC D.UT ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL (COM DIRETRIZ DE AJUSTE OCLUSAL ALVEOLOPLASTIA AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA APICETOMIA

Leia mais

AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 82000050 Amputação radicular sem obturação retrógrada

AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OU SEM OBTURAÇÃO RETRÓGRADA 82000050 Amputação radicular sem obturação retrógrada 85400017 Ajuste Oclusal por acréscimo AJUSTE OCLUSAL 85400025 Ajuste Oclusal por desgaste seletivo AJUSTE OCLUSAL 82000034 Alveoloplastia ALVEOLOPLASTIA Amputação radicular com obturação retrógrada AMPUTAÇÃO

Leia mais

Assinatura do Associado Titular

Assinatura do Associado Titular ANEXO I PROPOSTA DE ADESÃO DO PLANO: SERVIÇOS REALMENTE PRESTADOS DIREITOS DOS ASSOCIADOS DO PLANO ODONTOLÓGICO. UNIODONTO/RS Procedimentos cobertos: DIAGNÓSTICO - EXAME CLÍNICO, RADIOLOGIA, PREVENÇÃO

Leia mais

www.dentaluni.com.br

www.dentaluni.com.br TUSS PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS SUPERIOR EMERGÊNCIA 82000468 Controle de hemorragia com aplicação de agente hemostático em região bucomaxilofacial coberto 82000484 Controle de hemorragia sem aplicação

Leia mais

Tabela de Honorários

Tabela de Honorários Tabela de Honorários CONSULTA Código Descrição do Procedimento Quantidade USO Dente/ Área RX Garantia Evento COBERTURA PLANO REGRAS TÉCNICAS 81000065 CONSULTA ODONTOLÓGICA INICIAL 40 - - 6 MESES TODOS

Leia mais

COBERTURAS DO PLANO VIP PLUS

COBERTURAS DO PLANO VIP PLUS COBERTURAS DO PLANO VIP PLUS DESCRIÇÃO DO SERVIÇO 01. DIAGNÓSTICO Exame clínico inicial Consultas com hora marcada Exame clínico final Exame admissional (exame de sanidade dentária) 02. ATENDIMENTO DE

Leia mais

ANEXO I CÓD. C O N S U L T A I N I C I A L QUANT. VALOR. 110 Consulta inicial (exame clínico e plano de tratamento ) 100 22,00

ANEXO I CÓD. C O N S U L T A I N I C I A L QUANT. VALOR. 110 Consulta inicial (exame clínico e plano de tratamento ) 100 22,00 ANEXO I C O N S U L T A I N I C I A L 110 Consulta inicial (exame clínico e plano de tratamento ) 100 22,00 U R G Ê N C I A E E M E R G Ê N C I A 121 Curativo em caso de hemorragia bucal 175 38,50 122

Leia mais

Plano Clássico Master

Plano Clássico Master Plano Clássico Master O Clássico Master abrange a cobertura do Plano Clássico (Rol de da ANS), acrescidos de mais 93 procedimentos, listados abaixo com destaque no Levantamento Radiográfico. Plano Clássico

Leia mais

REGULAMENTO DA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA

REGULAMENTO DA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA REGULAMENTO DA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA 1. OBJETIVO 1.1. Disponibilizar a prestação continuada de serviços odontológicos, sem limite financeiro, na forma de Plano Privado de Assistência à Saúde, conforme

Leia mais

Ministério da Saúde - MS Secretaria de Atenção à Saúde Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS

Ministério da Saúde - MS Secretaria de Atenção à Saúde Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS Ministério da Saúde - MS Secretaria de Atenção à Saúde Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS 01.01.01.001-0 Procedimento x CBO ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTACAO

Leia mais

Atendimento Emergencial... Consulta Clinica Geral... Prescrições de Medicamentos... Exames Clínicos Periódicos... RADIOGRAFIAS E EXAMES RADIOLÓGICOS

Atendimento Emergencial... Consulta Clinica Geral... Prescrições de Medicamentos... Exames Clínicos Periódicos... RADIOGRAFIAS E EXAMES RADIOLÓGICOS DESBAN Procedimentos YES EMPRESARIAL SPLIT Cobertura somente na rede credenciada YES EMPRESARIAL SPLIT PLUS Cobertura rede aberta (Reembolso) Atendimento Emergencial...... Consulta Clinica Geral......

Leia mais

COMPARATIVO DAS COBERTURAS POR DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS PLANO BÁSICO X PLANO PLENO CÓDIGO

COMPARATIVO DAS COBERTURAS POR DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS ODONTOLOGICOS PLANO BÁSICO X PLANO PLENO CÓDIGO Consulta odontológica de urgência 81000049 Consulta odontológica de urgência Consulta de Estomatologia 70011049 Consulta de Estomatologia Consulta de Dor e Disfunção Temporomandibular 70011050 Consulta

Leia mais

Cobertura dos Planos Odontológicos OdontoPrev

Cobertura dos Planos Odontológicos OdontoPrev Cobertura dos Planos Odontológicos OdontoPrev Plano Integral... TRATAMENTO AMBULATORIAL/DIAGNÓSTICO Consulta EMERGÊNCIA Colagem de fragmentos (consiste na recolocação de partes de dente que sofreu fratura,

Leia mais

Cobertura do Plano Star

Cobertura do Plano Star Cobertura do Plano Star Diagnóstico Consulta inicial Exame histopatológico Condicionamento em odontologia. Urgência Curativo em caso de hemorragia bucal consiste na aplicação de hemostático e sutura no

Leia mais

APLICAÇÃO DA REGRA DE INTERCÂMBIO. Disposições Gerais

APLICAÇÃO DA REGRA DE INTERCÂMBIO. Disposições Gerais APLICAÇÃO DA REGRA DE INTERCÂMBIO Disposições Gerais Salvo exceção expressamente prevista, os procedimentos constantes na Tabela de Intercâmbio compreendem todos os métodos, técnicas, materiais e acessórios

Leia mais

REGULAMENTO DA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA - UNICOODONTO

REGULAMENTO DA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA - UNICOODONTO REGULAMENTO DA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA - UNICOODONTO V.02 jan./14 Este Regulamento aplica-se ao serviço de assistência odontológica oferecido pela Atual Tecnologia e Administração de Cartões Ltda ("ATUAL"),

Leia mais

81000049 Consulta odontológica de Urgência 74 81000057 Consulta odontológica de Urgência 24 hs 179

81000049 Consulta odontológica de Urgência 74 81000057 Consulta odontológica de Urgência 24 hs 179 TABELA UNIODONTO INTERCÂMBIO INTERCÂMBIO TUSS Uss 81000030 Consulta odontológica 57 Consulta Odontológica Inicial: Exame clínico e plano de tratamento 110 81000049 Consulta odontológica de Urgência 74

Leia mais

PROCEDIMENTOS. Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região bucomaxilo-facial

PROCEDIMENTOS. Controle de hemorragia sem aplicação de agente hemostático em região bucomaxilo-facial CIRURGIA Alveoloplastia Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada Apicetomia birradiculares sem obturação retrógrada Apicetomia multirradiculares com obturação retrógrada Apicetomia multirradiculares

Leia mais

Padronizar o desempenho Operacional das atividades desenvolvidas.

Padronizar o desempenho Operacional das atividades desenvolvidas. PREZADO, Você está recebendo o Manual de Orientações da Uniodonto do Brasil, onde todos os procedimentos e códigos estão de acordo com as normas técnicas da TUSS Terminologia Unificada em Saúde Suplementar

Leia mais

TABELA TUSS (Termologia Unificada da Saúde Suplementar) ESPECIALIDADE / NOMENCLATURA DOS ATOS CONSULTAS

TABELA TUSS (Termologia Unificada da Saúde Suplementar) ESPECIALIDADE / NOMENCLATURA DOS ATOS CONSULTAS Código TABELA CONSULTAS 81000030 CONSULTA ODONTOLÓGICA 40 57 6 meses 81000073 CONSULTA ODONTOLÓGICA PARA AVALIAÇÃO TÉCNICA DE AUDITORIA 0 57 0 URGÊNCIA/EMERGÊNCIA 81000057 CONSULTA ODONTOLÓGICA DE URGÊNCIA

Leia mais

Clique na logomarca para ir ao próximo slide.

Clique na logomarca para ir ao próximo slide. Clique na logomarca para ir ao próximo slide. ANS N.º 38.874-2 A única operadora de planos odontológicos de Betim que possui mais de 40 clínicas odontológicas, onde os associados da Asmub podem escolher

Leia mais

TABELA DE REEMBOLSO. PRATA R$ Consulta Inicial: Exame clínico e plano de tratamento. R$ 11,40 Exame histopatológico R$ 50,00

TABELA DE REEMBOLSO. PRATA R$ Consulta Inicial: Exame clínico e plano de tratamento. R$ 11,40 Exame histopatológico R$ 50,00 TABELA DE REEMBOLSO PRATA R$ Consulta Inicial: Exame clínico e plano de tratamento. R$ 11,40 Exame histopatológico R$ 50,00 Urgência / Emergência Curativo em caso de hemorragia bucal R$ 37,80 Curativo

Leia mais

TABELA TUSS LIFE EMPRESARIAL SAÚDE

TABELA TUSS LIFE EMPRESARIAL SAÚDE CÓDIGO DIAGNÓSTICO USO VERDE AZUL BRONZE PRATA OURO VIP 81000065 Consulta Inicial ou para auditoria 32,00 C C C C C C 84000244 Teste de Fluxo Salivar 32,00 C C C C C C 84000252 Teste de Ph Salivar 32,00

Leia mais

COMPARATIVO DAS COBERTURAS ODONTO BÁSICO x ODONTO PLENO

COMPARATIVO DAS COBERTURAS ODONTO BÁSICO x ODONTO PLENO COMPARATIVO DAS COBERTURAS ODONTO BÁSICO x ODONTO PLENO Código Descrição ODONTO BÁSICO ODONTO PLENO Diagnóstico 81000049 Consulta odontológica de urgência Sim Sim 70011049 Consulta de Estomatologia Sim

Leia mais

DENTAL ACCESS PLANO EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICO REG ANS 402.697/99.7

DENTAL ACCESS PLANO EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICO REG ANS 402.697/99.7 DENTAL ACCESS PLANO EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICO REG ANS 402.697/99.7 COBERTURAS E PROCEDIMENTOS GARANTIDOS: Os procedimentos abaixo descritos determinados como rol mínimo de cobertura odontológica pela

Leia mais

Hospital Modelo - Sorocaba. Hospital Frei Galvão - Santos. Hospital Paulo Sacramento - Jundiaí. Hospital Sacrecoeur - São Paulo

Hospital Modelo - Sorocaba. Hospital Frei Galvão - Santos. Hospital Paulo Sacramento - Jundiaí. Hospital Sacrecoeur - São Paulo Hospital Modelo - Sorocaba Hospital Frei Galvão - Santos Hospital Paulo Sacramento - Jundiaí Hospital Sacrecoeur - São Paulo Hospital Renascença Campinas PME SEM COPARTICIPAÇÃO COM ODONTOLOGIA INCLUSA

Leia mais

Manual do Beneficiário

Manual do Beneficiário Manual do Beneficiário APRESENTAÇÃO Trabalhador satisfeito e saudável é colaborador motivado e produtivo Nosso trabalho é propiciar atendimento odontológico que satisfaça a todas as necessidades dos nossos

Leia mais

TABELA DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS

TABELA DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS TABELA DE PROCEDIMENTOS ODONTOLÓGICOS Obs. Para encontrar o valor dos serviços prestados pelos dentistas conveniados multiplica-se a quantidade de U.S.O. (Unidade Serviços Odontológicos) pelo valor estabelecido

Leia mais

PLANO ODONTOLÓGICO Detalhamento de Coberturas do Plano Master

PLANO ODONTOLÓGICO Detalhamento de Coberturas do Plano Master PLANO ODONTOLÓGICO Detalhamento de Coberturas do Plano Master Cod. TUSS 1. CONSULTA 81000073 Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria 82000506 Controle pós-operatório em odontologia 81000030

Leia mais

PLANO RUBI: Cobertura Nacional idêntico ao item acima com alguns diferencias em algumas especialidades.

PLANO RUBI: Cobertura Nacional idêntico ao item acima com alguns diferencias em algumas especialidades. Manual de Orientação: UNIODONTO DENTAL Produto: Plano Odontológico 1 Descrição do Produto: Os planos da Operadora Uniodonto visam às coberturas obrigatórias do Rol da ANS sem se aprofundarem nos quesitos

Leia mais

Tabela de Procedimentos Odontológicos Página: 1 de 8 Especialidade: DENTÍSTICA RESTAURADORA

Tabela de Procedimentos Odontológicos Página: 1 de 8 Especialidade: DENTÍSTICA RESTAURADORA Tabela de Procedimentos Odontológicos Página: 1 de 8 Grupo: 100-Diagnose - As consultas deverão ser faturadas em Guias de Atendimento - GA, separadamente dos demais procedimentos, que serão faturados na

Leia mais

PLANO ODONTOLÓGICO QUEM TEM DIREITO AO PLANO

PLANO ODONTOLÓGICO QUEM TEM DIREITO AO PLANO PLANO ODONTOLÓGICO PLANO ODONTOLÓGICO O UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo assinou contrato de prestação de serviços odontológicos com a empresa BELO DENTE com o objetivo de ampliar os benefícios

Leia mais

ANEXO I. Rol de Procedimentos Odontológicos

ANEXO I. Rol de Procedimentos Odontológicos ANEXO I Rol de Procedimentos Odontológicos Classificam-se como procedimentos de DIAGNÓSTICO: I Consulta inicial II Exame histopatológico Consiste em anamnese, preenchimento de ficha clínica odontolegal,

Leia mais

Tratamento de tumores benignos odontogênicos sem reconstrução Vestibuloplastia

Tratamento de tumores benignos odontogênicos sem reconstrução Vestibuloplastia PROCEDIMENTOS DE CIRURGIA Alveoloplastia Apicetomia birradicular Apicetomia birradicular com obturação retrógrada Apicetomia multirradicular Apicetomia multirradicular com obturação retrógrada Apicetomia

Leia mais

ROL DE PROCEDIMENTOS E SUAS ESPECIFICAÇÕES

ROL DE PROCEDIMENTOS E SUAS ESPECIFICAÇÕES ROL DE PROCEDIMENTOS E SUAS ESPECIFICAÇÕES Classificam-se como procedimentos de DIAGNÓSTICOS: I Consulta Inicial Consiste em anamnese, preenchimento de ficha clínica Odontolegal, diagnósticos das doenças

Leia mais

Tabela de Ressarcimentos ODONTOLOGIA

Tabela de Ressarcimentos ODONTOLOGIA Odontologia - Tabela de Ressarcimentos 1 Diretoria de Saúde da Aeronáutica Dirsa SARAM Tabela de Ressarcimentos ODONTOLOGIA 2015 81000030 Consulta Odontológica R$ 80,00 RADIOLOGIA 81000294 Levantamento

Leia mais

Uniodonto São José dos Campos APRESENTAÇÃO

Uniodonto São José dos Campos APRESENTAÇÃO Uniodonto São José dos Campos APRESENTAÇÃO Prezados (as) Cooperados (as), A presentamos a edição 2014 da Tabela de Atos Odontológicos Local e Intercâmbio, de acordo com a Terminologia Unificada em Saúde

Leia mais

ANEXO I - CONDIÇÕES ESPECIAIS

ANEXO I - CONDIÇÕES ESPECIAIS ANEXO I - CONDIÇÕES ESPECIAIS Conforme as Condições Gerais do Contrato de Prestação de Serviços de Assistência Odontológica registrado no Cartório de Registro de Imóveis, Título e Documento e Civil de

Leia mais

F.A.Q. ( FREQUENTLY ASKED QUESTIONS)

F.A.Q. ( FREQUENTLY ASKED QUESTIONS) F.A.Q. ( FREQUENTLY ASKED QUESTIONS) Cobertura dos planos e procedimentos. PLANO FIRST Rol ANS Consultas e Diagnóstio; Urgência/Emergência; Radiologia (Radiografias Intraorais e Rx Panorâmica); Odontopediatria;

Leia mais

CONTRATO DE ASSISTÊNCIA INDIVIDUAL OU FAMILIAR POR COBERTURA DE CUSTOS ASSISTENCIAIS EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICOS

CONTRATO DE ASSISTÊNCIA INDIVIDUAL OU FAMILIAR POR COBERTURA DE CUSTOS ASSISTENCIAIS EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICOS CONTRATO DE ASSISTÊNCIA INDIVIDUAL OU FAMILIAR POR COBERTURA DE CUSTOS ASSISTENCIAIS EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICOS I. QUALIFICAÇÃO DA CONTRATADA 1.1 METLIFE PLANOS ODONTOLÓGICOS LTDA, empresa inscrita no

Leia mais

Detalhamento de Coberturas

Detalhamento de Coberturas 1. CONSULTA 81000073 Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria 82000506 Controle pós-operatório em odontologia 81000030 Consulta odontológica 81000065 Consulta odontológica inicial 81000090

Leia mais

Detalhamento de Coberturas

Detalhamento de Coberturas 1. CONSULTA Quantidades de itens cobertos 277 318 81000073 Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria 82000506 Controle pós-operatório em odontologia 81000030 Consulta odontológica 81000065

Leia mais

Serviço Público Federal Conselho Regional de Corretores de Imóveis Estado de São Paulo

Serviço Público Federal Conselho Regional de Corretores de Imóveis Estado de São Paulo ANEXO VII PREGÃO PRESENCIAL Nº. 104/2014 Termo de Referência 1. OBJETO 1.1. Contratação de Empresa Especializada no fornecimento de serviços de Assistência Odontológica, laboratorial e auxiliar de diagnóstico

Leia mais

Bem-vindo ao Plano Odontológico Riachuelo!

Bem-vindo ao Plano Odontológico Riachuelo! Bem-vindo ao Plano Odontológico Riachuelo! Sorria! Assim como cerca de 6,2 milhões de brasileiros, você agora poderá contar com os melhores serviços odontológicos do país. Este Plano, resultado de uma

Leia mais

LOSANGO SORRIA MAIS prata

LOSANGO SORRIA MAIS prata LOSANGO SORRIA MAIS prata guia DE leitura CONtratual Operadora: MetLife Planos Odontológicos Ltda. CNPJ: 03.273.825/0001-78 Nº de registro da ANS: 406.481 Nº de registro Produto: 470.627/14-7 Site: www.metlife.com.br

Leia mais

CONTRATO PRIVADO DE PRESTAÇÃO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE

CONTRATO PRIVADO DE PRESTAÇÃO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE CONTRATO PRIVADO DE PRESTAÇÃO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE NOME DO PRODUTO TIPO DE CONTRATAÇÃO SEGMENTAÇÃO ASSISTENCIAL ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA SORRISO FAMÍLIA INDIVIDUAL OU FAMILIAR ODONTOLÓGICA GRUPO DE MUNICÍPIOS

Leia mais

Manual do Prestador. O que é o Programa de Prevenção Odontológica?

Manual do Prestador. O que é o Programa de Prevenção Odontológica? Manual do Prestador Introdução Visando promover saúde bucal, a BRB Saúde, está implantando o Programa de Prevenção Odontológica com o objetivo de realizar ações educativas ligadas a prevenção da saúde

Leia mais

A manutenção acompanhará periodicamente o paciente, identificando, o mais cedo possível, qualquer desequilíbrio relacionado a sua saúde.

A manutenção acompanhará periodicamente o paciente, identificando, o mais cedo possível, qualquer desequilíbrio relacionado a sua saúde. Prezado Credenciado, Diante do modelo atual de cuidados voltados para a promoção de saúde e prevenção de doenças e da missão de aproximar a sociedade da Odontologia, a Rede Dental conta com a efetiva participação

Leia mais

INPAO Dental - Planos e Coberturas

INPAO Dental - Planos e Coberturas INPAO Dental Planos e Coberturas CÓDIGO DIAGNÓSTICO ESPECIAL Empresarial Super 82000441 Coleta de raspado em lesões ou sítios específicos da região bucomaxilofacial 81000065 Consulta Odontológica Inicial

Leia mais

ROL DE PROCEDIMENTOS COBERTOS DELIMITADOS POR PLANO:

ROL DE PROCEDIMENTOS COBERTOS DELIMITADOS POR PLANO: ROL DE PROCEDIMENTOS COBERTOS DELIMITADOS POR PLANO: Cod. Tuss Descrição Tuss 1. Consulta 81000073 Consulta Odontológica Para Avaliação Técnica De Auditoria 82000506 Controle Pós-Operatório Em Odontologia

Leia mais

CONTRATO DE COBERTURA DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA PESSOA FÍSICA 118A WEB CLÁUSULAS ASSUNTO PÁGINA

CONTRATO DE COBERTURA DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA PESSOA FÍSICA 118A WEB CLÁUSULAS ASSUNTO PÁGINA CLÁUSULAS ASSUNTO PÁGINA 1 QUALIFICAÇÃO DA CONTRATADA... 1 2 QUALIFICAÇÃO DA CONTRATANTE... 1 3 OBJETO DO CONTRATO... 1 4 NOME COMERCIAL E NÚMERO DE REGISTRO DO PLANO NA ANS... 2 5 TIPO DE CONTRATAÇÃO...

Leia mais

REGULAMENTO ODONTOLÓGICO

REGULAMENTO ODONTOLÓGICO REGULAMENTO ODONTOLÓGICO Regulamento Vigente REGULAMENTO ODONTOLÓGICO ARTIGO 1º - A Associação dos Agentes Fiscais de Rendas do Estado de São Paulo - AFRESP - prestará a seus associados inscritos na Administração

Leia mais

Seja bem-vindo! Sem burocracia - A operadora dispensa a necessidade de autorização prévia ou perícia para o ínicio do tratamento.

Seja bem-vindo! Sem burocracia - A operadora dispensa a necessidade de autorização prévia ou perícia para o ínicio do tratamento. Seja bem-vindo! O INPAO Dental Instituto de Previdência e Assistência Odontológica - é pioneiro no mercado de planos odontológicos corporativos. Fundado em 1964, é uma das maiores empresas do setor, com

Leia mais

CONTRATO DE COBERTURA DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA PESSOA FÍSICA

CONTRATO DE COBERTURA DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA PESSOA FÍSICA CONTRATO DE COBERTURA DE ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA PESSOA FÍSICA CLÁUSULAS ASSUNTO PÁGINA 1 QUALIFICAÇÃO DA CONTRATADA...1 2 QUALIFICAÇÃO DA CONTRATANTE...1 3 OBJETO DO CONTRATO...1 4 NOME COMERCIAL E NÚMERO

Leia mais

UNIODONTO LEOPOLDINA Praça Felix Martins, 13 Centro Leopoldina MG CEP: 36700-000. COOPERATIVA ODONTOLÓGICA. Telefax (32) 3441-5754

UNIODONTO LEOPOLDINA Praça Felix Martins, 13 Centro Leopoldina MG CEP: 36700-000. COOPERATIVA ODONTOLÓGICA. Telefax (32) 3441-5754 ATM Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM 82001642 92 10 241 CIRURGIA Alveoloplastia 82000034 417 262 435 Apicetomia birradiculares com obturação retrógrada Apicetomia

Leia mais

MANUAL DO CREDENCIADO. Prezado colega,

MANUAL DO CREDENCIADO. Prezado colega, MANUAL DO CREDENCIADO Prezado colega, A DENTSY é uma empresa especializada em atendimento odontológico empresarial de alto padrão. Fundada por Cirurgiões-Dentistas, que participam tanto do processo administrativo,

Leia mais

CONDIÇÕES GERAIS PLANO ODONTOLÓGICO

CONDIÇÕES GERAIS PLANO ODONTOLÓGICO CONDIÇÕES GERAIS PLANO ODONTOLÓGICO CONTRATO DE COBERTURA DE DESPESAS COM ASSISTÊNCIA À SAÚDE, que entre si fazem, de um lado, GRUPO ODONTOLÓGICO IPIRANGA RIBEIRÃO PRETO LTDA, sociedade por quotas de responsabilidade

Leia mais

REGULAMENTO PLANO ODONTOABET EXECUTIVO RP. Nº Registro: 451.915/04-9

REGULAMENTO PLANO ODONTOABET EXECUTIVO RP. Nº Registro: 451.915/04-9 REGULAMENTO PLANO ODONTOABET EXECUTIVO RP Nº Registro: 451.915/04-9 Edição: 19/11/2014 REGULAMENTO PLANO ODONTOABET EXECUTIVO RP Nº Registro: 451.915/04-9 Coletivo por Adesão Segmentação: Odontológico

Leia mais

Manual do Cliente. Ao aderir o plano da OdontoGroup, você recebe o cartão de acesso para a sua identificação perante nossa rede credenciada.

Manual do Cliente. Ao aderir o plano da OdontoGroup, você recebe o cartão de acesso para a sua identificação perante nossa rede credenciada. Manual do Cliente IDENTIFICAÇÃO ODONTOGROUP Ao aderir o plano da OdontoGroup, você recebe o cartão de acesso para a sua identificação perante nossa rede credenciada. No seu cartão de acesso personalizado,

Leia mais

ODONTOLOGIA MANUAL DO PRESTADOR

ODONTOLOGIA MANUAL DO PRESTADOR Secretaria de Gestão do STF-Med Seção de Processamento de Despesas Odontológicas ODONTOLOGIA MANUAL DO PRESTADOR 1. ORIENTAÇÕES DE FATURAMENTO JUNTO AO STF-MED Considerando a assinatura do Termo de Credenciamento

Leia mais

Código 82.001.596 82.001.618 82.001.634 82.001.707 82.001.715

Código 82.001.596 82.001.618 82.001.634 82.001.707 82.001.715 Anexo IV TABELA DE HONORÁRIOS E PROCEDIMENTOS PME Rede OdontoPrev CRO/SP nº 2728 RT: J. M. Benozatti CRO/SP nº 99 CIRURGIA Alveoloplastia Amputação radicular com obturação retrógrada Amputação radicular

Leia mais

SulAmérica Odonto PME Condições Gerais

SulAmérica Odonto PME Condições Gerais SulAmérica Odonto PME Condições Gerais Versão 03 Vigência fevereiro/2015 Contrato nº 0063.0081.0397 Cód.410 Índice SulAmérica Odonto PME Condições Gerais... 5 1. Qualificação da Contratada... 6 2. Qualificação

Leia mais

MISSÃO DA EMPRESA. O nosso compromisso é atingir e superar as expectativas dos clientes, garantindo sua total satisfação, fazendo da Dental Plus

MISSÃO DA EMPRESA. O nosso compromisso é atingir e superar as expectativas dos clientes, garantindo sua total satisfação, fazendo da Dental Plus MISSÃO DA EMPRESA O nosso compromisso é atingir e superar as expectativas dos clientes, garantindo sua total satisfação, fazendo da Dental Plus Manual sinônimo do Dentista de excelência Credenciado em

Leia mais

Cód P R O C E D I M E N T O S US C O B E R T U R A T R M Descrição dos Atos 0,15

Cód P R O C E D I M E N T O S US C O B E R T U R A T R M Descrição dos Atos 0,15 EXAME CLÍNICO / DIAGNÓSTICO (100-199) 110 Consulta inicial: exame clínico e plano de tratamento 80 TODOS 06 112 Consulta inicial: estomatologia ¹ 260 B C F 1 2 3 E I II T N N1 N2 N3 06 113 Consulta de

Leia mais

É a etapa inicial do tratamento do canal, consiste em o dentista atingir a polpa dentária (nervinho do dente).

É a etapa inicial do tratamento do canal, consiste em o dentista atingir a polpa dentária (nervinho do dente). É a etapa inicial do tratamento do canal, consiste em o dentista atingir a polpa dentária (nervinho do dente). Consiste na regularização do alvéolo (local onde está inserido o dente), geralmente após a

Leia mais

MANUAL DO BENEFICIÁRIO COLETIVO EMPRESARIAL/ ADESÃO

MANUAL DO BENEFICIÁRIO COLETIVO EMPRESARIAL/ ADESÃO 1 MANUAL DO BENEFICIÁRIO COLETIVO EMPRESARIAL/ ADESÃO A partir de agora você conta com um Plano Odontológico muito especial, que oferece amplas coberturas que irão garantir segurança e tranquilidade a

Leia mais

Veja aqui como utilizar seu Sorriso Família

Veja aqui como utilizar seu Sorriso Família Veja aqui como utilizar seu Sorriso Família 1. Escolha o profissional que fará seu atendimento. A listagem de clínicas e consultórios está separada por cidade, especialidade e bairro. Se tiver dificuldade

Leia mais

MANUAL DO CREDENCIADO

MANUAL DO CREDENCIADO MANUAL DO CREDENCIADO MANUAL DO CREDENCIADO APRESENTAÇÃO Prezado (a) Doutor (a): A ORAL ODONTO é uma empresa criada e administrada por profissionais dentistas que se dedicam a oferecer os melhores recursos

Leia mais

Manual do Beneficiário

Manual do Beneficiário Manual do Beneficiário 1 2 Índice Carta de Boas Vindas... 05 Compromisso com a Qualidade... 06 Como proceder para ser atendido?... 06 Identificação... 06 A qual plano tenho direito?... 07 Assinatura de

Leia mais

GUIA DE ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO UNIODONTO CAPITAL Edição - 31/08/2015

GUIA DE ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO UNIODONTO CAPITAL Edição - 31/08/2015 GUIA DE ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO UNIODONTO CAPITAL Edição - 31/08/2015 1. Conceito: Serviço odontológico prestado pela Uniodonto de São Paulo, mediante convênio com a ABET e pagamento de mensalidade por

Leia mais

Credenciado... 04 Nossa Missão... 04 Contatos... 04

Credenciado... 04 Nossa Missão... 04 Contatos... 04 Tópico I Introdução... 04 Credenciado... 04 Nossa Missão... 04 Contatos... 04 Tópico II Normas gerais de atendimento. 05 Objetivo... 05 Cartão de identificação Mogidonto... 05 TISS Padrão para troca de

Leia mais

Manual do referenciado

Manual do referenciado Manual do referenciado 2 conteúdo apresentação 3 Cartão de identificação 4 Planos e diferencias 4 rede credenciada 5 atendimento 5 datas PARA APROVAÇÃO E POSTAGEM DA DOCUMENTAÇÃO PARA RECEBIMENTO 7 recursos

Leia mais

PORTARIA Nº 1.032, DE 5 DE MAIO DE 2010

PORTARIA Nº 1.032, DE 5 DE MAIO DE 2010 PORTARIA Nº 1.032, DE 5 DE MAIO DE 2010 Inclui procedimento odontológico na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses e Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde - SUS, para atendimento

Leia mais

Tabela SulAmérica Odontológico

Tabela SulAmérica Odontológico Tabela SulAmérica Odontológico 1 Índice 1. Instruções Gerais... 3 2. Previsão de Reembolso... 3 3. Coberturas do SulAmérica Odontológico... 5 3.1. Cobertura SulAmérica Odontológico (cobertura do Rol mais

Leia mais

Detalhamento de Coberturas

Detalhamento de Coberturas Detalhamento de Coberturas Descrição CONSULTA Master Std Orto Diamond Auditoria radiográfica: Análise inicial e final Avaliação técnica: Perícia inicial ou final Consulta de pós-operatório Consulta para

Leia mais

SulAmérica Odonto Empresarial Condições Gerais

SulAmérica Odonto Empresarial Condições Gerais SulAmérica Odonto Empresarial Condições Gerais Versão 02 Vigência Fevereiro/2014 Contrato nº 0063.0083. 0297 Cód.710 Índice SulAmérica Odonto Empresarial Condições Gerais... 5 1. Qualificação da Contratada...

Leia mais

Caro Associado. A partir de agora, você pode ficar tranqüilo e ter certeza de que será sempre bem atendido.

Caro Associado. A partir de agora, você pode ficar tranqüilo e ter certeza de que será sempre bem atendido. Caro Associado Seja bem-vindo a ARM Odontologia. A partir de agora, você pode ficar tranqüilo e ter certeza de que será sempre bem atendido. Como associado ARM você tem à sua disposição um alto nível de

Leia mais

SulAmérica Odonto PME Mais Condições Gerais

SulAmérica Odonto PME Mais Condições Gerais SulAmérica Odonto Condições Gerais Versão 03 Vigência Fevereiro/2015 Contrato nº 0063.0082.0397 Cód.420 Índice SulAmérica Odonto Condições Gerais... 5 1. Qualificação da Contratada... 5 2. Qualificação

Leia mais

COBERTURAS PLANOS ODONTOPREV

COBERTURAS PLANOS ODONTOPREV COBERTURAS PLANOS ODONTOPREV LEGENDAS Eventos pertencentes ao rol mínimo da ANS Procedimentos cobertos Procedimentos não-cobertos Rol Mínimo Convencional Integral Doc Master Benefício Adicional * (Aparelho

Leia mais

Você está recebendo O Manual do Associado Dental Plus Convênio Odontológico.

Você está recebendo O Manual do Associado Dental Plus Convênio Odontológico. Prezado Associado, Você está recebendo O Manual do Associado Dental Plus Convênio Odontológico. Neste Manual você encontrará instruções e informações referentes a seu plano odontológico, bem como a relação

Leia mais

CÓDIGO TUSS TUSS ODONTOLOGIA. 82000050 Amputação radicular com obturação retrógrada AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OU SEM

CÓDIGO TUSS TUSS ODONTOLOGIA. 82000050 Amputação radicular com obturação retrógrada AMPUTAÇÃO RADICULAR COM OU SEM 82000026 Acompanhamento de tratamento/procedimento CONTEMPLADO NA LEI Nº 9.656 85400017 Ajuste Oclusal por acréscimo AJUSTE OCLUSAL 85400025 Ajuste Oclusal por desgaste seletivo AJUSTE OCLUSAL 86000012

Leia mais

Circular Care Plus EMPRESA

Circular Care Plus EMPRESA Solicitamos a todos os interessados que preencham a Ficha de Adesão anexa e entreguem no Depto de RH - Setor de Benefícios até o dia / /20. Para maiores informações, ligue para: Prívian Personal Assistence:

Leia mais

CONTRATO DE ASSISTÊNCIA INDIVIDUAL OU FAMILIAR POR COBERTURA DE CUSTOS ASSISTENCIAIS EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICOS

CONTRATO DE ASSISTÊNCIA INDIVIDUAL OU FAMILIAR POR COBERTURA DE CUSTOS ASSISTENCIAIS EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICOS CONTRATO DE ASSISTÊNCIA INDIVIDUAL OU FAMILIAR POR COBERTURA DE CUSTOS ASSISTENCIAIS EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICOS I. QUALIFICAÇÃO DA CONTRATADA 1.1 METLIFE PLANOS ODONTOLÓGICOS LTDA, empresa inscrita no

Leia mais

ANEXO I da IN-RH.04.010

ANEXO I da IN-RH.04.010 ANEXO I da IN-RH.04.010 1. As informações contidas neste anexo (prazo de carência, idade mínima e região) relacionadas aos procedimentos odontológicos serão válidas para os funcionários da Chesf e seus

Leia mais

Criado em Fevereiro de 2008 MANUAL DO CREDENCIADO

Criado em Fevereiro de 2008 MANUAL DO CREDENCIADO MANUAL DO CREDENCIADO ÍNDICE 3... 1 - Introdução 4... 2 - Identificação do Beneficiário 5... 3 - Cobertura de Planos 6... 3.1 - Prótese 7... 3.2 - Ortodontia 8... 3.3 - Implante 9... 3.4 - Clareamnento

Leia mais

CONTRATO DE PLANO PRIVADO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE ODONTOLÓGICA INDIVIDUAL / FAMILIAR

CONTRATO DE PLANO PRIVADO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE ODONTOLÓGICA INDIVIDUAL / FAMILIAR CONTRATO DE PLANO PRIVADO DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE ODONTOLÓGICA INDIVIDUAL / FAMILIAR SUMÁRIO 01 QUALIFICAÇÃO DA CONTRATADA 02 02 QUALIFICAÇÃO DA CONTRATANTE 02 03 - CONCEITOS 02 04 - COMPOSIÇÃO DO CONTRATO

Leia mais

LOSANGO SORRIA MAIS OURO

LOSANGO SORRIA MAIS OURO LOSANGO SORRIA MAIS OURO guia DE leitura CONtratual Operadora: MetLife Planos Odontológicos Ltda. CNPJ: 03.273.825/0001-78 Nº de registro da ANS: 406.481 Nº de registro Produto: 470.624/14-7 Site: www.metlife.com.br

Leia mais

INSTRUÇÃO Nº 85, DE 9 DE JUNHO DE 2015

INSTRUÇÃO Nº 85, DE 9 DE JUNHO DE 2015 INSTRUÇÃO Nº 85, DE 9 DE JUNHO DE 2015 (Divulgada em 10 de junho de 2015) Regulamenta o intercâmbio do Sistema Uniodonto. O Conselho Técnico-Operacional, em reunião conjunta com a Diretoria da Uniodonto

Leia mais

Manual do Prevencionista

Manual do Prevencionista Manual do Prevencionista Sumário 1- Introdução 2- Instruções de atendimento 2.1- Identificação do beneficiário 2.2- Quanto ao tratamento 2.2.1- Etapas do atendimento 2.2.1.1- Situação atual 2.2.1.2- Fichas

Leia mais