Sorvetes Modificados
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- Daniel Alencastre Bernardes
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1 Atualização em Nutracêuticos 1 Sorvetes Modificados Excelente alternativa nutracêutica para pacientes oncológicos 1. A suplementação com glutamina melhora o metabolismo e a situação clínica dos pacientes com câncer sem aumentar o crescimento do tumor 3. A terapia com antioxidantes apresenta efeito benéfico sobre os marcadores de peroxidação lipídica e morte celular, prevenindo e controlando alguns efeitos negativos da radioterapia 10.
2 2 Estudo avalia a utilização de um sorvete fortificado em pacientes com câncer na cabeça e pescoço que apresentam dificuldade de deglutição 1. Neste estudo, 30 pacientes que apresentavam câncer na cabeça e pescoço receberam a suplementação com um sorvete fortificado com proteínas durante período pós-operatório e/ou pós-terapia adjuvante. As operações realizadas consistiram em maxilofacial, otolaringológica e laringectomia. Cada 100g de sorvete contem 4,2g de proteína. A porção diária ingerida foi de 200g. A escala de satisfação varia de 1 a 10, sendo 1=ruim e 10=excelente. Todos os pacientes que fizeram parte do estudo aprovaram o paladar do sorvete, sendo que 77% dos pacientes o descreveram como excelente e 73% aprovaram sua textura e consistência; A temperatura do sorvete foi aprovada por 63% dos pacientes que fizeram parte do estudo; A ingestão de suplementos foi facilitada quando administrada na forma de sorvete, demonstrando diminuição dos sintomas associados às suas respectivas cirurgias, como odinofagia, xerostomia, ulcerações, candidíase oral e dores pós-operatórias; A ingestão de alimentos é agradável, familiar e aceitável, melhorando a qualidade de vida dos pacientes com câncer no trato aerodigestivo, aumentando a satisfação com a alimentação oral. Satisfação dos pacientes relacionados a textura e consistência após administração do sorvete fortificado 4 pacientes 7/10 Satisfação dos pacientes relacionados a facilidade de administração do sorvete fortificado 6 pacientes 8/10 1 paciente 1/10 4 pacientes 8/10 15 pacientes 10/10 18 pacientes 10/10 9 pacientes 9/10 5 pacientes 9/10 Número de pacientes Escala de satisfação Número de pacientes Escala de satisfação Os sorvetes modificados ricos em proteínas são seguros para administração pós-operatória, especialmente em pacientes que sofreram cirurgia do trato aerodigestivo superior, apresentando amplos benefícios, incluindo ainda pacientes que apresentam infecções orais e orofaringeais, idosos e com disfagia neurológica resultante de acidente vascular cerebral 1. Sorvete enriquecido com proteínas sabor laranja 1 sorvete de laranja...25g *Cada 25g de sorvete contém 8,4g de proteína. Estudo avaliou o impacto de um sorvete adaptado como suplemento dietético sobre a qualidade de vida de pacientes desnutridos com câncer, demonstrando melhora significativa de parâmetros relacionados à ansiedade e depressão, melhorando a qualidade de vida desses pacientes 2.
3 3 Estudo de revisão aponta a glutamina como nutriente indispensável em oncologia e apresenta diversas evidências clínicas e experimentais 3. Neste estudo de revisão, diversas propriedades da glutamina foram investigadas em pacientes com câncer submetidos à radio ou à quimioterapia: Em situações hipermetabólicas, a glutamina é intensivamente utilizada pelas células que se encontram rapidamente em divisão, como os enterócitos, linfócitos e fibroblastos como fonte de nitrogênio e alternativa energética. Em várias situações clínicas, o fornecimento apropriado de glutamina exógena é seguro e pode atuar beneficamente em diminuir os riscos da alta dose de quimioterapia e radiação. Em crianças e adultos com estomatite pós-quimioterapia, como também em pacientes submetidos à radioterapia da cabeça e pescoço, a glutamina oral 4g tem demonstrado reduzir a severidade e a duração da estomatite 3,4,5. Em um grande estudo randomizado, 70 pacientes adequadamente nutridos, portadores de câncer colorretal e recebendo quimioterapia com 5- FU/ácido folínico, a suplementação oral diária com 18g de glutamina foi efetiva na redução das deficiências da absorção e permeabilidade intestinal 3,6. Em pacientes com câncer esofágico submetidos à radioterapia, a redução da contagem de linfócitos pode ser prevenida, a função mitogênica dos linfócitos aumentada e as alterações da permeabilidade da membrana podem ser atenuadas com alta dose de glutamina oral (30g/dia) 3,7. Em pacientes com câncer de mama avançado, em estágio IV, submetidos à quimioterapia, a dose de 10g de glutamina, três vezes ao dia, proporcionou redução da severidade da neuropatia periférica, sem efeitos negativos sobre a taxa de resposta ao tratamento 3,8. A suplementação oral e parenteral em altas doses geralmente aumenta a efetividade tumoricida da quimioterapia enquanto que reduz a toxicidade nos tecidos do hospedeiro. A administração de glutamina é segura e uma medida bem-tolerada para melhorar a qualidade de vida em pacientes com câncer. Os estudos confirmam que a suplementação com glutamina em pacientes com câncer melhora o metabolismo do hospedeiro e a situação clínica dos pacientes sem aumentar o crescimento do tumor 3. A suplementação com ácidos graxos ômega 3 + proteínas promove manutenção do estado nutricional e melhora no estado imunológico em pacientes com câncer colorretal, além de aumentar o peso corporal e manter a qualidade de vida desses pacientes 9. Sorvete de glutamina sabor limão 3,6 Glutamina...18g sorvete de limão...25g Sorvete de chocolate com ômega-3 9 Ômega 3 em pó...18g sorvete de chocolate...25g Recomenda-se a utilização de liquidificador ou mixer para melhorar a cremosidade do produto. *6g de ômega 3 em pó possui 1g de Ômega 3, que contem 300mg de Ômega 3, sendo 180mg de EPA e 120mg de DHA.
4 4 Estudo randomizado avalia o efeito da suplementação com antioxidantes sobre marcadores de apoptose e peroxidação lipídica em pacientes com câncer de colo do útero submetidos à radioterapia 10. Neste estudo, 40 pacientes, realizando radioterapia, forma randomizados em dois grupos e submetidos às seguintes suplementações: Grupo 1 (n=20) (Vitamina C 60mg + vitamina E 10mg + vitamina A 1000UI + selênio mineral 50µg) /dia Grupo 2 (n=20) Placebo Foram avaliados os parâmetros relacionados à peroxidação lipídica e apoptose, antes e após período de tratamento. Após a primeira e segunda sessão de radioterapia ambos os grupos apresentaram aumento nos marcadores de peroxidação lipídica e apoptose; Todos os pacientes apresentaram redução significativa em todos os marcadores avaliados após uma semana e um mês do início da radioterapia e uma semana pós-radioterapia; No entanto, o grupo tratado com terapia antioxidante apresentou menores níveis dos marcadores de peroxidação lipídica e apoptose quando comparados ao grupo placebo. A terapia com antioxidantes apresenta efeito benéfico sobre os marcadores de peroxidação lipídica e morte celular, prevenindo e controlando alguns efeitos negativos da radioterapia 10. Estudo randomizado e controlado avaliou o efeito da suplementação diária com vitamina C 500mg + vitamina E 400mg sobre o status antioxidante em pacientes em quimioterapia por câncer de mama e demonstrou sua eficácia em reduzir o dano ao DNA e em restaurar e manter o aparato antioxidante nestes pacientes, sendo útil na proteção contra os efeitos adversos decorrentes da quimioterapia 11. Sorvete de morango com vitaminas + selênio Vitamina C...180mg 10 Vitamina E...30mg 10 Vitamina A UI 10 Selênio Mineral...150mcg 10 sorvete de morango qsp...25g Sorvete de baunilha com antioxidantes 11 Vitamina C...500mg Vitamina E...400mg sorvete de baunilha qsp...25g
5 Propriedades e Mecanismo de Ação 5 Sorvete: forma farmacêutica diferenciada. Alguns tipos de tumores, como os localizados nas regiões da cabeça e pescoço (boca, língua, laringe, etc.) e do trato digestivo (esôfago, estômago, pâncreas), assim como os efeitos colaterais dos tratamentos, podem comprometer a ingestão de alimentos e levar a estados de desnutrição nesses pacientes; Alguns nutracêuticos têm sido utilizados a fim de repor os estoques de nutrientes, melhorar a resposta imunológica dos pacientes, assim como aumentar o ganho de peso, ou prevenir sua perda; Os sorvetes são alternativas interessantes para promover uma suplementação nutricional ou medicamentosa; Mostra-se como uma forma farmacêutica diferenciada, de preparação rápida e agradável ao paladar; Apresentam-se em vários sabores, sendo que o paciente pode escolher o sabor mais agradável ao seu paladar. Literatura Consultada 1. Trinidade A, Martinelli K, Andreou Z, Kothari P. Soft, fortified ice-cream for head and neck cancer patients: a useful first step in nutritional and swallowing difficulties associated with multi-modal management. Eur Arch Otorhinolaryngol Sep Casas F, León C, Jovell E, Gómez J, Corvitto A, Blanco R, Alfaro J, Seguí MA, Saigí E, Massanés T, Sala C, Librán A, Arcusa A. Adapted ice cream as a nutritional supplement in cancer patients: impact on quality of life and nutritional status. Clin Transl Oncol Jan;14(1): Kuhn KS, Muscaritoli M, Wischmeyer P, Stehle P. Glutamine as indispensable nutrient in oncology: experimental and clinical evidence. Eur J Nutr Jun;49(4): Anderson PM, Schroeder G, Skubitz KM. Oral glutamine reduces the duration and severity of stomatitis after cytotoxic cancer chemotherapy. Cancer Oct 1;83(7): Skubitz KM, Anderson PM. Oral glutamine to prevent chemotherapy induced stomatitis: a pilot study. J Lab Clin Med Feb;127(2): Daniele B, Perrone F, Gallo C, Pignata S, De Martino S, De Vivo R, Barletta E, Tambaro R, Abbiati R, D'Agostino L. Oral glutamine in the prevention of fluorouracil induced intestinal toxicity: a double blind, placebo controlled, randomised trial. Gut Jan;48(1): Bozzetti F, Biganzoli L, Gavazzi C, Cappuzzo F, Carnaghi C, Buzzoni R, Dibartolomeo M, Baietta E. Glutamine supplementation in cancer patients receiving chemotherapy: a double-blind randomized study. Nutrition Jul-Aug;13(7-8): Vahdat L et al. Reduction of paclitaxel-induced peripheral neuropathy with glutamine. Clin Cancer Res May;7(5): Read JA, Beale PJ, Volker DH, Smith N, Childs A, Clarke SJ. Nutrition intervention using an eicosapentaenoic acid (EPA)-containing supplement in patients with advanced colorectal cancer. Effects on nutritional and inflammatory status: a phase II trial. Support Care Cancer Mar;15(3): Ismail MS, Amer AS, Wahba O, Shalby H, Arian F. Effect of antioxidants on markers of apoptosis in postoperative radiotherapy of cancer cervix.gulf J Oncolog Jan;(7): Suhail N, Bilal N, Khan HY, Hasan S, Sharma S, Khan F, Mansoor T, Banu N. Effect of vitamins C and E on antioxidant status of breastcancer patients undergoing chemotherapy. J Clin Pharm Ther Feb;37(1):22-6.
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