FUNASA. OrientaçõesTécnicas paraelaboraçãodeprojetode MelhoriasSanitáriasDomiciliares, conformeportaria176, de28demarçode2000

Transcrição

1 FUNASA SANEAMENTO OrientaçõesTécnicas paraelaboraçãodeprojetode MelhoriasSanitáriasDomiciliares, conformeportaria176, de28demarçode2000 SANEAMENTO Formulários Ministério da Saúde Fundação Nacional de Saúde FUNASA

2 Ministério da Saúde Fundação Nacional de Saúde ORIENTAÇÕES TÉCNICAS PARA ELABORAÇÃO DE PROJETO DE MELHORIAS SANITÁRIAS DOMICILIARES Documento elaborado pelo Departamento de Saneamento Brasília DF, abril de 2000

3 1 Apresentação A presente cartilha objetiva subsidiar os Estados, Municípios, Distrito Federal e outros órgãos interessados na elaboração de proposta de financiamento para projeto de Melhorias Sanitárias Domiciliares especificamente quanto a documentação técnica exigida para formalização de convênios, nos casos de obras e serviços de saneamento, conforme estabelecido na Instrução Normativa nº 1 de 15/01/97 do Tesouro Nacional, Portaria nº 176 de 28/03/00 da FUNASA e Portaria nº 422 de 13/04/00 do Ministério da Saúde, republicada no Diário Oficial da União em 27 de abril de

4 2 Melhorias Passíveis de Financiamento Melhorias Sanitárias Domiciliares são intervenções promovidas nos domicílios, com o objetivo de atender às necessidades básicas de saneamento das famílias, por meio de instalações sanitárias mínimas, relacionadas aos diversos usos da água e o destino adequado dos esgotos no domicílio. O proponente poderá apresentar o seu projeto de melhorias sanitárias por tipo de melhoria ou conjunto de melhorias ( módulo sanitário, conjunto sanitário ou kit sanitário). 2.1 Reservatório (Caixa d água) Recipiente destinado ao armazenamento de água no domicílio, com capacidade de até 500 litros. Nas localidades desprovidas de sistema de abastecimento de água, o reservatório deverá ser instalado em uma base com altura que facilite o seu abastecimento manual e com torneira para a retirada da água. 2.2 Banheiro (local para banho) É considerado o local apropriado, com instalações que permitam o banho com água corrente, dotado de chuveiro alimentado diretamente pela rede pública de água ou pelo reservatório domiciliar. Serão considerados também os banheiros com reservatório que permitam o banho de caneco, sem o reaproveitamento da água. Deverá ser dotado de solução sanitária para o destino das águas servidas. 2.3 Lavatório Trata-se de equipamento dotado de torneira, destinado especialmente a lavagem das mãos e do rosto. No projeto deverá indicar a solução para o destino das águas servidas. 2.4 Tanque de Lavar Roupa Equipamento destinado, especialmente a lavagem de roupas, podendo ser pré-fabricados ou não, com ou sem torneira própria. No projeto deverá indicar a solução para o destino das águas servidas. 4

5 2.5 Filtro Cerâmico Trata-se de dispositivo para filtrar água no domicilio, dotado de vela e torneira. 2.6 Pia de Cozinha com Caixa de Gordura Destinada à lavagem de louças, vasilhas e alimentos. Deverá dispor de torneira e de solução adequada para o destino das águas servidas. 2.7 Privada Privada com Vaso Sanitário É um espaço físico construído, dotado de vaso sanitário, com ou sem caixa de descarga, utilizado para recolher os dejetos e destiná-los ao devido tratamento final Privada com Fossa Seca É um tipo de privada onde o abrigo é construído sobre a fossa. Possui pequena abertura no piso por onde as fezes caem diretamente na fossa. Nesse caso não é permitida a utilização de água, já que a mesma prejudica o seu funcionamento. 2.8 Tanque Séptico É uma unidade cilíndrica ou prismática retangular de fluxo horizontal para o tratamento de esgotos por processos de sedimentação, flotação e digestão (NBR 7229). O efluente deste tanque deverá ser transportado para um filtro biológico, sumidouro ou para a rede pública coletora de esgoto. 2.9 Sumidouro ou Poço Absorvente É um poço seco escavado no chão e não impermeabilizado, destinado a infiltração de águas residuárias no solo (NBR 7229). Poderá ser revestido ou não, dependendo da análise técnica das características do solo. 5

6 2.10- Filtro Anaeróbio ( biológico) É um tanque de forma cilíndrica ou prismática de seção quadrada, com fundo falso para permitir o escoamento de efluente e com um leito filtrante de brita, destinado ao tratamento apropriado do efluente do tanque séptico. O efluente deste tanque deverá ser transportado para um sumidouro, vala de infiltração, vala de filtração ou outra solução tecnicamente indicada Módulo Sanitário (conjunto ou kit sanitário) É o conjunto de melhorias sanitárias, formado por no mínimo, privada com vaso sanitário, banheiro, lavatório e reservatório de água, com instalações adequadas para o destino final dos dejetos. A complexidade da composição de um módulo sanitário é variável, porém, deverá ser bem definida em cada projeto. 3 Documentação Técnica 3.1 Plano de Trabalho (anexos IV, V e VI) Deverá ser preenchido de acordo com as instruções contidas na Portaria MS n.º 422, de 13 de abril de 2000, republicada no Diário Oficial da União em 27 de abril de Para facilitar a compreensão, apresentamos em anexo, os exemplos 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 7 contendo uma simulação de preenchimento com dados hipotéticos e respectivas instruções no verso, para os seguintes casos: construção de módulo sanitário, construção de melhorias sanitárias e construção de oficina de saneamento. Chamamos a atenção para o preenchimento dos campos 07 e 08 do anexo V, onde além da(s) etapa(s) específicas de melhorias sanitárias, deverá contemplar as ações/atividades do Programa de Educação em Saúde e Mobilização Social. Para o detalhamento das referidas ações/atividades, observar as orientações técnicas estabelecidas pela Assessoria de Comunicação Social e Educação em Saúde da Presidência da FUNASA ASCOM/PRE. 6

7 3.2 Inquérito Sanitário Domiciliar Compreende o resultado do Levantamento Simplificado das Condições de Saneamento Domiciliar (exemplo 8 instruções no verso) referente a localidade de abrangência do projeto (povoado, bairro, vila, etc.). Deverá ser apresentado como documentação do projeto apenas o consolidado do levantamento - Ficha Cadastral de Saneamento (exemplo 9 instruções no verso). 3.3 Lista de Beneficiários Refere-se a relação nominal, com endereço completo dos beneficiários do projeto (exemplo 10). Essa relação deverá ser extraída do Levantamento Simplificado das Condições de Saneamento, utilizado quando da elaboração do Inquérito Sanitário Domiciliar. 3.4 Planta ou Croquis da Localidade Desenho da localidade selecionada, identificando as ruas ou logradouros e os domicílios a serem beneficiados. O mesmo poderá ser elaborado à mão livre ou utilizando outros recursos disponíveis ( exemplo 11 e 12). Deverá haver compatibilidade entre o número de domicílios selecionados no croquis, a lista de beneficiários e o quantitativo estabelecido nas metas do convênio.(anexo V) 3.5 Projeto Técnico Planta Baixa e Cortes Recomenda-se sua apresentação de forma legível, de preferência em papel tamanho ofício ou A4, com cotas de dimensionamento e detalhes gráficos necessários ao entendimento da alternativa proposta (modelos anexos). Em se tratando de melhorias individualizadas, para cada tipo de melhoria apresentar projeto específico. O projeto deverá ser adaptado a cada realidade local, podendo inclusive ser discutido com a equipe técnica da Regional da FUNASA em cada Unidade Federada. 7

8 3.5.2 Planilha de Custo Unitário Deverá ser apresentada de forma clara, contendo a descrição dos serviços ou materiais, indicando a unidade de medida, quantidade, preço unitário e total. Em se tratando de melhorias individualizadas, para cada tipo de melhoria apresentar planilha específica. No caso de módulo sanitário (conjunto ou kit sanitário), poderá ser apresentada planilha única para todas as melhorias integrantes do mesmo (exemplo 13 e 14), especificando a composição do módulo no cabeçalho da mesma Memorial Descritivo (especificações técnicas) No memorial descritivo deverá conter: a) descrição sucinta do município ou localidade, com sua localização, principais atividades econômicas e serviços de saneamento existentes, com respectivas coberturas; b) concepção da obra, incluindo a justificativa da alternativa técnica adotada, bem como a forma de execução de cada etapa ou fase da obra projetada; c) especificações técnicas dos materiais serviços e equipamentos a serem empregados e normas técnicas dos serviços previstos para execução da obra. 8

9 4 - Considerações Gerais Poderão ser financiadas outras melhorias, tais como: oficina de saneamento, ligação à rede de água, ligação à rede de esgoto, poço domiciliar, entre outras, desde que seja apresentado estudo de viabilidade técnica do pleito. Quando se tratar de oficina de saneamento deverá ser apresentada ART (Anotação de Responsabilidade Técnica) do CREA, memória de cálculo, projeto hidro-sanitário, elétrico e estrutural. É dispensável a apresentação de croquis e lista de beneficiários. Em todos os casos é necessária a ART para a execução da obra. Taxas diversas e elaboração de projetos não serão financiados pelo programa. Deverá ser observada a solução técnica de engenharia que contemple a menor relação custo/benefício considerando, principalmente, os recursos materiais e humanos disponíveis em cada região. O proponente deverá procurar o Serviço de Convênios da Coordenação Regional da FUNASA, para maiores esclarecimentos quanto a documentação complementar pertinente ou consultar o site (convênio). 9

10 5 - Anexos Exemplo 1 Plano de Trabalho (Anexo IV) módulo sanitário Exemplo 2 Plano de Trabalho (Anexo V) módulo sanitário Exemplo 3 Plano de Trabalho (Anexo VI) módulo sanitário Exemplo 4 Plano de Trabalho (Anexo IV) - melhoria individualizada Exemplo 5 Plano de Trabalho (Anexo V) melhoria individualizada Exemplo 6 Plano de Trabalho (Anexo IV) oficina de saneamento Exemplo 7 Plano de Trabalho (Anexo V) oficina de saneamento Exemplo 8 Levantamento Simplificado das Condições de Saneamento Domiciliar Exemplo 9 Ficha Cadastral de Saneamento Exemplo 10 Lista de Beneficiários Exemplo 11 Croquis de localidade rural Exemplo 12 Croquis de um bairro Exemplo 13 Planilha de custo para uma melhoria Exemplo 14 Planilha de custo para um módulo Modelo 1 Planta baixa, corte e fachada (indicado para localidades com sistema de abastecimento de água) Modelo 2 Planta baixa, corte e fachada (indicado para localidades sem sistema de abastecimento de água) 10

11 Referências Bibliográficas ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS. Projeto construção e operação de sistema de tanque sépticos NBR Rio de Janeiro,1993. BRASIL. Fundação Nacional de Saúde. Modelos Utilizados nas Ações de Melhorias Sanitárias Domiciliares Manual de Instruções. Brasília,

12

13 MINISTÉRIO DA SAÚDE 01 - NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE (Citar a denominação do campo - CNPJ) PLANO DE TRABALHO DESCRIÇÃO DO PROJETO 02 - PROCESSO N.º 04 - CNPJ ANEXO IV 03 - EXERC UF CONTA CORRENTE 07 - BANCO 08 - AGÊNCIA 09 - PRAÇA DE PAGAMENTO 10 - UF 11 - RECURSO ORÇAMENTÁRIO 1 - NORMAL 2 - EMENDA 12 - EMENDA N.º 13 - PARTÍCIPE 1 - INTERVENIENTE 2 - EXECUTOR CNPJ DO PARTÍCIPE 15 - ÁREA DE ATENDIMENTO (PROGRAMA) 16 - ÓRGÃO FINANCIADOR 17 - AÇÃO A SER FINANCIADA Melhorias Sanitárias Domiciliares MS FUNASA 18 - DESCRIÇÃO SINTÉTICA DO OBJETO Construção de módulos sanitários composto de privada com vaso sanitário, banheiro, fossa séptica, sumidouro, reservatório elevado, lavatório e tanque de lavar roupas na(s) localidade(s) de JUSTIFICATIVA DA PROPOSIÇÃO Construção de Melhorias Sanitárias Domiciliares EXEMPLO 1 O município de... possui uma população desprovida de recursos financeiros, orignária de pescadores e agricultores na sua grande maioria, necessitando portanto, de ações Governamentais para melhoria da sua qualidade de vida. Portanto faz-se necessário a implantação de projetos de saneamento básico, uma vez que é grande a deficiência do município o que vem ocasionando a disseminação de doenças infecto-contagiosas em sua população (principalmente cólera, tracoma, febre tifóide, esquistossomose, etc.). O projeto propõe a execução de módulos sanitários domiciliares, que irár melhorar, substancialmente, as condiçòes de higiene e solucionar os problemas gerados pelo contato com águas servidas e diretas. NOTA: acrescentar dados estatísticos do quadro epidemiológico local - doenças relacionadas com a falta de saneamento AUTENTICAÇÃO DATA NOME DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL ASSINATURA DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL

14 INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO ANEXO IV CAMPO 01 NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do órgão ou entidade proponente conforme o registrado no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda (citar a denominação constante do cartão do CNPJ. CAMPO 02 PROCESSO N.º A ser preenchido pela Unidade de Convênios do MS nos Estados, a qual caberá protocolizar a proposta, ou, excepcionalmente, pelo MS ou FUNASA. CAMPO 03 EXERC. Indicar o exercício (ano) correspondente à solicitação dos recursos. CAMPO 04 e 05 CNPJ E UF Indicar o número de inscrição do órgão ou entidade proponente no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda e a sigla da unidade da federação onde se localiza a sede do órgão ou entidade proponente. CAMPOS 06 e 07 CONTA CORRENTE, BANCO A ser preenchido pelo MS ou FUNASA, com base em informação concedidas pela própria instituição financeira. Conta-corrente exclusiva, vinculada ao convênio, aberta automaticamente, a pedido da Concedente. CAMPO 08 a 10 AGÊNCIA, PRAÇA DE PAGAMENTO e UF Indicar o código e nome da Agência, localização da praça e a sigla da unidade da federação em que se realizarão os pagamentos. CAMPO 11 E 12 RECURSO ORÇAMENTÁRIO E EMENDA N.º Indicar na quadrícula o número corresponde à indicação de se os recursos são provenientes: 1- Normal = recursos indicados previamente no projeto de lei orçamentária original do MS; 2- Emenda, recursos originários de emendas aprovadas pelo Congresso Nacional. Nesta hipótese, indicar o número da emenda parlamentar que inseriu o projeto no Orçamento da União, quando for o caso. CAMPO 13 PARTÍCIPE Indicar na quadrícula se a entidade proponente pretende participar como executora ou como interveniente. CAMPO 14 CNPJ DO PARTÍCIPIE Indicar o número de inscrição do órgão ou entidade, que participará do convênio como executor ou interveniente, no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda. CAMPO 15 ÁREA DE ATENDIMENTO (PROGRAMA) Indicar a área de atendimento (programa) em que se enquadra o pleito, em consonância com o disposto nas Normas de Financiamento de Programas e Projetos vigentes (pgs. 13 a 18). CAMPO 16 ORGÃO FINANCIADOR Indicar na quadrícula se órgão financiador é o MS ou a FUNASA. Nota: A ser preenchido pela Unidade de Convênios do MS nos Estados, a qual caberá protocolizar a proposta, ou, excepcionalmente, pelo MS ou FUNASA. CAMPO 17 AÇÃO A SER FINANCIADA Indicar a ação, no contexto da área de abrangência (programa) correspondente, a ser financiada em que se enquadra o pleito, em consonância com o disposto nas Normas de Financiamento de Programas e Projetos vigentes (pgs. 13 a 18). CAMPO 18 DESCRIÇÃO SINTÉTICA DO OBJETO Descrever sinteticamente, em poucas palavras, o objeto que se pretenda alcançar com o financiamento do projeto. CAMPOS 19 JUSTIFICATIVA DA PROPOSIÇÃO Apresentar claramente os objetivos e os benefícios pretendidos com o projeto/proposição, juntamente com dados estatísticos das condições de saúde da população e outros complementares, inclusive, quando for o caso, informações pertinentes à execução de obras civis e de engenharia. CAMPO 20 AUTENTICAÇÃO Indicar a data de preenchimento do formulário, bem como preencher com o nome e assinatura do dirigente do órgão ou entidade proponente ou do seu representante legal. 13

15 MINISTÉRIO DA SAÚDE PLANO DE TRABALHO CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO E PLANO DE APLICAÇÃO ANEXO V 01 - NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE 02 - PROCESSO N.º (Citar a denominação do campo - CNPJ) 04 - CNPJ 03 - EXERC UF 2000 CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO 06 - META 07 - ETAPA/FASE 08 - ESPECIFICAÇÃO 09 - INDICADOR FÍSICO 1.0 PLANO DE APLICAÇÃO 11 - NAT. DESPESA 12 - ESPECIFICAÇÃO AUTENTICAÇÃO PESSOAL CONSULTORIA DIÁRIAS MATERIAL DE CONSUMO PASSAGENS REFORMA (SERVIÇOS DE TERCEIROS PESSOA FÍSICA OU JURÍDICA) CONSTRUÇÃO AMPLIAÇÃO MELHORIAS SANITÁRIAS DOMICILIARES Módulo sanitário, conforme projeto anexo Programa de Educação em Saúde e Mobilização Social ( Preencher conforme orientações técnicas da ASCOM/FUNASA ) SERVIÇOS DE TERCEIROS - PESSOA FÍSICA SERVIÇOS DE TERCEIROS - PESSOA JURÍDICA EQUIPAMENTO E MATERIAL PERMANENTE 16 - T O T A L EXEMPLO 2 SUBTOTAL POR CATEGORIA ECONÔMICA SUBTOTAL POR CATEGORIA ECONÔMICA CORRENTE CAPITAL 13 - CONCEDENTE UNIDADE DE MEDIDA unid QTDE PREVISÃO DE EXECUÇÃO INÍCIO 120 Jun/00 Jun/00 TÉRMINO Set/01 Set/ PROPONENTE 15 - SUBTOTAL POR NATUREZA DE GASTO (EM R$ 1,00) DATA NOME DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL ASSINATURA DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL

16 INSTRUÇÃO PARA PREENCHIMENTO ANEXO V CAMPO 01 NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do órgão ou entidade proponente conforme o registrado no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda (citar o a denominação constante do cartão do CNPJ). CAMPO 02 PROCESSO N.º A ser preenchido pela Unidade de Convênios do MS nos Estados, a qual caberá protocolizar a proposta, ou, excepcionalmente, pelo MS ou FUNASA. CAMPO 03 EXERC. Indicar o exercício (ano) correspondente à solicitação dos recursos. CAMPO 04 CNPJ Indicar o número de inscrição do órgão ou entidade proponente no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda. CAMPO 05 UF Indicar a Unidade da Federação a qual pertença o órgão ou entidade proponente. CAMPOS 06 META Indicar o número de ordem dos elementos, metas a serem atingidas, que compõem o objeto. CAMPO 07 ETAPA/FASE Indicar seqüencialmente cada uma das etapas ou fases em que se pode dividir a execução de uma meta. CAMPO 08 ESPECIFICAÇÃO Relacionar os elementos característicos da meta, etapa ou fase. Por exemplo: Meta: 1. Construção de Unidade de Saúde; Etapas/Fases: 1.1. Fundações, 1.2. Alvenaria, 1.3. Instalações hidráulicas, sanitárias, elétricas e conclusão. CAMPO 09 INDICADOR FÍSICO Refere-se à qualificação física do produto de cada meta, etapa ou fase. Unidade: indicar a unidade de medida que melhor caracterize o produto de cada meta, etapa ou fase. Quantidade: indicar a quantidade prevista para cada unidade de medida. CAMPO 10 PREVISÃO DE EXECUÇÃO Refere-se ao período de execução da meta, etapa ou fase. Início: registrar a data referente ao início de execução da meta, etapa ou fase. Término: registrar a data referente ao término de execução da meta, etapa ou fase. CAMPO 11 NAT. DESPESA Preencher com o código referente ao elemento de despesa correspondente à aplicação dos recursos orçamentários. Este campo deverá ser preenchido pelo concedente dos recursos CAMPO 12 ESPECIFICAÇÃO Indicar, correlacionando-o com o respectivo código, o elemento de despesa correspondente à aplicação dos recursos orçamentários. CAMPO 13 e 14 CONCEDENTE/PROPONENTE CAPITAL/CORRENTE Indicar os valores de despesa de capital (investimento) e corrente (de custeio) do projeto a serem custeados com recursos originários do órgão ou entidade concedente do MS/FUNASA (Campo 13) e os que correrão à conta do órgão ou entidade, a título de contrapartida (Campo 14). CAMPO 15 VALOR SUBTOTAL POR NATUREZA DE GASTO Indicar os somatórios dos valores das despesas correntes e de capital (Campos ). CAMPO 16 TOTAL Indicar o total dos valores das despesas correntes e de capital referentes ao concedente e ao proponente. CAMPO 17 AUTENTICAÇÃO Indicar a data de preenchimento do formulário, o nome e assinatura da dirigente do órgão ou entidade proponente ou do seu representante legal. 15

17 MINISTÉRIO DA SAÚDE PLANO DE TRABALHO CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO ANEXO VI 01 - NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE 02 - PROCESSO N.º (Citar a denominação do campo - CNPJ) 04 - CNPJ 03 - EXERC UF 2000 CONCEDENTE (EM R$ 1,00) 06 - ANO 07 - META (MESES) - JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO EXEMPLO 3 JUNHO DEZEMBRO 09 - TOTAL ACUMULADO DE RECURSOS DO CONCEDENTE (EM R$ 1,00) 10 - ANO 11 - META 12 - (MESES) - JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO PROPONENTE (EM R$ 1,00) JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO 13 - TOTAL ACUMULADO DE RECURSOS DO PROPONENTE (EM R$ 1,00) 14 - TOTAL GERAL DOS RECURSOS 15 - AUTENTICAÇÃO DATA NOME DO DIRIGENTE OU DO REPRESETANTE LEGAL ASSINATURA DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL

18 INSTRUÇÃO DE PREENCHIMENTO ANEXO VI CAMPO 01 NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do órgão ou entidade proponente conforme o registrado no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda (citar o a denominação constante do cartão do CNPJ). CAMPO 02 PROCESSO N.º A ser preenchido pela Unidade de Convênios do MS nos Estados, a qual caberá protocolizar a proposta, ou, excepcionalmente, pelo MS ou FUNASA. CAMPO 03 EXERC. Indicar o exercício (ano) correspondente à solicitação dos recursos. CAMPO 04 CNPJ Indicar o número de inscrição do órgão ou entidade proponente no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda. CAMPO 05 UF Indicar a Unidade da Federação a qual pertença o órgão ou entidade proponente. CONCEDENTE R$ 1,00 CAMPO 06 ANO Indicar o ano (exercício) no qual o órgão ou entidade proponente deverá receber os recursos do órgão ou entidade concedente do MS, para a execução da(s) meta(s) enumerada(s) no campo 6 do ANEXO V. CAMPO 07 META Indicar a mesma numeração atribuída a cada meta no campo 6 do Anexo V. CAMPO 08 - (MESES): JAN/FEV/MAR/ABR/MAI/JUN/JUL/AGO/SET/OUT NOV/ DEZ Indicar o valor da parcela de recursos que o órgão ou entidade proponente deverá receber do órgão ou entidade concedente, MS/FUNASA, em cada mês do ano, do total correspondente a cada meta a ser executada. CAMPO 09 TOTAL ACUMULADO DE RECURSOS DO CONCEDENTE Indicar a soma dos valores das parcelas mensais que o órgão ou entidade proponente deseja receber do órgão ou entidade concedente do MS. PROPONENTE R$ 1,00 CAMPO 10 ANO Indicar o ano (exercício) no qual o órgão ou entidade proponente disponibilizará recursos próprios, à título de contrapartida, para a execução da(s) meta(s) enumerada(s) no campo 6 do Anexo V. CAMPO 11 META Indicar a mesma numeração atribuída a cada meta no campo 6 do Anexo V. CAMPO 12 (MESES): JAN/FEV/MAR/ABR/MAI/JUN/JUL/AGO/SET/OUT /NOV/DEZ Indicar o valor da parcela que o órgão ou entidade proponente disponibilizará, como contrapartida, em cada mês do ano, do total correspondente a cada meta a ser executada. CAMPO 13 TOTAL ACUMULADO DE RECURSOS DO PROPONENTE Indicar a soma dos valores das parcelas mensais que o órgão ou entidade proponente disponibilizará como contrapartida. CAMPO 14 TOTAL GERAL DOS RECURSOS Indicar a soma dos valores nos campos 08 e 12. CAMPO 15 AUTENTICAÇÃO Indicar a data de preenchimento do formulário, o nome e assinatura da dirigente do órgão ou entidade proponente ou do seu representante legal. 17

19 MINISTÉRIO DA SAÚDE 01 - NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE (Citar a denominação do campo CNPJ) PLANO DE TRABALHO DESCRIÇÃO DO PROJETO 02 - PROCESSO N.º 04 - CNPJ ANEXO IV 03 - EXERC UF CONTA CORRENTE 07 - BANCO 08 - AGÊNCIA 09 - PRAÇA DE PAGAMENTO 10 - UF 11 - RECURSO ORÇAMENTÁRIO 1 - NORMAL 2 - EMENDA 12 - EMENDA N.º 13 - PARTÍCIPE 1 - INTERVENIENTE 2 - EXECUTOR CNPJ DO PARTÍCIPE 15 - ÁREA DE ATENDIMENTO (PROGRAMA) 16 - ÓRGÃO FINANCIADOR 17 - AÇÃO A SER FINANCIADA Melhorias Sanitárias Domiciliares MS FUNASA 18 - DESCRIÇÃO SINTÉTICA DO OBJETO Construção de Melhorias Sanitárias Domiciliares Construção de privada com vaso sanitário, banheiro, fossa séptica, sumidouro e reservatório elevado na(s) localidade(s) de... EXEMPLO JUSTIFICATIVA DA PROPOSIÇÃO O município de... possui uma população desprovida de recursos financeiros, orignária de pescadores e agricultores na sua grande maioria, necessitando portanto, de ações Governamentais para melhoria da sua qualidade de vida. Portanto faz-se necessário a implantação de projetos de saneamento básico, uma vez que é grande a deficiência do município o que vem ocasionando a disseminação de doenças infecto-contagiosas em sua população (principalmente cólera, tracoma, febre tifóide, esquistossomose, etc.). O projeto propõe a execução de módulos sanitários domiciliares, que irár melhorar, substancialmente, as condiçòes de higiene e solucionar os problemas gerados pelo contato com águas servidas e diretas. NOTA: acrescentar dados estatísticos do quadro epidemiológico local - doenças relacionadas com a falta de saneamento AUTENTICAÇÃO DATA NOME DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL ASSINATURA DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL

20 INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO ANEXO IV CAMPO 01 NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do órgão ou entidade proponente conforme o registrado no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda (citar a denominação constante do cartão do CNPJ. CAMPO 02 PROCESSO N.º A ser preenchido pela Unidade de Convênios do MS nos Estados, a qual caberá protocolizar a proposta, ou, excepcionalmente, pelo MS ou FUNASA. CAMPO 03 EXERC. Indicar o exercício (ano) correspondente à solicitação dos recursos. CAMPO 04 e 05 CNPJ E UF Indicar o número de inscrição do órgão ou entidade proponente no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda e a sigla da unidade da federação onde se localiza a sede do órgão ou entidade proponente. CAMPOS 06 e 07 CONTA CORRENTE, BANCO A ser preenchido pelo MS ou FUNASA, com base em informação concedidas pela própria instituição financeira. Conta-corrente exclusiva, vinculada ao convênio, aberta automaticamente, a pedido da Concedente. CAMPO 08 a 10 AGÊNCIA, PRAÇA DE PAGAMENTO e UF Indicar o código e nome da Agência, localização da praça e a sigla da unidade da federação em que se realizarão os pagamentos. CAMPO 11 E 12 RECURSO ORÇAMENTÁRIO E EMENDA N.º Indicar na quadrícula o número corresponde à indicação de se os recursos são provenientes: 1- Normal = recursos indicados previamente no projeto de lei orçamentária original do MS; 2- Emenda, recursos originários de emendas aprovadas pelo Congresso Nacional. Nesta hipótese, indicar o número da emenda parlamentar que inseriu o projeto no Orçamento da União, quando for o caso. CAMPO 13 PARTÍCIPE Indicar na quadrícula se a entidade proponente pretende participar como executora ou como interveniente. CAMPO 14 CNPJ DO PARTÍCIPIE Indicar o número de inscrição do órgão ou entidade, que participará do convênio como executor ou interveniente, no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda. CAMPO 15 ÁREA DE ATENDIMENTO (PROGRAMA) Indicar a área de atendimento (programa) em que se enquadra o pleito, em consonância com o disposto nas Normas de Financiamento de Programas e Projetos vigentes (pgs. 13 a 18). CAMPO 16 ORGÃO FINANCIADOR Indicar na quadrícula se órgão financiador é o MS ou a FUNASA. Nota: A ser preenchido pela Unidade de Convênios do MS nos Estados, a qual caberá protocolizar a proposta, ou, excepcionalmente, pelo MS ou FUNASA. CAMPO 17 AÇÃO A SER FINANCIADA Indicar a ação, no contexto da área de abrangência (programa) correspondente, a ser financiada em que se enquadra o pleito, em consonância com o disposto nas Normas de Financiamento de Programas e Projetos vigentes (pgs. 13 a 18). CAMPO 18 DESCRIÇÃO SINTÉTICA DO OBJETO Descrever sinteticamente, em poucas palavras, o objeto que se pretenda alcançar com o financiamento do projeto. CAMPOS 19 JUSTIFICATIVA DA PROPOSIÇÃO Apresentar claramente os objetivos e os benefícios pretendidos com o projeto/proposição, juntamente com dados estatísticos das condições de saúde da população e outros complementares, inclusive, quando for o caso, informações pertinentes à execução de obras civis e de engenharia. CAMPO 20 AUTENTICAÇÃO Indicar a data de preenchimento do formulário, bem como preencher com o nome e assinatura do dirigente do órgão ou entidade proponente ou do seu representante legal. 19

21 MINISTÉRIO DA SAÚDE PLANO DE TRABALHO CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO E PLANO DE APLICAÇÃO ANEXO V 01 - NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE 02 - PROCESSO N.º (Citar a denominação do campo CNPJ) 04 - CNPJ 03 - EXERC UF 2000 CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO 06 - META 07 - ETAPA/FASE 08 - ESPECIFICAÇÃO 1.0 PLANO DE APLICAÇÃO 11 - NAT. DESPESA 12 - ESPECIFICAÇÃO AUTENTICAÇÃO MELHORIAS SANITÁRIAS DOMICILIARES 1.1 Privada com vaso sanitário, conforme projeto anexo unid 1.2 Banheiro, conforme projeto anexo unid 1.3 Fossa séptica, conforme projeto anexo unid 1.4 Sumidouro, conforme projeto anexo unid 1.5 Reservatório elevado, conforme projeto anexo unid 1.6 Programa de Educação em Saúde, conf. Orientações da ASCOM/FUNASA PESSOAL CONSULTORIA DIÁRIAS MATERIAL DE CONSUMO PASSAGENS SERVIÇOS DE TERCEIROS - PESSOA FÍSICA SERVIÇOS DE TERCEIROS - PESSOA JURÍDICA CONSTRUÇÃO AMPLIAÇÃO EQUIPAMENTO E MATEIAL PERMANENTE 16 - T O T A L EXEMPLO 5 REFORMA (SERVIÇOS DE TERCEIROS PESSOA FÍSICA OU JURÍDICA) SUBTOTAL POR CATEGORIA ECONÔMICA SUBTOTAL POR CATEGORIA ECONÔMICA CORRENTE CAPITAL 13 - CONCEDENTE UNIDADE DE MEDIDA QTDE. INÍCIO 120 Jun/ Jun/ Jun/ Jun/ Jun/00 Jun/00 TÉRMINO Set/01 Set/01 Set/01 Set/01 Set/01 Set/ PROPONENTE 15 - SUBTOTAL POR NATUREZA DE GASTO (EM R$ 1,00) 09 - INDICADOR FÍSICO 10 - PREVISÃO DE EXECUÇÃO DATA NOME DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL ASSINATURA DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL

22 INSTRUÇÃO PARA PREENCHIMENTO ANEXO V CAMPO 01 NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do órgão ou entidade proponente conforme o registrado no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda (citar o a denominação constante do cartão do CNPJ). CAMPO 02 PROCESSO N.º A ser preenchido pela Unidade de Convênios do MS nos Estados, a qual caberá protocolizar a proposta, ou, excepcionalmente, pelo MS ou FUNASA. CAMPO 03 EXERC. Indicar o exercício (ano) correspondente à solicitação dos recursos. CAMPO 04 CNPJ Indicar o número de inscrição do órgão ou entidade proponente no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda. CAMPO 05 UF Indicar a Unidade da Federação a qual pertença o órgão ou entidade proponente. CAMPOS 06 META Indicar o número de ordem dos elementos, metas a serem atingidas, que compõem o objeto. CAMPO 07 ETAPA/FASE Indicar seqüencialmente cada uma das etapas ou fases em que se pode dividir a execução de uma meta. CAMPO 08 ESPECIFICAÇÃO Relacionar os elementos característicos da meta, etapa ou fase. Por exemplo: Meta: 1. Construção de Unidade de Saúde; Etapas/Fases: 1.1. Fundações, 1.2. Alvenaria, 1.3. Instalações hidráulicas, sanitárias, elétricas e conclusão. CAMPO 09 INDICADOR FÍSICO Refere-se à qualificação física do produto de cada meta, etapa ou fase. Unidade: indicar a unidade de medida que melhor caracterize o produto de cada meta, etapa ou fase. Quantidade: indicar a quantidade prevista para cada unidade de medida. CAMPO 10 PREVISÃO DE EXECUÇÃO Refere-se ao período de execução da meta, etapa ou fase. Início: registrar a data referente ao início de execução da meta, etapa ou fase. Término: registrar a data referente ao término de execução da meta, etapa ou fase. CAMPO 11 NAT. DESPESA Preencher com o código referente ao elemento de despesa correspondente à aplicação dos recursos orçamentários. Este campo deverá ser preenchido pelo concedente dos recursos CAMPO 12 ESPECIFICAÇÃO Indicar, correlacionando-o com o respectivo código, o elemento de despesa correspondente à aplicação dos recursos orçamentários. CAMPO 13 e 14 CONCEDENTE/PROPONENTE CAPITAL/CORRENTE Indicar os valores de despesa de capital (investimento) e corrente (de custeio) do projeto a serem custeados com recursos originários do órgão ou entidade concedente do MS/FUNASA (Campo 13) e os que correrão à conta do órgão ou entidade, a título de contrapartida (Campo 14). CAMPO 15 VALOR SUBTOTAL POR NATUREZA DE GASTO Indicar os somatórios dos valores das despesas correntes e de capital (Campos ). CAMPO 16 TOTAL Indicar o total dos valores das despesas correntes e de capital referentes ao concedente e ao proponente. CAMPO 17 AUTENTICAÇÃO Indicar a data de preenchimento do formulário, o nome e assinatura da dirigente do órgão ou entidade proponente ou do seu representante legal. 21

23 MINISTÉRIO DA SAÚDE 01 - NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE (Citar a denominação do campo NPJ) PLANO DE TRABALHO DESCRIÇÃO DO PROJETO 02 - PROCESSO N.º 04 - CNPJ ANEXO IV 03 - EXERC UF CONTA CORRENTE 07 - BANCO 08 - AGÊNCIA 09 - PRAÇA DE PAGAMENTO 10 - UF 11 - RECURSO ORÇAMENTÁRIO 1 - NORMAL 2 - EMENDA 12 - EMENDA N.º 13 - PARTÍCIPE 1 - INTERVENIENTE 2 - EXECUTOR CNPJ DO PARTÍCIPE 15 - ÁREA DE ATENDIMENTO (PROGRAMA) 16 - ÓRGÃO FINANCIADOR 17 - AÇÃO A SER FINANCIADA Melhorias Sanitárias Domiciliares MS FUNASA Construção de Oficina de Saneamento 18 - DESCRIÇÃO SINTÉTICA DO OBJETO Construção de Oficina de Saneamento na localidade de JUSTIFICATIVA DA PROPOSIÇÃO EXEMPLO 6 O município de... possui uma população desprovida de recursos financeiros, orignária de pescadores e agricultores na sua grande maioria, necessitando portanto, de ações Governamentais para melhoria da sua qualidade de vida. Portanto faz-se necessário a implantação de projetos de saneamento básico, uma vez que é grande a deficiência do município o que vem ocasionando a disseminação de doenças infecto-contagiosas em sua população (principalmente cólera, tracoma, febre tifóide, esquistossomose, etc.). A construção da Oficina de Saneamento, proporcionará condições para implementação de ações de saneamento que irá melhorar, substancialmente, a qualidade de vida dessa população. NOTA: acrescentar dados estatísticos do quadro epidemiológico local - doenças relacionadas com a falta de saneamento AUTENTICAÇÃO DATA NOME DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL ASSINATURA DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL

24 INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO ANEXO IV CAMPO 01 NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do órgão ou entidade proponente conforme o registrado no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda (citar a denominação constante do cartão do CNPJ. CAMPO 02 PROCESSO N.º A ser preenchido pela Unidade de Convênios do MS nos Estados, a qual caberá protocolizar a proposta, ou, excepcionalmente, pelo MS ou FUNASA. CAMPO 03 EXERC. Indicar o exercício (ano) correspondente à solicitação dos recursos. CAMPO 04 e 05 CNPJ E UF Indicar o número de inscrição do órgão ou entidade proponente no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda e a sigla da unidade da federação onde se localiza a sede do órgão ou entidade proponente. CAMPOS 06 e 07 CONTA CORRENTE, BANCO A ser preenchido pelo MS ou FUNASA, com base em informação concedidas pela própria instituição financeira. Conta-corrente exclusiva, vinculada ao convênio, aberta automaticamente, a pedido da Concedente. CAMPO 08 a 10 AGÊNCIA, PRAÇA DE PAGAMENTO e UF Indicar o código e nome da Agência, localização da praça e a sigla da unidade da federação em que se realizarão os pagamentos. CAMPO 11 E 12 RECURSO ORÇAMENTÁRIO E EMENDA N.º Indicar na quadrícula o número corresponde à indicação de se os recursos são provenientes: 1- Normal = recursos indicados previamente no projeto de lei orçamentária original do MS; 2- Emenda, recursos originários de emendas aprovadas pelo Congresso Nacional. Nesta hipótese, indicar o número da emenda parlamentar que inseriu o projeto no Orçamento da União, quando for o caso. CAMPO 13 PARTÍCIPE Indicar na quadrícula se a entidade proponente pretende participar como executora ou como interveniente. CAMPO 14 CNPJ DO PARTÍCIPIE Indicar o número de inscrição do órgão ou entidade, que participará do convênio como executor ou interveniente, no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda. CAMPO 15 ÁREA DE ATENDIMENTO (PROGRAMA) Indicar a área de atendimento (programa) em que se enquadra o pleito, em consonância com o disposto nas Normas de Financiamento de Programas e Projetos vigentes (pgs. 13 a 18). CAMPO 16 ORGÃO FINANCIADOR Indicar na quadrícula se órgão financiador é o MS ou a FUNASA. Nota: A ser preenchido pela Unidade de Convênios do MS nos Estados, a qual caberá protocolizar a proposta, ou, excepcionalmente, pelo MS ou FUNASA. CAMPO 17 AÇÃO A SER FINANCIADA Indicar a ação, no contexto da área de abrangência (programa) correspondente, a ser financiada em que se enquadra o pleito, em consonância com o disposto nas Normas de Financiamento de Programas e Projetos vigentes (pgs. 13 a 18). CAMPO 18 DESCRIÇÃO SINTÉTICA DO OBJETO Descrever sinteticamente, em poucas palavras, o objeto que se pretenda alcançar com o financiamento do projeto. CAMPOS 19 JUSTIFICATIVA DA PROPOSIÇÃO Apresentar claramente os objetivos e os benefícios pretendidos com o projeto/proposição, juntamente com dados estatísticos das condições de saúde da população e outros complementares, inclusive, quando for o caso, informações pertinentes à execução de obras civis e de engenharia. CAMPO 20 AUTENTICAÇÃO Indicar a data de preenchimento do formulário, bem como preencher com o nome e assinatura do dirigente do órgão ou entidade proponente ou do seu representante legal. 23

25 MINISTÉRIO DA SAÚDE PLANO DE TRABALHO CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO E PLANO DE APLICAÇÃO ANEXO V 01 - NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE 02 - PROCESSO N.º (Citar a denominação do campo CNPJ) 04 - CNPJ 03 - EXERC UF 2000 CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO 06 - META 07 - ETAPA/FASE 08 - ESPECIFICAÇÃO 09 - INDICADOR FÍSICO 10 - PREVISÃO DE EXECUÇÃO 1.0 PLANO DE APLICAÇÃO 11 - NAT. DESPESA 12 - ESPECIFICAÇÃO AUTENTICAÇÃO 1.1 PESSOAL CONSULTORIA DIÁRIAS MATERIAL DE CONSUMO PASSAGENS AMPLIAÇÃO MELHORIAS SANITÁRIAS DOMICILIARES Oficina de Saneamento, conforme projeto anexo SERVIÇOS DE TERCEIROS - PESSOA FÍSICA SERVIÇOS DE TERCEIROS - PESSOA JURÍDICA REFORMA (SERVIÇOS DE TERCEIROS PESSOA FÍSICA OU JURÍDICA) CONSTRUÇÃO EQUIPAMENTO E MATERIAL PERMANENTE 16 - T O T A L EXEMPLO 7 SUBTOTAL POR CATEGORIA ECONÔMICA SUBTOTAL POR CATEGORIA ECONÔMICA CORRENTE CAPITAL 13 - CONCEDENTE UNIDADE DE MEDIDA unid QTDE. INÍCIO 1 Jun/00 TÉRMINO Set/ PROPONENTE 15 - SUBTOTAL POR NATUREZA DE GASTO (EM R$ 1,00) DATA NOME DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL ASSINATURA DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL

26 INSTRUÇÃO PARA PREENCHIMENTO ANEXO V CAMPO 01 NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE Indicar o nome do órgão ou entidade proponente conforme o registrado no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda (citar o a denominação constante do cartão do CNPJ). CAMPO 02 PROCESSO N.º A ser preenchido pela Unidade de Convênios do MS nos Estados, a qual caberá protocolizar a proposta, ou, excepcionalmente, pelo MS ou FUNASA. CAMPO 03 EXERC. Indicar o exercício (ano) correspondente à solicitação dos recursos. CAMPO 04 CNPJ Indicar o número de inscrição do órgão ou entidade proponente no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda. CAMPO 05 UF Indicar a Unidade da Federação a qual pertença o órgão ou entidade proponente. CAMPOS 06 META Indicar o número de ordem dos elementos, metas a serem atingidas, que compõem o objeto. CAMPO 07 ETAPA/FASE Indicar seqüencialmente cada uma das etapas ou fases em que se pode dividir a execução de uma meta. CAMPO 08 ESPECIFICAÇÃO Relacionar os elementos característicos da meta, etapa ou fase. Por exemplo: Meta: 1. Construção de Unidade de Saúde; Etapas/Fases: 1.1. Fundações, 1.2. Alvenaria, 1.3. Instalações hidráulicas, sanitárias, elétricas e conclusão. CAMPO 09 INDICADOR FÍSICO Refere-se à qualificação física do produto de cada meta, etapa ou fase. Unidade: indicar a unidade de medida que melhor caracterize o produto de cada meta, etapa ou fase. Quantidade: indicar a quantidade prevista para cada unidade de medida. CAMPO 10 PREVISÃO DE EXECUÇÃO Refere-se ao período de execução da meta, etapa ou fase. Início: registrar a data referente ao início de execução da meta, etapa ou fase. Término: registrar a data referente ao término de execução da meta, etapa ou fase. CAMPO 11 NAT. DESPESA Preencher com o código referente ao elemento de despesa correspondente à aplicação dos recursos orçamentários. Este campo deverá ser preenchido pelo concedente dos recursos CAMPO 12 ESPECIFICAÇÃO Indicar, correlacionando-o com o respectivo código, o elemento de despesa correspondente à aplicação dos recursos orçamentários. CAMPO 13 e 14 CONCEDENTE/PROPONENTE CAPITAL/CORRENTE Indicar os valores de despesa de capital (investimento) e corrente (de custeio) do projeto a serem custeados com recursos originários do órgão ou entidade concedente do MS/FUNASA (Campo 13) e os que correrão à conta do órgão ou entidade, a título de contrapartida (Campo 14). CAMPO 15 VALOR SUBTOTAL POR NATUREZA DE GASTO Indicar os somatórios dos valores das despesas correntes e de capital (Campos ). CAMPO 16 TOTAL Indicar o total dos valores das despesas correntes e de capital referentes ao concedente e ao proponente. CAMPO 17 AUTENTICAÇÃO Indicar a data de preenchimento do formulário, o nome e assinatura da dirigente do órgão ou entidade proponente ou do seu representante legal. 25

27 MINISTÉRIO DA SAÚDE PLANO DE TRABALHO CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO 01 - NOME DO ÓRGÃO OU ENTIDADE PROPONENTE 02 - PROCESSO N.º (Citar a denominação do campo CNPJ) 04 - CNPJ ANEXO VI 03 - EXERC UF CONCEDENTE (EM R$ 1,00) 06 - ANO 07 - META (MESES) - JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO EXEMPLO 8 JUNHO DEZEMBRO 09 - TOTAL ACUMULADO DE RECURSOS DO CONCEDENTE (EM R$ 1,00) 10 - ANO 11 - META 12 - (MESES) - JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO PROPONENTE (EM R$ 1,00) JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO 13 - TOTAL ACUMULADO DE RECURSOS DO PROPONENTE (EM R$ 1,00) 14 - TOTAL GERAL DOS RECURSOS 15 - AUTENTICAÇÃO DATA NOME DO DIRIGENTE OU DO REPRESETANTE LEGAL ASSINATURA DO DIRIGENTE OU DO REPRESENTANTE LEGAL

28 LEVANTAMENTO SIMPLIFICADO MELHORIAS SANITÁRIAS INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO MUNICÍPIO anotar o nome oficial do município. LOCALIDADE anotar o nome do lugar onde se realiza o levantamento. Pode ser a cidade sede do município, um povoado, uma vila ou um distrito. BAIRRO especificar o nome do bairro, zona ou núcleo onde está localizado o imóvel. DATA escrever o dia, mês e ano (20/04/00) em que o levantamento foi realizado. NOME anotar o nome do morador (proprietário ou inquilino). ENDEREÇO COMPLETO deve ser anotado o nome do logradouro com o seu respectivo número (rua, avenida, praça, quadra, conjunto, etc.). Quando não houver nome de logradouro na localidade é conveniente anotar quaisquer indicações que possam facilitar a localização do imóvel. N.º DE HABITANTES registrar a quantidade de moradores do domicílio. DOMICÍLIO OCUPADO considerar ocupado o domicílio utilizado como moradia. ABASTECIMENTO DE ÁGUA RUA COM REDE DE ÁGUA com rede de abastecimento de água passando pelo logradouro onde está situado o domicílio. LIGADO À REDE considerar o domicílio ligado diretamente à rede de água. POÇO PRÓPRIO refere-se a poço pertencente ao próprio domicílio destinado a seu abastecimento de água. OUTRAS FONTES considerar outros tipos de suprimentos de água conhecidos, como fonte pública, poço público, rio, açude ou lagoa, carro pipa, etc. BANHEIRO considerar as instalações que permitam o banho com água corrente (chuveiro), e com caneco ou cuia. RESERVATÓRIO DE ÁGUA refere-se as caixas de água, desde que instaladas adequadamente, cujo material seja durável e tenha capacidade mínima de 250 litros. LAVATÓRIO considerar somente aqueles com água corrente para lavagem das mãos e do rosto. TANQUE DE LAVAR ROUPAS considerar todos aqueles destinados à lavagem de roupas, pré-fabricados ou não, com ou sem água corrente. PIA DE COZINHA trata-se de uma bacia especialmente instalada e dotado de torneira para lavagem de louças, utensílios e alimentos. FILTRO DOMÉSTICO considerar o filtro cerâmico dotado de velas ou do tipo parede. DESTINO DOS DEJETOS RUA COM REDE DE ESGOTO - com rede coletora, canalização de esgoto passando pelo logradouro onde está situado o domicílio. LIGADO À REDE considerar o domicílio ligado diretamente à rede ou ramal coletor de esgoto. PRIVADA COM VASO SANITÁRIO refere-se à privada dotada de vaso sanitário de louça, vaso sanitário rústico (de cimento) e bacia turca, em que é necessária a descarga de água para transporte dos dejetos. PRIVADA COM FOSSA SECA considerar aquelas dotadas de um buraco no piso por onde as fezes caem diretamente na fossa sem auxílio de descarga de água. TANQUE SÉPTICO tanque impermeabilizado que recebe o material procedente do vaso sanitário, águas servidas de banheiros, cozinhas, etc. SUMIDOURO (POÇO ABSORVENTE) refere-se a um poço de infiltração que recebe os efluentes de tanques sépticos, águas servidas de banheiros, cozinhas, etc. OUTROS considerar o destino que é dado aos esgotos não relacionados aos itens anteriores. Exemplo: lançamento a céu aberto, canais, galerias de águas pluviais, etc. LIXO COLETA PÚBLICA existência de serviço de recolhimento do lixo do domicílio, com regularidade, pelo poder público. COM RECIPIENTE DE LIXO considerar o recipiente destinado especificamente para acondicionar o lixo no domicílio (aqueles de material resistente e que permitam a sua limpeza. RESPONSÁVEL assinatura do responsável pelo levantamento. 27

29 PREFEITURA MUNICIPAL DE FICHA CADASTRAL DE SANEAMENTO - MELHORIAS SANITÁRIAS MUNICÍPIO: ESTADO: LOCALIDADE: POPULAÇÃO: habitantes DATA DO LEVANTAMENTO: I - PRÉDIO Nº 2 - DOMICÍLIOS SITUADOS EM RUA COM REDE COLETORA 1 - DOMICÍLIOS EXISTENTES ( UNIDADES DE VISITA ) DOMICÍLIOS LIGADOS À REDE OCUPADOS DESOCUPADOS 3 - DOMICÍLIOS COM PRIVADAS FOSSA SECA II - ABASTECIMENTO DE ÁGUA VASO SANITÁRIO 1 - POSSUI ABASTECIMENTO COLETIVO? S N COM TANQUE SÉPTICO COM SUMIDOURO (FOSSA ABSORVENTE) ÓRGÃO RESPONSÁVEL OUTROS N.º % PROCEDÊNCIA DA ÁGUA DO SISTEMA IV - DESTINO DO LIXO 1 - POSSUI COLETA PÚBLICA? S N POSSUI TRATAMENTO? S N DESTINO FINAL Nº DE CHAFARIZES PÚBLICOS N.º % N.º % 2 - DOMICÍLIOS ATENDIDOS PELA COLETA 2 - DOMICÍLIOS SITUADOS EM RUA COM REDE 3 - DOMICÍLIOS COM RECIPIENTE DE LIXO 3 - DOMICÍLIOS LIGADOS À REDE V - SANEAMENTO DAS ESCOLAS 4 - DOMICÍLIOS COM POÇO PRÓPRIO EXEMPLO ESCOLAS EXISTENTES 5 - DOMICÍLIOS QUE SE ABASTECEM EM OUTRAS COM INST. ADEQUADAS DE ABAST. DE ÁGUA FONTES COM INST. ADEQUADAS DE DESTINO DOS DEJETOS COM RECIPIENTES ADEQUADOS PARA ACONDICI- 6 - DOMICÍLIOS COM BANHEIRO ONAMENTO DO LIXO 7 - DOMICÍLIOS COM LAVATÓRIO COM COLETA DO LIXO 8 - DOMICÍLIOS COM TANQUE DE LAVAR ROUPAS 9 - DOMICÍLIOS COM FILTRO DOMÉSTICO VI - SANEAMENTO DOS ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE 10 - DOMICÍLIOS COM PIA DE COZINHA 1 - ESTABELECIMENTOS EXISTENTES 11 - DOMICÍLIOS COM RESERVATÓRIO DE ÁGUA COM INST. ADEQUADAS DE ABAST. DE ÁGUA COM INST. ADEQUADAS DE DESTINO DOS DEJETOS III - DESTINO DOS DEJETOS COM RECIPIENTES ADEQUADOS PARA ACONDICIO- 1 - POSSUI REDE DE ESGOTOS? S N NAMENTO DO LIXO COM COLETA DO LIXO 1.1 POSSUI TRATAMENTO? S N QUAL? RESPONSÁVEL: MODELO PROPOSTO PELA FUNDAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE SANEAMENTO

30 FICHA CADASTRAL DE SANEAMENTO MELHORIAS SANITÁRIAS INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO MUNICÍPIO anotar o nome oficial do município. LOCALIDADE anotar o nome do lugar onde foi realizado o levantamento simplificado. ESTADO especificar o nome do estado. POPULAÇÃO anotar o total de moradores apurados no levantamento. DATA DO LEVANTAMENTO escrever o dia, mês e ano (20/04/00), em que o levantamento foi realizado. I PRÉDIO 1 DOMICÍLIOS EXISTENTES (UNIDADES DE VISITAS total de domicílios ocupados e desocupados apurados no levantamento OCUPADOS total de domicílios ocupados apurados no levantamento DESOCUPADOS - total de domicílios desocupados apurados no levantamento. II - ABASTECIMENTO DE ÁGUA 1 POSSUI ABASTECIMENTO COLETIVO escrever sim ou não ÓRGÃO RESPONSÁVEL anotar o nome do órgão que responde pela operação e manutenção do sistema (Prefeitura, Autarquia, Companhia Estadual, etc.) PROCEDÊNCIA DA ÁGUA DO SISTEMA se procedente de rio, lago, poço, açude, etc POSSUI TRATAMENTO? responder se existe ou não algum tipo de tratamento N.º DE CHAFARIZES PÚBLICOS determinar a quantidade de chafarizes existentes na localidade. Do item 2 a 11 anotar as quantidades apuradas no levantamento. III - DESTINO DOS DEJETOS 1 POSSUI REDE DE ESGOTOS? escrever sim ou não. 1.1 POSSUI TRATAMENTO? escrever sim ou não QUAL? determinar o tipo de tratamento existente, através de informação do órgão. 2 DOMICÍLIOS SITUADOS EM RUA COM REDE COLETORA - anotar as quantidades apuradas no levantamento. 2.1 DOMICÍLIOS LIGADOS À REDE anotar as quantidades apuradas no levantamento. 3 DOMICÍLIOS COM PRIVADAS anotar a soma dos itens 3.1 e FOSSA SECA - anotar as quantidades apuradas no levantamento. 3.2 VASO SANITÁRIO - anotar as quantidades apuradas no levantamento COM TANQUE SÉPTICO anotar as quantidades apuradas no levantamento COM SUMIDOURO (POÇO ABSORVENTE) anotar as quantidades apuradas no levantamento OUTROS anotar as quantidades apuradas no levantamento. IV DESTINO DO LIXO 1 - POSSUI COLETA PÚBLICA? escrever sim ou não. 1.1 DESTINO FINAL especificar o destino final que é dado ao lixo da coleta pública: aterro sanitário, lixão, unidade de compostagem de lixo, lançamento a céu aberto, etc. 2 DOMICÍLIOS ATENDIDOS PELA COLETA - anotar as quantidades apuradas no levantamento. 3 DOMICÍLIOS COM RECIPIENTE DE LIXO anotar as quantidades apuradas no levantamento. V SANEAMENTO DAS ESCOLAS 1 ESCOLAS EXISTENTES assinalar o número de escolas e preencher os demais itens conforme apurado no levantamento. VI SANEAMENTO DOS ESTABELECIMENTO DE SAÚDE 1 ESTABELECIMENTOS EXISTENTES - assinalar o número de estabelecimentos e preencher os demais itens conforme apurado no levantamento. RESPONSÁVEL assinatura do responsável pelas informações. 29