Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico
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- Pedro Lucas de Lacerda Ximenes
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1 Capítulo 16: Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico página: 473 anterior seguinte
2 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: Urticária Urticárias físicas? Provocada pelo contacto directo com uma substância? Origem genética? Origem sistémica? Não Não Não Não Sim Sim Sim Sim Como conclusão desta apresentação iconográfica das dermatoses mais conhecidas, considerámos interessante incluir um processo de diagnóstico moderno em dermatologia, aplicado a problema de grande interesse: a urticária. Alergia medicamentosa ou alimentar? Origem infecciosa? Não Não Sim Sim Se persiste por um período superior a 6 semanas: Urticária idiopática crónica anterior
3 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 475 Urticárias físicas Dermografismo simples ou retardado Urticária solar Urticária provocada pelo calor Urticária aquagénica Urticária colinérgica Angioedema vibratório Urticária provocada pelo frio Urticária retardada provocada pela pressão No Urticárias físicas
4 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 476 Urticárias físicas Dermografismo simples ou retardado Friccionar com uma ponta romba. Outra doença
5 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 477 Urticárias físicas Urticária solar Foto-teste Outra doença
6 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 478 Urticárias físicas Urticária colinérgica Pequenas pápulas provocadas pelo calor, o esforço físico, o stress. Outra doença
7 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 479 Urticárias físicas Urticária provocada pelo frio Teste com gelo coberto por plástico. Outra doença
8 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 480 Urticárias físicas Urticária provocada pelo calor Teste com tubo de ensaio com água quente. Urticária aquagénica Teste de imersão da mão em água à temperatura ambiente. Angioedema vibratório Circunstâncias profissionais (sobretudo, o martelo pneumático). Outra doença
9 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 481 Urticárias físicas Urticária retardada provocada pela pressão Teste à pressão provocada por um peso atado ao corpo. Outra doença
10 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 482 Provocada pelo contacto directo com uma substância Urticária de contacto Patch test de leitura rápida. Prick test ou scratch test. Outra origen
11 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 483 Origem genética Edema angioneurótico hereditário Investigar um déficit de inibidor de C1-esterase. Outra origen
12 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 484 Origem sistémica Lesões persistentes no mesmo local durante mais de 24 horas, pouco pruriginosas, acompanhadas de artralgias, de mialgias e cuja aparência histopatológica é a de uma vasculite Investigar: - Lúpus eritematoso agudo (foto 1-3) - Doença de Still - Macroglobulinemia - Hemopatia - Hipertiroidismo - Vasculite urticariforme (foto 4) Outra origen
13 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 485 Alergia medicamentosa ou alimentar Anamnese dirigida a: - medicamentos (sobretudo, ácido acetilsalicílico) - alimentos (sobretudo, conservantes e corantes) Testes de provocação Outra origen
14 Abordagem algorítmica para um diagnóstico dermatológico Urticária página: 486 Origem infecciosa - Hepatite A (foto) Caso excepcional de urticária figurada, reveladora de hepatite A, em fase precoce. A coloração amarelada da zona central edematosa (área urticariforme) encontra-se associada à acumulação de bilirrubina no líquido de edema. - Hepatite B ou C - Mononucleose infecciosa - Parasitose - Foco infeccioso bacteriano - Foco infeccioso micótico Outra origen
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