DOENÇAS MENTAIS E OS RISCOS PSICOSSOCIAIS NO TRABALHO

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2 DOENÇAS MENTAIS E OS RISCOS PSICOSSOCIAIS NO TRABALHO Prof. Duílio Antero de Camargo Psiquiatra clínico e forense Médico do Trabalho Instituto de Psiquiatria HC FM USP Núcleo de Psiquiatria Forense (NUFOR) Setor de Psiquiatria Ocupacional Comissão Técnica T de Saúde Mental e Trabalho Associação Nacional de Medicina do Trabalho

3 SUMÁRIO Os principais TMRT mais incapacitantes, segundo Previdência Social Principais riscos psicossociais (OIT) Estresse (distress) ocupacional, e os Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho (TMRT) Aspectos dos transtornos depressivos relacionados ao trabalho. Nexo Causal e os Programas de Prevenção e Readaptação dos TMRT, atendendo o NETP/FAP.

4 Considerações sobre as principais enfermidades causadoras de incapacidade no Brasil Anos (2007 a 2009) Benefícios de Auxílios lios- Doença a Previdenciários rios concedidos

5 Principais enfermidades causadoras de incapacidade no Brasil Benefícios de Auxílios lios- Doença a Previdenciários rios Ano 2007 a 2009 Enfermidades Doenças do sistema osteomuscular e tecido conjuntivo (M 00 - M 99) (artrites, artroses, tenossinovites, dorsopatias, etc) Lesões, envenenamentos e causas externas (S 00 T 98) (traumatismos: pescoço, membros, múltiplas regiões;, etc) 1 o 2 o 2 o 1 o Transtornos mentais (F 00 F99) 3 º 3 o Principais Transtornos Mentais causadores de incapacidade Benefícios de Auxílios- Doença Previdenciários Enfermidades 1- Transtornos do humor (F 30 F39) Episódio Depressivo.( F32) - Transt. Depressivo. Recorrente Transtornos neuróticos, TEPT, ansiosos (F 40 F49) 1 º o 3- Transtornos Mentais devidos a substâncias psicoativas (F 10 F19) 3 º 4- Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos (F 20 F29) 4 º

6 Riscos Psicossociais no Trabalho (OIT) Enciclopédia de Saúde e Segurança a no Trabalho /1998 Principais Estressores Psicossociais no trabalho(levi, 1998) excesso de atividades, pressão de tempo e trabalho repetitivo; conflito de papéis entre subordinados e superiores; falta de apoio social, por parte da chefia, colegas e da família; estressores físicos: produtos químicos, ruídos, altas temperaturas e outros; tecnologia de produção em série e processos de trabalho muito automatizados; trabalhos em turnos.

7 Estresse ocupacional Principais Conceitos Reação frente a situação de risco ou ameaça, provocada por estressores; Os estressores são exigências que o indivíduo tem que confrontar-se e que provocam uma tentativa da superação ou resolução do problema;(weiner, Mcewen, apud Guimarães,Freire 2004) O estresse no trabalho ocorre quando as exigências do trabalho não se igualam às capacidades, aos recursos ou às necessidades do trabalhador. (NIOSH, 1999)

8 Fases do estresse (distress) 1 a Fase ALARME / ALERTA 2 a Fase ADAPTAÇÃO/ RESISTÊNCIA 3 a Fase EXAUSTÃO / ESGOTAMENTO sudorese, taquicardia, dispnéia, outros. (pequena duração e intensidade= organismo volta ao equilíbrio) o organismo tenta recuperar o desequilíbrio da 1a. fase (se longa duração= enfraquecimento + vulnerabilidade à doenças). o organismo não consegue mais atingir o equilíbrio. Podem surgir: Exaustão psicológica(transtornos) depressivos, ansiosos, fóbicos, etc Exaustão física (enfermidades) cardiovasculares(h.a., coronariopatias), neurológicas(a.v.c.), gastrintestinais(gastrites, úlceras), osteomusculares(dores cervicais, membros).

9 Transtornos Depressivos (TD) Sintomas: humor deprimido, desânimo, sentimentos de culpa, baixa auto- estima, redução (capacidade da atenção e concentração), idéias ias (de culpa, suicidas) outros Tipos: Episódios Depressivos; Transtornos Depressivos Recorrentes, Nos ambientes ocupacionais os TD poderão estar associados aos acidentes de trabalho, as doenças ocupacionais (LER/DORT e outras doenças álgicas), ao alcoolismo, ao absenteísmo ao presenteísmo ao assédio moral

10 Aspectos gerais do Protocolo de investigação do nexo causal dos transtornos mentais relacionados ao trabalho (Protocolo questionário que avalia os riscos) 1- RISCOS de NATU- REZA OCUPACIONAL A] Relacionados à empresa (grau de risco, NR, riscos ambientais, posto de trabalho, outras) 2- RISCOS de NATUREZA SOCIAL A] Relac. eventos da infância e adolescência (Z.61): Maus tratos / separação-pais/ perdas afetivas B] Relac a habitação e cond. econômicas (Z. 59); Habitação inadequada/ pobreza extrema 3- RISCOS de NATUREZA PSÍQUICA A] Personalidade Pré- Mórbida Parâmetro de descrição clínica para caracterizar os possíveis traços da personalidade pré-mórbida, os tipos de personalidade dos Tr. Personalidade da CID-10 (ansiosa, anacástica, outras) B]Relacionados ao trabalhador (função, tarefas realizadas, relações de trabalho, atividades pregressas, outras) C] Relac. c/ circunst familiares Desajustamentos/mortes;divórcio D] Relac c/ ambiente social Viver sozinho; alvo de perseguição B] Transtornos Mentais: Episódios Atuais/ Anteriores (Camargo, Caetano, Guimarães, 2004)

11 Projetos: Prevenção e Reabilitação / Readaptação Projeto de Prevenção em Saúde Mental e Trabalho Fases de implantação: -Avaliação:estudo prévio das áreas que necessitam da intervenção, reuniões gerenciais para apresentação do projeto; -Diagnóstica:entrevistas individuais; aplicações de instrumentos de avaliação ( questionários, testes psicológicos, outros) -Intervenção: encaminhar para tratamentos; mudanças organizacionais;campanhas educativas Projeto de Reabilitação / Readaptação - Atendimento (ao paciente e à organização) - Objetivo Através da equipe multidisciplinar, servir de ligação entre a reabilitação e a inserção do paciente no seu local de trabalho, visando uma melhor adaptação desse paciente. Projeto em desenvolvimento no IPq HC FM USP

12 Referência Bibliográfica Livro Psiquiatria Ocupacional aspectos conceituais, diagnósticos e periciais dos transtornos mentais relacionados ao trabalho Editora Atheneu Lançamento amento outubro de 2010 Autores Duílio Antero de Camargo Dorgival Caetano Liliana A M Guimarães

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