A FORMAÇÃO EM SAÚDE SOB A ÓTICA DO PARADIGMA VITALISTA: VIA DE ENTRADA EM UM MUNDO NOVO. Maria Inês Nogueira

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE INSTITUTO DE SAÚDE DA COMUNIDADE A FORMAÇÃO EM SAÚDE SOB A ÓTICA DO PARADIGMA VITALISTA: VIA DE ENTRADA EM UM MUNDO NOVO Maria Inês Nogueira

2 A educação como instância modeladora dos sistemas de representação da realidade Reflexão sócio-filosófica: Kuhn (conceito de paradigma), Fleck (estilo de pensamento e coletivo de pensamento) e Wittgenstein (jogos de linguagem como formas de vida / conversão gestáltica) Todo processo de aprendizagem encontra-se condicionado por um paradigma, ou um estilo de pensamento, e se dá através de uma necessária reorientação do olhar Formação em saúde como um modo distinto de ver e interpretar a realidade do adoecimento humano

3 - Psicologia gestáltica (treinamento do olhar)

4 Paradigma Anatomoclínico O Nascimento da Clínica Foucault Anatomia Patológica (séc. XVIII-XIX): permitiu à medicina apresentar-se como científica. Criação da experiência médica moderna o saber da verdade, que fazia parte da observação da vida, desloca-se em direção à observação da morte. Olhar de jardineiro da medicina clássica substituído pelo olhar anatomoclínico da medicina do corpo e das lesões. A transição da clínica para a anatomoclínica assinala o momento em que o saber médico adquiriu seu primeiro paradigma estável.

5 Paradigma Vitalista De Hipócrates (vis medicatrix naturae) à Hahnemann (vitalismo homeopático) força vital poder natural de cura noções de equilíbrio / desequilíbrio a energia organiza a matéria (e as estruturas orgânicas) caráter menos intervencionista

6 Perspectiva Vitalista Canguilhem Escritos sobre a medicina: As doenças do homem não são somente limitações de seu poder físico, são dramas de sua história. (2005: 63) Críticas sobre a razão médica nas sociedades contemporâneas: - Dissociação progressiva entre a doença e o doente - Tratamento dos doentes como objetos e não como sujeitos de sua doença - Desinteresse pelas tentativas de compreensão do papel e do sentido da doença na experiência humana Proposta: Reatualização da relação terapeuta-paciente

7 Paradigmas e a Ciência - Kuhn Paradigmas: modelos e padrões consensualmente aceitos em uma comunidade científica os quais guiariam a prática do cientista. Ruptura com a tradição epistemológica: valorização de categorias pragmáticas consenso, persuasão, conversão. Ciência como a conquista do consenso (conceito de ciência normal ) Ciência normal Crise Período Pré-paradigmático Revolução (Ciência Extraordinária) Nova Ciência Normal -...

8 Paradigmas e Anomalia - Kuhn Consciência de uma anomalia (problema) aquilo que não estava previsto. A substituição paradigmática não ocorre pela comprovação científica e nem pelos erros verificados na tradição anterior, mas pela demonstração comparativa de que o novo paradigma permite uma solução mais eficiente dos problemas. O processo de conversão, ou adesão, será sempre individual, aumentando a capacidade de persuasão deste paradigma e criando a percepção de que é melhor pertencer à nova comunidade.

9 Paradigmas, Ciência e Saber Médico - Camargo Jr (1992) Paradoxos da clínica : dissociação devido ao modo como o médico traduz o sofrimento de seus pacientes, supervalorizando os aspectos objetiváveis, traduzidos em doença, e deixando de lado o universo subjetivo do sofrer. Esta dissociação deve-se à existência de um paradigma clínico-epidemiológico que condiciona a percepção do médico ao modelo da teoria das doenças.

10 A subjetividade como anomalia do paradigma biomédico Sofredores de sintomas vagos e difusos manifestações somáticas sem uma lesão ou causalidade reconhecida, configuram-se como um problema para a prática biomédica (Guedes et al, 2006). As dimensões subjetivas do adoecimento tornaram-se persistentes anomalias do paradigma biomédico. Inadequação dos (bio)médicos para lidar com as subjetividades.

11 Processo de conversão: abraçar uma nova forma de vida Wittgenstein Wittgenstein: rejeição de um princípio de racionalidade concebido como atributo individual, independente das relações sociais. afirmação do caráter convencional de todo conhecimento.

12 Educação: via de entrada em um mundo novo Good (1994) Good demonstra como o estudante de medicina passa por uma série de "processos formativos" que os fazem incorporar o objeto da medicina fundamentalmente biológico. Aprender a linguagem da medicina consiste não somente em aprender novas palavras processo de construção de um mundo novo. Processo de aprendizagem requer a entrada em um mundo novo, em uma realidade diferente, que implica em novas formas de ver, escrever e falar.

13 Entre a conversão e o ecletismo: de como médicos brasileiros se tornam chineses O processo de incorporação de um outro paradigma é facilitado por uma disposição do indivíduo para aceitar as concepções e bases teóricas que o sustentam. A sensação de familiaridade e o desejo de impregnar-se com o novo paradigma são etapas fundamentais para uma possível conversão.

14 Discurso dos acupunturistas: processo de incorporação Eu troquei de óculos e foi prazeroso desde o início... Você está vendo as agulhinhas funcionando, você vai incorporando aos poucos, é uma coisa do dia-a-dia. Vendo os resultados, o que antes era um mistério passou a ser uma coisa como se eu sempre soubesse, eu introjetei o espírito. As coisas foram entrando aos pouquinhos, foram se assentando... A ida à China solidifica muito a nossa formação. Tem coisa que você só aprende se for para a China.

15 Processo de Conversão Expressões como: troca de óculos, internalizar, incorporar no dia-a-dia, sentir-se integrado, introjetar o espírito são sugestivas de um processo de conversão. A percepção da conversão aparece de forma súbita, tal como na afirmação de Kuhn: um insight, um salto para outro estágio, um outro patamar. É como se você estivesse andando durante horas, meses, em um caminho, e de repente olhasse para trás e percebesse o quanto andou metáfora que conjuga o tempo com a percepção repentina da conversão.

16 Novo paradigma e Subjetividade Eu acho que é um casamento perfeito, você tem um instrumento linear e um instrumento não-linear. A grande fragilidade do sistema ocidental, unicamente linear, é que nós temos que lidar com uma coisa que é absolutamente não-linear: 80% do tempo você tem que ser subjetivo. Aí, a medicina ocidental não te traz nada, enquanto a medicina chinesa te ajuda muito.

17 Poder de persuasão do novo paradigma Insatisfação com o modelo biomédico para a resolução dos problemas de saúde, devido ao alto grau de subjetividade presente na prática médica, justificou a busca por mudanças, evidenciando o poder de persuasão do novo paradigma.