residência residência médica em radiologia DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

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1 residência residência médica em radiologia DIAGNÓSTICO POR IMAGEM CADERNO DO CURSO

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3 residência RESIDÊNCIA MÉDICA em radiologia diagnóstico POR IMAGEM CADERNO DO CURSO

4 radiologia diagnóstico por imagem Hospital Sírio-Libanês O Hospital Sírio-Libanês é conhecido por suas práticas de vanguarda e excelência no atendimento. Suas ações sempre envolvem a humanização nas relações com pacientes, o que o torna uma instituição diferenciada. Pioneiro na incorporação de tecnologias, o Hospital Sírio-Libanês atende a mais de 40 especialidades e é referência mundial em suas competências. A Instituição também revela, como uma das suas vertentes de pioneirismo, a constante preocupação em inserir o ensino e a pesquisa na rotina hospitalar. Por isso, investe intensamente no desenvolvimento e na capacitação de seus profissionais. Por meio do Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa, o Hospital Sírio-Libanês leva conhecimento, aprimoramento e inovação para todos aqueles que atuam na área da saúde. Criado em 2003, o Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa é considerado um centro de excelência na formação e atualização de acadêmicos e profissionais da área médica, por concentrar, em um espaço de 5,8 mil metros quadrados, todos os recursos necessários à realização de eventos e de avançadas pesquisas e experimentos nas diversas áreas de conhecimento da medicina. Introdução Instituída pelo Decreto nº , de 5 de setembro de 1977, a residência médica é uma modalidade de ensino de pós-graduação destinada a médicos, sob a forma de curso de especialização. Funciona em instituições de saúde, sob a orientação de profissionais 5 médicos de elevada qualificação ética e profissional, sendo considerada o padrão ouro da especialização médica. O mesmo decreto criou a Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM). O Programa de Residência Médica, cumprido integralmente dentro de uma determinada especialidade, confere ao médico residente o título de especialista. O Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa tem uma constante preocupação em inserir o ensino e a pesquisa na rotina hospitalar. Para tanto, investe intensamente no desenvolvimento e na capacitação dos profissionais, levando conhecimento, aprimoramento e inovação a todos aqueles que atuam na área da saúde. Sua missão é gerar e difundir conhecimento e capacitar profissionais, contribuindo para a excelência da assistência à saúde, cidadania e responsabilidade social. O programa de residência médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem no Hospital Sírio-Libanês teve início em Desde então, 57 radiologistas concluíram a formação oferecida pela residência médica, e 15 permaneceram trabalhando no Hospital. Os residentes formados pela residência médica do Sírio-Libanês têm encontrado fácil colocação no mercado de trabalho, e vários ocupam, no Brasil, papel de destaque na Radiologia e no Diagnóstico por Imagem. A partir de 2012, o serviço de diagnóstico por imagem passou a oferecer estágio de especialização complementar (R4) destinado àqueles que já cumpriram um programa de formação regular de três anos em Diagnóstico por Imagem e optaram por especialização em áreas específicas, entre elas a radiologia intervencionista, medicina interna, ultrassonografia, imagem mamária, musculoesquelético, neurorradiologia e tórax. Esse estágio tem a duração de um ano e não é remunerado.

5 residência Programa de Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem 1. Características gerais Duração do programa: 3 anos Pré-requisito: aprovação em exame Total de vagas credenciadas: R1-4 vagas, R2-4 vagas, R3-4 vagas 2. Corpo clínico Coordenador geral do programa: Dr. Giovanni Guido Cerri. 6 Subcoordenadores da Residência de Radiologia: Dr. Luiz Tenorio Siqueira, Dr. Luis Filipe de Souza Godoy. Preceptores: Dr. Guilherme Echeverria Nasser e Dra. Tatiana Goyanna Lyra. Radiologia Geral: Dr. Marcos Antonio Costacurta, Dr. Peng Yong Sheng, Dr. Osvaldo de Domenicis Jr., Dr. Thiago Dieb Ristum Vieira, Dra. Ceci Obara, Dr. Saulo Cantoni, Dr. Paulo Victor Helito. Ultrassonografia: Dr. Giovanni G. Cerri, Dra. Luciana M. O. Cerri, Dr. Renato Antonio Sernik, Dr. Marcos Eduardo Baena, Dra. Ana Carolina Nersessian Baracat, Dr. Antônio Sergio Zafred Marcelino, Dra. Regiany Alessandra Garcia Jureidini, Dr. Sérgio Kobayashi, Dr. Crésio Flores Rolim, Dr. Gustavo César Antonio Corradi, Dra. Meire Izaki, Dr. Marcos Felippe de Paula Correa, Dr. Alexandre Pasquali, Dra. Aline Mormilo Borges, Dra. Ana Paula C. Moura, Dra. Flávia Bayão, Dr. Lucas Assad de Paula, Dr. Fábio Payão Pereira, Dra. Paula Bassegio Dal Stella, Dra. Paula Jean Puchieri Ramos, Dr. Márcio Vieira Nastri, Dr. Everton Kfouri Martins Cerqueira, Dr. Marco Antônio Costenaro, Dr. Tahan Rivas Tirapani, Dra. Fernanda Messeder Machado Schleinstein, Dr. Ralph Rodrigo Francisco Martins Tavares, Dr. Rodrigo Albuquerque, Dr. Ênio Prado, Dr. Breno Victor Galvão, Dr. Lucas de Paula Assad, Dr. Felipe de Galiza, Dr. Eduardo Zaratin Anastácio, Dr. Alexandre Pasquali, Dr. Ariel Filipe Wuerges de Aquino, Dra. Felicia Satie Ibuki. Imagem da Mama: Dra. Vera Aguillar, Dr. Marcos Fernando de Lima Docema, Dra. Carla Basso Dequi, Dra. Vera Christina C.S. Ferreira, Dra. Daniela Gregolin Giannotti, Dra. Patricia Akissue Camargo Teixeira, Dra. Vivian Larissa Nakamura Omura, Dra. Larissa Assad João Moyses, Dr. Marcos Antônio Costenaro.

6 radiologia diagnóstico por imagem Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética: - Abdome: Dr. Marcos Roberto de Menezes, Dr. Públio Cesar Cavalcante Viana, Dr. Thiago Dieb Ristum Vieira, Dr. Regis Otaviano Bezerra, Dr. Alexandre Marconi, Dr. Luiz Tenório, Dr. Rodrigo Azambuja, Dra. Cintia Denise Ortega, Dr. Lucas de Paula Assad, Dr. Eduardo Pinheiro Zarattini Anastácio. - Neurorradiologia/Cabeça e Pescoço: Dra. Eloisa Maria Mello Santiago Gebrim, Dr. Marcos Fernando de Lima Docema, Dra. Maria da Graça Morais Martin, Dra. Hae Won Lee, Dr. Lucas Nunes da Silva, Dr. Daniel Delgado, Dr. Luis Filipe de Souza Godoy. - Tórax: Dra. Carmem Lúcia Fujita, Dr. Guilherme Hipólito Bachion, Dra. Hye Ju Lee, Dr. Ricardo Valarelli Auad, Dr. Saulo de Oliveira Cantoni, Dr. Chang Kai Chi. - Musculoesquelético: Dr. Marcelo Bordalo Rodrigues, Dr. Conrado Furtado de Albuquerque Cavalcanti, Dra. Denise Tokechi Amaral, Dr. Marcos Felippe de Paula Correia, Dr. Rodrigo Yacubian Fernandes, Dra. Ceci Obara Kurimori, Dr. Hugo Pereira Costa, Dr. Paulo Victor Helito. - Cardiovascular: Dr. Luiz Francisco Rodrigues de Ávila e Dr. José Roberto Parga Filho. Intervenção Guiada por Imagem: Dr. Conrado Furtado de A. Cavalcanti, Dr. Francisco C. Carnevale, Dr. Luiz Tenório de Brito Siqueira, Dr. Marcelo Bordalo Rodrigues, Dr. Marcos Roberto de Menezes, Dr. Públio César Cavalcante Viana, Dr. Thiago D. R. Vieira. Radiologia de Emergência: Dr. Alexandre Pasquali, Dr. Eduardo Pinheiro Zarattini Anastácio, Dr. Felipe de Galiza Barbosa, Dr. Fabio Payao Pereira Estrutura do programa Radiologia Geral - Ano de 2013: média de exames/mês. Ultrassonografia - Ano de 2013: média de exames/mês. Tomografia Computadorizada - Ano de 2013: média de exames/mês. Mamografia - Ano de 2013: média de exames/mês. Ressonância Magnética - Ano de 2013: média de exames/mês. Radiologia Vascular e Intervencionista - Ano de 2013: média de 170 procedimentos/mês.

7 residência 4. Atividades didático-científicas Aulas téoricas com os preceptores e radiologistas do corpo clínico, de segunda a sexta, às 7 horas. Reuniões semanais do grupo de Radiologia Musculoesquelética, às quartas-feiras, das 12 às 13 horas. Reunião geral da Neurologia e da Neurorradiologia, às sextas-feiras, das 12 às 13 horas. Reuniões multidisciplinares oncológicas para discussões de casos clínicos diariamente: - Segundas-feiras: tumores do trato geniturinário, das 12 às 13 horas, e melanomas e sarcomas, das 13 às 14 horas. - Terças-feiras: tumores da mama, das 12 às 13 horas, e tumores do pulmão, pleura e mediastino, das 13 às 14 horas. - Quartas-feiras: dor e tumores primários e secundários do sistema nervoso, das 12 às 13 horas, e tumores do trato gastrointestinal, das 13 às 14 horas. - Quintas-feiras: tumores hematológicos e transplante, das 12 às 13 horas, e tumores da cabeça e do pescoço, das 13 às 14 horas. - Sextas-feiras: tumores do trato ginecológico, das 12 às 13 horas. Reunião científica de Eventos Adversos e Segurança do Paciente, na última terça-feira do mês, das 12 às 13 horas. 5. Curso obrigatório 8 Aperfeiçoamento em Saúde Baseada em Evidências (online) realizado uma vez durante o período da residência médica - Carga horária: 150 horas. 6. Avaliação dos residentes Avaliação mensal do subcoordenador do estágio sobre o residente. Avaliação e observação direta dos preceptores avaliação trimestral com enfoque nos conceitos teóricos adquiridos, procedimentos, postura, exames e laudos realizados. Avaliações teórico-práticas provas trimestrais. Avaliação optativa do residente sobre os estágios, assistentes ou sobre o programa de residência de uma forma geral sem periodicidade. 7. Escala anual do rodízio e estágios R1 - Radiologia geral 3 meses - Mama 1 mês - Ultrassonografia 2 meses - Medicina Interna 1 mês

8 radiologia diagnóstico por imagem - Neurorradiologia/Cabeça e Pescoço 1 mês - Musculoesquelético 1 mês - Tórax/Raio X 1 mês - Medicina Nuclear/Radiologia Vascular 1 mês - Férias 1 mês R2 - Radiologia Geral 1 mês - Mama 1 mês - Ultrassonografia 3 meses - Emergências 1 mês - Medicina Interna 1 mês - Neurorradiologia 1 mês - Neurorradiologia/Cabeça e Pescoço 1 mês - Musculoesquelético 1 mês - Tórax/Coração 1 mês - Férias 1 mês R3 - Ultrassonografia 4 meses - Medicina Interna 2 meses - Neurorradiologia 1 mês - Musculoesquelético 2 meses - Tórax/Coração 1 mês - Cabeça e Pescoço 1 mês - Férias 1 mês 9 Em cada estágio, os residentes são orientados na realização de exames, análise das imagens obtidas e elaboração de relatórios. Todas as suas atividades são revistas e supervisionadas por um médico assistente do corpo clínico ou preceptor. 8. Plantões R1 - cobertura presencial aos sábados, sendo a parte da manhã (8h 12h) para realização de exames de radiologia geral e contrastados, acompanhando o assistente designado, e na parte da tarde (13h - 17h) acompanhando o assistente do pronto atendimento (ultrassonografia e tomografia computadorizada). R2 - Radiologia geral, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. - Plantões noturnos semanais (5h) e, nos sábados, domingos e feriados (18h), acompanhando os plantonistas responsáveis.

9 residência R3 - radiologia geral, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética plantões noturnos semanais (5h) e, nos sábados, domingos e feriados (18h), acompanhando os plantonistas responsáveis. 9. Férias São concedidos 30 dias de férias ao ano para cada residente. 10. Semana padrão do médico residente Radiologia geral 2ª a 6ª feira das 8h às 19h. Ultrassonografia 2ª a 6ª feira das 8h às 19h. Ressonância magnética/tomografia computadorizada 2ª a 6ª feira das 8h às 17h. Radiologia vascular/intervencionista e PET/CT 2ª a 6ª feira das 8h às 17h. Segunda a sexta-feira das 12h às 13h reuniões para discussão de casos clínicos. Aulas teóricas com os preceptores e médicos assistentes do corpo clínico 2ª a 6ª feira das 7h às 8h Pesquisa A Prof. Dra. Claudia da Costa Leite é responsável pela orientação dos projetos de pesquisa. Os residentes devem enviar trabalhos científicos para os principais congressos da área. Ao final do programa de residência médica, cada residente deverá publicar ao menos um artigo em revista indexada. 12. Rodízios e estágios RADIOLOGIA GERAL O médico residente participa da orientação e da realização dos exames contrastados, que incluem EED, trânsito intestinal, tempo de trânsito intestinal, videodefecograma, videodeglutograma, uretrocistografia retrógrada e miccional, urografia excretora, histerosalpingografia, fistulografias, entre outros. No hospital Sírio-Libanês, tais exames contrastados são realizados pelos médicos radiologistas com auxílio dos residentes, que ao final do programa saem capacitados a tanto executar como laudar todos os exames radiológicos contrastados. Além disso, o residente aprende a orientar, posicionar e laudar radiografias simples e dinâmicas de todas as áreas do corpo humano. Também participa de discussões quase diárias com os médicos solicitantes dos exames, principalmente dos pacientes internados. O residente também sai apto a orientar e laudar densitometrias ósseas.

10 radiologia diagnóstico por imagem ULTRASSONOGRAFIA No primeiro estágio do ultrassom, o médico residente passa por estágios em postos de saúde públicos do SUS que são administrados pelo Hospital Sírio-Libanês, em diversos bairros da cidade de São Paulo, onde aprendem a realizar a maioria dos exames ultrassonográficos simples e com Doppler, sempre na presença de um ultrassonografista contratado do hospital. Esse rodízio é dividido por turnos, nos quais são realizadas agendas de ultrassonografia geral mistas, outras somente de exames de musculoesqueléticos, obstétricos, pediátricos e outras somente de exames vasculares com Doppler colorido. Há também um turno somente de ultrassonografias mamárias voltado a pacientes da filantropia da mastologia do Hospital Sírio-Libanês, sejam pacientes em pré ou pós-operatório de câncer de mama, onde também o residente participa das core biópsias desses pacientes. O residente também aprende a técnica e a execução de todos os tipos de exames ultrassonográficos, sempre na presença de um ultrassonografista assistente especialista. No segundo ano da residência, o residente passa mais um mês nos estágios nos postos de saúde fora do Hospital Sírio-Libanês e outros dois meses no setor de ultrassonografia dentro do hospital. Espera-se que, nesses dois primeiros meses de ultrassonografia, o residente aprenda o básico da especialidade, para que, quando chegue nos estágios dentro do hospital, ele consiga realizar os exames ultrassonográficos da rotina, que sempre serão revisados e discutidos por um ultrassonografista da rotina. Nesse estágio de ultrassom no hospital, o residente aprofunda o conhecimento e aprende outros tipos de exames não vistos nas Unidades Básicas de Saúde, como estudos Doppler de vísceras transplantadas, Doppler ginecológico, urológico e obstétrico, volumetrias 11 hepáticas, assim como outros exames ultrassonográficos específicos que somente alguns profissionais realizam, como Fibroscan. Vale ressaltar que o residente libera os exames com diversos profissionais experientes, sendo exposto a diversas maneiras de de realizá-los, podendo aprender muitas formas de solucionar problemas técnicos e posicionais que são realidade no dia a dia do ultrassonografista. Os aparelhos de ultrassom são de última geração, o que facilita muito o aprendizado e a detecção das diversas patologias. Além disso, há o PACS integrado, no qual o residente tem acesso aos exames anteriores dos pacientes e pode acompanhar sua evolução clínica, confirmando achados ultrassonográficos em estudos posteriores de tomografia ou ressonância magnética. No terceiro ano, o residente, além de passar novamente pela rotina do ultrassom, faz os exames dos pacientes internados à beira do leito, seja nas enfermarias ou nas Unidades de Terapia Intensiva. Assim, realiza exames de pacientes em pós-operatório, pacientes graves, com todas as dificuldades técnicas inerentes à sua situação clínica, pacientes pós-prodecimentos intervencionistas, pacientes pediátricos pós-transplante, pacientes internados em enfermaria que, por motivos específicos não podem sair dos quartos, entre outras diversas situações. Isso expõe o residente a diversas patologias que não são vistas em ambiente de ultrassonografia eletiva, estimulando a discussão de casos clínicos com os médicos assistentes e o acompanhamento da evolução dos pacientes. Há também no terceiro ano um estagio de ultrassonografia no pronto-socorro, no qual o residente realiza os ultrassons dos pacientes em caráter emergencial e participa da elaboração dos laudos de tomografias e ressonâncias magnéticas do pronto atendimento.

11 residência ESTÁGIO DE EMERGÊNCIAS Nesse estágio, o residente acompanha o médico radiologista do pronto atendimento, realiza, sob supervisão, os exames de ultrassonografias dos pacientes da emergência e participa da elaboração dos laudos das tomografias e ressonâncias magnéticas dos pacientes do pronto socorro. Ao final do mês, o residente terá uma visão geral das principais patologias emergenciais pelos diversos métodos de imagem. MAMA O residente passa um mês no primeiro ano e outro mês no segundo ano no setor da mama, onde aprende a laudar mamografias digitais e tomossíntese, participa dos procedimentos diagnósticos invasivos mamários, aprende os princípios básicos e realiza pré-laudos de ressonância magnética das mamas. No estágio do R1, o residente pré-lauda as mamografias, participa na orientação e no posicionamento dos exames mamográficos, pré-lauda também as tomossínteses e participa nos procedimentos invasivos mamários, como core biópsias, mamotomias, entre outros. No R2, o residente passa também pelo estágio de ressonância de mamas, onde pré-lauda tais exames e discute com o médico especialista. Há também uma reunião multidisciplinar semanal da mastologia, na qual estão presentes mastologistas, residentes de mastologia, oncologistas, cirurgiões plásticos e radiologistas especialistas em mama, que discutem os casos complexos de mama de maneira multidisciplinar. 12 MEDICINA INTERNA Nos estágios da medicina interna, em todos os turnos, o residente pré-lauda tomografias e ressonâncias do abdome e da pelve e libera os casos com os assistentes especialistas na área. O residente acompanha também as discussões com os clínicos e cirurgiões, que sempre procuram a sala de laudos para discutir exames complexos dos seus pacientes. Desde o primeiro ano, o residente é estimulado a laudar os dois métodos, a tomografia e a ressonância magnética, de maneira que, no final dos três anos de residência, ele tenha visto casos variados de todas as subespecialidades da medicina interna (urologia, ginecologia, gastrointestinal, oncologia, vascular, hepatologia, etc.). O residente também acompanha os procedimentos intervencionistas, como biópsias guiadas por ultrassom e tomografia, crioablação de lesões, ablação por radiofrequência, biópsias transpulmonares, entre outras que são realizadas pelos médicos radiologistas intervencionistas e assistentes da medicina interna. Há também reuniões multidisciplinares semanais das diversas áreas da medicina interna. TÓRAX/CORAÇÃO Nesse estágio, o residente pré-lauda tomografias de tórax e libera os casos com os radiologistas especialistas, assim como acompanha os exames de angiotomografias e ressonâncias cardíacas, que também são realizados por um grupo de especialistas na área. O residente ainda acompanha as discussões com os clínicos e cirurgiões, que sempre procuram a sala de laudos para discutir exames complexos dos seus pacientes. Há também reuniões multidisciplinares semanais da pneumologia e da cirurgia torácica.

12 radiologia diagnóstico por imagem NEURORRADIOLOGIA Na neurorradiologia, o residente pré-lauda tomografias e ressonâncias do crânio, angiotomografias e angiorressonâncias cerebrais e cervicais, além de acompanhar o processamento das imagens com as técnicas de ressonância mais modernas de perfusão, espectroscopia de prótons, tractografia, fluxo liquórico, ressonância do crânio intraoperatória e ressonância funcional. Todos os pré-laudos são discutidos e liberados com os neurorradiologistas assistentes. O residente ainda acompanha as discussões com os neurologistas e neurocirurgiões, que sempre procuram a sala de laudos para discutir exames complexos dos seus pacientes. Há também reuniões multidisciplinares semanais da neurologia e da neurocirurgia. CABEÇA E PESCOÇO No estágio da cabeça e do pescoço, o residente pré-lauda tomografias e ressonâncias magnéticas de face, pescoço, ossos temporais, ouvidos e base de crânio. Há médicos radiologistas especialistas na área que discutem e liberam os casos pré-laudados pelos residentes diariamente. O residente também acompanha as discussões com os otorrinolaringologistas, cirurgiões de cabeça e pescoço, radioterapeutas e oncologistas, que sempre procuram a sala de laudos para discutir exames complexos dos seus pacientes. Há também reunião multidisciplinar semanal do grupo da cabeça e do pescoço. MUSCULOESQUELÉTICO No estágio do musculoesquelético, o residente pré-lauda tomografias e ressonâncias magnéticas de coluna, bacia, membros superiores e inferiores, discute e libera os casos com os radiologistas especialistas diariamente. Há um turno na semana em que o residente pré-lauda RX de musculoesquelético, discute e libera os casos com o especialista. O residente ainda acompanha as discussões com os ortopedistas e reumatologistas, que sempre procuram a sala de laudos para discutir exames complexos dos seus pacientes. Há também reunião multidisciplinar semanal do grupo do musculoesquelético, juntamente com os ortopedistas e reumatologistas. 13

13 Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa Rua Prof. Daher Cutait, 69 Bela Vista - São Paulo - SP CEP Tel.: (seg. a sex. das 8h às 20h) Fax: iep@hsl.org.br Escaneie o código acima para mais informações sobre nossas atividades.