A Saúde do Trabalhador da Indústria da Construção Civil. José Carlos Dias Carneiro

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1 A Saúde do Trabalhador da Indústria da Construção Civil José Carlos Dias Carneiro

2 A Saúde do Trabalhador da Construção Civil O que é um canteiro de obras? Características da Atividade (esforço físico intenso) Localização do canteiro Tipo de obra (residencial, comercial.../ obra viária...) Algumas funções requerem atenção especial: Op. de equipamentos móveis e motoristas Trabalho em altura Trabalho noturno Tempo e estresse (prazos, tarefas) Fenômeno da Terceirização MO, Precarização,... Avaliação de doenças em tratamento (ou não adequadamente cuidadas - ex: HAS, DM, alterações do equilíbrio, neurológicas...) NR18

3 A Saúde do Trabalhador da Construção Civil Quadro nº 3, Anexo nº 3, NR-15 Taxas de Metabolismo por Tipo de Atividade Tipo de Atividade Kcal/h Sentado em Repouso 100 TRABALHO LEVE Sentado, movimentos moderados com braços e tronco (ex.: datilografia) Sentado, movimentos moderados com braços e pernas (ex.: dirigir) De pé, trabalho leve, em máquina ou bancada, principalmente com os braços TRABALHO MODERADO Sentado, movimentos vigorosos com braços e pernas. De pé, trabalho leve em máquinas ou bancada, com alguma movimentação. De pé, trabalho moderado em máquina ou bancada, com alguma movimentação. Em movimento, trabalho moderado de levantar ou empurrar TRABALHO PESADO Trabalho intermitente de levantar, empurrar ou arrastar pesos (ex.: remoção com pá). Trabalho fatigante

4 A Saúde do Trabalhador da Construção Civil Projeção para 2020: Epidemia de DCV falta de detecção dos Fatores de Risco falta de controle falta de tratamento adequado 36 mortes/100 de DAC

5 Fundamentos da Prevenção das DCV Estudo AFIRMAR (IDPC) 3500 ind, 51 cidades, 22 estados FR : tabagismo, obesidade abd, glicemia>125, HAS, hist fam DAC Estudo INTERHEART DAC 80% paises renda, 52 paises etnia 9 FR globalmente associados ao IAM - simples de detectar e modificáveis (HAS, Diabetes, Dislip, Tabag, Obesidade, Fatores Psicossociais, Aliment frutas/verd, Consumo discreto de álcool e Atividade física regular) Alterações lípides e tabagismo são os FR mais relevantes (dieta saudável, atividade física e cessar tabagismo são cruciais para prevenção da DCV) O conhecimento científico atual nos autoriza a iniciar prevenção e deve ser enfatizada em jovens Yusuf S Eur Heart J, 2004 Avezum e cols. Arq Bras Card, 2005

6 INTERHEART 9 fatores de risco explicaram mais de 90% do risco para o infarto do miocárdio. Tabagismo e a dislipidemia (anormalidades do colesterol), compreenderam mais de dois terços deste risco Fatores que aumentaram o risco relativo de infarto do miocárdio: anormalidades do colesterol (dislipidemias) em 3,25 vezes; tabagismo em 2,87 vezes; diabete melito em 2,37 vezes; Hipertensão Arterial em 1,91 vezes; obesidade em 1,62 vezes e fatores Psicossociais (estresse e depressão) em 2,67 vezes.

7 HIPERTENSÃO ARTERIAL Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) Luna RL

8 HIPERTENSÃO ARTERIAL V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL Fev/2006 PAD(mmHg) PAS (mmhg) Classificação < 80 < 120 ÓTIMA < 85 < 130 NORMAL Limítrofe Hipertensão Arterial < > 140 Hipertenso Estágio 1 Estágio 2 Estágio 3 Hipertensão Sistólica Isolada

9 43% Prevalência de hipertensão arterial: Estudos populacionais para pressão arterial 140/90 mmhg 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Araraquara % São Paulo % Piracicaba % P. Alegre % Cotia % Catanduva 2001

10 DOENÇAS CARDIOVASCULARES NO BRASIL 300 mil mortes por ano por DCV Prevalência variando de 22,3% a 43,9% da população adulta Do total de Hipertensos no Brasil: 51% sabem ter a doença 40% são tratados 10% são controlados

11 HIPERTENSÃO ARTERIAL NHANES IV ( ) em HAS: - 70% - diagnóstico - 59% - em tratamento - 34% - controlados Fonte: CDC, USA

12 HIPERTENSÃO ARTERIAL Tratamento não medicamentoso (medidas higieno-dietéticas) redução da ingestão de sal redução de peso corporal redução de bebidas alcoólicas exercícios físicos regulares medidas anti-estresse controle de Diabetes Melitus evitar drogas que elevam a PA Tratamento medicamentoso

13 HIPERTENSÃO ARTERIAL DOENÇAS ASSOCIADAS diabetes mellitus dislipidemia hiperuricemia distúrbios hormonais

14 A Saúde do Trabalhador da Construção Civil DIABETES: Segundo dados da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), a epidemia já é uma realidade. Em 2000, havia 171 milhões de pessoas no mundo com DM. Nas projeções da ADA (Associação Americana de Diabetes), a população diabética será de 366 milhões de pessoas em A estimativa, no Brasil, é que metade das pessoas desconhece a doença. Na maior parte dos casos, as pessoas só descobrem que têm a enfermidade quando as complicações estão instaladas (vasculares, renais, etc).

15 PREVENÇÃO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES TRATAMENTO DAS DISLIPIDEMIAS : 1. Dieta 1. Medicamentos 1. Atividade Física

16 FATORES DE RISCO CARDIOVASCULAR OBESIDADE E SOBREPESO - Hipócrates - maior morbimortalidade - risco cardiovascular se associada a HAS - alterações metabolismo das gorduras - alterações metabolismo do açúcar - estimativas mundiais: 1,1 bilhão sobrepeso e 312 milhões obesos (USA: 30% mulheres afro-amer IMC>40) - Brasil: 32% população c/ sobrepeso e 8% obesos - OMS: 34% de crianças e adolescentes com sobrepeso/obesidade

17 PREVENÇÃO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES Dieta Tratamento da Obesidade: Exercícios Físicos Medicamentos Cirurgia

18 Ex: QDO. EXAMES COMPLEMENTARES para Op. de Máquinas antes de complementares: um BOM exame clínico, com bom histórico clínico e ocupacional e Acuidade Visual PRÉ-ADMISSIONAL (só devem ser encaminhados após teste avaliação psicológica) Audiometria Glicemia de jejum Eletrocardiograma Teste Ergométrico (apenas > 40 anos, dependendo da carga/veículo) Eletroencefalograma (*) - PERIÓDICOS - Audiometria - Glicemia e ECG apenas se > 40 anos - DEMISSIONAL Audiometria

19 CNAE (X) CID = NTEP FAP A15 19 (Tuberculose) E10 14 (Diabetes) F10 19 (Transtornos Mentais Drogas Lícitas e Ilícitas) F20 29 (Esquizofrenia e Transtornos Psicóticos) G40 47 (Epilepsia Enxaqueca) H53 54 (Transtornos Visuais) I20 25 (Doença Coronariana) I30 52 (Miocardiopatias, Pericardiopatias, Arritmias ) I60 69 (Doença Cerebro-Vascular) J40 47 (Bronquite, DPOC, ) K40 46 (Hérnias) M00 25 ((Artrite, Artropatias, Artroses, ) M40 54 (Cifose, Lordose, Dorsopatias) S00 99 (Traumas em todas as partes do corpo) T90 98 (Sequelas de traumatismos)

20 M U I T O O B R I G A D O! José Carlos Dias Carneiro ESAME Assessoria em Medicina do Trabalho jccarneiro@esame.com.br