Colagem de braquetes em esmalte condicionado com Transbond Plus Self Etching Primer

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1 Dica Clínica Colagem de braquetes em esmalte condicionado com Transbond Plus Self Etching Primer Fábio Lourenço Romano*, Américo Bortolazzo Correr**, Maria Beatriz B. A. Magnani***, Darcy Flávio Nouer****, Lourenço Correr Sobrinho***** Resumo Acompanhar o processo evolutivo dos materiais utilizados em Ortodontia é necessidade constante para o ortodontista. Diante disto, o objetivo deste trabalho foi demonstrar a técnica de colagem clínica utilizando, como agente condicionador do esmalte, o ácido-primer Transbond Plus Self Etching Primer (3M Unitek, Monrovia, USA) previamente à colagem dos braquetes com compósito Transbond XT (3M Unitek, Monrovia, USA). Os passos do procedimento foram ilustrados ressaltando os detalhes clínicos. Palavras-chave: Ortodontia. Colagem dentária. Braquetes. * Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba / UNICAMP. Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial pela Escola de Farmácia e Odontologia de Alfenas Efoa / Ceufe. Professor do Curso de Especialização em Ortodontia Efoa / Ceufe. ** Mestre em Materiais Dentários na Faculdade de Odontologia de Piracicaba UNICAMP. *** Professora Doutora da área de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba UNICAMP. **** Professor Titular da área de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba UNICAMP. ***** Professor Titular da área de Materiais Dentários da Faculdade de Odontologia de Piracicaba UNICAMP. 26 R Clin Ortodon Dental Press, Maringá, v. 4, n. 3 - jun./jul. 2005

2 Fábio Lourenço Romano, Américo Bortolazzo Correr, Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani, Darcy Flávio Nouer, Lourenço Correr Sobrinho Introdução e revisão de literatura A adesão de acessórios ortodônticos ao esmalte dentário evoluiu bastante desde sua introdução na década de 60 11, sendo que, a cada dia, novos e eficientes materiais são desenvolvidos para realização deste procedimento. Dentre estes novos produtos está o Self-Etching Primer (SEP), que apresenta o ácido e o primer em única solução, com a finalidade de simplicar o procedimento clínico, diminuir o tempo de atendimento e trazer benefícios para o paciente e ortodontista 10,14. Em 2000, a 3M Unitek lançou no mercado o ácido-primer Transbond Plus Self Etching Primer (SEP, 3M Unitek, Monrovia, USA) especificamente para ser usado em Ortodontia 1,10. Este material é um adesivo de 6ª geração, com fórmula química similar ao ácido fosfórico, porém com duas cadeias primer que formam uma matriz sólida. O mesmo monômero que promove o condicionamento permite também a penetração do primer, proporcionando preparação seletiva do esmalte e preenchimento da região desmineralizada pelo primer. Além disso, a penetração do monômero atinge toda área de esmalte anteriormente condicionada, sem necessitar de lavagem após aplicação do SEP 4,5,8. Segundo o fabricante, o Transbond Plus Self Etching Primer (TPSEP) deve ser utilizado previamente à colagem de braquetes com compósito Transbond XT ou braquetes do sistema APC II ou APC Plus acessórios com adesivo incorporado à base 1. Este SEP foi avaliado em vários estudos laboratoriais 3,4,6,13,15 e clínicos 9,12 como agente preparador do esmalte previamente à colagem de braquetes, obtendo bons resultados adesivos, alcançando em alguns estudos valores médios de resistência superiores ao sistema de colagem convencional 4,8,12,13. Este material pode ser utilizado em ambiente seco, úmido ou contaminado com saliva, sem comprometer suas características e interferir na adesão 2,4,7,13,15. O próposito deste trabalho foi demonstrar clinicamente a técnica de colagem de braquetes usando como agente condicionador do esmalte o Transbond Plus Self Etching Primer (SEP, 3M Unitek, Monrovia, USA), detalhando os passos deste procedimento. Apresentação do material O Transbond Plus Self Etching Primer (3M Unitek, Monrovia, USA) apresenta-se em embalagem com três compartimentos, contendo diferentes compostos, e ponta ativa do pincel aplicador (Fig. 1). Segundo o fabricante, esta apresentação comercial é para o preparo da superfície de esmalte de dez dentes, porém a experiência clínica com este produto mostra que é possível condicionar até 20 dentes com uma única embalagem. Seqüência Clínica de colagem dos braquetes Previamente à colagem, foi colocado um afastador de acrílico na boca do paciente com a finalidade de propiciar aumento do campo de trabalho e afastar bochechas e lábios da estrutura dentária. Os passos clínicos do procedimento de colagem estão detalhados no quadro 1. Após o procedimento de colagem foi inserido fio inicial de alinhamento e nivelamento (Fig. 13). Éster do ácido fosfórico metacrilato, iniciadores e estabilizadores Água, complexo fluorídrico e estabilizadores Ponta ativa do pincel aplicador FIGURA 1 - Ácido-primer Transbond Plus Self Etching Primer (3M Unitek, Monrovia, USA). R Clin Ortodon Dental Press, Maringá, v. 4, n. 3 - jun./jul

3 Colagem de bráquetes em esmalte condicionado com Transbond Plus Self Etching Primer Seqüência clínica 1) Profilaxia utilizando taça de borracha com pedra-pomes e água sem flúor, por 15 segundos (Fig. 2), lavagem com spray de ar / água (Fig. 3) e secagem com jato de ar (Fig. 4) pelo mesmo período de tempo. Isolamento relativo da arcada do paciente para evitar umidade excessiva. 2) Manipulação do Transbond Plus Self Etching Primer de acordo com as recomendações do fabricante como mostrado na Fig. 5. Inicialmente pressiona-se o compartimento maior da embalagem ocorrendo escoamento do líquido para o compartimento intermediário. Neste momento ocorre a mistura dos componentes. Em seguida pressiona-se o compartimento intermediário fazendo com que o material escoe em direção ao menor compartimento onde está o pincel aplicador. Retira-se do invólucro a ponta ativa do pincel embebida de ácido-primer e o produto está pronto para uso. 3) Aplicação do produto no esmalte de 10 dentes esfregando sobre a área de colagem por 3 segundos para promover a penetração do material na estrutura dental (Fig. 6); 4) Aplicação de leve jato de ar por aproximadamente 2 segundos para espalhar o material sobre a área de colagem e permitir continuação do processo de condicionamento (Fig. 7). DEVE-SE TOMAR CUIDADO PARA QUE O MATERIAL NÃO ESCORRA PARA GENGIVA, POIS PODE CAUSAR IRRITAÇÃO; 5) Colocação do compósito Transbond XT (3M Unitek, Monrovia, USA) na base do braquete (Fig. 8) e posicionamento (Fig. 9) pressionando-o contra a superfície de esmalte (Fig. 10); 6) Remoção dos excessos de compósito ao redor do braquete (Fig. 11); A extremidade posterior da pinça de colagem é apoiada no centro do braquete e, com outro instrumental, remove-se o excesso. 7) Fotopolimerização da colagem por 40 segundos, 10 segundos em cada face - mesial, distal, gengival e incisal do braquete (Fig. 12). Quadro 1 - Técnica de colagem de braquetes com ácido-primer Transbond Plus Self Etching Primer como agente preparador do esmalte. FIGURA 2 - Profilaxia dos dentes com pedra-pomes e água. FIGURA 3 - Lavagem com spray de ar/água. FIGURA 4 - Secagem dos dentes. 28 R Clin Ortodon Dental Press, Maringá, v. 4, n. 3 - jun./jul. 2005

4 Fábio Lourenço Romano, Américo Bortolazzo Correr, Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani, Darcy Flávio Nouer, Lourenço Correr Sobrinho d e f g FIGURA 5 - Manipulação do Transbond Plus Self Etching Primer pressionando inicialmente o compartimento maior, seguido do intermediário, promovendo a mistura dos componentes e escoamento do líquido para o pincel aplicador, estando o produto pronto para o uso. h FIGURA 6 - Aplicação do Transbond Plus Self Etching Primer sobre os dentes. FIGURA 7 - Aplicação de leve jato de ar sobre o material. R Clin Ortodon Dental Press, Maringá, v. 4, n. 3 - jun./jul

5 Colagem de bráquetes em esmalte condicionado com Transbond Plus Self Etching Primer FIGURA 8 - Compósito na base do braquete. FIGURA 9 - Posicionamento do braquete no dente. FIGURA 10 - Pressão do braquete sobre o esmalte. a b c FIGURA 11 - Remoção dos excessos de compósito nas faces mesial, distal, incisal e gengival dos braquetes. d 30 R Clin Ortodon Dental Press, Maringá, v. 4, n. 3 - jun./jul. 2005

6 Fábio Lourenço Romano, Américo Bortolazzo Correr, Maria Beatriz Borges de Araújo Magnani, Darcy Flávio Nouer, Lourenço Correr Sobrinho a b c FIGURA 12 - Fotopolimerização por 40 segundos (10 segundos em cada face do braquete mesial, distal, gengival e incisal). d FIGURA 13 - Arco inicial de alinhamento e nivelamento inserido nos braquetes. Considerações finais Foi ilustrada, neste artigo, a técnica de colagem de braquetes com Transbond Plus Self Etching Primer como agente condicionador do esmalte. Este produto foi recentemente lançado no mercado e associa condicionamento ácido e primer em única aplicação, eliminando vários passos utilizados na colagem convencional, conseqüentemente facilitando o trabalho clínico do ortodontista. Apesar da comprovada eficiência em várias pesquisas deste material como agente preparador do esmalte, outros trabalhos, principalmente clínicos, necessitam ser realizados com intuito de avaliar outras propriedades, como biocompatibilidade com os tecidos bucais e estabilidade de cor em longo prazo. R Clin Ortodon Dental Press, Maringá, v. 4, n. 3 - jun./jul

7 Colagem de bráquetes em esmalte condicionado com Transbond Plus Self Etching Primer Bonding of brackets in etched enamel with Transbond Plus Self Etching Primer Abstract Paying attention to the evolution of the material used in Orthodontics is a constant necessity for the orthodontist. The purpose of this study was to show the bonding technique using the acid-primer Transbond Plus Self Etching Primer (3M Unitek, Monrovia, USA) to prepare the enamel before the bonding of brackets with Transbond XT composite (3M Unitek, Monrovia, USA). The procedure steps were illustrated emphazing the clinical details. KEY WORDS: Orthodontics. Dental bonding. Brackets. Referências 1. 3M UNITEK. Transbond plus self-etching primer material safety data sheet. St. Paul: Mining and Manufacturing, p ARNOLD, R. W.; COMBE, E. C.; WARFORD JR., J. H. Bonding of stainless steel brackets to enamel with a new self-etching primer. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 122, no. 3, p , Sept BUYUKYILMAZ, T.; USUMEZ, S.; KARAMAN, A. I. Effect of Self-Etching Primers on Bond Strength- Are they Reliable? Angle Orthod, Appleton, v. 73, no. 1, p , Feb CACCIAFESTA, V. et al. Effect of water and saliva contamination on shear bond strength of brackets bonded with conventional, hydrophilic, and self-etching primers. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 123, no. 6, p , June CINADER, D. Chemical process and performance comparisons of Transbond Plus Self-Etching Primer. Disponível em: <http://www.3m.com/us/healthcare/unitek/pdf/ chemprocess&perform.pdf>. Acesso em: 20 ago DOMINGUES-RODRIGUES, G. C. et al. Avaliação in vitro da resistência à tração de braquetes metálicos colados com o novo sistema adesivo Self etching primer (SEP). Ortodontia, São Paulo, v. 35, n. 2, p , abr./jun DORMINEY, J. C.; DUNN, W. J.; TALOUMIS, L. J. Shear bond strength of orthodontics brackets bonded with a modified 1-st etchant-and-primer technique. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 124, no. 4, p , Oct GRUBISA, H. S. I. et al. An evaluation and comparison of orthodontic bracket bond strengths achieved with self-etching primer. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 126, no. 2, p , Aug IRELAND, A. L.; KNIGHT, H.; SHERRIFF, M. An in vivo investigation into bond failure rates with a new self-etching system. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 124, no. 3, p , Sept MILLER, R. A. Laboratory and clinical evaluation of a self-etching primer. J Clin Orthod, Boulder, v. 35, no. 1, p , Jan NEWMAN, G. Epoxy adhesives for orthodontics attachments: progress report. Am J Orthod, St. Louis, v. 51, no. 12, p , Dec PASKOWSKY, T. N. Shear bond strength of a self-etching primer in the bonding of orthodontic brackets. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 123, no. 1, p. 101, Jan ROMANO, F. L. Análise in vitro da resistência ao cisalhamento de bráquetes metálicos colados em várias condições de esmalte Dissertação (Mestrado) Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas, Piracicaba, WHITE, L. W. An expedited indirect bonding technique. J Clin Orthod, Boulder, v. 35, no. 1, p , Jan ZEPPIERI, I. L.; CHUNG, C. H.; MANTE, F. K. Effect of saliva on shear bond strength of an orthodontic adhesive used with moisture-insensitive and self-etching primers. Am J Orthod Dentofacial Orthop, St. Louis, v. 124, no. 4, p , Oct Endereço para correspondência Fábio Lourenço Romano Avenida do Café, 131 Bloco E Apto 16 - Vila Amélia CEP: Ribeirão Preto SP 32 R Clin Ortodon Dental Press, Maringá, v. 4, n. 3 - jun./jul. 2005

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