Saúde mental: lidar com os desafios

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1 A ENFERMAGEM É IMPORTANTE A Enfermagem é importante fornece informação breve de referência, com uma perspectiva internacional da profissão de enfermagem sobre questões sociais e de saúde actuais Saúde mental: lidar com os desafios Folha Informativa A saúde mental é parte integrante da saúde em geral e da qualidade de vida, através da qual uma pessoa realiza todo o seu potencial. Apesar de a saúde mental e a saúde física estarem intimamente relacionadas, a saúde mental é grandemente negligenciada, inclusivamente na atribuição de recursos financeiros e humanos. A Organização Mundial de Saúde estima que cerca de 400 milhões de pessoas no mundo sofrem de perturbações mentais ou neurológicas, ou de problemas psicossociais, tais como os relacionados com o uso excessivo de álcool e drogas 1. As perturbações mentais representam mais de 12% do fardo total de doença. No entanto, a extensão real do problema é difícil de medir. Os problemas de saúde mental tendem a permanecer não diagnosticados e não notificados devido ao estigma e à exclusão. Cerca de 24% dos doentes que procuram cuidados de saúde primários sofrem de alguma forma de perturbação mental. A maior parte destes doentes (69%) habitualmente procuram profissionais de saúde por Factos e valores A nível mundial, cerca de um quinto dos jovens sofrem de perturbações mentais ligeiras e graves. 400 milhões de pessoas no mundo sofrem de perturbações mentais ou neurológicas. As perturbações mentais representam mais de 12% do fardo total de doença. Cerca de 24% dos doentes que prócuram cuidados de saúde primários sofrem de alguma forma de perturbação mental. 69% dos doentes com perturbações mentais geralmente vão ao médico devido a sintomas físicos e muitos deles frequentemente não são correctamente tratados 5. sintomas físicos; em consequência, muitos deles não são correctamente diagnosticados relativamente à doença mental e, portanto, não são tratados 2. Na maior parte dos países, os prestadores de cuidados de saúde não estão preparados para lidarem com as necessidades de saúde mental dos seus doentes. Com a formação e supervisão adequadas, os profissionais de saúde poderiam tornar-se mais competentes na identificação e tratamento de perturbações mentais. Os problemas de saúde mental são comuns a nível mundial e o seu impacto em termos psicológicos, sociais e económicos é muito elevado. Temos os conhecimentos necessários para prevenir e tratar muitas das perturbações mentais e para permitir que as pessoas com doença ICN CIE CII 3, Place Jean-Marteau, 1201 Geneve - Switzerland - Tel Fax: icn@icn.ch - web:

2 Saúde mental: lidar com os desafios, pág. 2/5 mental sejam membros, social e economicamente, produtivos da sua comunidade. Apesar disso, as sociedades ainda criam barreiras aos cuidados e reintegração das pessoas com este tipo de perturbações. Factores de risco para as doenças mentais Tal como acontece com muitas outras doenças, a doença mental tem factores de risco que podem ser prevenidos ou reduzidos. A compreensão destes factores de risco fornece um enquadramento para estratégias de promoção da saúde mental e prevenção da doença. Os principais factores de risco incluem as condições de vida adversas, tais como a pobreza extrema, guerra e deslocação predisposição biológica e relações stressantes em casa ou no trabalho. As mulheres e crianças que são vítimas de abuso, as vítimas de conflito armado e os migrantes e refugiados encontram-se entre as populações de alto risco para a doença mental. Estigma da doença mental Ao contrário do que acontece com as doenças físicas, as pessoas com problemas de saúde mental são geralmente sujeitas a estigmatização, preconceito e exclusão do acesso a serviços sociais e cuidados de saúde. O estigma deve-se frequentemente à ignorância do público sobre as causas subjacentes aos problemas mentais. Um dos principais desafios consiste em eliminar o estigma associado às doenças mentais, de modo a que as pessoas falem livremente acerca dos seus problemas emocionais com os profissionais de cuidados de saúde. Nalgumas sociedades, as pessoas acreditam que os espíritos maus ou uma maldição, por alguma transgressão, causam problemas mentais. É crença comum que as pessoas com doenças mentais têm fraqueza de carácter ou comportamento imoral. Estes mitos acerca da causa dos problemas mentais são por vezes utilizados para negar cuidados e compaixão ou até para administrar tratamentos cruéis, tais como a reclusão, abandono ou isolamento. Como resultado, as pessoas com doenças mentais sofrem duplamente: devido à doença e devido à vergonha e ao estigma social. O desafio Alguns mitos acerca da doença mental O público pode acreditar que as pessoas que sofrem de doenças mentais: Nunca recuperam o suficiente para se tornarem membros que contribuem para as suas comunidades São fundamentalmente instáveis e imprevisíveis Poderão ser perigosos para as pessoas que os rodeiam Estão possuídas por espíritos maus ou maldições Estão a pagar o preço por alguma ofensa moral para os enfermeiros e outros profissionais de saúde consiste em promover a compreensão da doença mental, uma doença que comporta riscos e é passível de ser prevenida e tratada. Estratégias para os enfermeiros, ANE e outros Apesar dos avanços nos cuidados de saúde, o desenvolvimento de métodos humanos, holísticos e científicos nos serviços de saúde mental tem sido relativamente lento em comparação com outras

3 Saúde mental: lidar com os desafios, pág. 3/5 especialidades, tais como a cirurgia. 3 Os enfermeiros desempenham um papel vital na promoção da saúde mental, prevenção da doença mental e melhoria do acesso aos cuidados e aos serviços. Para combater o estigma e o medo da loucura e promover uma cultura de cuidados e compaixão para com as pessoas com doenças mentais, as actividades desenvolvidas podem incluir: 1. Promover a saúde mental e prevenir a doença colaborando com outros profissionais e sectores através de: Educação do público relativamente aos factores de risco Grupos de defesa que suportem o acesso a alimentos, abrigo, educação e outros recursos Programas positivos de educação dos filhos Aprendizagem de aptidões para a vida Escolas amigas das crianças Detecção precoce Serviços de encaminhamento e tratamento Intervenção precoce para as crianças com problemas psicológicos 2. Melhorar o acesso aos serviços de cuidados para a saúde mental: Apoiar uma rede de serviços baseados na comunidade Aumentar a abrangência e os grupos informais de apoio Envolver-se nas políticas e planos nacionais para a saúde mental Centrar-se nas populações vulneráveis Integrar a saúde mental nos serviços de cuidados de saúde primários Exercer pressão para a atribuição de recursos para a promoção da saúde mental Melhorar a qualidade dos serviços de saúde mental Exercer pressão no sentido da existência de um serviço de intervenção durante as 24 horas para situações de crise Desinstitucionalizar os serviços de saúde mental 3. Acabar com a exclusão e atrever-se a cuidar 4 : Falar abertamente acerca da doença mental na comunidade Educar o público sobre os factores de risco da doença mental e às formas de os reduzir Proteger os direitos humanos e garantir a existência de legislação para melhorar os cuidados e reduzir o estigma Publicitar as questões da saúde mental através de eventos tais como o Dia Mundial da Saúde Mental, a 10 de Outubro, todos os anos 4. Promover a participação da comunidade no planeamento, funcionamento e avaliação dos serviços de saúde mental: Exercer pressão para envolvimento de grupos de cidadãos e de consumidores Sensibilizar a comunidade para o facto de a saúde mental ser do interesse de toda a comunidade

4 Saúde mental: lidar com os desafios, pág. 4/5 Apoiar programas de auto-ajuda, tais como serviços de voluntariado Formar os prestadores de cuidados de saúde para serem parceiros e facilitadores de cuidados Encorajar a criação de redes de contactos e grupos de ajuda mútua Fazer reuniões e trocas de informação com os prestadores de cuidados de saúde e outros sectores 5. Influenciar os responsáveis pela tomada de decisão política e o público acerca da importância de: Saúde mental e factores de risco ambientais e sociais Aumento dos recursos financeiros e humanos para a promoção, prevenção e cuidados de saúde mental Criação de ambientes saudáveis e de sociedades que cuidem, reduzam o stress e promovam o bem-estar 6. Considerar as necessidades educacionais do pessoal de saúde relativamente às questões da saúde mental: Usar modelos de currículo que atendam à diversidade cultural Exercer pressão para que os enfermeiros e outros sejam gestores, investigadores, formadores e modelos no âmbito da saúde mental em ambientes clínicos Proporcionar formação contínua para os prestadores de cuidados de saúde Fazer investigação para determinar os efeitos das intervenções de enfermagem e os resultados de saúde Desenvolver linhas de orientação e outros materiais de formação Conclusão Os enfermeiros e outros profissionais de saúde desempenham um papel vital na promoção da saúde mental, prevenção da doença mental e melhoria do acesso aos cuidados e aos serviços de saúde mental. Desempenham também um papel na educação do público e na redução do estigma. Os profissionais de saúde precisam de se concentrar na redução das lacunas de tratamento das perturbações de saúde mental. Fizeram-se progressos no que respeita a novos tratamentos e cuidados, bem como no que respeita a causas, associações, características e prevenção de problemas de saúde mental. As vantagens destes conhecimentos devem chegar a todas as pessoas com problemas de saúde mental, sobretudo às populações vulneráveis. Para mais informações, contacte: Tesfamicael Ghebrehiwet: Tesfa@icn.ch

5 Saúde mental: lidar com os desafios, pág. 5/5 26/2/01 1 WHO (2001), Mental Health Around the World. Stop Exclusion, Dare to Care. World Health Day p.1 2 WHO (1998), Mental Disorder in Primary Care. 3 International Council of Nurses (1994) in WHO, Partners for Mental Health: The Contribution of Professionals and Non-Professionals to Mental Health. Geneva: WHO. 4 WHO (2001), World Health Day Theme WHO (1998), Mental Disorder in Primary Care Edição Portuguesa Tradução do original inglês "Mental Health: Tackling the Challenges" Ordem dos Enfermeiros (Hermínia Castro) Revisão Maria Isabel Soares / Lisete Fradique

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