CÓDIGO DESCRICAO VALOR CHEIO 20 % Co-participação Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelec R$ 84,00 R$ 16,

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1 CÓDIGO DESCRICAO VALOR CHEIO 20 % Co-participação Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelec R$ 84,00 R$ 16, Consulta em pronto socorro R$ 76,40 R$ 15, Visita hospitalar (paciente internado) R$ 72,00 R$ 14, Atendimento ao recém-nascido em berçário R$ 180,83 R$ 36, Atend ao RN em SL de Parto (Baixo Risco) R$ 266,16 R$ 53, Atendimento ao recem-nascido em sala de parto (parto normal R$ 309,45 R$ 61, Atendimento medico do intensivista em UTI geral ou pediatric R$ 180,83 R$ 36, Aconselhamento genetico R$ 215,22 R$ 43, Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) R$ 76,40 R$ 15, Atendimento ambulatorial em puericultura R$ 157,87 R$ 31, Acompanhamento clinico ambulatorial pos-transplante renal - R$ 76,40 R$ 15, Rejeicao de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avalia R$ 90,42 R$ 18, Avaliação Clínica e Eletrônica de Paciente Portador de Marca R$ 173,30 R$ 34, Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analogico R$ 188,78 R$ 37, Holter de 24 horas - 3 canais - digital R$ 251,76 R$ 50, Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial - MAPA (24 ho R$ 374,63 R$ 74, Tilt Teste R$ 251,76 R$ 50, Adaptacao e treinamento de recursos opticos para visao subno R$ 28,97 R$ 5, Amputacao bilateral (preparacao do coto) R$ 54,94 R$ 10, Amputacao bilateral (treinamento protetico) R$ 53,81 R$ 10, Amputacao unilateral (preparacao do coto) R$ 36,56 R$ 7, Amputacao unilateral (treinamento protetico) R$ 36,88 R$ 7, Assistencia fisiatrica respiratoria em pre e pos-operatorio R$ 33,82 R$ 6, Ataxias R$ 47,18 R$ 9, Atendimento fisiatrico no pre e pos operatorio de pacientes R$ 28,97 R$ 5, Atendimento fisiatrico no pre e pos parto R$ 36,40 R$ 7, Biofeedback com EMG R$ 97,20 R$ 19, Bloqueio fenolico, alcoolico ou com toxina botulinica (de po R$ 246,71 R$ 49, Desvios posturais da coluna vertebral (Acordo) R$ 28,97 R$ 5, Disfuncao vesico-uretral R$ 31,55 R$ 6, Distrofia simpatico-reflexa R$ 50,74 R$ 10, Disturbios circulatorios arterio-venosos e linfaticos R$ 46,74 R$ 9, Doencas pulmonares atendidas em ambulatorio R$ 36,08 R$ 7, Exercicios de ortoptica (por sessao) R$ 14,49 R$ 2, Exercicios para reabilitacao do asmatico (ERAC) - por sessao R$ 14,49 R$ 2,90

2 Exercicios para reabilitacao do asmatico (ERAI) - por sessao R$ 28,97 R$ 5, Hemiparesia R$ 62,00 R$ 12, Hemiplegia R$ 63,29 R$ 12, Hemiplegia e hemiparesia com afasia R$ 63,61 R$ 12, Hipo ou agenesia de membros R$ 35,75 R$ 7, Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento se R$ 123,55 R$ 24, Lesao nervosa periferica afetando mais de um nervo com alter R$ 49,93 R$ 9, Lesao nervosa periferica afetando um nervo com alteracoes se R$ 49,93 R$ 9, Miopatias R$ 49,45 R$ 9, Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitan R$ 52,19 R$ 10, Paciente em pos-operatorio de cirurgia cardiaca, atendido em R$ 28,97 R$ 5, Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambul R$ 28,97 R$ 5, Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambul R$ 28,97 R$ 5, Pacientes com doencas neuro-musculo-esqueletic R$ 31,23 R$ 6, Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas R$ 60,59 R$ 12, Paralisia cerebral R$ 67,49 R$ 13, Paralisia cerebral com disturbio de comunicacao R$ 65,23 R$ 13, Paraparesia e Tetraparesia R$ 54,13 R$ 10, Paraplegia e tetraplegia R$ 51,87 R$ 10, Parkinson R$ 61,67 R$ 12, Patologia neurologica com dependencia de atividades da vida R$ 57,52 R$ 11, Patologia osteomioarticular em um membro R$ 51,06 R$ 10, Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros R$ 67,65 R$ 13, Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna R$ 47,83 R$ 9, Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da colun R$ 83,15 R$ 16, Patologias Osteomioarticulares com dependencia de atividades R$ 43,47 R$ 8, Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao da R$ 58,01 R$ 11, Processos inflamatorios pelvicos R$ 36,40 R$ 7, Queimados - seguimento ambulatorial para prevencao de sequel R$ 48,32 R$ 9, Reabilitacao de paciente com endoprotese R$ 41,24 R$ 8, Reabilitacao labirintica (por sessao) R$ 59,62 R$ 11, Reabilitacao perineal com biofeedback R$ 314,88 R$ 62, Recuperacao funcional de Disturbios cranio-fac R$ 34,46 R$ 6, Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao ges R$ 36,56 R$ 7, Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao ges R$ 40,28 R$ 8, Retardo do desenvolvimento psicomotor R$ 38,98 R$ 7,80

3 Sequelas de traumatismos toracicos e abdominais R$ 33,82 R$ 6, Sequelas em politraumatizados (em diferentes s R$ 54,16 R$ 10, Sinusites R$ 33,82 R$ 6, Reabilitacao cardiaca supervisionada. Programa de 12 semanas R$ 43,47 R$ 8, Actinoterapia (por sessao) R$ 14,49 R$ 2, Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) excl R$ 14,49 R$ 2, Cateterismo vesical em retencao ur R$ 43,47 R$ 8, Cauterizacao quimica vesical R$ 76,40 R$ 15, Cerumen - remocao (bilat R$ 28,97 R$ 5, Crioterapia (grupo de ate 5 lesoes) R$ 57,96 R$ 11, Curativo com anestesia R$ 14,49 R$ 2, Curativo de extremidades de origem vascular R$ 57,96 R$ 11, Curativos em geral sem anestes R$ 14,49 R$ 2, Dilatacao uretral (sessao) R$ 90,42 R$ 18, Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessao) R$ 28,97 R$ 5, Imunoterapia especifica - 30 dias (IE) R$ 90,42 R$ 18, Imunoterapia inespecifica - 30 dias (I R$ 90,42 R$ 18, Instilacao vesical ou uretral R$ 76,40 R$ 15, Sessao de Oxigenoterapia hiperbarica (por sessao de 2 horas) R$ 458,19 R$ 91, SessÆo de psicoterapia individual R$ 90,42 R$ 18, Sessão de psicoterapia infantil( médico) R$ 90,42 R$ 18, Terapia Inalatoria - por nebulizacao (Faz parte do atendimen R$ 14,49 R$ 2, Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia d R$ 464,82 R$ 92, Terapia oncologica com altas doses - por dia subsequente de R$ 90,42 R$ 18, Terapia oncologica com aplicacao de medicamentos por via int R$ 266,16 R$ 53, Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicam R$ 235,60 R$ 47, Terapia oncologica com aplicacao intra-arterial ou intraveno R$ 57,96 R$ 11, Terapia oncologica - planejamento e 1º dia de tratamento R$ 215,22 R$ 43, Terapia oncologica - por dia subsequente de tratamento R$ 43,47 R$ 8, Curativo de ouvido (cada) R$ 28,97 R$ 5, Curativo oftalmologico R$ 28,97 R$ 5, Pulsoterapia intravenosa (por sessão) R$ 266,16 R$ 53, Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - ambulatori R$ 266,16 R$ 53, Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) - ambulatori R$ 76,40 R$ 15, Acompanhamento clinico de transplante renal no periodo de in R$ 3.125,07 R$ 625, Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e e R$ 123,55 R$ 24,71

4 Assistencia cardiologica peroperatoria em cirurgia geral e e R$ 57,96 R$ 11, Cardioversao eletrica eletiva (avaliacao clinica, eletrocard R$ 90,42 R$ 18, Rejeicao de enxerto renal - tratamento internado - avaliacao R$ 90,42 R$ 18, Tratamento conservador de traumatismo cranioencefalico, R$ 180,83 R$ 36, Assistência cardiológica no pós-operatório de cirurgia cardí R$ 57,96 R$ 11, Avaliacao clinica diaria enteral R$ 76,40 R$ 15, Avaliacao clinica diaria parenteral R$ 123,55 R$ 24, Avaliacao clinica diaria parenteral e enteral R$ 157,87 R$ 31, Cardiotocografia anteparto R$ 57,07 R$ 11, Cardiotocografia intraparto (por hora) ate 6 horas externa R$ 14,49 R$ 2, Monitorizacao hemodinamica invasiva (por 12 ho R$ 57,96 R$ 11, Monitorizacao neurofisiologica intra operatoria R$ 1.125,50 R$ 225, Potencial evocado intra-operatorio - monitoriz R$ 209,80 R$ 41, Monitorizacao da pressao intracraniana (por di R$ 76,40 R$ 15, Assistencia fisiatrica respiratoria em paciente internado co R$ 36,08 R$ 7, Eletroestimulacao do assoalho pelvico e/ou outra tecnica de R$ 43,47 R$ 8, Assistencia fisiatrica respiratoria em doente clinico intern R$ 33,82 R$ 6, Pacientes com doenca isquemica do coracao, hospitalizado, at R$ 46,09 R$ 9, Pacientes em pos operatorio de cirurgia cardiaca, hospitaliz R$ 46,09 R$ 9, Cardioversao eletrica de emergencia R$ 90,42 R$ 18, Cardioversao quimica de arritmia parox R$ 90,42 R$ 18, Priapismo - tratamento nao cirurgico R$ 123,55 R$ 24, Terapia oncologica com aplicacao intra-arterial de medicamen R$ 688,94 R$ 137, Pulsoterapia / terapia imunológica intravenosa (por sessão) R$ 266,16 R$ 53, Terapia imunobiológica intravenosa (por sessão) - hospitalar (com diretriz R$ 266,16 R$ 53, Terapia imunobiológica subcutânea (por sessão) hospitalar ( R$ 76,40 R$ 15, Abrasao cirurgica (por sessao) R$ 180,83 R$ 36, Apendice pre auricular - resseccao R$ 215,22 R$ 43, Autonomizacao de retalho - por estagio R$ 309,45 R$ 61, Biopsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcut R$ 76,40 R$ 15, Biopsia de unha R$ 76,40 R$ 15, Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por Lesao) R$ 28,97 R$ 5, Cauterizacao quimica (por grupo de ate 5 lesoes) R$ 57,96 R$ 11, Cirurgia da Hidrosadenite ( por regiao) R$ 309,45 R$ 61, Cirurgia micrografica de Mohs R$ 328,54 R$ 65, Correcao cirurgica de linfedema (por estagio) R$ 935,98 R$ 187,20

5 Correcao cirurgica de sequelas de alopecia traumatica com mi R$ 357,84 R$ 71, Correcao de deformidades nos membros com utilização de impla R$ 849,41 R$ 169, Correcao de deformidades por exerese de tumores, cicatrizes R$ 849,41 R$ 169, Correção de deformidades por exérese de tumores, cicatrizes R$ 849,41 R$ 169, Criocirurgia (nitrogenio liquido) de neoplasias cutaneas R$ 157,87 R$ 31, Curativo de queimaduras - por unidade topografica (UT) ambul R$ 43,47 R$ 8, Curativo de queimaduras - por unidade topografica (UT) hospi R$ 90,42 R$ 18, Curativo de queimaduras - por unidade R$ 90,42 R$ 18, Curetagem e eletrocoagulacao de CA de pele (por Lesao) R$ 123,55 R$ 24, Curetagem simples de lesoes de pele (por grupo de 5 lesoes) R$ 57,96 R$ 11, Dermoabrasao de lesoes cutaneas R$ 266,16 R$ 53, Dermolipectomia para correcao de abdomen em avental R$ 935,98 R$ 187, Desbridamento cirurgico - por unidade topografica (UT) R$ 180,83 R$ 36, Eletrocoagulacao de lesoes de pele e mucosas - com ou sem cu R$ 90,42 R$ 18, Enxerto cartilaginoso R$ 309,45 R$ 61, Enxerto composto R$ 309,45 R$ 61, Enxerto de mucosa R$ 309,45 R$ 61, Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) R$ 309,45 R$ 61, Enxerto de pele multiplo - por unidade topografica (UT) R$ 309,45 R$ 61, Epilacao por eletrolise (por sessao) R$ 57,96 R$ 11, Escalpo parcial - tratamento R$ 357,84 R$ 71, Escalpo total - tratamento cirurgico R$ 849,41 R$ 169, Escarotomia descompressiva por U.T R$ 157,87 R$ 31, Exerese de higroma cistico R$ 776,82 R$ 155, Exerese de higroma cistico no RN e lactente R$ 1.538,35 R$ 307, Exerese de Lesao com auto-enxertia R$ 328,54 R$ 65, Exerese e sutura de lesoes com rotacao de retalho R$ 286,52 R$ 57, Exerese de tumor de pele e mucosas R$ 180,83 R$ 36, Exerese de tumor e rotacao de retalho musculo-cutaneo R$ 309,45 R$ 61, Exerese de unha R$ 76,40 R$ 15, Exérese e sutura simples de pequenas lesões (por grupo de at R$ 157,87 R$ 31, Exerese tangencial (shaving) - (por grupo de ate 5 lesoes) R$ 90,42 R$ 18, Expansao tissular (por sessao) R$ 43,47 R$ 8, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e retal R$ 688,94 R$ 137, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e empre R$ 849,41 R$ 169, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e retal R$ 849,41 R$ 169,88

6 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e rotac R$ 849,41 R$ 169, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e rotac R$ 776,82 R$ 155, Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exerese e rotac R$ 776,82 R$ 155, Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exerese e enxe R$ 657,11 R$ 131, Face - Biopsia R$ 157,87 R$ 31, Ferimentos imfectados e mordidas de animais (desbridamento) R$ 76,40 R$ 15, Flegmoes e tenossinovites purulentas R$ 157,87 R$ 31, Incisao e drenagem de abscesso, hematoma ou panaricio R$ 76,40 R$ 15, Incisao e drenagem de flegmao R$ 123,55 R$ 24, Infiltracao intralesional, cicatricial e hemangiomas - por R$ 43,47 R$ 8, Matricectomia por dobra inguenal R$ 123,55 R$ 24, Plastica em Z ou W R$ 215,22 R$ 43, Reconstrucao com retalhos de galea aponeurotica R$ 730,96 R$ 146, Retalho composto (incluindfo cartilagem ou osso) R$ 730,96 R$ 146, Retalho local ou regional R$ 657,11 R$ 131, Retalho muscular ou miocutaneo R$ 688,94 R$ 137, Retirada de corpo estranho subcutaneo R$ 90,42 R$ 18, Retracao cicatricial de axila - tratamento cirurgico R$ 309,45 R$ 61, Retração cicatricial de zona de flexão e extensão de membros R$ 309,45 R$ 61, Retracao cicatricial do cotovelo - tratamento cirurgico R$ 309,45 R$ 61, Retração de aponevrose palmar (Dupuytren) - tratament R$ 309,45 R$ 61, Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento R$ 309,45 R$ 61, Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento R$ 76,40 R$ 15, Transeccao de retalho R$ 309,45 R$ 61, Transferencia intermediaria de retalho R$ 309,45 R$ 61, Tratamento cirurgico de bridas constrictivas R$ 776,82 R$ 155, Tratamento cirurgico de grandes hemangiomas R$ 935,98 R$ 187, Tratamento da miiase furunculoide (por Lesao) R$ 90,42 R$ 18, Tratamento de escaras ou ulceracoes com enxerto de pele R$ 776,82 R$ 155, Tratamento de escaras ou ulceracoes com retalhos cutaneos lo R$ 776,82 R$ 155, Tratamento de escaras ou ulceracoes com retalhos miocutaneos R$ 849,41 R$ 169, Tratamento de fistula cutanea (na face) R$ 157,87 R$ 31, TU partes moles - exérese R$ 215,22 R$ 43, Exérese de sutura,hemag,linfan,nevus,grupo 5 lesões. R$ 157,87 R$ 31, Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirurgico R$ 76,40 R$ 15, Cantoplastia ungueal R$ 123,55 R$ 24,71

7 Unha (enxerto) - tratamento cirurgico R$ 76,40 R$ 15, Biopsia R$ 76,40 R$ 15, Excisao com plastica de vermelhao R$ 309,45 R$ 61, Excisao com reconstrucao a custa de retalhos R$ 608,70 R$ 121, Excisao com reconstrucao total R$ 1.088,81 R$ 217, Excisao em cunha R$ 76,40 R$ 15, Frenotomia labial R$ 90,42 R$ 18, Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estagio R$ 849,41 R$ 169, Reconstrucao de sulco gengivo-labial R$ 357,84 R$ 71, Reconstrucao total do labio R$ 1.088,81 R$ 217, Tratamento cirurgico da macrostomia R$ 309,45 R$ 61, Tratamento cirurgico da microstomia R$ 309,45 R$ 61, Alongamento cirurgico do palato mole R$ 776,82 R$ 155, Biopsia R$ 76,40 R$ 15, Excisao de Lesao maligna com reconstrucao a custa de retalho R$ 688,94 R$ 137, Excisao de tumor de boca com mandibulectomia R$ 1.004,76 R$ 200, Exerese de tumor e enxerto cutaneo ou mucoso R$ 309,45 R$ 61, Fistula orofacial - tratamento cirurgico R$ 357,84 R$ 71, Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia R$ 1.004,76 R$ 200, Palato queiloplastia unilateral R$ 1.004,76 R$ 200, Palatoplastia com enxerto osseo R$ 1.004,76 R$ 200, Palatoplastia com retalho faringeo R$ 1.004,76 R$ 200, Palatoplastia com retalho miomucoso R$ 935,98 R$ 187, Palatoplastia parcial R$ 776,82 R$ 155, Palatoplastia total R$ 935,98 R$ 187, Plastica do ducto parotideo R$ 464,82 R$ 92, Frenotomia lingual R$ 90,42 R$ 18, Tumor de lingua - tratamento cirurgico R$ 266,16 R$ 53, Biopsia de língua R$ 76,40 R$ 15, Biopsia R$ 157,87 R$ 31, Excisao de glandula submandibular R$ 608,70 R$ 121, Exerese de ranula ou mucocele R$ 215,22 R$ 43, Parotidectomia parcial com conservacao do nervo facial R$ 776,82 R$ 155, Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrucao com re R$ 1.004,76 R$ 200, Parotidectomia total com conservacao do nervo facial R$ 935,98 R$ 187, Parotidectomia total com reconstrucao do nervo facial R$ 1.278,56 R$ 255,71

8 Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem rec R$ 608,70 R$ 121, Plastia de custo salivar, ou exerese de calculo ou exerese d R$ 215,22 R$ 43, Resseccao de tumor de glandula sublingual R$ 266,16 R$ 53, Abscesso faringeo - qualquer area R$ 157,87 R$ 31, Adeno tonsilectomia - revisao cirurgica R$ 309,45 R$ 61, Adeno-amigdalectomia R$ 464,82 R$ 92, Adenoidectomia R$ 309,45 R$ 61, Amigdalectomia das palatinas R$ 309,45 R$ 61, Amigdalectomia lingual R$ 309,45 R$ 61, Biopsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe R$ 157,87 R$ 31, Cauterizacao (qualquer tecnica) por sessao R$ 43,47 R$ 8, Corpo estranho de faringe - retirada em consultorio R$ 157,87 R$ 31, Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral R$ 215,22 R$ 43, Criptolise amigdalina R$ 235,60 R$ 47, Faringolaringectomia R$ 1.208,51 R$ 241, Faringolaringoesofagectomia total R$ 1.714,08 R$ 342, Resseccao de nasoangiofibroma R$ 935,98 R$ 187, Resseccao de tumor de faringe (via bucal ou nasal) R$ 608,70 R$ 121, Resseccao de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou R$ 730,96 R$ 146, Resseccao de tumor de faringe com mandibulectomia R$ 935,98 R$ 187, Resseccao de tumor de faringe por mandibulotomia R$ 1.208,51 R$ 241, Resseccao de tumor de nasofaringe via endoscopica R$ 309,45 R$ 61, Tumor de boca ou faringe - resseccao R$ 608,70 R$ 121, Uvulopalatofaringoplastia (qualquer tecnica local) R$ 776,82 R$ 155, Adenoidectomia por videoendoscopia R$ 939,38 R$ 187, Alargamento de traqueotomia R$ 266,16 R$ 53, Aritenoidectomia microcirurgica R$ 357,84 R$ 71, Aritenoidectomia ou aritenopexia via e R$ 657,11 R$ 131, Fistula traqueoesofagica adquirida: tr R$ 657,11 R$ 131, Exerese de tumor por via endoscopica R$ 357,84 R$ 71, Injecao intralaringea de toxina botuli R$ 235,60 R$ 47, Laringectomia parcial horizontal R$ 935,98 R$ 187, Laringectomia parcial ou total R$ 1.208,51 R$ 241, Laringofissura (inclusive com cordecto R$ 464,82 R$ 92, Laringotraqueoplastia R$ 776,82 R$ 155, Microcirurgia com laser para remocao d R$ 357,84 R$ 71,57

9 Microcirurgia com uso de laser para re R$ 309,45 R$ 61, Microcirurgia para decorticacao ou tra R$ 357,84 R$ 71, Microcirurgia para remocao de cisto ou R$ 357,84 R$ 71, Microcirurgia para resseccao de papilo R$ 357,84 R$ 71, Microcirurgia para resseccao de polipo R$ 309,45 R$ 61, Microcirurgia para tratamento de paral R$ 357,84 R$ 71, Reconstrucao para fonacao (acrescentar R$ 309,45 R$ 61, Tiroplastia tipo 1 com rotacao de arit R$ 688,94 R$ 137, Tiroplastia tipo 1 simples R$ 357,84 R$ 71, Tiroplastia tipo 2 ou 3 R$ 357,84 R$ 71, Laringotraqueoplastia para correcao de R$ 776,82 R$ 155, Tratamento cirurgico de trauma laringe R$ 608,70 R$ 121, Reducao de fratura do malar (sem fixacao) R$ 357,84 R$ 71, Reducao de fratura do malar (com fixacao) R$ 776,82 R$ 155, Reducao de fratura de seio frontal (acesso frontal) R$ 730,96 R$ 146, Reducao de fratura de seio frontal (acesso coronal) R$ 730,96 R$ 146, Fratura do arco zigomatico - reducao instrumental sem fixaca R$ 309,45 R$ 61, Fratura do arco zigomatico - reducao cirurgica com fixacao R$ 776,82 R$ 155, Fratura simples de mandibula com contencao e bloqueio inter R$ 730,96 R$ 146, Fratura simples de mandibula - reducao cirurgica com fixacao R$ 776,82 R$ 155, Fratura naso etmoido orbito-etmoidal R$ 849,41 R$ 169, Fratura cominutiva de mandibula - reducao cirurgica com fixa R$ 935,98 R$ 187, Fraturas complexas de mandibula - reducao cirurgica com fixa R$ 1.088,81 R$ 217, Fraturas alveolares - fixacao com aparelho e contencao R$ 309,45 R$ 61, Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - reducao e aplicacao R$ 776,82 R$ 155, Fratura de maxila, tipo Lefort III - reducao e aplicacao de R$ 849,41 R$ 169, Fratura Lefort I - fixacao cirurgica com sintese ossea, leva R$ 776,82 R$ 155, Fratura Lefort II - fixacao cirurgica com sintese ossea, lev R$ 776,82 R$ 155, Fratura Lefort III - fixacao cirurgica com sintese ossea, le R$ 1.004,76 R$ 200, Fraturas multiplas de terco medio da face: ficaxao cirurgica R$ 1.208,51 R$ 241, Fraturas complexas do terco medio da face, fixacao cirurgica R$ 1.208,51 R$ 241, Retirada dos meios de fixacao (na face) R$ 157,87 R$ 31, Tratamento conservador de fratura de ossos R$ 266,16 R$ 53, Redução de luxação do ATM (com diretriz de utilização defini R$ 215,22 R$ 43, Artroplastia para luxacao recidivante da articulacao temporo R$ 849,41 R$ 169, Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo R$ 849,41 R$ 169,88

10 Osteotomias alveolo palatinas R$ 849,41 R$ 169, Osteotomias segmentares da maxila ou malar R$ 849,41 R$ 169, Osteotomia tipo Lefort I R$ 849,41 R$ 169, Osteotomia tipo Lefort II R$ 1.004,76 R$ 200, Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana R$ 1.088,81 R$ 217, Osteotomia cranio-maxilares complexas R$ 1.208,51 R$ 241, Reducao simples da luxacao da articulacao temporo-mandibular R$ 357,84 R$ 71, Reconstrucao parcial da mandibula com enxerto osseo R$ 1.088,81 R$ 217, Reconstrucao total de mandibula com protese e ou enxerto oss R$ 1.208,51 R$ 241, Tratamento cirurgico de anquilose da articulacao temporo man R$ 1.208,51 R$ 241, Translocacao etmoido orbital para tratamento do hiperteloris R$ 1.278,56 R$ 255, Osteoplastias etmoido orbitais R$ 1.004,76 R$ 200, Osteoplastias de mandibula R$ 935,98 R$ 187, Osteoplastias do arco zigomatico R$ 776,82 R$ 155, Osteoplastias da orbita R$ 1.088,81 R$ 217, Correcao cirurgica de depressao da calota craniana R$ 1.088,81 R$ 217, Hemiatrofia facial, correcao com enxerto de gordura ou impla R$ 849,41 R$ 169, Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxilio R$ 849,41 R$ 169, Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao R$ 849,41 R$ 169, Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao R$ 849,41 R$ 169, Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao R$ 1.538,35 R$ 307, Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao R$ 1.538,35 R$ 307, Reconstrucao com retalhos axiais supra orbitais e supratrocl R$ 776,82 R$ 155, Reconstrucao com retalhos axial da arteria temporal superfic R$ 776,82 R$ 155, Reconstrucao com retalhos em VY de pediculo subarterial R$ 776,82 R$ 155, Reconstrucao com rotacao do musculo temporal R$ 935,98 R$ 187, Exerese de tumor maligno de pele R$ 215,22 R$ 43, Exerese de tumor benigno, cisto ou fistula R$ 180,83 R$ 36, Biopsia R$ 215,22 R$ 43, Resseccao de tumor de mandibula com desarticulacao de ATM R$ 849,41 R$ 169, Hemimandibulectomia ou resseccao seccional da mandibula R$ 849,41 R$ 169, Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento gangliona R$ 1.004,76 R$ 200, Cervicotomia exploradora R$ 608,70 R$ 121, Drenagem de abcesso cervical profundo R$ 357,84 R$ 71, Esvaziamento cervical radical (especificar o lado) R$ 776,82 R$ 155, Esvaziamento cervical radical ampliado R$ 935,98 R$ 187,20

11 Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) R$ 608,70 R$ 121, Exerese de cisto branquial R$ 608,70 R$ 121, Exerese de cisto tireoglosso R$ 608,70 R$ 121, Exerese de tumor benigno, cisto ou fistula cervical R$ 514,48 R$ 102, Linfadenectomia profunda R$ 357,84 R$ 71, Linfadenectomia superficial R$ 157,87 R$ 31, Neuroblastoma cervical - exerese R$ 1.278,56 R$ 255, Puncao de Ba o R$ 76,40 R$ 15, Reconstrucao de esofago cervical R$ 935,98 R$ 187, Resseccao de tumor de corpo carotideo R$ 1.208,51 R$ 241, Retracao cicatricial cervical - por estagio R$ 776,82 R$ 155, Retracao cicatricial cervical com emprego de expansores de t R$ 849,41 R$ 169, Torcicolo congenito - tratamento cirurgico R$ 776,82 R$ 155, Tratamento cirurgico da lipomatose cervical R$ 608,70 R$ 121, Tratamento cirurgico de fistula com retalho cutaneo R$ 309,45 R$ 61, Biopsia de tireoide R$ 123,55 R$ 24, Bocio mergulhante: extirpacao por acesso cervico-toracico R$ 1.088,81 R$ 217, Istmectomia ou nodulectomia R$ 309,45 R$ 61, Tireoidectomia parcial R$ 608,70 R$ 121, Tireoidectomia total R$ 776,82 R$ 155, Biopsia de paratireoide R$ 464,82 R$ 92, Paratireoidectomia com externotomia R$ 1.088,81 R$ 217, Reimplante de paratireoide previamente R$ 309,45 R$ 61, Tratamento cirurgico do hiperparatireoidismo primario R$ 776,82 R$ 155, Tratamento cirurgico do hiperparatireoidismosecundario R$ 1.004,76 R$ 200, Cranioplastia R$ 776,82 R$ 155, Craniotomia descompressiva R$ 935,98 R$ 187, Craniotomia para tumores ósseos R$ 776,82 R$ 155, Reconstrução craniana ou craniofacial R$ 1.278,56 R$ 255, Retirada de cranioplastia R$ 608,70 R$ 121, Tratamento cirurgico da craniossinostose sem remodelacao R$ 730,96 R$ 146, Tratamento cirúrgico de fratura de cranio - afundamento R$ 849,41 R$ 169, Tratamento cirurgico da osteomielite de cranio R$ 688,94 R$ 137, Abscesso de palpebra R$ 76,40 R$ 15, Biopsia de palpebra R$ 76,40 R$ 15, Blefarorrafia R$ 157,87 R$ 31,57

12 Calázio - exérese R$ 76,40 R$ 15, Cantoplastia lateral R$ 235,60 R$ 47, Cantoplastia medial R$ 235,60 R$ 47, Coloboma - com plastica R$ 430,43 R$ 86, Correcao cirurgica de ectropio ou entropio R$ 464,82 R$ 92, Epicanto - correcao cirurgica (por lado) R$ 393,51 R$ 78, Epilação R$ 43,47 R$ 8, Epilacao de cilios (diatermo-coagulacao) R$ 180,83 R$ 36, Correcao cirurgica de Fissura palpebra R$ 464,82 R$ 92, Lagoftalmo - correcao cirurgica R$ 393,51 R$ 78, Palpebra - reconstrucao parcial (com ou sem resseccao de tum R$ 393,51 R$ 78, Palpebra - reconstrucao total (com ou sem resseccao de tumor R$ 464,82 R$ 92, Ptose palpebral - correcao cirurgica (por lado) R$ 464,82 R$ 92, Resseccao de tumores palpebrais R$ 235,60 R$ 47, Retração palpebral - co R$ 464,82 R$ 92, Simblefaro com ou sem enxerto - correcao cirurgica R$ 393,51 R$ 78, Supercilio - reconstrucao total R$ 464,82 R$ 92, Sutura de palpebra R$ 157,87 R$ 31, Tarsorrafia R$ 235,60 R$ 47, Telecanto R$ 393,51 R$ 78, Triquiase com ou sem enxerto R$ 309,45 R$ 61, Correcao da enoftalmia R$ 657,11 R$ 131, Descompressao de orbita ou nervo otico R$ 849,41 R$ 169, Exenteracao com osteotomia R$ 776,82 R$ 155, Exenteracao de orbita R$ 935,98 R$ 187, Resseccao de tumores da cavidade orbit R$ 1.402,08 R$ 280, Fratura de orbita - reducao cirurgica R$ 776,82 R$ 155, Fratura de orbita - reducao cirurgica e enxerto osseo R$ 935,98 R$ 187, Implante secundario R$ 328,54 R$ 65, Microcirurgia para tumores orbitarios R$ 1.402,08 R$ 280, Reconstituicao de paredes orbitarias R$ 849,41 R$ 169, Recosntrucao parcial de cavidade orbital - por estagio R$ 730,96 R$ 146, Reconstrucao da cavidade orbital R$ 849,41 R$ 169, Tumor de orbita - exerese R$ 935,98 R$ 187, Autotransplante conjuntival R$ 235,60 R$ 47, Biopsia de conjuntiva R$ 57,96 R$ 11,59

13 Infiltracao subconjuntival R$ 28,97 R$ 5, Plastica Conjuntiva R$ 266,16 R$ 53, Pterígio - exérese R$ 180,83 R$ 36, Reconstituicao de fundo de saco R$ 393,51 R$ 78, Sutura de conjuntiva R$ 123,55 R$ 24, Tumor de conjuntiva - exerese R$ 180,83 R$ 36, Cauterizacao de cornea R$ 57,96 R$ 11, Ceratectomia superficial - monocular R$ 180,83 R$ 36, Corpo estranho da cornea - retirada R$ 57,96 R$ 11, PTK ceratectomia fototerapeutica - monocular R$ 1.114,68 R$ 222, Recobrimento conjuntival R$ 180,83 R$ 36, Sutura de cornea (com ou sem hernia de iris) R$ 328,54 R$ 65, Tarsoconjuntivoceratoplastia R$ 608,70 R$ 121, Implante de anel intra-estromal R$ 1.208,51 R$ 241, Fotoablacao de superficie convencional - PRK R$ 1.114,68 R$ 222, Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK R$ 1.492,67 R$ 298, Paracentese da camara anterior R$ 123,55 R$ 24, Reconstrucao da camara anterior R$ 849,41 R$ 169, Remocao de hifema R$ 608,70 R$ 121, Retirada de corpo estranho da camara anterior R$ 608,70 R$ 121, Capsulotomia YAG ou cirurgica R$ 344,01 R$ 68, Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificacao R$ 1.397,21 R$ 279, Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificacao R$ 849,41 R$ 169, Facectomia sem implante R$ 608,70 R$ 121, Fixa Æo Iriana de Lente Intra-Ocular R$ 608,70 R$ 121, Implante secundario / explante/ fixacao escleral ou iriana R$ 608,70 R$ 121, Remocao de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser R$ 344,01 R$ 68, Biopsia de tumor via pars plana R$ 286,52 R$ 57, Biopsia de vitreo via pars plana R$ 180,83 R$ 36, Endolaser/Endodiatermia R$ 286,52 R$ 57, Implante de silicone intravitreo R$ 286,52 R$ 57, infusao de perfluocarbono R$ 286,52 R$ 57, Membranectomia EPI ou sub-retiniana R$ 608,70 R$ 121, Retirada de corpo estranho R$ 608,70 R$ 121, Retirada de oleo de silicone via pars plana R$ 730,96 R$ 146, Troca fluido gasosa R$ 286,52 R$ 57,30

14 Vitrectomia a ceu aberto - ceratoprote R$ 1.004,76 R$ 200, Vitrectomia anterior R$ 608,70 R$ 121, Vitrectomia vias pars plana R$ 1.264,31 R$ 252, Tratamento ocular quimioterápico com anti-angiogênico. Progr R$ 608,70 R$ 121, Biopsia de esclera R$ 123,55 R$ 24, Enxerto de esclera (qualquer tecnica) R$ 849,41 R$ 169, Sutura de esclera R$ 608,70 R$ 121, Enucleacao ou evisceracao com ou sem implante R$ 608,70 R$ 121, Injecao retrobulbar R$ 57,96 R$ 11, Reconstituicao de globo ocular com Lesao de estruturas intra R$ 849,41 R$ 169, Biopsia de iris e corpo ciliar R$ 235,60 R$ 47, Cicloterapia antiglaucomatosa qualquer tecnica R$ 286,52 R$ 57, Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas R$ 657,11 R$ 131, Cirurgias fistulizantes com implantes v R$ 730,96 R$ 146, Drenagem de descolamento de coroide R$ 286,52 R$ 57, Fototrabeculoplastia (laser) R$ 286,52 R$ 57, Goniotomia ou trabeculotomia R$ 849,41 R$ 169, Iridectomia (laser ou cirurgica) R$ 286,52 R$ 57, Iridociclectomia R$ 935,98 R$ 187, Sinequiotomia (cirurgica) R$ 286,52 R$ 57, Sinequiotomia (laser) R$ 286,52 R$ 57, Biopsia de musculos R$ 123,55 R$ 24, Cirurgia com sutura ajustavel R$ 608,70 R$ 121, Estrabismo ciclo vertical/transposição - monocular - tratame R$ 657,11 R$ 131, Estrabismo horizontal - monocular - tratamento R$ 608,70 R$ 121, Injecao de toxina botulinica - monocular R$ 180,83 R$ 36, Aplicacao de placa radiativa episclera R$ 608,70 R$ 121, Biopsia R$ 235,60 R$ 47, Exerese de tumor de coroide e/ou corpo R$ 935,98 R$ 187, Fotocoagulacao (laser) - por sessao - monocular R$ 366,95 R$ 73, Pancrioterapia periferica R$ 480,81 R$ 96, Remocao de implante episcleral R$ 235,60 R$ 47, Retinopexia com introflexao escleral R$ 849,41 R$ 169, Retinopexia pneumatica R$ 464,82 R$ 92, Retinopexia profilatica (criopexia) R$ 235,60 R$ 47, Cirurgia da glandula lacrimal R$ 464,82 R$ 92,96

15 Dacriocistectomia - unilateral R$ 464,82 R$ 92, Dacriocistorrinostomia com ou sem intubacao - unilateral R$ 730,96 R$ 146, Fechamento dos pontos lacrimais R$ 57,96 R$ 11, Reconstituicao de vias lacrimais com silicone ou outro mater R$ 464,82 R$ 92, Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem R$ 76,40 R$ 15, Biopsia R$ 76,40 R$ 15, Exerese de tumor com abordagem craniofacial oncologica pavil R$ 1.402,08 R$ 280, Exerese de tumor com fechamento primario R$ 180,83 R$ 36, Outros defeitos congenitos que não a microtia R$ 849,41 R$ 169, Reconstrucao de orelha - retoques R$ 309,45 R$ 61, Reconstrucao de unidade anatomica do pavilhao auricular - po R$ 849,41 R$ 169, Reconstrucao total de orelha (unico estagio) R$ 730,96 R$ 146, Resseccao de tumor de pavilhao auricular, incluindo parte do R$ 1.004,76 R$ 200, Resseccao subtotal ou total de orelha R$ 309,45 R$ 61, Tratamento cirurgico de sinus pre-auricular R$ 309,45 R$ 61, Aspiracao auricular R$ 43,47 R$ 8, Biopsia (orelha externa) R$ 157,87 R$ 31, Cisto pre-auricular (coloboma auris) - exerese unilateral R$ 393,51 R$ 78, Corpos estranhos, polipos ou biopsia - em consultorio R$ 157,87 R$ 31, Corpos estranhos, polipos ou biopsia - em hospital sob anest R$ 215,22 R$ 43, Estenose de conduto auditivo externo - correcao R$ 657,11 R$ 131, Furunculo - drenagem (ouvido) R$ 76,40 R$ 15, Pericondrite de pavilhao - tratamento cirurgico R$ 309,45 R$ 61, Tumor benigno de conduto auditivo externo - exerese R$ 215,22 R$ 43, Cauterizacao de membrana timpanica R$ 28,97 R$ 5, Estapedectomia ou estapedotomia R$ 849,41 R$ 169, Exploracao e descompressao parcial do nervo facial intratemp R$ 1.004,76 R$ 200, Fistula perilinfatica - fechamento cirurgico R$ 357,84 R$ 71, Glomus jugular - resseccao R$ 1.538,35 R$ 307, Glomus timpanicus - resseccao R$ 776,82 R$ 155, Mastoidectomia simples ou radical modificada R$ 849,41 R$ 169, Ouvido congenito - tratamento cirurgico R$ 1.004,76 R$ 200, Paracentese do timpano - miringotomia, unilateral (em consul R$ 57,96 R$ 11, Timpano-mastoidectomia R$ 1.208,51 R$ 241, Timpanoplastia com reconstrucao da cadeia ossicular R$ 849,41 R$ 169, Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral R$ 730,96 R$ 146,19

16 Timpanotomia exploradora - unilateral R$ 215,22 R$ 43, Timpanotomia para tubo de ventilacao - unilateral R$ 430,43 R$ 86, Paracentese do timpano, unilateral, em R$ 215,22 R$ 43, Doenca de Meniere - tratamento cirurgico - descompressao do R$ 1.088,81 R$ 217, Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem e R$ 1.278,56 R$ 255, Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do ganglio g R$ 1.402,08 R$ 280, Enxerto total do nervo facial intratemporal R$ 1.278,56 R$ 255, Exploracao e descompressao total do nervo facial (transmasto R$ 1.402,08 R$ 280, Implante coclear (exceto a protese) R$ 1.278,56 R$ 255, Labirintectomia (membranosa ou ossea) - sem audicao R$ 1.278,56 R$ 255, Neurectomia vestibular para fossa medi R$ 1.278,56 R$ 255, Neurectomia vestibular translabirintica - sem audicao R$ 1.402,08 R$ 280, Resseccao do osso temporal R$ 1.402,08 R$ 280, Tumor do nervo acustico - resseccao via translabirintica ou R$ 1.402,08 R$ 280, Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem R$ 157,87 R$ 31, Abcesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia R$ 215,22 R$ 43, Alongamento de columela R$ 608,70 R$ 121, Biopsia R$ 76,40 R$ 15, Corneto inferior - Cauterizacao linear - unilateral R$ 157,87 R$ 31, Corneto inferior - Infiltracao medicamentosa (unilateral) R$ 76,40 R$ 15, Corpos estranhos - retirada em consultorio R$ 90,42 R$ 18, Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital ( R$ 180,83 R$ 36, Epistaxe - Cauterizacao (qualquer tecnica) R$ 76,40 R$ 15, Epistaxe - Cauterizacao da arteria esfenopalatina com micros R$ 776,82 R$ 155, Epistaxe - Cauterizacao das arterias etmoidais com microscop R$ 776,82 R$ 155, Epistaxe - ligadura das arterias etmoidais - acesso transorb R$ 776,82 R$ 155, Epistaxe - tamponamento antero-posterior R$ 266,16 R$ 53, Epistaxe - tamponamento anterior R$ 157,87 R$ 31, Epistaxe - Tamponamento antero-posteri R$ 309,45 R$ 61, Exerese de tumor com abordagem craniofacial oncologica (temp R$ 1.402,08 R$ 280, Exerese de tumor nasal por via endoscopica R$ 309,45 R$ 61, Fechamento de fistula liqorica-transnasal R$ 688,94 R$ 137, Fistula liquorica - tratamento cirurgico endoscopico intrana R$ 688,94 R$ 137, Fraturas dos ossos nasais - reducao cirurgica e gesso R$ 309,45 R$ 61, Fraturas dos ossos nasais - reducao incruenta e gesso R$ 286,52 R$ 57, Imperfuracao coanal - correcao cirurgica intranasal R$ 776,82 R$ 155,36

17 Imperfuracao coanal - correcao cirurgica transpalatina R$ 776,82 R$ 155, Ozena - tratamento cirurgico R$ 657,11 R$ 131, Perfuracao do septo nasal - correcao cirurgica R$ 776,82 R$ 155, Polipectomia - unilateral (nariz R$ 180,83 R$ 36, Reconstrucao de unidade anatomica do nariz - por estagio R$ 849,41 R$ 169, Reconstrucao total de nariz - por estagio R$ 849,41 R$ 169, Resseccao de tumores malignos transnasal R$ 688,94 R$ 137, Rinectomia parcial R$ 309,45 R$ 61, Rinectomia total R$ 608,70 R$ 121, Rinoplastia reparadora R$ 688,94 R$ 137, Rinosseptoplastia funcional R$ 1.004,76 R$ 200, Septoplastia cartilaginosa (qualq tecnica s/vídeo R$ 688,94 R$ 137, Sinequias - resseccao R$ 76,40 R$ 15, Tratamento cirurgico da atresia narinaria R$ 357,84 R$ 71, Tratamento cirurgico de deformidade nasal congenita R$ 849,41 R$ 169, Tratamento cirurgico do rinofima R$ 309,45 R$ 61, Tratamento cirurgico reparador do nariz em sela R$ 849,41 R$ 169, Tratamento de deformidade traumatica nasal R$ 776,82 R$ 155, Tumor intranasal - exerese por rinotomia lateral R$ 464,82 R$ 92, Tumor intranasal - exerese por via transnasal R$ 357,84 R$ 71, Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral R$ 157,87 R$ 31, Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral/hospital (nariz) - por video R$ 761,09 R$ 152, Epistaxe - cauterizacao da arteria esfenopalatina com micros R$ 1.710,59 R$ 342, Angiofibroma - resseccao transmaxilar e/ou transpalatina R$ 935,98 R$ 187, Antrostomia maxilar intranasal R$ 357,84 R$ 71, Arteria maxilar interna - ligadura transmaxilar R$ 776,82 R$ 155, Cisto naso-alveolar e globular - exerese R$ 309,45 R$ 61, Descompressao transetmoidal do canal optico R$ 1.004,76 R$ 200, Etmoidectomia externa R$ 657,11 R$ 131, Etmoidectomia intranasal R$ 657,11 R$ 131, Exerese de tumor com abordagem craniofacial oncologica seio R$ 1.402,08 R$ 280, Exerese de tumor de seios paranasais por via endoscopica R$ 309,45 R$ 61, Fistula oro-antral - tratamento cirurgico R$ 688,94 R$ 137, Fistula oronasal - tratamento cirurgico R$ 688,94 R$ 137, Maxilectomia incluindo exenteracao de orbita R$ 1.004,76 R$ 200, Maxilectomia parcial R$ 688,94 R$ 137,79

18 Maxilectomia total R$ 935,98 R$ 187, Polipo antro-coanal de Killiam - exerese R$ 357,84 R$ 71, Puncao maxilar transmeatica ou via fossa canina R$ 157,87 R$ 31, Resseccao de tumor benigno R$ 608,70 R$ 121, Biopsia R$ 266,16 R$ 53, Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endoscopica o R$ 657,11 R$ 131, Sinusectomia frontal com retalho osteoplastico ou via corona R$ 688,94 R$ 137, Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa R$ 688,94 R$ 137, Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc R$ 608,70 R$ 121, Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima R$ 657,11 R$ 131, Sinusotomia esfenoidal R$ 657,11 R$ 131, Sinusotomia frontal intranasal R$ 657,11 R$ 131, Sinusotomia frontal via externa R$ 688,94 R$ 137, Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia R$ 1.395,28 R$ 279, Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia R$ 1.395,28 R$ 279, Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia R$ 1.395,28 R$ 279, Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia R$ 1.395,28 R$ 279, Correcao de deformidades da parede toracica R$ 1.208,51 R$ 241, Costectomia R$ 688,94 R$ 137, Esternectomia subtotal R$ 935,98 R$ 187, Esternectomia total R$ 1.088,81 R$ 217, Fechamento de pleurostomia R$ 309,45 R$ 61, Mobilizacao de retalhos musculares ou do omento R$ 1.088,81 R$ 217, Plumbagem extrafascial R$ 1.004,76 R$ 200, Reconstrucao da parede toracica (com ou sem protese) R$ 1.088,81 R$ 217, Reconstrucao da parede toracica com retalhos cutaneos R$ 1.004,76 R$ 200, Reconstrucao da parede toracica com retalhos musculares ou m R$ 1.004,76 R$ 200, Reconstrucao da regiao esternal com retalhos musculares bila R$ 1.004,76 R$ 200, Resseccao de tumor do diafragma e recosntrucao (qualquer tec R$ 1.278,56 R$ 255, Retirada de corpo estranho da parede t R$ 608,70 R$ 121, Toracectomia (sem reconstrucao parietal) R$ 1.004,76 R$ 200, Toracoplastia (qualquer tecnica) R$ 1.208,51 R$ 241, Toracotomia com biopsia R$ 776,82 R$ 155, Toracotomia exploradora (excluidos os procedimentos intrator R$ 688,94 R$ 137, Toracotomia para procedimentos ortopedicos sobre a coluna ve R$ 935,98 R$ 187, Tracao esqueletica do gradil costo-est R$ 935,98 R$ 187,20

19 Tratamento cirurgico e instabilidade d R$ 935,98 R$ 187, Biópsia cirurgica de costela ou esterno R$ 180,83 R$ 36, Fratura luxacao de esterno ou costela - reducao incruenta R$ 76,40 R$ 15, Fratura luxacao de esterno ou costela - tratamento cirurgico R$ 688,94 R$ 137, Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirurgico R$ 309,45 R$ 61, Puncao biopsia de costela ou esterno R$ 157,87 R$ 31, Ressutura de parede torácica R$ 935,98 R$ 187, Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador R$ 43,47 R$ 8, Biopsia incisional R$ 157,87 R$ 31, Coleta de fluxo papilar de mama R$ 14,49 R$ 2, Correcao de inversao papilar - unilateral R$ 157,87 R$ 31, Drenagem de abscesso de mama R$ 123,55 R$ 24, Puncao e/ou drenagem de seroma pos mas R$ 28,97 R$ 5, Exerese de Lesao da mama por marcacao estereotaxica ou roll R$ 657,11 R$ 131, Exerese de mama supra-numeraria - unilateral R$ 286,52 R$ 57, Exerese de nodulo R$ 286,52 R$ 57, Fistulectomia de mama R$ 286,52 R$ 57, Ginecomastia - Unilateral R$ 608,70 R$ 121, Linfadenectomia axilar R$ 688,94 R$ 137, Mastectomia radical ou radical modificada R$ 1.088,81 R$ 217, Mastectomia simples R$ 776,82 R$ 155, Mastectomia subcutanea e inclusao da protese R$ 1.088,81 R$ 217, Mastoplastia em mama oposta apos reconstrucao da contralater R$ 657,11 R$ 131, Puncao ou biopsia percutanea de agulha fina - Lesao palpavel R$ 123,55 R$ 24, Quadrantectomia e linfadenectomia axilar R$ 849,41 R$ 169, Quadrantectomia - Ressecção segmentar R$ 608,70 R$ 121, Reconstrucao da placa areolo mamilar R$ 286,52 R$ 57, Reconstrucao mamaria com retalho muscular ou miocutaneo - un R$ 1.004,76 R$ 200, Reconstrucao mamaria com retalhos cutaneos regionais R$ 935,98 R$ 187, Reconstrucao parcial da mama pos-quadrantectomia R$ 657,11 R$ 131, Reconstrução da mama com prótese e/ou expansor R$ 935,98 R$ 187, Resseccao do linfonodo sentinela / toracica lateral R$ 657,11 R$ 131, Resseccao do linfonodo sentinela / toracica medial R$ 730,96 R$ 146, Resseccao dos ductos principais da mama - unilateral R$ 309,45 R$ 61, Retirada da valvula apos colocacao de expansor permanente R$ 266,16 R$ 53, Substituicao de protese R$ 266,16 R$ 53,23

20 Biopsia percutane com agulha grossa, em consultório R$ 157,87 R$ 31, Linfadenectomia por incisão extra-axilar R$ 1.208,51 R$ 241, Abdominal ou hipogástrico - transplantes cu R$ 2.099,93 R$ 419, Antebraço - transplantes cutâneos R$ 2.311,33 R$ 462, Axilar - transplantes cutâneos R$ 2.099,93 R$ 419, Couro cabeludo - transplantes cutâneos R$ 2.099,93 R$ 419, Deltopeitoral - transplantes cutâneos R$ 2.099,93 R$ 419, Digitais (da face volar e látero-cubital dos dedos médio e a R$ 2.099,93 R$ 419, Digital do hallux - transplantes cutâneos R$ 1.714,08 R$ 342, Dorsal do pé - transplantes cutâneos R$ 2.099,93 R$ 419, Escapular - transplantes cutâneos R$ 2.099,93 R$ 419, Femoral - transplantes cutâneos R$ 1.714,08 R$ 342, Fossa poplítea - transplantes cutâneos R$ 1.714,08 R$ 342, Inguino-cural - transplantes cutâneos R$ 2.099,93 R$ 419, Intercostal - transplantes cutâneos R$ 1.714,08 R$ 342, Interdigital da 1ª comissura dos dedos do pé - transplantes R$ 1.714,08 R$ 342, Outros transplantes cutaneos R$ 1.714,08 R$ 342, Paraescapular R$ 1.714,08 R$ 342, Retroauricular R$ 2.099,93 R$ 419, Temporal R$ 2.099,93 R$ 419, Transplante cutaneo com microanastomose R$ 2.311,33 R$ 462, Transplante cutaneo sem microanastomose, ilha neurovascular R$ 688,94 R$ 137, Transplante miocutaneo com microanastomose R$ 2.311,33 R$ 462, Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes músculo-cutâ R$ 2.099,93 R$ 419, Grande gluteo (gluteus maximus) R$ 1.714,08 R$ 342, Outros transplantes musculo-cutaneos R$ 1.714,08 R$ 342, Reto abdominal (rectus abdominis) R$ 2.099,93 R$ 419, Reto interno (gracilis) - transplantes músculo-cutâneos com R$ 2.099,93 R$ 419, Serrato maior (serratus) - transplantes músculo-cutâneos com R$ 2.099,93 R$ 419, Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) - transplantes mú R$ 2.099,93 R$ 419, Trapezio (trapezius) R$ 1.714,08 R$ 342, Biceps femoral (biceps femoris) R$ 1.714,08 R$ 342, Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) R$ 1.004,76 R$ 200, Extensor proprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) R$ 935,98 R$ 187, Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) R$ 1.594,37 R$ 318, Grande dorsal (latissimus dorsi) - transplantes musculares c R$ 1.714,08 R$ 342,82