INTRODUÇÃO DOENÇAS NEUROMUSCULARES
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- Eric Meneses Rodrigues
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1 INTRODUÇÃO DOENÇAS NEUROMUSCULARES As doenças neuromusculares (DNM) podem ser adquiridas ou hereditárias, formando um grupo bastante heterogêneo de desordens causadas por anormalidades da ponta anterior da medula, nervos periféricos, junção neuromuscular e/ou dos grupamentos musculares. Indivíduos portadores de DNM apresentam respostas variadas ao treinamento físico, sendo essas dependentes do grau e da média de progressão da fraqueza e fadiga, além do nível de condicionamento físico. Tais atividades devem ser encaradas como uma maneira de melhorar a qualidade de vida dos indivíduos, e não como a prática de exercícios extenuantes. Dentre as doenças neuromusculares destacam-se: Neuropatias Motoras, neuropatia Sensitivas, Neuropatias Periféricas, Doenças da junção Neuromusculares, Miopatias. OBJETIVOS DA INTEVENÇÃO FONOAUDIOLOGICA: a melhora da qualidade de vida dos pacientes; o apoio aos cuidadores e familiares; a promoção do bem estar físico e mental e a atenuação do sofrimento e isolamento surgidos com a progressão da doença.
2 CONCEITO As doenças neuromusculares (DNM) podem ser adquiridas ou hereditárias, formando um grupo bastante heterogêneo de desordens causadas por anormalidades da ponta anterior da medula, nervos periféricos, junção neuromuscular e/ou dos grupamentos musculares. CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS NEUROMUSCULARES Neuropatias Motoras a) atrofia musculares espinhais b) atrofia musculares bulbares e bulboespinhais c) doenças do neurônio motor. Neuropatias Periféricas Todas as situações onde houver comprometimento de qualquer seguimento de nervos periféricos somáticos ou encefálicos. a) Polineuropatias desmilinizantes inflamatória crônica b) Polineuropatias por compressão c) Síndrome de Guillain - Barré Doenças da junção Neuromusculares a) Miastenia Grave Autoimune Adquirida b) Miastenias congênitas
3 c) Miastenias induzidas por drogas d) Síndrome Miastênica de Eaton-Lambert e) Botulismo Miopatias. a) Miopatias Inflamatórias b) Distrofias musculares c) Miopatias Congênitas d) Paralisias Periódicas e Miotonias não distróficas e) Miopatias Metabólicas e endócrinas f) Miopatias mitocondriais g) Miopatias Tóxicas Dificuldades encontradas pelos pacientes ao apresentarem alterações neuromotoras: Encontram-se algumas dificuldades comuns como, por exemplo: dificuldade em realizar uma higiene oral adequada, em levar o alimento à boca, em realizar a propulsão atero-posterior do alimento, em controlar a secreção oral, gerando acumulo na cavidade oral, recessos, valécula e comissuras labiais e, principalmente, fraqueza mastigatória e alterações dentárias e ortodônticas.
4 ATUAÇÃO FONOAUDIÓLOGICA O trabalho fonoaudiológico inicia-se na primeira visita, onde a avaliação acontece concomitantemente às orientações dos exercícios.nos estágios inicias da doença envolve informações e estratégias que permitem uma deglutição segura, sejam elas: a escolha dos alimentos, o controle da fadiga, a colocação posterior do bolo alimentar, a manutenção do nível de cabeça ou rebaixamento do queixo, adequação da consistência alimentar, a indicação de refeições menores e mais frequentes, além das orientações e treinamento do cuidador. Além dos exercícios, existe a preocupação quanto ao processo de alimentação. Sabemos que a incompetência labial, associada à hipofunção de bucinador em manter o bolo alimentar entre as arcadas, impede a mastigação efetiva. Além disso, o fato da falta de participação do bucinador na limpeza do vestíbulo oral lateral também prejudica o processo alimentar. Por isso, no início do tratamento orientamos o paciente a fazer a lateralização, cuidando para que a ausência de lateralização não se perpetue. Caso a paralisia perdure, é realizado trabalho específico de mastigação para melhorar a identidade intraoral e possibilitar a adequação da função, não propriamente visando força de mastigação, pois o músculo masseter e o músculo temporal não são inervados pelo nervo facial.
5 CONCLUSÃO As doenças neuromusculares representam um vasto campo de atuação fonoaudiológica. O fonoaudiólogo intervém em relação às necessidades do paciente, com medidas tomadas no tempo adequado, pode garantir ao paciente lidar melhor com a doença, em seus diferentes estágios, com conseqüente melhora da sua qualidade de vida. Portanto ressalta a importância de uma intervenção fonoaudiológica consiste e responsável, embasada em estudo e pesquisa das doenças neuromusculares.
6 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CHIAPPETTA, Ana Lucia; Conhecimentos essenciais para atender bem o pacientecom doenças neuromusculares, Parkinson e Alzheimer; Editora Pulso; São José dos Campos 2003; FERREIRA, Léslie Piccolloto, Tratado de Fonoaudiologia, Editora Roca, São Paulo 2005
7 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINORTE CURSO DE FONOAUDIOLOGIA FONOAUDIOLOGIA HOSPITALAR
8 Atuação Fonoaudiológica em Doenças Neuromusculares MANAUS 2009
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