Zika vírus Diagnóstico Laboratorial. Helio Magarinos Torres Filho

Transcrição

1 Zika vírus Diagnóstico Laboratorial Helio Magarinos Torres Filho

2 Testes Laboratoriais para Diagnóstico Zika vírus 1948 Cultura de células Imunohemaglutinação de hemácias

3 Zika vírus Diagnóstico Laboratorial RNA PCR Fragmentos genéticos do vírus presente em diversos tipos de amostras (sangue, urina, saliva, liquor, etc)

4 Anticorpos séricos Anticorpos no sangue Reação imunológica mediada pelas células de defesa IgM : Resposta inicial, fase aguda, primeira infecção. IgG: Resposta tardia, fase mais tardia ou anticorpo de memória.

5 Zika vírus Anticorpos no sangue Imunofluorescência Teste Mosaico, Dengue, Chikungunya, Zika

6 Zika vírus anticorpos no sangue EIA IgG & IgM

7 RNA PCR Zika vírus Sangue 3º ao 5º dia após início da sintomatologia. Urina 3º 5º ao 20º - 28º dia após o início da sintomatologia. Saliva Mesmo que sangue, menos invasivo (crianças, etc) Liquor Infecção do Sistema Nervoso Central (SNC) Líquido Amniótico Confirmação de alterações na ultrassonografia Sêmen Casais em tratamento para reprodução assistida

8 Anticorpos no Sangue IgM 3º - 7º dia até 90º dia após inicio da sintomatologia. IgG 7º - 10º dia até meses e anos após início da sintomatologia.

9 RNA PCR ZIKA Sangue 3º - 5º dia Urina 3º - 20º dia Saliva 3º - 5º dia Crianças Liquor Infecção do SNC

10 Anticorpos Zika Vírus, sangue IgM Fase Aguda 3º - 7º dia Até 3 meses Anticorpos no Sangue IgG Convalescença 7º - 10º dia Até meses/anos IgM + IgG Transição entre Aguda e Convalescença 10º dia até 3 meses

11 Flaviviroses Zika vírus Dengue vírus Febre Amarela Febre do Nilo Oeste Encefalite Japonesa

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13 TOTAL CDC SUPPORT FOR FLORIDA $8.4 million in Zika-specific funding and $27 million in Public Health Emergency Preparedness (PHEP) funding that can be used to support Zika response efforts, for a total of $35.4 million. At Florida s request, CDC has sent a full CDC Emergency Response Team (CERT) with experts in Zika virus, pregnancy and birth defects, mosquito control, laboratory science, and risk communications. Additional staff to support the Florida Department of Health (FLDOH), including an epidemiologist. 10,000 cans of the insect repellent DEET, which can be distributed in communities to ward off mosquito bites. Material for 6,300 Zika tests. Florida can also use CDC funds to purchase Zika Prevention Kits or items needed for kits. Read more here:

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17 Zika vírus, RNA PCR

18 Zika vírus, Anticorpos IgG M - DD -Qtd. de Exames por Competência (Gráfico)

19 Zika vírus, Anticorpos IgM M - DD -Qtd. de Exames por Competência (Gráfico)

20 Zika Diagnóstico, recomendações Pacientes sintomáticos, fase aguda RNA PCR e/ou Anticorpos IgM Pacientes com complicações prováveis Zika vírus Anticorpos IgG & IgM, RNA PCR (Urina) Síndrome de Guillain Barré Artrite persistente Gestantes Anticorpos IgG & IgM Sintomáticas Com história sugestiva (doença exantematosa) Nas primeiras semanas de gestação e segundo trimestre No Líquido amniótico, se houver confirmação por ultrassonografia Crianças, recém-nascidos RNA PCR, Anticorpos IgG & IgM Filhos de gestantes com diagnóstico de Zika Nascidos com malformações sugestivas de Zika

21 Recomendações CDC, ANS

22 Recomendações CDC, ANS

23 22/03/2016 G1, GLOBO Anvisa passa a exigir teste de zika para doadores de óvulo e sêmen. Teste também será necessário para casais que passarão por fertilização.

24 ANS, recomendações para inclusão no Rol de procedimentos, 06/06/2016 EXAMES APROVADOS E SUAS RECOMENDAÇÕES: - PCR: recomendado para gestantes sintomáticas (somente até cinco dias após o surgimento dos primeiros sinais da doença). - IgM: recomendado para gestantes com ou sem sintomas da doença nas primeiras semanas de gestação (pré-natal) com repetição desse procedimento ao final do 2º trimestre da gravidez; e para bebês filhos de mães com diagnóstico de infecção pelo vírus Zika, bem como aos recém-nascidos com malformação congênita sugestivas de infecção pelo vírus. - IgG: recomendado somente para infeção pelo vírus Zika para gestantes ou recém-nascidos que realizaram pesquisa de anticorpos IgM cujo resultado foi positivo.

25 Zika x Dengue, Março 2016 Reatividade cruzada pouco observada POSITIVO ZIKA G 16 12,90% ZIKA PCR SANGUE ZIKA PCR URINA ZIKA M 4 3,23% 20 18,69% 2 2% TOTAL ZIKA G + DENG + 4 3,23% ZIKA G + DENG - ZIKA M + DENM ,13% 0 0% DENG + ZIKA - DENM + ZIKA M - 3 2,42% 2 1,61%

26 Diagnóstico clínico indefinido

27 Índice de positividade 2016 Zika RNA PCR: 372 amostras Sangue 307 Urina 47 Sêmen 14 Saliva 2 31 Positivos, 9% positividade Zika Anticorpos IgM 3446 amostras 81 Positivos, 2% positividade

28 Zika, RNA, Anticorpos IgG e IgM 2016

29 Zika vírus, faixa etária

30 Zika vírus testes

31 Mensagem final Uma importante mensagem diz respeito às indicações específicas para a realização de cada teste. Qualquer teste diagnóstico só terá valor se trouxer algum benefício para o paciente. Neste sentindo, os testes devem ser solicitados e interpretados pelo médico que examinou o paciente, pois ele será a pessoa mais indicada para a correta interpretação do resultado.