Regulação do Acesso às Consultas Especializadas de Porto Alegre IMPLANTAÇÃO DO GERCON

Transcrição

1 Regulação do Acesso às Consultas Especializadas de Porto Alegre Oferta para Não Residentes IMPLANTAÇÃO DO GERCON SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE/RS DEPARTAMENTO DE REGULAÇÃO ESTADUAL DRE/RS

2 Histórico do Acesso às Consultas de Porto Alegre para Não residentes Até outubro/2011: Agendamento por telefone, com acesso direto dos municípios à SMS de Porto Alegre. Sem divisão de cotas. Com relatos de muita dificuldade contato. Após outubro/2011: Acesso informatizado, com operadores em todas as SMSs e CRA/RS. Modelo de divisão de cotas misto e complexo. Maior facilidade no cadastro das solicitações.

3 Histórico do Acesso às Consultas de Porto Alegre para Não residentes 2010 Criação de grupo de trabalho para propor modelo de divisão de cotas de exames ofertados por Porto Alegre para não residentes (acesso direto pelas CRSs através do SISREG). O modelo aprovado (Resolução CIB 353/2010) baseou-se na proporção de agendamentos para a Macrorregião Metropolitana e demais macrorregiões realizados em 2009: 55% para Porto Alegre; 45% para não residentes: 30% para Macrorregião Metropolitana 15% para demais macrorregiões

4 Criação do Grupo de Trabalho GT de Regulação para propor o regramento da informatização do acesso às consultas de Porto Alegre. Utilização do mesmo modelo de divisão de cotas dos exames (Resolução 353/2010), com o regramento total aprovado pela Resolução CIB 237/ Criação da Central Estadual de Regulação Ambulatorial CRA/RS para coordenação da regulação do acesso de não residentes à oferta de consultas de Porto Alegre Criação de logins de acesso para usuários municipais e regionais de regulação ambulatorial Contratação do TELESSAÚDE/UFRGS/RS para elaboração dos protocolos de regulação e regulação conjunta com a CRA/RS.

5 Implantação dos Protocolos de Regulação Ambulatorial 2013 Implantação do protocolo do acesso às consultas de endocrinologia Implantação do protocolo do acesso às consultas de nefrologia, hematologia e infectologia Implantação do protocolo do acesso às consultas de pneumologia, urologia, estomatologia, neurologia e neurocirurgia, reumatologia, cirurgia torácica, ginecologia, mastologia e obstetrícia Implantação do protocolo do acesso às consultas de cardiologia.

6 Lista de Espera para Consultas Médicas Especializadas em Porto Alegre (não residentes), Dezembro/11 a Maio/16

7 Maiores déficits de consultas, por especialidades, para não residentes (Para Porto Alegre) Maio/2016

8 Maiores déficits de consultas em subespecialidades para não residentes (Para Porto Alegre) Maio/2016

9 Lista de Espera para Consultas Médicas Especializadas em ONCOLOGIA, Porto Alegre (exceto residentes), Janeiro/2013 a Maio/2016

10 Especialidades de Oncologia Oferta de Porto Alegre para Não Residentes - Maio/2016

11 Especialidades de ONCOLOGIA Oferta de Porto Alegre para Não Residentes - 01/01/16 a 10/06/16

12 Especialidades de CARDIOLOGIA Oferta de Porto Alegre para Não Residentes - 01/01/16 a 10/06/16

13 Especialidades de TRAUMATO/ORTOPEDIA Oferta de Porto Alegre para Não Residentes - 01/01/16 a 10/06/16

14 Novas Habilitações de Alta Complexidade a Partir de Serviços

15 Implantação do novo sistema de regulação do acesso às consultas de Porto Alegre GERCON Oferta para Não Residentes

16 Planejamento para Implantação do GERCON Participação da SES/RS no Grupo Trabalho SMS Porto Alegre para desenvolvimento do GERCON Março/2015 Discussão sobre a ação no GT de Regulação/AST Novembro/2015 Nova discussão sobre a ação no GT de Regulação/AST Dezembro/2015 Aprovação Resolução CIB 430/2015 Campos Obrigatórios GERCON Reavaliação das Solicitações para Migração Dezembro/2015 Nova discussão sobre a ação no GT de Regulação/AST Fevereiro/2016 Informe 003/2016 Solicitação de dados dos Operadores das SMSs Março/2016 Reunião com os Coordenadores e equipes de regulação da 1ªCRS, 2ªCRS e 18ªCRS sobre o tema Março/2016

17 Planejamento para Implantação do GERCON Discussão, no GT de Regulação/AST, sobre a minuta de resolução que estabelece pactos sobre esta ação Abril/2016 Relato sobre o processo de implantação no GERCON na reunião dos Coordenadores Regionais de Saúde Maio/2016 Discussão, na SETEC, sobre a minuta de resolução que estabelece pactos sobre esta ação Junho/2016 Nova discussão, no GT de Regulação/AST, sobre a minuta de resolução que estabelece pactos sobre esta ação Junho/2016 Publicação da Resolução CIB/RS 228/2016 Junho/2016

18 Resolução CIB 228/2016 Art. 1º Aprovar as novas pactuações em anexo, referentes à utilização do novo sistema de regulação do acesso às consultas especializadas de Porto Alegre. Art. 2º - As pactuações aprovadas poderão ser utilizadas por outras centrais de regulação, na dependência da possibilidade de customização do sistema informatizado utilizado. Art.

19 Resolução CIB 228/2016 Anexo 1.A lista de espera cadastrada no sistema de regulação atual (AGHOS) deverá ser migrada para o novo sistema (GERCON), através do recadastramento das solicitações, mediante informação do Cartão Nacional de Saúde CNS. 2. A migração das solicitações para o novo sistema deve ser precedida de reavaliação de necessidade, com verificação dos campos obrigatórios e critérios de priorização definidos pela Resolução CIB nº 430/ Conforme Resolução CIB nº 430/2015, em prazos máximos de um ano, as solicitações em lista de espera devem ser reavaliadas pelas unidades solicitantes e a manutenção de sua necessidade deve ser registrada no sistema. Caso isto não aconteça, as solicitações serão, automaticamente, canceladas.

20 Resolução CIB 228/2016 Anexo 4.Tendo em vista o alto absenteísmo registrado pelos sistemas hospitalares, em caso de não comparecimento à consulta/exame agendado, a solicitação será cancelada, alterando o disposto na Resolução CIB nº 218/ Pelo período de 6 meses após o cancelamento, por qualquer motivo, a unidade solicitante pode requerer a reversão do mesmo. 6. A unidade solicitante não poderá cadastrar nova solicitação para o mesmo paciente e especialidade, caso já exista uma solicitação em lista de espera ou agendada.

21 Resolução CIB 228/2016 Anexo 7. Os municípios deverão enviar os dados solicitados pela Central Estadual de Regulação Ambulatorial CRA/RS, com a finalidade de recadastrar os operadores solicitantes no novo sistema. 8. Os operadores solicitantes, responsáveis pelo acesso ao sistema, serão capacitados à distância, com fornecimento de tutoriais e acesso a suporte por e telefone. 9. As Secretarias Municipais de Saúde deverão atualizar e manter desta forma o cadastro de suas unidades no CNES, para que os médicos da atenção básica, solicitantes de consulta especializada, possam ser selecionados corretamente no sistema, possibilitando a tabulação de dados por profissional.

22 Resolução CIB 228/2016 Anexo 10. As Secretarias Municipais de Saúde deverão atualizar o Cartão Nacional de Saúde CNS no momento do cadastro da solicitação para que a mesma seja registrada para o município atual de residência do paciente, possibilitando relatórios fidedignos. 11. As unidades solicitantes deverão avisar o(s) paciente(s) sobre a consulta/procedimento agendado e providenciar o transporte para o mesmo, se necessário. 12. As unidades solicitantes deverão confirmar, no sistema, que o paciente comparecerá à consulta/exame agendado, no prazo máximo de 04 dias anteriores à data do atendimento. Em caso de não confirmação no prazo, o agendamento será cancelado e a solicitação voltará à lista de espera. As consultas agendadas em rotina de liquidação terão confirmação automática por falta de tempo para esta rotina.

23 Resolução CIB 228/2016 Anexo 13. Na disponibilidade de referências regionais pactuadas nas Redes de Traumato-ortopedia, Oncologia, Cardiologia, Neurologia e Nefrologia, as Secretarias Municipais de Saúde poderão cadastrar solicitações de consulta para a oferta de Porto Alegre, em casos excepcionais, porém, o agendamento ficará condicionado à avaliação da Central Estadual de Regulação Ambulatorial, mantendo a proporção descrita na Resolução CIB 237/11.

24 Resolução CIB 228/2016 Anexo 14. O deferimento de solicitações de consulta especializada e/ou exames diagnósticos classificadas para discussão por meio de teleconsultoria com TelessaúdeRS/UFRGS (Aguarda Matriciamento) depende de contato do médico assistente com o TelessaúdeRS/UFRGS em até 90 dias. Caso esse contato não aconteça nesse período, a solicitação será cancelada. O TelessaúdeRS/UFRGS fará contato com a Unidade Básica de Saúde cadastrada e de origem da solicitação em dois momentos, neste período, afim de induzir discussão do caso. A todo momento, o gestor municipal poderá consultar o estado da solicitação e do contato com a unidade de saúde cadastrada via GERCON.

25 Resolução CIB 228/2016 Anexo 15. O quantitativo total de cotas de consultas de Porto Alegre destinadas a não residentes ficará concentrado na CRA/RS, alterando a Resolução CIB 454/2014, segundo a qual a concentração ocorreria após a implantação do protocolo. 16. O tempo máximo para recadastramento das solicitações em lista de espera no novo sistema, com possibilidade de informar data retroativa, será de 6 meses após a implantação do mesmo. A partir desta data, a data da solicitação será a data do cadastro da mesma no sistema. Situações especiais poderão ser reavaliadas.

26 Orientações aos Municípios sobre a implantação e Utilização do GERCON Informe 004/2016 Cronograma Preliminar de Implantação Capacitações Não Presenciais 13/05/16 Informe 005/2016 Dados dos Operadores e Transição AGHOS- GERCON 20/05/16 Informe 006/2016 Adequação cronograma de implantação 27/05/16 Informe 007/2016 Envio Manual do Solicitante GERCON Informe 008/2016 Atualização CNES das SMS Informe 009/2016 Possível cadastros de solicitações pela CRA/RS Informe 010/2016 Orientações sobre Solicitações a Serem Recadastradas 13/06/16 13/06/16 14/06/16 14/06/16

27 Orientações aos Municípios sobre a implantação e Utilização do GERCON Informe 011/2016 Erros de Cadastro Solicitações Uso de testes 15/06/16 Informe 012/2016 Classificação recadastrar no GERCON 17/06/16 Informe 013/2016 Oferta de oncologia em dois sistemas julho/16 21/06/16 Informe 014/2016 Unidades Solicitantes de Outros Municípios 22/06/16 Informe 015/2016 Resolução CIB 228/15 e Declaração de Não Resolutividade Regional 29/06/16 Informe 016/2016 Início dos Agendamentos GERCON Confirmação de Comparecimento 04/06/16

28 Orientações aos Municípios sobre a implantação e Utilização do GERCON Informe 017/2016 Inclusão de dados do campo "quadro clínico" no cupom de agendamento. Informe 018/2016 Cadastramento das solicitações pela CRA/RS e Cartão SUS incorreto no AGHOS Informe 019/2016 Complementação de solicitações pendentes de resposta do AGHOS. 06/07/16 06/07/16 06/07/16

29 Evolução da Implantação GERCON 23/03/16 - Envio do Informe 003/2016: solicitação de envio de dados, pelos municípios, para criação dos logins no novo sistema.

30 Evolução da Implantação GERCON

31 Municípios por CRS com Solicitações Cadastradas no GERCON (11/07/16)

32 Solicitações para Outros Municípios Município Solicitante Município CNS

33 Parâmetros Prazo de Agendamento: 30 dias Período de liquidação: 7 dias Prazo para confirmação da consulta (exceto consultas agendadas em liquidação): até 3 dias anteriores à mesma Prazo de resposta aos questionamentos dos reguladores: 60 dias Prazo para contato com o TELESSAÚDE/RS em casos classificados para matriciamento: 90 dias Prazo para solicitar reversão de cancelamento: 6 meses

34 Alertas Responsabilidade no uso do login de acesso; Responsabilidade no cadastro de informações corretas, pois, o texto do campo Quadro Clínico será impresso no comprovante de agendamento; Responsabilidade na informação do profissional solicitante, pois, as centrais de regulação e TELESSAÚDE/RS poderão fazer contato com o mesmo; Responsabilidade na atualização do CNES e CNS; Responsabilidade na migração das solicitações de acordo com a data de solicitação registrada anteriormente.

35 Desafios Monitoramento do Absenteísmo através da integração dos sistemas de gestão hospitalar com o GERCON; Qualificação do acesso à Porto Alegre, através do cumprimento das pactuações regionais; Contrarreferência para as Unidades Solicitantes; Configuração de protocolos no sistema; Acesso das CRSs ao GERCON; Relação entre CIDs e Especialidades.

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39 Contato com a Central Estadual de Regulação Ambulatorial CRA/RS ambulatorialrs@saude.rs.gov.br

40 Obrigada!