As dificuldades e soluções solu na limpeza de materiais médicos

Transcrição

1 As dificuldades e soluções na limpeza de materiais médicos Enf. Kelly Bergonzi

2 Tipos de sujidades Proteína, gordura, resíduos ósseos, partículas de tecidos, adesivos, marcações... Condição sujidade fresca (sangue), ressecado, coagulado, ressecado por cauterização, fixado por produto químico. Aderências á superfície do artigo médico. 2

3 Limpeza Organizada Área da limpeza organizada rotina de limpeza da área Produtos para limpeza adequados Pessoal treinado e qualificado EPI adequado com trocas frequentes Separação dos artigos por grupo ou especialidade Troca das soluções utilizadas Limpeza e desinfecção das caixas de coleta dos materiais Troca das escovas diariamente Seguir a orientação do fabricante de como proceder a limpeza dos artigos, precisa desmontar? 3

4 Limpeza pré-requisito importante para a desinfecção pré-requisito importante para a esterilização TIPOS: Manual e Automatizada

5 A indicação do tipo de detergente deve ser feita respeitando a natureza da sujidade ou do resíduo a ser removido o material dos produtos a serem limpos. Além disso a qualidade da água utilizada na limpeza é muito importante, pois afeta diretamente no processo. Fonte:

6 O que diz a ISO 15883? Pressão e fluxo, temperatura, condutividade elétrica, dureza, testes microbiológicos, ph, sólidos, fosfatos, além de outros parâmetros devem ser avaliados periodicamente; O tratamento da água pode ser: deionizador, osmose reversa, etc.

7 Por que a água DI é melhor? Não deixa manchas; Não deixa resíduos cristalinos que podem afetar a esterilização Oferecem proteção e estabilidade de superfícies de alumínio anodizado

8 QUALIDADE DA ÁGUA Problemas em lavadoras termodesinfectadoras causadas pela água da torneira: Problemas Resultados Exemplos visuais Dureza (Cálcio e hidrocarbonetos de magnésio e sulfato) Calcificação e depósitos na máquina e sobre os instrumentos Metais pesados e coloridos: (ferro, manganês) Descoloração escura, inativação de agentes de dureza Ácido sílico e silicatos Cloretos Amarelo, marrom ou tinta azulada Pitting corrossão de toda a parte Cromada do instrumental

9 Água dura Metais pesados Cloretos Silicatos Cloretos

10 Pode ser utilizado em termodesinfectoras, ultrassônicas e em uso manual. Não agride metais, borrachas, plásticos, lentes de equipamentos de vídeo ou tubos corrugados. Não deixa resíduos após o enxágue, é não espumante e não corrosivo. Fonte:

11 Alcalinizantes Trietanolamina Dietanolamina Tensoativos Não Iônicos Quelantes e Agentes Dispersantes Antioxidantes Conservantes Álcool C12-C14, propoxilado etoxilado Ácido Metil Glicina Diacético Trissódico Ácido cumenesulfônico Sódico Éster de ácido Fosfórico Ácido de Éster Hidroxibenzóico Fenoxietanol

12 São agentes que: - Sequestram íons de água dura (cálcio e magnésio) e os mantém em suspensão; - Previne que estes íons se redepositem nas superfícies; - São agentes como o EDTA, fosfatos, ácidos orgânicos, dentre outros;

13 Surfactantes são tensoativos que: Diminuem a tensão superficial da água, logo, o agente de limpeza terá um efeito melhor. Quanto menor a tensão superficial, melhor o efeito de limpeza! Sem surfactante Surfactant e1 Surfactant e2

14 Efeito positivo: Diminui formação de espuma; Maior proteção do material; Potencializa efeitos limpeza; Não-iônicos: Environmental friendly, que prometem limpar sem agredir o meio ambiente. Fonte: Revista H&C - Household & Cosméticos. Ano v n 24. Março/ Abril, Disponível em:

15 Sangue fixado

16 Tabela comparativa do indicador de limpeza 0 = sem resíduos visíveis 1 = fracos resíduos visíveis 2 = fortes resíduos visíveis 3 = teste de limpeza parcialmente removido 4 = teste de limpeza preservado Buchrieser N, Buchrieser V, Miorini T, et al. Comparative study upon cleaning indicators for washer disinfectors for flexible endoscopes. Austrian society for sterile supply institute for applied hygiene. Austria. (SOBECC 2010).

17 Resultados dos detergentes enzimáticos 45 C a 5min Resultados dos detergentes Enzimáticos 45 C a 10min

18 Resultados dos detergentes alcalinos 45 C a 10min Resultados dos detergentes alcalinos 45 C a 5min

19 Fonte: Dr. Weigert. Demonstrando a eficácia de limpeza de diferentes tipos de detergentes para limpeza manual de dispositivos médicos.

20 ESTUDOS COMPARATIVOS ENZIMÁTICOS X ALCALINOS

21 ESTUDOS COMPARATIVOS ENZIMÁTICOS X ALCALINOS

22 ATENÇÃO! Não confundir compatibilidade do detergente alcalino com qualidade do artigo médico Corrosão contato inox e bronze Corrosão contato entre instrumentais Formação de ferrugem por material de aço não inoxidável Fotos retiradas do manual AKI Proper Maintenance of Instruments

23 O DETERGENTE ALCALINO É UMA GARANTIA DE LIMPEZA SEGURA E EFICAZ

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25 ISO ISO Lavadora termodesinfectadora - parte 1: Requerimentos gerais, definições e testes Lavadora termodesinfectadora - parte 2: Requerimentos e testes para instrumentais cirúrgicos, Acessórios de anestesia, reservatórios, instrumentos, vidraria Lavadora termodesinfectadora - parte 4: Requerimentos e testes para reutilização de instrumentos Termossensíveis, incluindo endoscópios

26 CICLO DE DESCONTAMINAÇÃO Limpeza Desinfecção Esterilização

27 A Termodesinfectora tem como finalidade melhorar o processo de limpeza para garantir uma esterilização segura Garantir um elevado nível de descontaminação dos materiais Abrir todas as pinças Desmontar quando necessário 27

28 VALIDAÇÃO A máquina deverá conter um método para verificação e/ou registro da realização de condições específicas de processo. O equipamento deverá ser equipado com indicador de temperatura, independente do controlador, a fim de permitir ao operador a verificação da realização da temperatura de desinfecção programada. 1 1 Controle de prova de temperatura 2 2 Verificação de prova de temperatura

29 A MÁQUINA A lavadora deverá, a menos que especificada de outra forma, ser provida com um estágio de secagem que remova superfícies úmidas da carga. Ao final do estágio de secagem, nenhuma água residual deverá ser detectada. Ar quente utilizado para secagem deverá ser de qualidade que não prejudique os padrões específicos de limpeza e desinfecção. 1 Filtro HEPA H13 suspenso 2 Ventilador 3 Bobinas de aquecimento de ar 4 Válvula de água e ar 5 Ventilação de ar

30 IQ Lavadoras OQ Lavadoras (Bombas de pressão, temperatura) PQ e rotinas Lavadoras Detergentes Testes indicativos de limpeza

31 Documentação que evidencia se o equipamento foi instalado de acordo com as especificações. É de responsabilidade do fabricante do equipamento e deve ser realizada apenas no momento da instalação do equipamento

32 Documentação que evidencia se o equipamento opera de acordo com as especificações. É de responsabilidade do usuário e deve ser realizado no mínimo anualmente. D O C U M E N T A Ç Ã O

33 Documentos que evidenciam a instalação e a operação de acordo com as especificações. É de responsabilidade do usuário e deve ser realizado no mínimo anualmente. Registrador de bomba de pressão e temperatura de desinfecção para avaliação gráfica da informação medida através do PC.

34 Rack MIS Rack Material Respiratório

35 Antes de Esterilizar, nós precisamos LIMPAR LIMPAR LIMPAR E DEPOIS VER SE ESTÁ LIMPO 35

36 OBRIGADA!!! "Dá-se muita atenção ao custo de se realizar algo. E nenhuma ao custo de não realizá-lo. Philip Kotler kelly@humansp.med.br