TRANSTORNOS DO HUMOR DA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA SILVIA MARIAMA

Transcrição

1 TRANSTORNOS DO HUMOR DA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA SILVIA MARIAMA

2 INFÂNCIA:A BRINCADEIRA COMO APRENDIZAGEM SOCIAL Na sociedade antiga o trabalho não tinha tanta importância como nos dias de hoje, crianças e adultos trabalhavam e brincavam;adultos participavam das brincadeiras e isto se traduzia em união e senso coletivo.nos dias de hoje há uma super valorização do trabalho, e gastase muito tempo com isto.

3 O ato de brincar na infância não representa o ócio da criança. A criança com o ato de brincar descobre os valores do mundo que a cerca e constrói-se como indivíduo pertencente a um grupo social. Através de brincadeiras há a transmissão de valores culturais e princípios passados de geração para geração.

4 O ato de brincar não é natural, é um aprendizado social, por isto o brincar é relevante para o desenvolvimento humano. Áreas como Sociologia, Antropologia, Medicina, Psicologia, Educação e as Leis Brasileiras (ECA) concordam com a importância do ato de brincar para o desenvolvimento das crianças.

5 Nos dias de hoje as brincadeiras são coisas de criança, os adultos não tem tempo para brincadeiras, então como estes novos adultos estão passando, transmitindo para novas gerações princípios e valores?????? Cristiane M de Oliveira Bacharel em Letras Revista Eletrônica do Instituto de Humanidades

6 O MEDO E AS FASES DE DESENVOLVIMENTO: Medo presente desde o nascimento:ruídos repentinos, flashes luminosos, movimentos súbitos e perda de apoio. Medo presente no 2 semestre de vida: medo do desconhecido e da separação. Entre 1 e 3 anos: medo de animais e de escuro.

7 Na fase pré-escolar surgem os medos frutos da imaginação:medo de bruxas, fantasmas, monstros e medos ligados a percepção da própria vulnerabilidade. Medo em função da realidade: doenças, conflitos entre adultos, acidentes, morte.

8 Entre os 6 e 12 anos surgem os medos sociais:desempenho escolar e interação com os outros (sentir-se reprovado /rejeitado pelos colegas)

9 Na adolescência os medos são referentes a esfera social e sexual (medo de expor-se, de fracassar, de ser criticado, de ser rejeitado, de falar em público). #Medos em relação ao corpo: de ter alguma deformidade, de feiúra. #Medo de dor, morte e ferimento. #Medo de perder o controle.

10 ROTAS PSICOPATOLÓGICAS DA INFÂNCIA A IDADE ADULTA Comportamento inibido/ Ansiedade infantil T.A e Depressão na idade adulta

11 SAÚDE MENTAL DA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA A promoção da saúde mental da infância deveria ser prioridade dentro das políticas de saúde, visto que crianças com transtornos mentais tem pior desempenho acadêmico, mais repetências e abandono escolar e problemas na socialização.

12 Estas crianças muitas vezes não são diagnosticadas e quando tem um diagnóstico, não existem serviços para tratamentos adequados. Estas crianças e adolescentes serão no futuro adultos com prejuízos e sequelas importantes e crescem já excluídos socialmente.existe uma perda pessoal e social.

13 Diagnosticar e tratar implica não só em aliviar o sofrimento do episódio atual, mas também promover uma evolução mais favorável do ponto de vista emocional e cognitivo e com mais chances pessoais, acadêmicas, profissionais e sociais.

14 PATOLOGIAS MAIS COMUNS DA INFÂNCIA Pré-escolar: 1.Transtornos Depressivos 2.Transtornos Ansiosos(TA Separação) 3.TDAH 4.Autismo 5.Retardo Mental

15 Escolar: 1.Transtornos de Aprendizado 2.TDAH 3.Retardo Mental 4.Transtornos de Ansiedade 5.TOC 6.Depressão 7.THB

16 Adolescência: 1.Quadros Delirantes e Alucinatórios 2.Depressão/ Tentativas de suicídio 3.TUS

17 Como Diagnosticar transtornos mentais na infância e adolescência criança família escola

18 DEPRESSÃO NA INFÂNCIA EXISTE?????

19 EPISÓDIO DEPRESSIVO NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA A depressão não é uma patologia que obrigatoriamente se caracteriza por humor deprimido, é um complexo sindrômico. A percepção dos sintomas depressivos na população infanto-juvenil é difícil, não se parece com um episódio depressivo no adulto. Os quadros diferem muito de acordo com a faixa etária.

20 Sintomas depressivos em lactentes Antes da aquisição da fala é comum a depressão se manifestar através da expressão facial, da postura corporal.bebês inquietos, que choram muito, retraídos. Perturbações do sono, recusa alimentar com perda de peso ou não consegue acompanhar a curva de crescimento e ganho de peso.

21 Apatia e pouca resposta a estímulos visuais, verbais e táteis. Perda de interesse nas atividades de lazer. Perda de habilidades adquiridas anteriormente como:regressão da fala e enurese.

22 SINTOMAS DEPRESSIVOS EM PRÉ- ESCOLARES Fisionomia de tristeza e seriedade, pouca mímica facial. Apetite diminuído e dificuldade de ganho de peso compatível com a idade. Insônia e ansiedade. Agressividade contra si mesma e contra os outros.(fu-i et al., 2000).

23 Perda de prazer e interesse por brincadeiras, atividades e jogos que antes apreciavam.(luby et al.,2006). Queixas de dor de cabeça, dor muscular, dor abdominal. Cansaço e falta de energia.

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25 SINTOMAS DEPRESSIVOS EM ESCOLARES Aparência de tristeza e/ou irritabilidade e instabilidade emocional. Apatia, anedonia e desinteresse por atividades extracurriculares, levando a isolamento social e familiar. Fala baixa, lentidão psicomotora. Sofrimento, desesperança.

26 Auto-estima baixa, sentimento de desvalia. Culpa exagerada. Pensamentos negativos, de morte; idéias suicidas. Alterações do sono e apetite. Queda do desempenho escolar.

27 Sintomas como irritabilidade, hiperreatividade emocional e mudanças súbitas de comportamento devem ser investigados, considerando a possibilidade de Depressão ou THB.(Fu-I et al.,2000).

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29 Sintomas depressivos em adolescentes Os adolescentes já conseguem expor seus sentimentos, falam sobre a tristeza, a desesperança. Irritabilidade e hostilidade. Alterações do sono e apetite. Desinteresse pelas atividades de lazer. Isolamento social. Uso e abuso de álcool e outras substâncias. Pensamentos suicidas, planejamento e tentativas de suicídio. As tentativas de suicídio são mais comuns nesta faixa etária.

30 DISTIMIA Os sintomas tem duração de pelo menos 1 ano. Humor deprimido ou irritável. Fadiga e perda de energia. Culpa exagerada e auto-estima baixa.

31 As comorbidades mais frequentes são o T.A.Separação (TAS) em crianças e o T.A. Generalizada (TAG) em adolescentes. Muitas das vezes a distimia não é diagnosticada, apenas quando os pacientes tem um episódio depressivo sobreposto a distimia buscam ajuda.(depressão dupla).

32 Mais de 50% das crianças ansiosas experimentarão um episódio depressivo como parte de sua síndrome ansiosa. Asbahr,F 2004

33 TRANSTORNO DE HUMOR BIPOLAR #PSICOSE MANÍACO-DEPRESSIVA #THB #ESPECTRO BIPOLAR

34 DEPRESSÃO UNIPOLAR????? OU BIPOLAR???????

35 Estudo com 72 crianças que tinham diagnóstico de depressão unipolar com uma média de idade de 12,3 anos, 48,6% tinham desenvolvido episódios de mania e ou hipomania em 10 anos de acompanhamento. Geller et al,2001

36 A depressão pode ser a primeira manifestação da doença bipolar com início na infância. As características de fase depressiva de THB: 1.Início precoce(menor do que 13 anos) 2.Retardo psicomotor alternado com agitação

37 3.Presença de sintomas psicóticos. 4.(Hipo)mania induzida com AD. 5.Hipersônia e hiperfagia(depressão atípica). 6.História familiar + para THB

38 DIGFAST- SINTOMAS DE MANIA Distratibilidade = Distractibility Insônia = Insomnia Grandiosidade = Grandiosity Fuga de idéias = Flight of ideas Atividades = Activities Superfalante = Speech Tudo sem pensar = toughtlessness

39 THB EM PRÉ-ESCOLARES Em crianças menores as manifestações de THB podem ser: 1.piora do comportamento disruptivo 2.irritabilidade e explosões de raiva 3.agressividade(auto e hetero) 4.alterações do sono:(insônia, pesadelo, sonambulismo, fala dormindo, dormir pouco)

40 5.hiperatividade 6.pensamentos fantasiosos de grandeza (voar, pular de local alto e não se machucar, atravessar a parede)

41 THB NA IDADE ESCOLAR Humor instável, irritabilidade Hiperatividade, inquietação e excitabilidade Diminuição da crítica Fala rápida, pensamentos abundantes Distratibilidade Idéias fantasiosas e de grandeza.

42 Comportamentos extravagantes Desinibição social Hipersexualização

43 THB NA ADOLESCÊNCIA Humor exaltado Pressa na fala, tagarelice, fuga de idéias Grandiosidade Diminuição da necessidade de sono, excesso de energia Comportamento inadequado, extravagante Sintomas psicóticos

44 Atos anti-sociais isolados Brigas e confusões Problemas legais

45 Sintomas controversos:irritabilidade, grandiosidade e euforia. Para o DSM-IV não é obrigatório a presença de grandiosidade ou euforia, para o DSM-IV a irritação é considerada um sintoma de alteração de humor.

46 Para Craney e Geller,2003 sintomas como euforia e grandiosidade são fundamentais para o diagnóstico de THB na infância e adolescência precoce(até 14 anos)

47 Para Biederman et al, 1998 não precisam ter euforia e grandiosidade para o diagnóstico de THB na infância, podem apresentar grande irritabilidade com explosões de raiva e agressividade.

48 Para Birmaher(2006), Carlson(1998), Findling(2001) e Pavuluri(2004), consideram sintomas de irritabilidade para THB quando coexistem com grandiosidade ou euforia

49 IMPORTANTE: Definir ciclagem rápida Definir ciclagem ultra rápida Definir ciclagem ultra ultra rápida ou ultradiana

50 CICLOTIMIA Duração mínima de 1 ano Episódios de hipomania intercalados com episódios depressivos Lentidão psicomotora/ agitação psicomotora Inibição/ desinibição Isolamento social/ busca por pessoas

51 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E COMORBIDADES DE THB Comorbidades: 1.TDAH 2.Transtorno de Conduta 3.Transtornos de Ansiedade 4.TUS

52 Diagnóstico Diferencial: 1.TDAH 2.Transtorno de Conduta 3.Esquizofrenia 4.Depressão Unipolar(para as fases depressivas da doença)

53 DIFERENÇAS ENTRE TDAH E THB TDAH THB desatenção desatenção hiperatividade hiperatividade impulsividade impulsividade mudanças de humor sempre com muita energia oscilações bruscas de humor oscilações de energia auto estima auto estima oscilante sono regular Necessidade sono agressividade/impulsividade agressividade/raiva hipersexualidade Fala muito fala acelerada/pens.acel

54 TEMPERAMENTOS É a natureza emocional da pessoa Instinto, gênio, jeito Como ela funciona Desde criança, razoavelmente estável no tempo Grande influência genética Influencia os tipos de talento

55 CURSO DE THB 7 anos rituais 11 anos depressão 15 anos hipomania 5 anos Ansiedade de separação 9 anos Fobia escolar 13 anos distimia

56 7 anos TDAH 11 anos TOD 15 anos Hipomania 5 anos Falta de limite 9 anos Dificuldade escolar 13 anos TC

57 Escola: o que é bom?? Ambiente escolar estimulante Reconhecimento dos alunos Identificar ameaças e estresse; que devem ser reduzidos Atividades em grupo, em colaboração Momentos de descontração

58 Cuidado Ameaças ou chacotas por parte dos alunos ou até dos professores Excessos na disciplina ou nos processos de avaliação Dificuldades acadêmicas Cuidado com as emoções dos próprios alunos, assim como dos profissionais.

59 Linguagem corporal Problemas externos como a dinâmica familiar ou problemas sociais

60 conclusões Depressão e THB na infância existem. Os quadros clínicos diferem de acordo com a faixa etária. Importante o Diagnóstico Diferencial e avaliar Comorbidades. Diagnóstico precoce, tratamento adequado, melhor prognóstico.

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