TREATMENT FOR AGED MUSCLE STUCTURE OF THE LOWER THIRD OF THE FACE. Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro, Brazil

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1 TREATMENT FOR AGED MUSCLE STUCTURE OF THE LOWER THIRD OF THE FACE Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro, Brazil

2 ENDOPEEL: ALTERNATIVE OF TOXINA BOTULÍNICA? Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro, Brazil

3 Fenol nerve and motor point block in spasticity Fenol - By E. P. Copp and J. Keenan - Manchester Royal Infirmary and Devonshire Royal Hospital, Buxton. Rheum. Phys., 1972, 11, 287 Fenol Injection for spacit Fenol Injection 5%, Sheet - Duke University Medical Center for chemical neurolysis in - Jean-Michel Gracies,MD The Mount Sinai Medical Center New York-NY Local Treatments Muscle & Nerve Supplement %, Material Safety Data

4

5 ENDOPEEL: A POSSIBLE SUBSTITUTE FOR BOTULINUM TOXIN TYPE A? Evaluation of the muscular alterations after the intramuscular application of 5% Phenol.

6 AUTHORS: Mirian Sizue Nisioka,, MD Rômulo Mene, MD Alain Tenenbaum,, MD, PhD, D.Sc Tomas Yung Joon Kim, MD. Adriana Mendonça, Ft. Sonia Kasue Nisioka,, Ft. Elaine Medeiro Floriano, Ht. Advisor: Simone Gusmão Ramos, MD, PhD (Laboratory of Experimental Pathology at the Department of Pathology of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto USP)

7 SUMMARY: Phenol consists of an hydroxyl connected to the benzene ring (formula molecular = C6H5OH), and it is widely used in the chemical industry for disinfectants, resins, polymers, in the synthesis of acetylsalicylic acid, hydroquinone, etc. In medicine it is used as an antiseptic, deep peeling and more recently to diminish the contractile function of spastic or hyperactive muscles. The authors studied the alteration of the gait and the tissue reaction of the furrowed muscle in which had an injection of 5% Phenol (Endopeel). They concluded that phenol induces alterations in the gait and a inflammatory reaction and an myolysis.

8 BOX 1 BOX 2-5 BOX 6 Control: Injected with Saline Solution 0.9% into the right pretibial muscle. 0,1 ml of phenol 5% was applied into the right pretibial muscles. 0,5 ml of Phenol 5% was applied into the TSC of the right pretibial muscle. BOX 02 : BOX 03: The rats of box 2 were sacrificed at 10 days (after injection) The rats of box 3 were sacrificed at 1 month (after injection BOX 04: The rats of box 4 were sacrificed at 3 months (after injection) BOX 5: The rats of box 5 were sacrificed at 7 months (after injection) BOX 01 : One rat of box 1 was sacrificed on the dates of the boxes 2, 3, 4 & 5.

9 GAIT CONCLUSIONS: 1. SF 0.9%, 01 ml into the pretibial muscle does not alter the gait. 2. Phenol 5% at 0.1 ml intramuscular pretibial affects the gait accentually, immediately after the application e moderately after 10 to 30 days. 3. The alteration in the gait caused by the phenol 5% decreases with time when applied via intramuscular, at this level of concentration. 4. Application the phenol 5% in to the TSC is not as efficient as intramuscular. 5. When 0.5 ml of phenol 5% is applied into the TSC (pretibial muscle region) the is a progressive loss of gait, probably because of the slow diffusion of the TSC to the intra muscular, and consequent light myolysis.

10 CONTROL GROUP Left Right SF 0.9%

11 Box 2 = 10 days after application Left Right 100 xx Right 200 xx Right 200 xx

12 Box 3 = 1 month after application Left 100 xx Right 100 xx Right 200 xx Right 200 xx

13 Box 4 = 3 months after application Left 100 xx Right 100 xx Right 200 xx

14 Box 5 = 7 months after application Left 100 xx Right 100 xx Left 50 xx Right 50 xx

15 Box 6 = Application TSC 0.5ml Left 100 xx Right 10 days 200 xx Right 1 month 200 xx Right 3 months 200 xx Right 7 months 200 xx Right 7 months 400 xx

16 ANATOMICAL-PATHOLOGICAL CONCLUSIONS Phenol 5% produces a myolysis and inflamatroy reaction for a period of approximately 1 month. The muscular changes are reversible almost totally. The muscle is the best place to apply the phenol 5% owing to the efficacy, control and time of its action. The was no signs of necrosis or abscesses during all of the study.

17 ENDOPEEL: ALTERNATIVE OF TOXINA BOTULÍNICA? Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro, Brazil Alain Tenenbaum MD - Lugano - CH

18 BEFORE ENDOPEEL AFTER BEFORE Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

19 ENDOPEEL BEFORE BEFORE AFTER IMMEDIATE Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

20 ENDOPEEL BEFORE AFTER IMMEDIATE Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

21 FOUR MOVIMENTS HYPERFUNCTION OF THE DEPRESSOR MUSCLE OF LOWER LIP Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

22 BEFORE BEFORE AFTER IMMEDIATE AFTER Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil ENDOPEEL

23 FACIAL PARALYSIS BEFORE Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

24 FOUR MOVIMENTS (BEFORE) FACIAL PARALYSIS Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

25 FACIAL PARALYSIS BEFORE ENDOPEEL AFTER 13 DAYS Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

26 FACIAL PARALYSIS ENDOPEEL BEFORE Rômulo Mêne, MD Rio de Janeiro - Brazil AFTER 24 HS

27 BEFORE BEFORE ENDOPEEL AFTER 31 DAYS Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

28 HYPERFUNCTION OF THE DEPRESSOR MUSCLE OF LOWER LIP Rômulo MêneM ne,, MD Rio de Janeiro - Brasil

29 BEFORE BEFORE AFTER 6 DAYS AFTER 6 DAYS ENDOPEEL Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

30 BEFORE BEFORE AFTER 27 DAYS ENDOPEEL + LASER RESURFACING AFTER 27 DAYS Rômulo Mêne, MD Rio de Janeiro - Brazil

31 BEFORE BEFORE AFTER 27 DAYS Rômulo Mêne, MD Rio de Janeiro - Brazil ENDOPEEL + LASER RESURFACING

32 BEFORE BEFORE AFTER 5 DAYS ENDOPEEL Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

33 BEFORE ENDOPEEL AFTER 25 DAYS Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

34 Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil AFTER 30 DAYS AFTER 27 MONTHS

35 HYPERFUNCTION OF THE DEPRESSOR MUSCLE OF LOWER LIP BEFORE BEFORE AFTER APÓS 18 MONTHS MESES BOTOX + ENDOPEEL AFTER 18 MONTHS Rômulo Mêne, MD Rio de Janeiro, Brasil

36 Rômulo Mêne, MD Rio de Janeiro - Brazil BEFORE BEFORE AFTER ENDOPEEL

37 BEFORE ENDOPEEL AFTER IMMEDIATE Rômulo Mêne, MD Rio de Janeiro - Brazil

38 BEFORE BEFORE AFTER 10 DAYS ENDOPEEL Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

39 AFTER 3 DAYS BEFORE ENDOPEEL INJECTABLE PHENOL AFTER 3 DAYS TREATED UNTREATED Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

40 Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil BEFORE BEFORE AFTER 3 DAYS AFTER 3 DAYS ENDOPEEL TREATED UNTREATED

41 BEFORE AFTER IMMEDIATE UNTREATED TREATED AFTER 3 DAYS ENDOPEEL Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

42 BEFORE ENDOPEEL AFTER 3 DAYS Rômulo Mêne, INJECTABLE MD - Rio de Janeiro PHENOL - Brasil

43 BEFORE AFTER IMMEDIATE AFTER IMMEDIATE ENDOPEEL Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

44 BEFORE BEFORE AFTER 7 DAYS ENDOPEEL Rômulo Mêne, MD - Rio de Janeiro - Brasil

45 ADVANCED CENTER FOR SKIN THERAPY Rua Redentor 143, Ipanema Rio de Janeiro - RJ CEP: Brazil TEL: FAX:

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