Abreviaturas e Siglas

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1 ÍNDI Abreviaturas e Siglas ANOVA Analysis of Variance ACO Anticoagulantes Orais AVK Antagonista da Vitamina K CIPE Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem cit. citado ICN International Council of Nurses INR International Normatized Rate ISI Índice de Sensibilidade Internacional IVFT Inibidor da Via do Factor Tecidual MCS Modelo de Crenças de Saúde mg miligramas NOC Nursing Outcomes Classification PIVKA S Protein Induced by Vitamin K Abscence or Antagonist P/N Plasma do doente/pasma normal TAR Teoria de Acção Racional TC Tempo de Coagulação TP Tempo de Protrombina TPA Activador do Plasminogénio TMP Teoria de Motivação Protectora TT Tempo de Trombina TTPA Tempo de Trombina Parcialmente Activado SPSS Statistical Program for Social Sciences ULS Unidade Local de Saúde µg microgramas WHO World Health Organization Patrícia Oliveira 10

2 Índice de Figuras Figura 1 - Esquema de Cascata da Coagulação (Meirelles, 2007,p.9) Figura 2 - Modelo de Crenças de Saúde (adaptado de Bennet & Murphy, 1999, p.53) Figura 3 - Teoria de Acção Racional (adaptado de Odgen, 1999, p.46) Figura 4 - Teoria do Comportamento Planeado (adaptado de Bennet & Murphy, p.51) Figura 5 - Modelo de Auto-Regulação do Comportamento da Doença Leventhal (adaptado de Ogden, 1999, p.61) Figura 6 - Modelo de Análise de Adesão ao Regime Medicamentoso Figura 7 - Relação entre as variáveis conhecimento/ capacidades e a adesão ao regime medicamentoso Patrícia Oliveira 11

3 Índice de Tabelas Tabela 1 - Factores que participam na hemostasia (Meirelles, 2007, p.8) Tabela 2 - Alimentos e quantidade de vitamina K (Melchior, 2005) Tabela 3 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes por sexo Tabela 4 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes por nível de instrução Tabela 5 - Distribuição absoluta percentual dos participantes por situação profissional Tabela 6 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes por tipo de agregado familiar Tabela 7 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes por duração do regime medicamentoso Tabela 8 - Distribuição absoluta e percentual dos participante por fonte de informação sobre o regime medicamentoso Tabela 9 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes por atitude face ao aparecimento de complicações, nos vários itens Tabela 10 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes nos vários itens associados aos cuidados especiais com regime medicamentoso Tabela 11 - Distribuição absoluta e percentual dos alimentos a evitarem no regime alimentar Tabela 12 - Distribuição absoluta e percentual dos participantes nos vários itens associados às razões da não adesão ao regime medicamentoso Patrícia Oliveira 12

4 Tabela 13 - Confiança no conhecimento para lidar com o regime medicamentoso Tabela 14 - Confiança na capacidade para lidar com o regime medicamentoso Tabela 15 - Confiança no regime medicamentoso Tabela 16 - Satisfação com o ensino sobre o regime medicamentoso Tabela 17 - Disponibilidade e interesse demonstrado pelos enfermeiros durante os ensinos sobre o regime medicamentoso Tabela 18 - Acessibilidade de linguagem utilizada pelos enfermeiros durante os ensinos sobre o regime medicamentoso Tabela 19 - Análise das diferenças das médias dos scores entre a adesão ao regime medicamentoso e as variáveis socio-demográficas e clínicas teste t de Student para a comparação da média de duas amostras independentes Tabela 20 - Análise das diferenças das médias dos scores médios de adesão global ao regime medicamentoso e a existência ou não de apoio de pessoas significativas (ANOVA) Tabela 21 - Resultados do teste t Student entre: score médio da adesão ao regime medicamentoso face ao conhecimento Tabela 22 - Coeficiente Alpha de Cronbach Tabela 23 - Análise das diferenças das médias dos scores médios de adesão global ao regime medicamentoso e a satisfação com a preparação para gerir o regime medicamentoso (ANOVA) Tabela 24 - Análise das diferenças das médias dos scores médios de adesão global ao regime medicamentoso e a confiança nos conhecimentos/ capacidades para gerir o regime medicamentoso (ANOVA) Patrícia Oliveira 13

5 Índice de Gráficos Gráfico 1 - Distribuição dos participantes por grupo etário Gráfico 2 - Participação na elaboração do plano de tratamento relacionado como regime medicamentoso Gráfico 3 - Regressão linear simples: score de adesão global versus idade Patrícia Oliveira 14

6 Índice Geral INTRODUÇÃO...17 CAPÍTULO 1: ENQUADRAMENTO TEÓRICO TERAPÊUTICA ANTICOAGULANTE ORAL Fisiologia da Coagulação Mecanismo de Acção dos Anticoagulantes Orais Monitorização da Terapêutica dos Anticoagulantes Orais Complicações e Interacções do Regime Medicamentoso com Terapêutica Anticoagulante Oral ADESÃO AO REGIME MEDICAMENTOSO COM ANTICOAGULANTES ORAIS Conceito de Adesão ao Regime Medicamentoso A Magnitude do Problema da Adesão/não Adesão MODELOS DE MUDANÇA DE COMPORTAMENTO Modelo de Crenças de Saúde Teoria de Acção Racional Teoria do Comportamento Planeado Teoria de Aprendizagem Social Modelo de Auto-Regulação de Leventhal ADESÃO AO REGIME MEDICAMENTOSO: FOCO DE ATENÇÃO DE ENFERMAGEM Transições: mudança de comportamento de saúde e rotura com o estilo de vida Relação Enfermeiro Doente: factor promotor de comportamentos de adesão Patrícia Oliveira 15

7 CAPÍTULO 2: ENQUADRAMENTO METODOLÓGICO Justificação e Finalidade do Estudo Desenho do Estudo Contexto do Estudo População Alvo e Amostra do Estudo Instrumento de Recolha de Dados CAPITULO 3: RECOLHA, TRATAMENTO E ANÁLISE DE DADOS Caracterização Sócio-Demográfica dos participantes Caracterização da Situação Clínica dos participantes Acesso à Informação sobre o Regime Medicamentoso Conhecimento/Capacidades para gerir o regime medicamentoso Razões para a não adesão ao regime medicamentoso Confiança no conhecimento/capacidades para gerir o regime medicamentoso Satisfação com a informação disponibilizada sobre o regime medicamentoso Relações entre Variáveis Sócio-Demográficas/Clínicas e Adesão ao Regime Medicamentoso Relações entre variáveis Conhecimento/Capacidades para gerir o regime medicamentoso e adesão Adesão ao Regime Medicamentoso e Percepção dos participantes sobre o regime medicamentoso: satisfação e confiança Confiança global dos participantes nos conhecimentos/ capacidades para gerir o regime medicamentoso CAPITULO 4: CONCLUSÃO BIBLIOGRAFIA ANEXOS Anexo Anexo Patrícia Oliveira 16

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