TÍTULO Prova para especialistas não terá exame clínico. palestrantes internacionais participam do I Encontro do Capítulo Brasileiro da SVS

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1 ENTREVISTA: Presidente do 40º Congresso da SBACV, Roberto Beck, fala sobre novo modelo do encontro, programação científica e atrações de Florianópolis Boletim informativo da sociedade brasileira de angiologia e de cirurgia vascular Março-Abril 2013 Ano 2 Número 7 Eleições 2013 Votação para nova diretoria da SBACV será pelos Correios. Atualize seu endereço para participar do pleito com apuração no dia 13 de setembro TÍTULO Prova para especialistas não terá exame clínico SIMPÓSIO Cinco palestrantes internacionais participam do I Encontro do Capítulo Brasileiro da SVS

2 NOVO Xarelto para o Tratamento de TVP e Prevenção de Recorrência de TVP e EP 1 Tratamento do TEV com uma única medicação desde o início Tratamento efetivo para TVP: simplicidade e eficácia comprovadas 1 Sem injeções 1 Sem restrições dietéticas 1 Sem necessidade de monitoramento da coagulação 1 Primeiro Inibidor Direto do Fator Xa, via ORAL TVP=trombose venosa profunda. EP=embolia pulmonar. Proteção Simples para Mais Pacientes 1 Primeiro Inibidor Direto do Fator Xa, via ORAL XARELTO : RIVAROXABANA 10 MG/15 MG / 20 MG. REG. MS INDICAÇÃO: PREVENÇÃO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO (TEV) EM PACIENTES ADULTOS SUBMETIDOS A CIRURGIA ELETIVA DE ARTROPLASTIA DE JOELHO OU QUADRIL. PREVENÇÃO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC) E EMBOLIA SISTÊMICA EM PACIENTES ADULTOS COM FIBRILAÇÃO ATRIAL (FA) NÃO-VALVULAR COM UM OU MAIS FATORES DE RISCO, TAIS COMO INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA, HIPERTENSÃO, > 75 ANOS DE IDADE, DIABETES MELLITUS, AVC ANTERIOR OU ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO. TRATAMENTO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA (TVP) E PREVENÇÃO DE TVP RECORRENTE E EMBOLIA PULMONAR (EP) APÓS TVP AGUDA EM ADULTOS. CONTRAINDICAÇÕES: HIPERSENSIBILIDADE AO PRINCÍPIO ATIVO OU A QUALQUER EXCIPIENTE; SANGRAMENTO ATIVO CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO; DOENÇA HEPÁTICA ASSOCIADA COM COAGULOPATIA E RISCO DE SANGRAMENTO CLINICAMENTE RELEVANTE; GRAVIDEZ E LACTAÇÃO. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES: NÃO RECOMENDADO EM PACIENTES RECEBENDO TRATAMENTO SISTÊMICO CONCOMITANTE COM CETOCOZOL, RITONAVIR, DRONEDARONA; EM PACIENTES COM COMPROMETIMENTO RENAL GRAVE (CLEARANCE DE CREATININA <15 ML/MIN.); EM PACIENTES COM MENOS DE 18 ANOS DE IDADE OU COM VÁLVULAS CARDÍACAS PROSTÉTICAS. USO COM CAUTELA: EM PACIENTES COM COMPROMETIMENTO RENAL GRAVE (CLEARANCE DE CREATININA ML/ MIN.) OU COM COMPROMETIMENTO RENAL TRATADOS CONCOMITANTEMENTE COM POTENTES INIBIDORES DA CYP3A4; EM PACIENTES TRATADOS CONCOMITANTEMENTE COM PRODUTOS MEDICINAIS QUE AFETAM A HEMOSTASIA OU COM POTENTES INDUTORES DA CYP3A4; EM PACIENTES COM RISCO ELEVADO DE SANGRAMENTO. EM PACIENTES EM RISCO DE DOENÇA GASTRINTESTINAL ULCERATIVA, TRATAMENTO PROFILÁTICO APROPRIADO PODE SER CONSIDERADO. MONITORAMENTO CLÍNICO DE ACORDO Proteção COM AS PRÁTICAS Simples DE ANTICOAGULAÇÃO para Mais É RECOMENDADO Pacientes DURANTE TODO O PERÍODO DE TRATAMENTO. XARELTO CONTÉM LACTOSE. EFEITOS INDESEJÁVEIS: ANEMIA, TONTURA, CEFALEIA, SÍNCOPE, HEMORRAGIA OCULAR, TAQUICARDIA, HIPOTENSÃO, HEMATOMA, EPISTAXE, HEMORRAGIA DO TRATO GASTRINTESTINAL E DORES ABDOMINAIS, DISPEPSIA, NÁUSEA, CONSTIPAÇÃO, DIARREIA, VÔMITO, PRURIDO, ERUPÇÃO CUTÂNEA, EQUIMOSE, DOR EM EXTREMIDADES, HEMORRAGIA DO TRATO UROGENITAL, FEBRE, EDEMA PERIFÉRICO, FORÇA E ENERGIA EM GERAL REDUZIDAS, ELEVAÇÃO DAS TRANSAMINASES, HEMORRAGIA PÓS-PROCEDIMENTO, CONTUSÃO. POSOLOGIA: PARA PREVENÇÃO DE AVC EM FA, A DOSE RECOMENDADA É DE 20 MG UMA VEZ AO DIA. PACIENTES COM DISFUNÇÃO RENAL MODERADA (CLCR < ML/MIN) DEVEM INGERIR UM COMPRIMIDO DE 15 MG DE XARELTO UMA VEZ AO DIA. TRATAMENTO DO TEV: A DOSE RECOMENDADA PARA O TRATAMENTO INICIAL DA TVP AGUDA É DE 15 MG DE XARELTO DUAS VEZES AO DIA PARA AS TRÊS PRIMEIRAS SEMANAS, SEGUIDO POR 20 MG UMA VEZ AO DIA PARA CONTINUAÇÃO DO TRATAMENTO E, PARA A PREVENÇÃO DE TVP E EP RECORRENTES. XARELTO 15 E 20 MG DEVEM SER INGERIDOS COM ALIMENTOS. PROFILAXIA DE TEV APÓS ARTROPLASTIA DE QUADRIL (ATQ) E JOELHO(ATJ): A DOSE RECOMENDADA É DE 10 MG UMA VEZ AO DIA, COM OU SEM ALIMENTO. OS PACIENTES DEVEM SER TRATADOS POR 5 SEMANAS APÓS ATQ OU POR DUAS SEMANAS APÓS ATJ. A DOSE INICIAL DEVE SER TOMADA 6 A 10 HORAS APÓS A CIRURGIA, CONTANTO QUE TENHA SIDO ESTABELECIDA A HEMOSTASIA. CLASSIFICAÇÃO Primeiro PARA FORNECIMENTO: Inibidor PRODUTO Direto MEDICINAL do Fator SUJEITO Xa, A via PRESCRIÇÃO ORAL MÉDICA. REFERÊNCIAS: 1. EINSTEIN INVESTIGATORS, BAUERSACHS R ET AL. HYPERLINK ORAL RIVAROXABAN FOR SYMPTOMATIC VENOUS THROMBOEMBOLISM N ENGL J MED DEC 23;363(26): LISTA DE PAÍSES ONDE XARELTO É COMERCIALIZADO: ÁFRICA DO SUL, ALBANIA, ALEMANHA, ALGERIA, AMÉRICA CENTRAL, ANGOLA, ANTILHAS, ARÁBIA SAUDITA, ARGENTINA, ARMÊNIA, AUSTRÁLIA, AUSTRIA, BAHAMAS, BAHREIN, BANGLADESH, BELARUS, BÉLGICA, BELIZE, BOSNIA HERZEGOVINA, BOTSWANA, BRASIL, BRUNEI, BULGÁRIA, CAMBOJA, CÁNADA, CATAR, CAZAQUISTÃO, CHILE, COLÔMBIA, COSTA RICA, CROÁCIA, CHIPRE, DINAMARCA, EQUADOR, EGITO, EL SALVADOR, EMIRADOS ÁRABES, EMIRÁDOS ÁRABES UNIDOS, ESLOVÁQUIA, ESLOVÉNIA, ESPANHA, ESTADOS UNIDOS DA AMÉRICA, ESTÔNIA, FILIPINAS, FINLANDIA, FRANÇA, GANA, GEORGIA, GRÉCIA, GUATEMALA, GUIANA, HAITI, HONDURAS, HUNGRIA, ISLÂNCIA, ÍNDIA, INDONÉSIA, IRÃ, IRAQUE, IRLANDA, ISRAEL, ITÁLIA, JAMAICA, JORDÂNIA, KOREIA, KUWAIT, LETÔNIA, LÍBIA, LITUÂNIA, LUXEMBURGO, MACEDÔNIA, MALÁSIA, MALTA, MAROCOS, MAURITÂNIA, MÉXICO, MONGÓLIA, MIANMAR, NAMÍBIA, NICARÁGUA, NIGÉRIA, NORUEGUA, NOVA ZELÂNDIA, OMÃ, PAÍSES BAIXOS, PAQUISTÃO, PANAMA, PARAGUAI, PERU, POLÔNIA, PORTUGAL, PRK, QUENIA, QUIRGUISTÃO, REINO UNIDO, REPÚBLICA DOMINICANA, REPÚBLICA MOLDAVA, REPÚBLICA TCHECA, ROMÊNIA, RÚSSIA, SERVIA, SINGAPURA, SRI LANKA, SUÉCIA, SUÍÇA, SÍRIA, TAIWAN, TADJIQUISTÃO, TAILANDIA, TRINIDAD E TOBAGO, TUNÍSIA, TURQUIA, TURQUEMENISTÃO, UCRÂNIA, URUGUAI, UZBEQUISTÃO, VENEZUELA, VIETNÃ, ZÂMBIA. Proteção Simples para Mais Pacientes CONTRA-INDICAÇÃO: DOENÇA HEPÁTICA ASSOCIADA À COAGULOPATIA. INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA: ANTIMICÓTICO AZÓLICO DE USO SISTÊMICO OU INIBIDORES DAS PROTEASES DO HIV. Primeiro Inibidor Direto do Fator Xa, via ORAL Material destinado exclusivamente a classe médica. Para mais informações consulte a bula do produto ou a BAYER S.A - produtos farmacêuticos. Rua Domingos Jorge, São Paulo - SP - CEP: L.BR.GM

3 Mensagem do Presidente Como está a nossa Sociedade Dr. Calógero Presti Presidente da SBACV O ano de 2012 foi marcante para a SBACV. Muitos projetos foram elaborados, em especial foi cumprida a promessa de um novo estatuto social adaptado à atual legislação brasileira. Por deliberação da Assembleia Geral, uma nova Auditoria foi realizada para analisar as duas gestões anteriores e para determinar o que levou a SBACV a uma situação econômica e administrativa caótica. Muitas irregularidades fiscais e contábeis foram identificadas em ambas e devidamente documentadas pelos peritos. Numa primeira etapa, já iniciada, essas irregularidades serão sanadas e até o final da nossa gestão teremos terminado o processo. Foram instituídas medidas para sanar as finanças, entre as quais o extremo rigor e critério na utilização dos recursos e o alinhamento de objetivos com os patrocinadores da SBACV, o que rapidamente levou ao saneamento econômico de nossa instituição, hoje superavitária. O lançamento do livro dos 60 anos da história institucional e o encontro cultural, comemorado em São Paulo, reuniram mais de 400 associados. Essas duas realizações diga-se de passagem, de grande sucesso tiveram seus recursos oriundos exclusivamente de empresas patrocinadoras, com contratos específicos para tal finalidade, não onerando de maneira absoluta a SBACV. Nesse ano, também pela primeira vez na história da SBACV, fomos eleitos representantes do Conselho Deliberativo da AMB e tivemos uma atividade relevante na defesa dos interesses profissionais da especialidade. O Integrando as Regionais e o Simpósio de Flebologia Estética foram sucesso absoluto. No campo da educação continuada a distância, realizaram-se vários outros projetos éticos em associação a empresas farmacêuticas, destacando-se o Journal Scan e o EMC. No entanto, ainda nem todas as promessas desta diretoria da SBACV foram cumpridas. Temos muito trabalho pela frente, não vamos esmorecer e, pelo contrário, com muita união entre a nacional e as regionais iremos conseguir atingir todos os objetivos. Um dos pontos fundamentais será assessorar as regionais na elaboração do seu novo estatuto. Uma minuta padrão, produzida por nossa assessoria jurídica, está pronta e deverá ser encaminhada a cada regional para utilizá-la como base. Ainda no primeiro semestre deste ano, convocaremos o Colegiado de Presidentes com o fim específico de auxiliar e orientar a elaboração dos novos estatutos das regionais. Isto irá facilitar, sobremaneira, a regulamentação e normatização das relações entre a nacional e as regionais através de contrato de associação entre as entidades. A reforma administrativa ainda está começando: uma comissão específica em conjunto com a diretoria da SBACV está elaborando o Regimento Interno, que deverá ser analisado e aprovado pela Câmara de Representantes durante o Congresso Brasileiro, em Florianópolis. Não faltassem atribuições a esta gestão no segundo semestre, pela primeira vez o voto para eleição da diretoria e Conselho Fiscal será realizado pelos Correios. Toda a normatização já consta em nosso Estatuto e será operacionalizada pela diretoria em conjunto com a Comissão Eleitoral dentro das atribuições específicas de cada órgão. Finalmente, pretendemos editar e publicar seis Diretrizes em conformidade com as normas do projeto da AMB e ANS. Serão fundamentais na relação dos médicos, operadoras de saúde, pacientes e ANS. Está tudo pronto para concretizar mais essa promessa. Uma empresa especializada em pesquisa científica, escolhida por licitação, está finalizando seu contrato com a SBACV para que junto com comissões formadas a partir do Conselho Científico da SBACV, possam editar essas diretrizes, a saber: Doença Carotídea, Aneurismas da Aorta, DAOP, Pé diabético, TVP e Varizes dos Membros Inferiores. Estamos trabalhando com muito empenho e pessoalmente nos dispusemos a participar como integrante efetivo dessas seis comissões. Como mensagem final, acreditamos que liderança se conquista com trabalho e deve ser obtida naturalmente com atitudes e ações exemplares, não através de manobras políticas ou com falácias. Política deve ser feita com resultados concretos. O verdadeiro líder serve com o único e nobre privilégio de estar lutando pela sua comunidade. As eleições estão chegando, esperamos que o(a) escolhido(a), independentemente da sua vertente política ou ideológica, se junte a este verdadeiro mutirão para continuar esta verdadeira transformação institucional. Esperamos que os interesses particulares ou de grupos não se sobreponham aos da SBACV e que as próximas eleições possam refletir a vontade real dos associados. Obrigado a todos que contribuem para uma SBACV melhor. Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7 / 3

4 Soci Angi Março - Abril 2013 Ano 2 Número 7 SBACV Conteúdo Mensagem do Presidente Editorial Agenda SBACV em ação Participe do I Simpósio do Capítulo Brasileiro da SVS no Rio Simpósio de Flebologia chega a Cuiabá Eleição para nova diretoria é dia 13 de setembro Homenagem Diretoria define ações de 2013 Prova de título marcada para 5 e 6 de novembro Congresso de Diabetes da ANAD é de 25 a 28 de julho Entrevista Congresso da SBACV inspira-se em grandes eventos Em pauta Trombose Venosa Profunda revisitada Lazer Florianópolis: o que conhecer durante o 40º Congresso da SBACV Curtas Nos Estados RJ: XXVII Encontro Carioca foca conteúdo científico e educação continuada SP: IV Congresso Brasileiro Multidisciplinar de Acesso Vascular para Hemodiálise AL: Regional lança em junho novo Boletim Informativo MG: Belo Horizonte foi palco de grande evento de Angiologia Defesa Profissional Validação de diplomas de médicos estrangeiros Editor Ivanésio Merlo Jornalista responsável Aline Thomaz (MTB 25937/RJ) Reportagem Vithal Comunicação Integrada Projeto Gráfico Zeppelini Editorial Diagramação Editora DOC Diretoria Biênio 2012/2013 Presidente Dr. Calógero Presti SP Vice-Presidente Vasco Lauria da Fonseca Filho RJ Secretário Geral Celso Ricardo Bregalda Neves SP Vice-Secretário Ana Terezinha Guillaumon SP Tesoureiro Geral Marcelo Fernando Matielo SP Vice-tesoureiro Pedro Pablo Komlos RS Diretor Científico João Luiz Sandri ES Vice-Diretor Científico André Valença Guimarães PE Diretor de Publicações Científicas Ivanésio Merlo RJ Vice-Diretor de Publicações Científicas Tulio Pinho Navarro MG Diretor de Patrimônio Bruno de Lima Naves MG Vice-Diretor de Patrimônio Giuliano Paiva Santa Rosa MS Diretor de Defesa Profissional Jose Fernando Macedo PR Vice-Diretor de Defesa Profissional Roberto Teodoro Beck SC Presidente da Última Gestão Dr. Guilherme Benjamin Brandão Pitta AL Tiragem: exemplares Contato: radarsbacv@sbacv.com.br O Radar SBACV é uma publicação bimestral da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, distribuído gratuitamente a todos os associados adimplentes da entidade. As afirmações e opiniões expressas em artigos do Radar SBACV são de inteira responsabilidade dos autores e não refletem a opinião da SBACV. A publicação de anúncios de empresas não garante qualquer respaldo à qualidade, à atividade, à eficácia, à segurança ou a outros atributos expressos pelos anunciantes. O Radar SBACV e a Sociedade se eximem de qualquer responsabilidade por lesões corporais ou à propriedade decorrentes de ideias ou produtos mencionados nessa publicação. Anúncios: (11) e secretaria@sbacv.com.br Rua Estela 515 BL E CJ 21 Vila Mariana CEP: São Paulo-SP R e g i o n a i s 1. REGIONAL ALAGOAS Presidente: José Luna Filho luna.filho@uol.com.br; sbacv-al@ hotmail.com Fone: (82) REGIONAL AMAZONAS Presidente: Dr. Fernando Rodrigues da Silva kalango.fr@bol.com.br Fone: (92) REGIONAL BAHIA Presidente: Dr. Aldo Lacerda Brasileiro secretaria@sbacvba.com.br / aldobrasileiro@oi.com.br Fone:(71) / (Carla) 4. REGIONAL CEARÁ Presidente: Dr. Luiz Antonio Noleto Guimarães noleto.guimaraes@bol.com.br Fone: (85) REGIONAL DISTRITO FEDERAL Presidente: Antonio Carlos De Souza sbacv-df@ambr.com.br / souzass@ uol.com.br Fone: (61) / REGIONAL ESPÍRITO SANTO Presidente: José Marcelo Corassa cooperativa.vascular@hotmail.com / josecorassa@gmail.com Fone: (27) / (27) (Luiza Cal) 7. REGIONAL GOÍAS Presidente: Dra. Lussandra Eni Rodrigues Sardinha sbacv-go@sbacv-go.com.br / lussandrasardinha@hotmail.com Fone (62) (Renata) 8. REGIONAL MARANHÃO Presidente: Paulo Cesar Araujo Ribeiro sbacv.ma@gmail.com / pcribeiro@uol.com.br Fone: (98) REGIONAL MATO GROSSO Presidente: Dr. Luiz Cezar Dias Betonti luizbetonti@gmail.com / luiz_betonti@ terra.com.br Fone: (65) (67) Graziella 10. REGIONAL MATO GROSSO DO SUL Presidente: Marcos Rogério Covre sbacv-regional-ms@hotmail.com / mrcovre@terra.com.br Fone: (67) / (67) REGIONAL MINAS GERAIS Presidente: Dr. Leonardo Ghizoni Bez sbacvmg@sbacvmg.org.br / lgbez@ terra.com.br Fone: (31) / (31) (Josiane Diniz) 12. REGIONAL PARÁ Presidente: Flávio Cavalleiro de Macedo Ribeiro flaviomacedo@live.com Fone: (91) / Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7

5 Editorial Dr. Ivanésio Merlo, editor e diretor de Publicações Científicas Dr. Túlio Navarro, subeditor e vice-diretor de Publicações Científicas Caros amigos, Estamos agora em nossa 7ª edição do Radar - SBACV. Como você pode ver, a diretoria atual tem trabalhado bastante para levar ao associado, além de serviços e informações, uma Sociedade organizada e atuante. Vamos observar, nessa edição, que a flebologia, ao contrário do que alguns pensam, continua sendo o combustível que alimenta o trabalho e domina os assuntos, com grande interesse, para a maioria dos nossos especialistas. Sendo a educação um processo de contínua organização e reconstrução da experiência, vemos o Dr. Roberto Kikuchi fazer um belíssimo trabalho levando a diversos estados do país o Simpósio de Flebologia Estética, que no próximo mês chega a Cuiabá. Ainda seguindo a linha educacional e confirmando o seu caráter amplo, a diretoria científica preparou uma excelente matéria sobre trombose venosa. Também em Belo Horizonte, aconteceu mais um grande evento venoso. Sob a organização da regional e de seu presidente Dr. Leonardo Bez, o V Simpósio Internacional de Flebologia, presidido pelo Dr. Francisco Reis Bastos, contou com a presença de vários palestrantes nacionais e cinco convidados internacionais do mais alto nível. A diretoria da regional do Rio de Janeiro, sob presidência do Dr. Virgini, que também acumula o cargo de secretário do Capítulo Brasileiro da SVS, organiza um joint meeting exclusivamente dedicado à patologia venosa para comemorar os 60 anos desta regional em maio. Naturalmente, tudo o que acontece a um indivíduo tem sempre um efeito social, seja na sua ação, comportamento ou pensamento. Estamos É de extrema importância, para a manutenção e o engrandecimento da angiologia e da cirurgia vascular brasileira, que todos prestigiem com suas presenças ESSE (O CONGRESSO BRASILEIRO) GRANDE ACONTECIMENTO científico e social a poucos dias do evento maior da nossa Sociedade. O Congresso Brasileiro está bombando e o Dr. Beck fala sobre isso. É de extrema importância, para a manutenção e o engrandecimento da angiologia e da cirurgia vascular brasileira, que todos prestigiem com suas presenças esse grande acontecimento científico e social. O Dr. Baptista Muraco Neto e o Dr. Paulo Kauffman escrevem uma justa homenagem póstuma ao Dr. Antonio Uchoa, um dos pioneiros na angiorradiologia e radiologia intervencionista em nosso meio. Está sendo preparada a próxima prova para o título de especialista, cujos encarregados são o Dr. João Luiz Sandri e o Dr. Fausto Miranda Júnior, contando com o apoio de toda a diretoria científica. Conforme o novo estatuto, pela primeira vez a próxima diretoria da SBACV será eleita por votos enviados pelos Correios, tornando realidade o desejo soberano da maioria de todos os associados de todos os locais do país. Desta forma, conforme calendário já estabelecido, conheceremos, de forma inédita, o presidente eleito 15 dias antes do Congresso Brasileiro. Boa leitura! 13. REGIONAL PARAÍBA Presidente: Jânio Cipriano Rolim janioeluciola@ig.com.br; janio_rolim@ hotmail.com; irene_carneirojp@yahoo.com.br Fone: (83) REGIONAL PARANÁ Presidente: Ricardo Cesar Rocha Moreira sbacvpr@sbacv.com.br / ina@onda.com.br Fone: (41) / (Maria Luiza) 15. REGIONAL PERNAMBUCO Presidente: Dra. Adriana Ferraz De Vasconcelos sbacvpe@yahoo.com.br / adrianaferrazv@ hotmail.com Fone: (81) / (Oziane) 16. REGIONAL PIAUÍ Presidente: Renato Duarte Barbosa rduarteb@uol.com.br Fone: (86) / / REGIONAL RIO DE JANEIRO Presidente: Carlos Eduardo Virgini secretaria@sbacvrj.com.br / net.cadu@ hotmail.com Fone: (21) / (Elaine / Neide) 18. REGIONAL RIO GRANDE DO NORTE Presidente: Dr. Eduardo Dantas Baptista De Faria sbacv-rn@digizap.com.br / eduardofaria@ endovasc.med.br Fone: (84) REGIONAL RIO GRANDE DO SUL Presidente: Dr. Gilberto Tubino Da Silva vascular@amrigs.com.br / gilbertotubinodasilva@yahoo.com.br Fone: (51) (Aline/Gabriela) 20. REGIONAL SANTA CATARINA Presidente: Reginaldo Boppré sbacvregionalsc@yahoo.com.br Fone: (47) Cristiane 21. REGIONAL SÃO PAULO Presidente: Adnan Nesser secretaria@sbacvsp.org.br / cisep@ santamarcelina.org Fone: (11) (Raquel / Patrícia) 22. REGIONAL SERGIPE Presidente: José Aderval Aragão jaafelipe@infonet.com.br; adervalaragao@gmail.com Fone: (79) REGIONAL TOCANTIS Presidente: Dr. Silvio Alves da Silva silviocelia@uol.com.br Fone: (63) Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7 / 5

6 Agenda 2013 ABRIL 11 e 13 Encontro São Paulo de Cirurgia Vascular e Endovascular Palácio das Convenções Anhembi - São Paulo São Paulo 20 Simpósio de Flebologia Estética Cuiabá (MT) 24 a 27 CICE 2013 Sheraton São Paulo WTC Hotel - São Paulo MAIO 17 e 18 I Encontro do Capítulo Brasileiro da SVS Rio de Janeiro (RJ) 18 Simpósio de Flebologia Estética Brasília (DF) 30 a 01/ Vascular Annual Meeting Society for Vascular Surgery San Francisco, Califórnia (EUA) migre.me/c8tqx JUNHO 07 e 08 IV Congresso Brasileiro Multidisciplinar de Acesso Vascular para Hemodiálise São Paulo - SP bit.ly/10mvlxe 08 Simpósio de Flebologia Estética Aracaju (SE) JULHO 20 Simpósio de Flebologia Estética São Paulo (SP) AGOSTO 17 Simpósio de Flebologia Estética Fortaleza (CE) SETEMBRO 14 Simpósio de Flebologia Estética Belo Horizonte (MG) 40 o congresso brasileiro de angiologia e de cirurgia vascular 30 de setembro a 03 de outubro CentroSul - Florianópolis a 03/10 40º Congresso Brasileiro de Angiologia e de Cirurgia Vascular Centro Sul - Florianópolis (SC) Siga a SBACV no Facebook: O Radar quer lhe ouvir: radarsbacv@sbacv.com.br 6 / Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7

7 SBACV em ação Participe do I Simpósio do Capítulo Brasileiro da SVS no Rio Cinco palestrantes internacionais confirmaram presença no evento realizado dias 17 e 18 de maio no Othon Palace Hotel Já estão confirmados cinco palestrantes internacionais para o I Simpósio Internacional da SVS Capítulo Brasileiro que acontece nos dias 17 e 18 de maio, no Othon Palace Hotel, no Rio de Janeiro. São eles: Patrícia Thorpe, conhecida por sua militância nas intervenções endovasculares dos grandes eixos venosos; Thomas Bower, um expert na reconstrução cirúrgica de veia cava e grandes vasos; Nathalie Marks, especialista no diagnóstico por imagem; Peter Lawrence, vice-presidente da SVS; e Enrico Ascher, com sua experiência em procedimentos minimamente invasivos e com o uso do eco-doppler durante intervenções endovasculares. Por se tratar do primeiro evento do Capítulo Brasileiro da SVS, a proposta é intensificar o intercâmbio entre a SBACV e a SVS, reunindo palestrantes de alto nível das duas Sociedades, afirma o secretário do Capítulo Brasileiro e presidente da SBACV- RJ, Carlos Eduardo Virgini. Ele explica que o diferencial do evento será a temática dedicada exclusivamente à patologia venosa. Este é um tema que representa a prática diária da imensa maioria dos sócios da SBACV e, portanto, vamos discutir profundamente todos os assuntos que envolvem o tratamento das varizes de membros inferiores, a flebologia estética, a escleroterapia com microespuma, sem esquecer das intervenções endovasculares nas obstruções crônicas venosas e no tromboembolismo venoso, complementa. As inscrições para o Simpósio estão abertas por meio do site A taxa é de R$ 300. Sexagenário da SBACV-RJ No dia 16 de maio, será realizada uma festa de confraternização pelos 60 anos da regional fluminense. O jantar, aberto aos associados, será no tradicional Copacabana Palace, no Rio de Janeiro. Tenho a certeza de que será um evento inesquecível, de alegria e confraternização, e convido desde já todos os membros da SBACV a estarem juntos conosco nesta celebração entre amigos. Teremos um jantar de adesão aberto a todos os sócios da SBACV e prometemos uma noite inesquecível, diz Virgini. (AT) Othon Palace Hotel, em Copacabana, sedia o I Simpósio do Capítulo Brasileiro no Rio de Janeiro Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7 / 7

8 SBACV em ação Simpósio de Flebologia chega a Cuiabá Curso ocorre no dia 20 de abril. A aula de Porto Alegre, em março, reuniu 49 especialistas Com a presença de 49 especialistas, aconteceu em março, em Porto Alegre, o primeiro Simpósio de Flebologia Estética da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular de A próxima edição está marcada para o dia 20 de abril em Cuiabá (MT). As inscrições já estão abertas no site Preparamos aulas como a flebologia estética longe dos grandes centros médicos, ablação de safenas com anestesia local e quais os limites da escleroterapia com espuma no tratamento de insuficiência venosa superficial, adianta a programação do próximo curso o coordenador do evento, Rodrigo Kikuchi. Na aula de Porto Alegre, além de especialistas do Rio Grande do Sul, compareceram médicos de Santa Catarina. Tanto os palestrantes quanto os moderadores conseguiram tornar o evento regionalizado, com comentários e discussões pertinentes aos colegas da região, afirma Kikuchi. De acordo com ele, houve interação e descontração entre os participantes. Houve uma grande rodada de discussão e conversa. Todos os presentes compreenderam o objetivo de instigar a busca do conhecimento através das evidências científicas e troca de experiências, diz. Entre os temas em debate: laser associado à escleroterapia, a diferença entre os comprimentos de onda do endolaser, crioescleroterapia, hiperpigmentação pós-escleroterapia etc. O evento sob o ponto de vista dos assuntos abordados foi excelente. Flebologia estética é um tema atual e toda a programação foi válida, avalia o presidente da SBACV-RS, Gilberto Tubino. (AT) Tanto os palestrantes quanto os moderadores conseguiram tornar o evento regionalizado Coffee break no evento que aconteceu em março em Porto Alegre Médicos debateram as possibilidades de tratamento das varizes 8 / Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7

9 SBACV em ação Eleição para nova diretoria é dia 13 de setembro Votação será feita via Correios. Para receber a cédula, associado deve atualizar endereço junto à Sociedade A eleição para a nova diretoria da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) está marcada para o dia 13 de setembro. Conforme aprovação do novo Estatuto, o processo eleitoral deixa de ser vinculado ao Congresso Nacional da especialidade e passa a ser realizado via Correios. As cédulas serão emitidas a todos os associados no fim do mês de julho. Só serão computados os votos que chegarem à Caixa Postal até o dia 13 de setembro pela manhã, quando todos serão recolhidos para apuração na sede da SBACV, em São Paulo. A partir da publicação do edital de convocação da Assembleia Geral específica para a eleição no Diário Oficial da União, as chapas terão até o dia 13 de julho para protocolar a inscrição na sede da SBACV, em São Paulo. O edital será amplamente divulgado pelos veículos de comunicação da SBACV. Os candidatos ao Conselho Fiscal deverão candidatar-se individualmente também até esta data. O Conselho Superior designará uma comissão eleitoral para fiscalização do processo eleitoral, análise de dúvidas e quaisquer demandas sobre a eleição. Para poder votar é essencial estar adimplente e ter seu cadastro atualizado em sua regional e na nacional, pois as cédulas serão emitidas para o endereço cadastrado na Sociedade. A atualização residencial é de inteira responsabilidade do associado e deve ocorrer até o dia 13 de maio. A fim de evitar a duplicidade dos votos, todo documento recebido será conferido com a listagem dos associados aptos a votar. Poderão participar da apuração na sede da SBACV, em São Paulo, a comissão eleitoral e os fiscais das chapas inscritas. O resultado será divulgado pelos meios de comunicação da SBACV ao término da apuração. (AT) A atualização residencial é de inteira responsabilidade do associado e deve ocorrer até o dia 13 de maio Entenda o processo A SBACV enviará a todos os associados um kit contendo: 1. Carta com instruções para o voto e endereço da caixa postal. 2. Cédula eleitoral contendo a relação dos componentes de cada chapa. 3. Envelope branco sem identificação para receber a cédula eleitoral. 4. Envelope de resposta comercial com o nome do associado votante. O associado assinala sua escolha na cédula, coloca dentro do envelope branco (sem identificação) e o coloca no envelope de resposta comercial lacrado. Na apuração será conferido o nome do associado votante e sua situação de adimplência junto à Sociedade e se já há algum voto computado ao seu nome. O envelope com nome então é jogado fora e o envelope em branco é depositado na urna. O processo é semelhante ao de alguns Conselhos Regionais de Medicina. Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7 / 9

10 SBACV em ação Homenagem Dr. Antônio Villela de Mendonça Uchoa MESTRE e AMIGO No dia 24 de fevereiro, o pioneiro no desenvolvimento da angiorradiologia e radiologia vascular intervencionista em nosso país, Dr. Antônio Villela de Mendonça Uchoa, faleceu aos 98 anos. Para prestar-lhe uma homenagem, o Radar convidou os cirurgiões vasculares e amigos do médico Paulo Kauffman e Baptista Muraco Netto para contar um pouco da sua história na área. Com essa homenagem, a SBACV eterniza o nome do Dr. Uchoa na especialidade. Por Paulo Kauffman e Baptista Muraco Netto Trabalhamos e convivemos durante meio século com o Dr. Uchoa. Foi um amigo incondicional que primava pela grande capacidade de trabalho, seriedade, honestidade, ética e competência profissional. Aprendemos com ele, que viveu e trabalhou quase até os 100 anos, que o médico, enquanto tiver condições físicas e mentais e se mantiver atualizado, não deve parar de exercer suas atividades profissionais, pois a experiência adquirida ao longo dos anos não pode e não deve ser desprezada. Além disso, essa experiência deve ser transmitida como ensinamento aos médicos jovens, não somente no aspecto técnico, como também nos princípios humanísticos: postura, conduta moral e respeito aos pacientes e aos colegas. No início da década de 1960, o Dr. Uchoa, já na faixa dos 40 anos, abandonou sua carreira médica de sucesso em Araçatuba e mudou-se para São Paulo. Nessa ocasião passou a frequentar voluntariamente com assiduidade o Serviço de Moléstias Vasculares Periféricas e do Simpático do Hospital das Clínicas de São Paulo hoje Serviço de Cirurgia Vascular e Endovascular. Nessa época, a Clínica Radiológica passava por um momento difícil, pois ficou sem comando por cerca de 10 anos. As angiografias eram realizadas na Clínica Cirúrgica pelos cirurgiões vasculares do Serviço. O Dr. Uchoa organizou e padronizou as técnicas diagnósticas angiográficas e passou a dirigir a seção de 10 / Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7 angiografias do Serviço de Doenças Vasculares Periféricas e do Simpático, seção que posteriormente foi incorporada à Clínica Radiológica, na qual ele continuou na chefia, agora já contratado como auxiliar de ensino. Formou uma plêiade de discípulos que estão brilhando nos quatro cantos de nosso país. Em maio de 1979, o Dr. Uchoa participou do 1º Congresso Internacional de Radiologia Intervencionista, realizado em Algarve, em Portugal, onde apresentou um trabalho inédito, realizado por ele, sobre o tratamento dos hemangiomas periféricos por embolização. Nesse congresso, o médico suíço Andreas Roland Grüntzig apresentou a técnica que leva seu nome e que consistia na dilatação de estenoses arteriais com cateter de balão fabricado artesanalmente. Interessado nessa técnica, o Dr. Uchoa deslocou-se para Zurique, na Suíça, onde ficou duas semanas aprendendo a manipular esse cateter. Trouxe então na bagagem uma dezena desses cateteres. Em agosto de 1979, realizou a primeira angioplastia com o cateter de Grüntzig no Hospital das Clínicas de São Paulo. Esse procedimento constituiu um marco da medicina em nosso meio, sempre lembrado pelo Dr. Uchoa. Nascido em Ribeirão Preto, formou-se em Medicina na Faculdade da Praia Vermelha do Rio de Janeiro e teve como colega de turma Noel Rosa durante os três primeiros anos. Atuou como cirurgião vascular na sua cidade natal, mudandose posteriormente para Araçatuba, onde se tornou um médico consagrado e respeitado. Foi um dos fundadores da Casa de Saúde São Sebastião de Araçatuba. Organizou e dirigiu o Serviço de Angiorradiologia do Hospital das Clínicas e posteriormente do Hospital Municipal de São Paulo. Desenvolveu o cateterismo arterial periférico em nosso país, realizou as primeiras angioplastias, introduzindo a técnica de Grüntzig que era, na ocasião, o procedimento terapêutico mais moderno no tratamento das estenoses arteriais. Essa foi a semente que germinou, culminando com as técnicas angioplásticas atuais. Foi responsável pela formação da maioria dos angiorradiologistas brasileiros. Era um companheiro leal e sincero. Estava sempre disponível para auxiliar todos aqueles que o procuravam, tanto para esclarecer dúvidas relacionadas a exames angiográficos, como para ajudar os pacientes mais necessitados a solucionar seus problemas de saúde. Quem o conheceu, como nós, tinha a nítida impressão de que ele era eterno, tal sua energia e disposição para trabalhar já com a idade avançada. Essa situação devia-se, em grande parte, aos seus hábitos saudáveis de vida, atividade física diária, caracterizada por caminhadas de cerca de 5 km no Clube Atlético Paulistano, e principalmente ao fator genético. Afirmava que o bom médico devia estar sempre à disposição do paciente, não tendo direito, nem tempo para cansar.

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12 SBACV em ação Diretoria define ações de 2013 Reunião de diretoria em São Paulo, no início de março, estabeleceu regras para eleições, formatação da prova de título e comissões do Projeto Diretrizes No dia 9 de março, a diretoria da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) se reuniu na sede da entidade, em São Paulo, para definir os projetos e ações que serão implementados neste ano. Os médicos debateram as regras para as eleições, que acontecem no dia 13 de setembro; o formato e datas para a prova de título de especialista e de área de atuação; o cronograma do regimento interno da entidade em elaboração; a Assembleia Geral Extraordinária para prestação de contas do primeiro ano de gestão; e o Projeto Diretrizes. As fases do processo eleitoral já foram definidas e estão em execução (saiba mais na reportagem da página 9). O mesmo ocorre com a prova de título de especialista e o certificado de área de atuação (reportagem na página 14). O presidente da SBACV, Calógero Presti, tem se reunido com empresas para financiamento do Projeto Diretrizes. Sob coordenação de Fausto Miranda Jr. e João Luiz Sandri, a intenção é concluir seis Diretrizes este ano. Os grupos que vão debater cada um dos temas já estão definidos: Aneurisma de Aorta Abdominal: Ana Terezinha Guillaumon, Gutemberg Amaral Gurgel, José Fernando Macedo e Adamastor Humberto Pereira; Doença Arterial Obstrutiva Periférica: Claudio de Melo Jacques, André Valença Guimarães, Rossi Murilo, Marcos Rogério Covre e Ivan Casela; Pé diabético: Nelson de Luccia, Claudio de Melo Jacques e Marcos Rogério Covre; Doença Carotídea: Ivanésio Merlo, José Carlos Costa Baptista Silva, Tulio Pinho Navarro, Vasco Lauria da Fonseca e Liberato Karaoglan de Moura. Trombose Venosa Profunda: Marília Duarte Brandão Panico, Marcos Arêas Marques, Carmen Lúcia Lascasas Porto e Marcelo Matielo. Varizes dos Membros Inferiores: Ivanésio Merlo, José Fernando Macedo (ainda faltando nomes para completar o grupo). Na realidade, a contribuição de todos será aceita pelos grupos dentro das normas estabelecidas na reunião e que serão divulgadas para todos. É claro que serão convidados participantes de todas as regiões do país, mas para fim de formatação, análise e conclusão a responsabilidade estará com os gruposdefinidos dentro do Conselho Científico, para maior celeridade do processo, explica João Luiz Sandri. (AT) Diretoria da SBACV se reuniu em março, em São Paulo, para definir metas e objetivos de / Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7

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14 SBACV em ação Prova de título marcada para 5 e 6 de novembro Exame passa a ter duas etapas: prova objetiva e de caso clínico com projeção em telão. Inscrições começam dia 15 de julho Em reunião em março, o Conselho Científico da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) estabeleceu mudanças para a prova de título de especialista deste ano. O exame clínico foi excluído do processo. Ficaram mantidas a prova teórica de múltipla escolha e a de casos clínicos com projeção em telão. A prova objetiva passa a ter peso 5, a de casos clínicos 4 e o currículo 1. O exame também deixa de ocorrer durante algum evento científico. Este ano será realizado nos dias 5 e 6 de novembro, em São Paulo. As inscrições começam no dia 15 de julho e vão até o dia 31 de agosto. Com a retirada da prova de exame físico, não haverá necessidade de confinamento, explica o coordenador da prova, Fausto Miranda Jr. Para auxiliar os candidatos nos estudos, continua disponível no site da SBACV ( o curso preparatório para o exame. Basta clicar no link TEVASC do menu vertical à esquerda. (AT) Congresso de Diabetes da ANAD é de 25 a 28 de julho SBACV fecha parceria com entidade e garante 50 inscrições gratuitas para associados Acontece entre os dias 25 e 28 de julho, em São Paulo, o 18º Congresso Brasileiro Multidisciplinar em Diabetes, organizado pela Associação Nacional de Assistência ao Diabético (ANAD). Em parceria com a Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV), a ANAD disponibilizou 50 inscrições gratuitas para os associados adimplentes da SBACV. Os 50 primeiros interessados devem enviar um para gerentenacional@sbacv.com.br com 14 / Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7 seu nome, CPF, telefone e cidade para cadastro. Você receberá um de confirmação da inscrição. O evento contará com 44 simpósios e mais de 200 palestras multidisciplinares sobre o tema, como o pé diabético. O Congresso será realizado na Universidade Paulista (Rua Vergueiro 1.211, no bairro Paraíso), das 8h às 18h. Mais informações: (AT)

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16 Entrevista Roberto Beck Congresso da SBACV inspira-se em grandes eventos Presidente do Congresso, Roberto Beck, fala sobre o modelo do encontro, adianta novidades e apresenta os pontos turísticos da cidade sede, Florianópolis Por Aline Thomaz Realizado a cada dois anos, os cirurgiões vasculares e angiologistas brasileiros já têm um compromisso para este ano: o 40º Congresso Brasileiro de Angiologia e de Cirurgia Vascular, que ocorre entre os dias 30 de setembro e 3 de outubro. Um de seus diferenciais promete ser a incorporação do que há de melhor em eventos internacionais, tais como os americanos Vascular Annual Meeting da SVS (Society for Vascular Surgery), o VIVA (Vascular Interventional Advances), o Veith Symposium, o ISES (International Society of Endovascular Specialists) e o brasileiro CICE (Congresso Internacional de Cirurgia Endovascular). Florianópolis será, pela primeira vez, o palco do evento nacional de maior porte da especialidade. Entre os palestrantes já confirmados figuram dez estrangeiros, como o criador do Veith Symposium, Frank J. Veith (veja a lista completa na página ao lado). Entre as atividades sociais, destaca-se a Festa de Confraternização, no dia 2 de outubro, às 20h30, na casa noturna Devassa on Stage, com a apresentação musical de Samy s Band. O Congresso também contará com um coquetel de abertura às 20h no dia 30 de setembro no próprio complexo do Centro Sul. No comando da organização do Congresso, que deve reunir cerca de 2 mil especialistas, está o cirurgião vascular Roberto Beck, que já presidiu a regional da SBACV de Santa Catarina por dois mandatos ( e ). Ele tem dedicado boa parte de seu tempo para que o evento seja marcante. Confira a entrevista com o médico: 40 o congresso brasileiro de angiologia e de cirurgia vascular 30 de setembro a 03 de outubro CentroSul - Florianópolis-2013 Presidente do Congresso, Roberto Beck Radar - De que forma os eventos VIVA, Veith Symposium, CICE e ISES influenciaram na formatação do programa científico? Dr. Roberto Beck - Os eventos americanos e europeus vão enriquecer o Congresso com o que há de mais moderno na especialidade e somar com o conhecimento dos colegas brasileiros. Quanto ao conteúdo de cada um, iremos divulgar no site do Congresso: Radar - Quais temas serão imperdíveis? Dr. Beck - Com a riqueza dos eventos internacionais e dos temas nacionais, eu acredito que todos são relevantes e que não se deve desperdiçar absolutamente nada desse Congresso. 16 / Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7 Radar - Qual será o diferencial do Congresso? Dr. Beck - Uma das exigências dos congressistas sempre foi a de que um bom Congresso deva ter o conteúdo dos Congressos internacionais, com a mesma riqueza de temas e de palestrantes que tragam uma experiência e casuística de grande credibilidade. Radar - Neste ano, pela primeira vez as eleições para a SBACV não acontecerão no Congresso. Isto beneficia o evento? Dr. Beck - Não vejo que isso deixe de ser um benefício ao evento. Vejo isso sim como um grande salto e crescimento para a nossa Sociedade. Durante o evento, às vezes, as eleições acabam sendo um foco que tira a atenção do evento científico. Radar - Quais são os eventos sociais que estão sendo programados? Dr. Beck - São muitos os eventos sociais que estão sendo organizados, dentre eles um show com a Samy s Band. Radar - O que não se pode deixar de conhecer em Florianópolis? Dr. Beck - Florianópolis é a ilha da fantasia. Muitos são os pontos turísticos da cidade, como a Lagoa da Conceição com as rendeiras, o surf da Praia da Joaquina, o Jurerê Internacional com uma das quatro praias de água azul do mundo, os restaurantes de Santo Antônio da Lisboa. Isso sem falar que Floripa é conhecida como a capital da ostra.

17 Faça já sua inscrição As inscrições estão abertas e têm taxas que variam de R$ 370 (estudante de graduação, residente e outros profissionais) a R$ (não sócio) até o dia 30 de junho, quando a tabela muda. Os cursos de aperfeiçoamento, com vagas limitadas, saem a R$ 415 até o fim de junho. Já os trabalhos científicos poderão ser inscritos até o dia 20 de julho por meio do site Saiba quem são os organizadores Presidente Congresso Roberto Beck Presidente de Honra Walmor Belz Diretoria Científica Local Pierre Galvagni Silveira Rafael Narciso Franklin Comissão Científica Adnan Nesser Flávio Ribeiro José Aderval Aragão Marcos Rogério Covre Presidente da SBACV nacional Calógero Presti Presidente in memorian Geraldo Nicodemos Righi Vieira Cristiano Torres Bortoluzi Aldo Lacerda Brasileiro Gilberto Tubino da Silva José Luna Filho Maria Fernanda Cassou Birckholz Presidente SBACV-SC Reginaldo Boppré Diretor Científico João Luiz Sandri Gilberto do Nascimento Galego Carlos Eduardo Virgini Jânio Cipriano Rolim Leonardo Bez Palestrantes confirmados CLAUDIO SCHONHOLZ, MD Interventional Radiology MUSC Children s Hospital / Charleston, SC DANIEL G. CLAIR Vascular Surgery Cleveland Clinic /Cleveland, Ohio (EUA) ENRICO ASCHER, MD Vascular Surgery Maimonides Medical Center / New York FRANK J.VEITH, MD Vascular Surgery Cleveland Clinic / New York University Cleveland, Ohio / New York, New York FRANK J. CRIADO, MD Vascular Surgery Union Memorial Hospital - MedStar Health / Baltimore GUSTAVO ODERICH, MD Vascular Surgery Mayo Clinic / Rochester, Minnesota KOEN DELOOSE, MD Vascular Surgery Sint Blasius Hospital / Flanders, Belgium LUIS MARIANO FERREIRA Endovascular Surgery Clinica Sagrada Familia / Buenos Aires, Argentina MANISH MEHTA, MD Vascular Surgery The Institute for Vascular Health and Disease / Albany, New York ZVONIMIR KRAJCER, MD Interventional Cardiology Texas Heart Institute at St.Luke s Episcopal Hospital Houston, Texas Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7 / 17

18 Em Pauta Trombose Venosa Profunda revisitada Dr. João Luiz Sandri, diretor do Departamento científico, e Dr. André Valença, vice-diretor do Departamento científico O Em Pauta hoje entrevista com exclusividade o professor Francisco Humberto de Abreu Maffei, ex-professor da Faculdade de Medicina de Botucatu (SP), autor de um dos livros mais lidos e consultados em nossa especialidade, Doenças Vasculares Periféricas, e por que não dizer ícone no Brasil, quando o assunto é Trombose Venosa Profunda. O tema TVP sempre atual, uma das doenças mais importantes na nossa especialidade, pela sua frequência hoje cada vez mais vista pela facilidade de diagnóstico e outra pelos grandes riscos: imediatos, com a embolia pulmonar, e no longo prazo, com a insuficiência venosa crônica, e por que não dizer que a TVP afeta todas as especialidades médicas e cirúrgicas. Temos hoje novas drogas no mercado e muitas dúvidas sobre o uso destas e das outras conhecidas e utilizadas, que também são objeto de dúvidas. O professor Maffei responde às perguntas mais comuns em nossa prática diária, de maneira muito objetiva, numa seleção de perguntas simples que abrangem o nosso dia a dia, coletadas de um grupo de cirurgiões vasculares para compor esta entrevista exclusiva. Radar SBACV - Sendo a TVP uma doença multicausal ou multifatorial, qual é a principal causa ou a causa mais comum de TVP, de acordo com a sua prática clínica hoje? Dr. Francisco Humberto de Abreu Maffei - Após cirurgias e internações prolongadas e em mulheres em uso de contraceptivo oral (CO). Radar SBACV - As trombofilias de certa forma revolucionaram os conceitos de TVP, quando mais de 150 anos depois da Tríade de Virchow descobrimos realmente as trombofilias. Quando devemos solicitar a investigação das trombofilias e que cuidados devemos ter ao solicitálas, ou como devemos conduzir? Dr. Maffei - Em minha opinião, o conhecimento sobre as trombofilias genéticas foi muito importante, mas, sobretudo, do ponto de vista científico. De certa maneira influenciou pouco na conduta a ser tomada com os doentes, mas deu certa tranquilidade ao médico no acerto dessa conduta. Explico, as trombofilias A pesquisa de trombofilia deve ser solicitada com certeza apenas para pacientes jovens e crianças, principalmente com TEV espontânea, e para pacientes com história familiar importante heterozigóticas, as mais comuns, influenciam pouco na conduta, pois são pouco associadas à recorrência, e de forma isolada, raramente são trombogênicas. Assim, a pesquisa de trombofilia deve ser solicitada com certeza apenas para pacientes jovens e crianças, principalmente com TEV espontânea, e para pacientes com história familiar importante. Em pessoas com histórico familiar de TEV, deve também ser pesquisada se submetidos à situação de risco, como uso de estrógeno nas mulheres. Nos casos de recorrência de TEV, embora o conhecimento dê mais segurança ao médico e ao doente, não altera a conduta atual que é manter a anticoagulação por tempo indefinido. A pesquisa para todas as mulheres jovens, por exemplo, que vão eventualmente tomar anticoncepcional ou engravidar, traz pouco benefício, pode criar neuroses desnecessárias e custos absurdos. Não esquecer que a síndrome antifosfolípide e o câncer são importantes trombofilias adquiridas e que não se deve raciocinar apenas com as trombofilias genéticas. Radar SBACV O contraceptivo oral é fator de risco significativo para TVP no ato cirúrgico. Como devemos lidar com esta situação? Dr. Maffei - O CO deve ser suspenso com antecedência se a mulher tiver de ser submetida à cirurgia. Nos casos de cirurgia de urgência, deve-se prescrever profilaxia, independentemente da idade da paciente. Para a maioria das mulheres, se for prescrito, o CO deve ser, no momento, de segunda geração. Indico pesquisar trombofilia se houver história familiar e evitar o uso se houve trombose anterior por seu uso. 18 / Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7

19 A varfarina não vai desaparecer tão cedo como não desapareceu a heparina com o surgimento das HBPM. Continuará tendo indicação para muitos doentes por suas condições de saúde ou econômicas Bete Nicastro/Way Comunicação Radar SBACV - As novas drogas anticoagulantes fizeram uma grande mudança no aspecto preventivo da TVP. E a varfarina? Continua com o seu uso ou vai desaparecer? Podemos usá-las em todos os tratamentos da TVP? Dr. Maffei - A varfarina não vai desaparecer tão cedo como não desapareceu a heparina com o surgimento das HBPM. Continuará tendo indicação para muitos doentes por suas condições de saúde ou econômicas. As novas drogas devem ser usadas levando em conta sua farmacologia e as contraindicações para cada caso. De início, devem ser usadas apenas para pacientes similares aos tratados nos ensaios clínicos. Deve ser feito ainda bom acompanhamento dos doentes, inclusive quanto à aderência ao tratamento. A profilaxia deve ser, no momento, utilizada apenas para pacientes ortopédicos. Radar SBACV - A Insuficiência Venosa Crônica é uma das principais complicações, se não a principal, nas grandes tromboses venosas, principalmente as iliofemorais. Como vê hoje o papel das drogas trombolíticas e também de novas soluções mecânicas para a trombectomia, como o uso do Angiojet, para a retirada de trombos mais rápida e eficientemente? Quais as indicações para fibrinólise e até quanto tempo após a instalação da TVP ela pode ser feita? Dr. Maffei - Essa indicação deve ser feita para casos graves de flegmásia cerúlea ou para pacientes jovens com TVP iliofemoral, com menos de 14 dias de evolução e que não respondam nos primeiros dias ao tratamento anticoagulante bem conduzido, com melhora acentuada do edema. Radar SBACV - Hoje, como tratar uma TVP dos segmentos poplíteo e/ou femoral? Dr. Maffei - Anticoagulação, podendo ser tratada em casa se tiver condições adequadas, incluindo fácil comunicação e retorno ao hospital em qualquer situação necessária. Os novos anticoagulantes podem ser usados, desde que se sigam as recomendações acima. Radar SBACV - Os antiagregantes plaquetários têm algum valor na profilaxia da TVP? Dr. Maffei - Para profilaxia primária em pacientes ortopédicos, se houver contraindicação para anticoagulação Francisco Humberto de Abreu Maffei Os antiagregantes plaquetários devem ser usados para profilaxia primária em pacientes ortopédicos se houver contraindicação para anticoagulação profilática profilática. Na profilaxia secundária, se necessário manter por mais de um ano e houver grande risco hemorrágico, principalmente em idosos. Não devem ser vistos como alternativa para anticoagulação na grande maioria dos casos. Radar SBACV - Quando usar o filtro de veia cava e qual o mais indicado? Dr. Maffei - Nos casos de hemorragia durante tratamento anticoagulante ou risco hemorrágico alto em pacientes com trombose proximal ou recidiva, se o paciente estiver bem anticoagulado. O melhor filtro é com o qual se tem mais experiência. Os filtros retiráveis podem ser uma boa alternativa, enquanto durar o risco hemorrágico. Em minha opinião, seu uso não deve ser estendido, principalmente levando-se em conta que não se consegue retirar a maioria (até 70%) dos filtros quando não mais necessários e, muita vezes, tem que se manter anticoagulação permanente por causa do filtro. Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7 / 19

20 Lazer Na praia da Joaquina é possível fazer esportes radicais, como o voo livre Florianópolis: o que conhecer durante o 40º Congresso da SBACV Sede pela primeira vez do maior evento da área, Floripa concentra 42 praias e é especializada em ostras por Aline Thomaz 20 / Radar SBACV - Março/Abril - Ano 2 - Número 7