EXAMES LABORATORIAIS NA GINECOLOGIA DA CRIANÇA E DARCI BONETTO

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1 EXAMES LABORATORIAIS NA GINECOLOGIA DA CRIANÇA E ADOLESCENTES DARCI BONETTO

2 Flora vaginal Lactobacilos, Difteróides, Gardnerella vaginalis, estafilococos coagulase-negativos, Staphylococcus aureus, Steptococcus agalactiae, Enterococcus spp., estreptococos alfa e beta hemolíticos, Escherichia coli e leveduras -

3 BACTERIOSCOPIA [GRAM] O exame bacteriocópicode Grampermite um estudo acurado : das bactérias e outros elementos (fungos, leucócitos, outros tipos celulares,etc.). Presta informações importantes e rápidas para o início da terapia. Fornece informação semiquantitativaem algumas infecções e estabelecendo o diagnóstico

4 PH RN 5-5,7 INFANCIA 6-7,5 PUBERDADE 3,5-5,53

5 Bacterioscopia Células epteliais: + Leucócitos polimorfonucleares: + Cocos Gram positivos: + Leveduras : 0 Bacilos Gram negativos:+ Compativeis com Gardenerela vaginalis: 0 Bacilos Gram positivos: 0 Bac. De Doderlein: 0 Mobilluncosspp.,: 0 Diplococos Gram negativos: 0

6 Bacterioscopia Células epteliais: ++ Leucócitos polimorfonucleares: +++ Cocos Gram positivos: + Leveduras : 0 Bacilos Gram negativos:+ Compativeis com Gardenerela vaginalis:0 Bacilos Gram positivos: 0 Bac. de Doderlein: 0 Diplococos Gram negativos: 0

7 Bacterioscopia Células epteliais: +++ Leucócitos polimorfonucleares: +++ Cocos Gram positivos: + Leveduras : 0 Bacilos Gram negativos:+ Compativeis com Gardenerela vaginalis:0 Bacilos Gram positivos: 0 Bac. De Doderlein: 0 Diplococos Gram negativos: +++

8 Diplococos Gram negativos: ph vaginal 5,5

9 Bacterioscopia Células epteliais: +++ Leucócitos polimorfonucleares: +++ Cocos Gram positivos: + Leveduras : 0 Bacilos Gram negativos:+ Compativeis com Gardenerela vaginalis:0 Bacilos Gram positivos: 0 Bac. De Doderlein: 0 Diplococos Gram negativos: 0 CELULAS ATIPICAS:+++

10 Bacterioscopia PH 6,0 Células epteliais: +++ Leucócitos polimorfonucleares: +++ Cocos Gram positivos: + Leveduras : 0 Bacilos Gram negativos:+ Compativeis com Gardenerela vaginalis:0 Bacilos Gram positivos: 0 Bac. De Doderlein: 0 Diplococos Gram negativos: 0 CELULAS ATIPICAS:+++

11 Neisseria Cultura em meio especifico Thayer- Martin

12 Bacterioscopia PH > 5,5 Células epteliais: +++ Leucócitos polimorfonucleares: +++ Cocos Gram positivos: + Leveduras : 0 Bacilos Gram negativos:+ Compativeis com Gardenerela vaginalis:++ Bacilos Gram positivos: 0 Bac. De Doderlein: 0 Diplococos Gram negativos: 0 ph vaginal > 5.5, odor desagradável após a adição de KOH a 10% à secreção

13 VULVOVAGINITE GARDENERELA- PH 4,5-6,0 gardnerella vaginalis produz aminoácidos, os quais são quebrados pelas bactérias anaeróbicas em aminas voláteis, que aumentam o ph e levam ao odor desagradável particularmente após o coito, geralmente queixa principal da paciente.

14 Bacterioscopia PH 6,0 Células epteliais: +++ Leucócitos polimorfonucleares: +++ Cocos Gram positivos: + Leveduras : 0 Bacilos Gram negativos:+ Compativeis com Gardenerela vaginalis:0 Bacilos Gram positivos: 0 Bac. De Doderlein: 0 Diplococos Gram negativos: 0 presença de Clue cells

15 Bacterioscopia PH 6,0 Células epteliais: +++ Leucócitos polimorfonucleares: +++ Cocos Gram positivos: + Leveduras : 0 Bacilos Gram negativos:+ Compativeis com Gardenerela vaginalis:0 Bacilos Gram positivos: 0 Bac. De Doderlein: 0 Diplococos Gram negativos: 0

16 TRICOMONAS PH 4,8-7.6 Exame a fresco Meio de cultura: Diamond

17 Clamidia Bacilos gram-, pequenos testes de imunofluorescência directa ou Testes imunoenzimáticos(detecção de antigénios) A serologia não tem interesse no diagnóstico de infecção genital baixa por Chlamydia. POR QUE?

18 Serologia títulos mantêm-se elevados por um período de tempo prolongado. -O teste não diferencia entre infecção passada e actual.

19 Bacterioscopia Células epteliais: +++ Leucócitos polimorfonucleares: +++ Cocos Gram positivos: + Leveduras : hifas Bacilos Gram negativos:+ Compativeis com Gardenerela vaginalis:0 Bacilos Gram positivos: 0 Bac. De Doderlein: 0 Diplococos Gram negativos:0

20 Monilia PH menor de 4,5 Exame a fresco hifas Cultura meio de Sabouraud

21 SOP Testosterona 1.0 a 3,12 nmol/l DHEA< 34,8nmol/l androstenediona> 200ng/dl 17 HP acima de 400ng/ml etiologia adrenal LH fase folicular até 12 UI/L Fase luteaaté 15 UI/L FSH fase folicular até 12 UI/L Fase luteaaté 12 UI/L

22 Darci Bonetto OBRIGADA