Complemento: CASA Bairro/Distrito: JARDIM FORTALEZA. CEP: DDD/Telefone: (44)

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1 IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE Nome: MOISES FREIRE DE MEIRA Data de Nascimento: 12/06/1973 Título Eleitoral: Possui cônjuge ou companheiro(a)? Sim CPF do cônjuge ou companheiro(a): Houve mudança de endereço? Não Um dos declarantes é pessoa com doença grave ou portadora de deficiência física ou mental? Não Endereço: Rua BARAO DO RIO BRANCO Número: 366 Complemento: CASA Bairro/Distrito: JARDIM FORTALEZA Município: Campina da Lagoa UF: PR CEP: DDD/Telefone: (44) Natureza da Ocupação: Ocupação Principal: Tipo de declaração: Nº do recibo da última declaração entregue do exercício de 2015: 12 - Proprietário de empresa ou de firma individual ou empregador-titular 000 Outras ocupações não especificadas anteriormente Declaração de Ajuste Anual Original DEPENDENTES CÓDIGO NOME DATA DE NASCIMENTO CPF 21 JESSICA LAIS CAREGNATO DE MEIRA 22/06/ GUILHERME CAREGNATO DE MEIRA 12/12/ TOTAL DE DEDUÇÃO COM DEPENDENTES 4.550,16 ALIMENTANDOS RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR NOME DA FONTE PAGADORA REND. RECEBIDOS DE PES. JURÍDICA CONTR. PREVID. OFICIAL IMPOSTO RETIDO NA FONTE 13º SALÁRIO IRRF SOBRE 13º SALÁRIO SILVA & MEIRA LTDA , ,32 CNPJ/CPF: / CAREGNATO E MEIRA LTDA 9.456, ,16 CNPJ/CPF: / TOTAL , ,48 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES Página 1 de 13

2 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR NIT/PIS/PASEP: RENDIMENTOS TRABALHO NÃO ASSALARIADO ALUGUÉIS OUTROS EXTERIOR Jan 90 Fev 1.21 Mar 1.295,00 Abr 1.315,00 Mai 1.315,00 Jun 1.34 Jul 1.34 Ago 1.69 Set 1.69 Out 1.69 Nov 1.69 Dez 1.34 TOTAL ,00 DEDUÇÕES CARNÊ-LEÃO PREVIDÊNCIA OFICIAL DEPENDENTES PENSÃO ALIMENTÍCIA LIVRO CAIXA DARF PAGO CÓD Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez 97,10 19,73 11,79 11,79 15,54 15,54 95,32 68,04 68,04 68,04 15,54 TOTAL 486,47 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FÍSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES Página 2 de 13

3 RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS 01. Bolsas de estudo e de pesquisa caracterizadas como doação, exceto as da linha 15, exclusivamente para proceder a estudos ou pesquisas e desde que os resultados dessas atividades não representem vantagem para o doador, nem importem contraprestação de serviços 02. Capital das apólices de seguro ou pecúlio pago por morte do segurado, prêmio de seguro restituído em qualquer caso e pecúlio recebido de entidades de previdência privada em decorrência de morte ou invalidez permanente 03. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusive a título de PDV, e por acidente de trabalho; e FGTS 04. Lucro na alienação de bens e/ou direitos de pequeno valor ou do único imóvel; lucro na venda de imóvel residencial para aquisição de outro imóvel residencial; redução do ganho de capital 05. Lucros e dividendos recebidos pelo titular e pelos dependentes 06. Parcela isenta de proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e pensão de declarante com 65 anos ou mais 07. Pensão, proventos de aposentadoria ou reforma por moléstia grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em serviço 08. Rendimentos de cadernetas de poupança e letras hipotecárias 211,57 Beneficiário CPF CNPJ da Fonte Pagadora Nome da Fonte Pagadora Valor Titular / ITAU UNIBANCO SA 125,47 Titular / ITAU UNIBANCO SA 67,82 Dependente / ITAU UNIBANCO SA 18, Rendimento de sócio ou titular de microempresa ou empresa de pequeno porte optante pelo Simples Nacional, exceto pro labore, aluguéis e serviços prestados 10. Transferências patrimoniais - doações e heranças 11. Parcela não tributável correspondente à atividade rural , Imposto sobre a renda de anos-calendário anteriores compensado judicialmente neste ano-calendário % (setenta e cinco por cento) dos rendimentos do trabalho assalariado recebidos em moeda estrangeira por servidores de autarquias ou repartições do Governo Brasileiro situadas no exterior, convertidos em reais 14. Incorporação de reservas ao capital / Bonificações em ações 15. Bolsas de estudo e de pesquisa caracterizadas como doação, quando recebidas exclusivamente para proceder a estudos ou pesquisas, recebidas por médico-residente e por servidor da rede pública de educação profissional, científica e tecnológica que participe das atividades do Pronatec 16. Benefícios indiretos e reembolso de despesas recebidos por voluntário da Fifa, da Subsidiária Fifa no Brasil ou do Comitê Organizador Brasileiro (LOC) que auxiliar na organização e realização das Copas das Confederações Fifa 2013 e do Mundo Fifa Transferências patrimoniais - meação e dissolução da sociedade conjugal e da unidade familiar 18. Ganhos líquidos em operações no mercado à vista de ações negociadas em bolsas de valores nas alienações realizadas até R$ 20.00, em cada mês, para o conjunto de ações Página 3 de 13

4 19. Ganhos líquidos em operações com ouro, ativo financeiro, nas alienações realizadas até R$ em cada mês 20. Recuperação de Prejuízos em Renda Variável (bolsa de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhados e fundos de investimento imobiliário) 21. Rendimento bruto, até o máximo de 90%, da prestação de serviços decorrente do transporte de carga e com trator, máquina de terraplenagem, colheitadeira e assemelhados 22. Rendimento bruto, até o máximo de 40%, da prestação de serviços decorrente do transporte de passageiros 23. Restituição do imposto sobre a renda de anos-calendário anteriores 24. Outros TOTAL RENDIMENTOS SUJEITOS À TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA / DEFINITIVA , º salário 02. Ganhos de capital na alienação de bens e/ou direitos 03. Ganhos de capital na alienação de bens, direitos e aplicações financeiras adquiridos em moeda estrangeira 04. Ganhos de capital na alienação de moeda estrangeira em espécie 05. Ganhos líquidos em renda variável (bolsas de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhados e fundos de investimento imobiliário) 06. Rendimentos de aplicações financeiras 123,37 Beneficiário CPF CNPJ da Fonte Pagadora Nome da Fonte Pagadora Valor Titular / ITAU UNIBANCO SA 123, Rendimentos recebidos acumuladamente º salário recebido pelos dependentes 09. Rendimentos recebidos acumuladamente pelos dependentes 10. Juros sobre capital próprio 11. Participação nos lucros ou resultados 12. Outros TOTAL 123,37 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA) RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURÍDICA PELOS DEPENDENTES (IMPOSTO COM EXIGIBILIDADE SUSPENSA) RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DE PESSOA JURÍDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES Página 4 de 13

5 IMPOSTO PAGO / RETIDO 01. Imposto complementar 02. Imposto pago no exterior pelo titular e pelos dependentes Imposto devido com os rendimentos no exterior Imposto devido sem os rendimentos no exterior Diferença a ser considerada para cálculo do imposto (limite legal) 03. Imposto sobre a renda na fonte (Lei /2004) 04. Imposto retido na fonte do titular 05. Imposto retido na fonte dos dependentes 06. Carnê-Leão do titular 486, Carnê-Leão dos dependentes PAGAMENTOS EFETUADOS CÓD. NOME DO BENEFICIÁRIO CPF/CNPJ do Beneficiário NIT VALOR PAGO PARC. NÃO EMPREGADO DEDUTÍVEL DOMESTICO Titular 99 PIRAMIDE VEICULOS LTDA / ,00 99 RIBEIRO S.A COMERCIO DE PNEUS / ,96 99 MOTOBAN COMERCIO DE MOTO PECAS LTDA / ,00 99 NS2 COM INTERNET S.A / ,90 99 VIA VAREJO S.A / ,00 99 HOTEL ALPESTRE / ,30 99 MANICA COMERCIO DE ELETROMOVEIS EIRELI / ,00 26 UNIMED CASCAVEL COOP DE TRABALHO MEDICO / ,18 Dependente: GUILHERME CAREGNATO DE MEIRA 26 UNIMED CASCAVEL COOP TRABALHO MEDICO / ,76 Dependente: JESSICA LAIS CAREGNATO DE MEIRA 26 UNIMED CASCAVEL COOP DE TRABALHO MEDICO / DOAÇÕES EFETUADAS Página 5 de 13

6 DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM 31/12/ /12/ LOTE DE TERRA N. 3-A, DA QUADRA 16, COM AREA DE 280 M2, EM C. DA LAGOA - APR., CONTENDO UM CONSTRUACAO EM ALVENARIA DE 85,50 M2, MATRICULA N DO CRI DE C.DA LAGOA - PR., ADQ. 15/10/2003 DE HELIO OZEBIO ANTUNES/CPF E OUTROS, POR R$ UM TITULO PATRIMONIAL N.O 207, NO LAGOAO TENIS CLUBE DE CAMPINA DA LAGOA - PR., ADQ. 06/10/2004, POR R$ LOTE DE TERRA N. 05, DA QUADRA 02, COM AREA DE 39 M2, SITUADO NO LOTEAMENTO JARDIM RESIDENCIAL FORTALEZA, EM C. LAGOA - PR, OBJETO DA MATRICULA N DO CRI DE C.LAGOA - PR., ADQ. 07/10/2005, DE GEMIRA BOARETO DE ALMEIDA / CPF , POR R$ 10.00, EDIFICADO UMA CASA RESIDENCIAL EM ALVENARIA DE 120 M UMA FIRMA COM A DENOMINACAO DE SILVA & MEIRA LTDA, INSCRITA N O CNPJ SOB, N / ,REGISTRA NA JUNTA COMERCIAL DO ESTADO DO PARANA, SOB NO EM 06/01/05, COM CAPITAL SOCIAL DE R$ 5.00,SENDO MINHA PARTE 50% IGUAIS A R$ LOTE DE TERRA N.O 233-C, SUBDIVISAO DO LT. 233, COM AREA DE M2, SITUADO NA GLEBA 11, COL. CANTU, MUNIICPIO DE CAMPINA DA LAGOA - PR, OBJETO DA MATRICULA N DO CRI DE C.LAGOA-PR, ADQ. 29/01/2007, DE JOEL NICANOR DE SOUZA / CPF , POR R$ SALDO EM CONTA POUPANCA ITAU, AG EM CAMPINA DA LAGOA - PR, CONTA , ,21 63 EM MOEDA CORRENTE NACIONAL LOTE DE TERRA N.O 03, DA QUADRA 03, COM 25 M2, SITUADO NO LOTEAMENTO SANTA CECILIA, EM CAMPINA DA LAGOA-PR, OBJETO DA MATRICULA N , DESTE CRI, ADQ. 10/08/2010, DE CENTRO OESTE CONSTRUTORA E INCORPORADORA, INSCRITA NO CNPJ / , POR R$ 10.00; / EM 2013, CONSTRUIDO UMA CASA RESIDENCIAL EM ALVENARIA DE 113,00 M2, E UMA EDICULA DE 43,00 M2, GASTO R$ , , ,66 41 SALDO EM POUPANCA NO BANCO ITAU, AG. C.LAGOA-PR, CONTA N. 3874/ , EM NOME DA CONJUGE 1.474, ,33 61 SALDO EM C/C, NO BANCO ITAU, AG. C.LAGOA-PR, CONTA N. 3874/ , EM NOME DA CONJUGE 6,69 266,33 13 LOTE DE TERRA N. 03, DA QUADRA 01, COM AREA DE 25 M2, NO LOTEAMENTO JARDIM SANTA CECILIA, EM C.LAGOA-PR, OBJETO DA MATRICULA N , ADQ 05/07/2011 DE CENTRO OESTE CONSTRUTORA E INCORPORADORA LTDA / CNPJ / , POR R$ Página 6 de

7 DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM 31/12/ /12/ LOTE DE TERRA N. 03, DA QUADRA 02, COM AREA DE 25 M2, NO LOTEAMENTO JARDIM SANTA CECILIA, EM C.LAGOA-PR, OBJETO DA MATRICULA N , ADQ 05/07/2011 DE CENTRO OESTE CONSTRUTORA E INCORPORADORA LTDA / CNPJ / , POR UMA MOTOCICLETA DAFRA/TVS APACHE RTR 150, COR AMARELA, ANO 2010, RENAVAM N , PLACA AST-5348, ADQ. 03/01/2011 DE HEMELLIN DA SILVA MAIHACK / CPF , POR R$ 570, EM NOME DA DEPENTENE JOICE DE CASSIA CAREGNATO DE MEIRA LOTE DE TERRA N. 15, DA QUADRA 03, COM AREA DE 25 M2, SITUADO NO LOTEAMENTO DENOMINADO JARDIM SANTA CECILIA, PERIMETRO URBANO EM C. DA LAGOA - PR., SOB MATRICULA N DO CRI DE C.DA LAGOA - PR, ADQUIRIDO EM 09/03/2012, DE ADILSON JOSE CAREGNATO CPF: POR R$ 15.00, CONTRUCAO DE UMA CASA RESIDENCIAL DE 121,80 M2, GASTO EM 2012 R$ , , ,67 41 SALDO EM POUPANCA NO BANCO ITAU, AG. C.LAGOA-PR, CONTA N. 3874/ , EM NOME DA DEPENDENTE JESSICA LAIS CAREGNATO DE MEIRA, CPF: ,62 9,90 61 SALDO CONTA CORRENTE, AG EM CAMPINA DA LAGOA - PR , CONTA: EM NOME DA CONJUGE 11,57 61,18 45 PLANO ITAU DE CAPITALIZACAO PIC 3, NO BANCO ITAU AG CAMP. DA LAGOA, CONTA , ,87 32 PARTICIPACAO NA EMPRESA CAREGNATO & MEIRA LTDA ME,, COM CAPITAL SOCIAL DE R$ , PARTIC. COM 50%, IGUAIS A R$ 15.00; ADQ. DE FATIMA MEIRA DA SILVA/CPF , CONFORME TERCEIRA ALTERACAO DE CONTRATO SOCIAL, REGISTRADO NA JC/PR SOB O N.O , EM , / VENDEU PARA JOICE DE CASSIA CAREGNATO DE MEIRA / CPF , CONFORME QUARTA ALTERACAO DE CONTRATO, REGISTRADO NA JC/PR N DE , FICANDO COM 5% R$ SALDO EM C/C BANCO ITAU, AG. C.LAGOA, CONTA N SALDO EM POUPANCA NO BANCO ITAU, AG. C.LAGOA-PR CONTA , ,99 21 UMA CAMIONETE CABINE DUPLA, I/VW AMAROK CD 4X4 HIGH, ANO 2013, COR BRANCA, RENAVAM N , ADQ , DE TERREMOTORS COM DE VEICULOS LTDA / CNPJ / , A QUAL ENCONTRASE EM NOME DE LUIZ ADENOR ANTUNES DE ANDRADE/CPF , POR R$ , DESTES, PG R$ 59.50, E O RESTO FINANC. BANCO ITAU, EM 24X DE 2.926,08, GASTO , ,22 Página 7 de 13

8 DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM EM ACESSORIOS NF DE BRAGAGNOLO NETTO & CIA LTDA R$ 2.29, PG FINANC. EM X 5.852,16, QUITOU EM 2014 R$ ,06 31/12/ /12/ LOTE DE TERRA 24-B, SUBDIVISAO DO LOTE 24, DA QUADRA 02, COM 163,98 M2, NO JD NOVO HORIZONTE III, EM C. LAGOA-PR, ADQ , OBJETO DA MATRICULA N , POR R$ ( LOTE DESMEMBRADO DO LT. 24, MATRICULA 9548) LOTE DE TERRA 24-A, SUBDIVISAO DO LOTE 24, DA QUADRA 02, COM 163,98 M2, NO JD NOVO HORIZONTE III, EM C. LAGOA-PR, ADQ , OBJETO DA MATRICULA N , POR R$ ( LOTE DESMEMBRADO DO LT. 24, MATRICULA 9548, CONSTRUCAO EM ANDAMENTO DE UMA CASA RESIDENCIAL MEDINDO 115,40 M2, GASTO EM 2014 R$ ,00, GASTO EM 2015 R$ , , ,84 13 LOTE DE TERRA N. 14, DA QUADRA 03, COM AREA DE 25 M2, NO LOTEAMENTO JD SANTA CECILIA, EM C.LAGOA-PR, OBJETO DA MATRICULA N , ADQ , DE JETER FARIA PIRES / CPF.MF , POR R$ PLANO ITAU CAPITALIZACAO PIC 3, IDENTIFICACAO N ,30 41 SALDO EM POUPANCA, NO BANCO ITAU, AG. CAMPINA DA LAGOA-PR, CONTA N , EM NOME DA DEPENDENTE JOICE DE CASSIA CAREGNATO DE MEIRA 1.728,20 21 UM VEICULO HYUNDAI / HB CONFORT, COR BRANCA, ANO 2014, RENAVAM N , PLACA AYR-1383, ADQ , DE ZENDAI VEICULOS LTDA - CNPJ / , ATRAVES DA NF 149, POR R$ 36.50, EM NOME DA CONJUGE LOTE DE TERRA N. 06, DA QUADRA 01, COM AREA DE 25 M2, NO JARDIM SANTA CECILIA, EM CAMPINA DA LAGOA-PR, OBJETO DA MATRICULA N , ADQ DE SINDIA BOSIO RAMOS / CPF , POR R$ PARTICIPACAO NA EMPRESA CAREGNATO & MEIRA LTDA ME,, COM CAPITAL SOCIAL DE R$ , ADQ. 50% DA GENITORA E 45% DO GENITOR, CONFORME QUARTA ALTERACAO DE CONTRATO, REGISTRADO NA JC/PR N DE , FICANADO COM 95% R$ 28.50, EM NOME DA DEPENDENTE JOICE DE CASSIA CAREGNATO DE MEIRA / CPF UM VEICULO MARCA MMC/PAJERO DAKAR D, ANO DE FABRICACAO 2011 MODELO 2012, COR PRETA, A DIESEL, CHASSI 93XJRKH8WCCB04156, PLACA ACO-7766, RENAVAM , ADQ EM DE ODILVA RODRIGUES ISIDORIO ROSA CPF , PELO VALOR DE R$ , E VENDIDO EM PARA REINALDO DE CARVALHO JUNIOR CPF/ , POR R$ Página 8 de 13

9 DECLARAÇÃO DE BENS E DIREITOS CÓDIGO DISCRIMINAÇÃO SITUAÇÃO EM 31/12/ /12/ LOTE DE TERRAS SOB NO 04 DA QUADRA 04, COM AREA DE 254,86 M, SITUADO NO LOTEAMENTO DENOMINADO JARDIM CENTRAL, EM CAMPINA DA LAGOA/PR., OBJTO DA MATRICULA NO , AQD. EM DE REINALDO DE CARVALHO JUNIOR CPF/ , PELO VALOR DE R$ ESTE LOTE FOI SUBDIVIDIDOS NOS LOTES DE TERRAS 4-A E LOTE 4-B, LANÇADOS SEPARADAMENTE. 13 LOTE DE TERRAS SOB NO 04-B, SUBDIVISAO DO LOTE N.04, DA QUADRA 04, COM AREA DE 127,43 M, SITUADO NO LOTEAMENTO DENOMINADO JARDIM CENTRAL, EM CAMPINA DA LAGOA/PR., OBJTO DA MATRICULA NO , AQD. EM DE REINALDO DE CARVALHO JUNIOR CPF/ , PELO VALOR DE R$ (LOTE DESMEMBRADO DO LT. 4, MATRICULA 12063) LOTE DE TERRAS SOB NO 04-A, SUBDIVISAO DO LOTE N.04, DA QUADRA 04, COM AREA DE 127,43 M, SITUADO NO LOTEAMENTO DENOMINADO JARDIM CENTRAL, EM CAMPINA DA LAGOA/PR., OBJTO DA MATRICULA NO , AQD. EM DE REINALDO DE CARVALHO JUNIOR CPF/ , PELO VALOR DE R$ (LOTE DESMEMBRADO DO LT. 4, MATRICULA 12063) UM MOTOCICLETA MARCA JTA/SUZUKI LC 1500, ANO DE FABRICACAO 2002, ANO MODELO 2002, COR PRETA, CHASSI 9CDVY51AJ2M000480, PLACA AWT-1500, RENAVAM , ADQ. EM , DE SILVIO ROBERTO DOS SANTOS CPF/ , POR R$ TOTAL , ,20 DÍVIDAS E ÔNUS REAIS ESPÓLIO DOAÇÕES A PARTIDOS POLÍTICOS Página 9 de 13

10 DEMONSTRATIVO DE ATIVIDADE RURAL - BRASIL DADOS E IDENTIFICAÇÃO DO IMÓVEL EXPLORADO - BRASIL CÓDIGO ATIVIDADE PARTICIPAÇÃO (%) CONDIÇÃO EXPLORAÇÃO NOME E LOCALIZAÇÃO ÁREA (ha) Nirf CHACARA VO JONAS - LT 233-C, CAMPINA DA LAGOA - PR RECEITAS E DESPESAS - BRASIL MÊS RECEITA BRUTA DESPESAS DE CUSTEIO/INVESTIMENTO 13, Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto ,25 Setembro Outubro Novembro Dezembro TOTAL ,25 APURAÇÃO DO RESULTADO - BRASIL INFORMAÇÃO DO EXERCÍCIO ANTERIOR Saldo de prejuízo(s) a compensar de exercício(s) anterior(es) APURAÇÃO DO RESULTADO TRIBUTÁVEL Receita bruta total Despesas de custeio e investimento totais ,25 Resultado ,75 Limite de 20% sobre a receita bruta 3.15 Opção pela forma de apuração do resultado tributável Pelo limite de 20% sobre a receita bruta Compensação de prejuízo(s) de exercício(s) anterior(es) RESULTADO TRIBUTÁVEL 3.15 INFORMAÇÕES PARA O EXERCÍCIO SEGUINTE Saldo de prejuízo(s) a compensar APURAÇÃO DO RESULTADO NÃO TRIBUTÁVEL Adiantamento(s) recebido(s) em 2015 por conta de venda para entrega futura Adiantamento(s) recebido(s) até 2014 a ser(em) informado(s) como receita(s) de produto(s) entregue(s) em 2015 RESULTADO NÃO TRIBUTÁVEL ,75 MOVIMENTAÇÃO DO REBANHO - BRASIL BENS DA ATIVIDADE RURAL - BRASIL DÍVIDAS VINCULADAS À ATIVIDADE RURAL - BRASIL Página 10 de 13

11 DOAÇÕES DIRETAMENTE NA DECLARAÇÃO - ECA Página 11 de 13

12 NOME: CPF: MOISES FREIRE DE MEIRA RESUMO RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS Recebidos de Pessoa Jurídica pelo titular ,00 Recebidos de Pessoa Jurídica pelos dependentes Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelo titular ,00 Recebidos de Pessoa Física/Exterior pelos dependentes Recebidos acumuladamente pelo titular Recebidos acumuladamente pelos dependentes Resultado tributável da Atividade Rural 3.15 TOTAL ,00 DEDUÇÕES Contribuição à previdência oficial e Funpresp (até o limite do ente patrocinador) 3.120,48 Contribuição à previdência oficial (Rendimentos recebidos acumuladamente) Contribuição à previdência complementar, Fapi e Funpresp (acima do limite do ente patrocinador) Dependentes 4.550,16 Despesas com instrução Despesas médicas 5.601,94 Pensão alimentícia judicial Pensão alimentícia por escritura pública Pensão alimentícia judicial (Rendimentos recebidos acumuladamente) Livro caixa TOTAL ,58 IMPOSTO DEVIDO IMPOSTO A RESTITUIR Base de cálculo do imposto ,42 SALDO DE IMPOSTO A PAGAR 682,93 Imposto devido 1.169,40 Dedução de incentivo PARCELAMENTO Imposto devido I 1.169,40 Valor da quota 682,93 Contribuição Prev. Empregador Doméstico Número de Quotas 1 Imposto devido II 1.169,40 Imposto devido RRA Total do imposto devido 1.169,40 IMPOSTO PAGO INFORMAÇÕES BANCÁRIAS Imposto retido na fonte do titular Débito automático: NÃO Imp. retido na fonte dos dependentes Carnê-Leão do titular 486,47 Banco Carnê-Leão dos dependentes Agência (sem DV) Imposto complementar Conta para débito Imposto pago no exterior Imposto retido na fonte (Lei nº /2004) Imposto retido RRA Total do imposto pago 486,47 TRIBUTAÇÃO UTILIZANDO AS DEDUÇÕES LEGAIS Página 12 de 13

13 EVOLUÇÃO PATRIMONIAL Bens e direitos em 31/12/2014 Bens e direitos em 31/12/2015 Dívidas e ônus reais em 31/12/2014 Dívidas e ônus reais em 31/12/ , ,20 OUTRAS INFORMAÇÕES Rendimentos isentos e não tributáveis ,32 Rendimentos sujeitos à tributação exclusiva/definitiva 123,37 Rendimentos tributáveis - imposto com exigibilidade suspensa Depósitos judiciais do imposto Imposto pago sobre Ganhos de Capital Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicações Financeiras Total do imposto retido na fonte (Lei nº /2004), conforme dados informados pelo contribuinte Imposto pago sobre Renda Variável Doações a Part. Políticos, Comitês Financ. e Candidatos Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espécie Imposto diferido dos Ganhos de Capital Imposto devido sobre Ganhos de Capital Imposto devido sobre ganhos líquidos em Renda Variável Imposto devido sobre Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e aplic. financeiras Página 13 de 13

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