O Programa de Reanimação Neonatal no Brasil

Transcrição

1 O Programa de Reanimação Neonatal no Brasil Maria Fernanda Branco de Almeida Ruth Guinsburg 6º Simpósio Internacional de Reanimação Neonatal 4 a 6 de abril de 206, Belo Horizonte - MG

2 GE: Rossiclei Pinheiro *Fernanda Almeida Jamil Caldas João Lyra Ligia Rugolo Lilian Sadeck Mandira Daripa Sérgio Marba *Ruth Guinsburg *Coordenação Geral Paulo Nader Marynea Nunes Rosa dos Santos Danielle Brandão José H Moura Lícia Moreira Tatiana Maciel Lêni Anchieta Marcela de Castro José Dias Rego José Roberto Ramos Gislayne Nieto Leila Pereira

3 Coordenadores Estaduais: AC Ana Isabel Montero e Joseneide Vargas AL Claudio Soriano e Junko Oliveira AP Rosilene Trindade e Erica Aymoré BA Tatiana Maciel e Patrícia de Oliveira AM Brisa Rocha e Ana Rita Leitão CE M. Sidneuma Ventura e Fabíola Marques PA Rejane Cavalcante e Vilma de Souza MA Susana Valadão e Roberta Albuquerque RO Daniel Carvalho e Alberto Castroviejo PB Shamya Rached e Fernanda Albuquerque RR Celeste Wanderley e Marilza Martins PE Danielle Brandão e Manuela Abreu e Lima TO Hélio Maués e Paulo Tavares PI Mariza Silva e Maria José Matos ES Rosa Albuquerque e Cristiane Araújo RN Nívea Arrais e Cláudia Maia MG Márcia Machado e Marcela de Castro SE Ana Jovina Bispo e Roseane Porto RJ José Dias Rego e Antônio Carlos Melo DF Karinne Muniz e Marcelo Chagas SP Helenilce Costa e Cláudia Tanuri GO Fernanda Peixoto e Renata de Castro PR Marcos Ceccatto e Gyslaine Nieto MT Elibene Junqueira e Sandra Monteiro RS Marcelo Porto e Sílvio Baptista MS Carmen Figueiredo e Ana Paula Paes SC Gean da Rocha e Carolina Puhl

4 Missão Disseminar conhecimentos atualizados relativos ao cuidado do neonato ao nascer, no transporte e na estabilização imediata após a reanimação, com a finalidade de reduzir a mortalidade associada à asfixia perinatal.

5 Lançamento março/205

6 Publicação Internacional das Recomendações - 5 de outubro de 205 Resuscitation & Circulation Nov 205 Reunião Grupo Executivo e 54 Coordenadores Est. 26 Jan 206 Lançamento das Diretrizes PRN-SBP Abr 206 Apresentação do material didático aos instrutores

7 Manual do Instrutor 248 páginas

8 visualizações do site Diretrizes 34 semanas.97 downloads Diretrizes < 34 semanas downloads

9 Alcance 27/0/205 Preview /0/206 Diretrizes /03/206 Pediatra na Cesárea

10 Em maio do ano passado, documento colocado em consulta pública pelo Ministério da Saúde restringia a presença do pediatra às cesarianas avaliadas como de risco. A SBP reagiu com firmeza e conclamou os pediatras a se manifestarem. Foram mais de 2000 contribuições. Agora, nas Diretrizes de Atenção à Gestante: a operação cesariana, nº 70, de março de 206, está definido: Quando o nascimento ocorrer por operação cesariana, é recomendada a presença de um médico pediatra adequadamente treinado em reanimação neonatal.

11 Inserção internacional do PRN-SBP

12 Inserção internacional do PRN-SBP Niermeyer S. Semin Fetal Neonatal Med. 205;20(5):300-8.

13 Disseminar conhecimentos atualizados relativos ao cuidado do neonato ao nascer Criado em 994, o PRN-SBP já certificou profissionais, sendo médicos e profissionais de saúde nãomédicos até 04 de abril de 206

14 8.83 médicos certificados em reanimação 7 neonatal a 04/04/ Médicos Norte.73 Nordeste Sudeste Sul 2.08 C-Oeste

15 3.689 profissionais não médicos em reanimação neonatal 20 a 04/04/ Alunos Norte Nordeste Sudeste Sul 795 C-Oeste

16 20 a mar/ (6%) dos 5570 municípios com 8.83 médicos certificados

17 870 instrutores em 77 municípios 04/04/206 9 Norte 00 Nordeste 233 Sudeste 360 Sul 09 C-Oeste

18 % de hospitais SUS com >000 NV/ano em cada UF com instrutor PRN-SBP 30/559 (54%) com instrutor em 206 no Brasil 75% 46% 25% 00% 4% 54% 75% 4% 39% 67% 6% 80% 50% 46% 45% 83% 50% 7% 32% 82% 43% 43% 67% 50% 94% 53% 37%

19 % de hospitais SUS com >500 NV/ano em cada capital com instrutor PRN-SBP 75% 45/80 (8%) com instrutor em 206 nas capitais do país 50% 25% 80% 83% 83% 50% 97% 75% 50% 88% 86% 75% 67% 67% 67% 00% 83%

20 Parcerias: intercâmbio institucional via Ministério da Saúde Hospitais Excelência (H Samaritano) 20-3 hospitais SUS: reanimação (04 médicos e 56 profissionais de enfermagem) maternidades com UTIN: reanimação (540 médicos e profissionais de enfermagem) 2 3 Norte C-Oeste Nordeste

21 PARCERIAS: LDS Church profissionais parteiras (PE) Doação 8-0 kits práticos por UF Ago/206: profissionais de saúde e parteiras

22 Capacitação de Profissionais de Saúde em Reanimação Neonatal e Transporte do Recém-nascido de Alto Risco em 4 maternidades da Rede Cegonha indicadas pela Coordenação Geral de Saúde da Criança e Aleitamento Materno Convênio MS-SPDM /203 DOU 4/0/204 Liberação do recurso /08/204 Crédito 3/08/204 Término do convênio 3/07/206

23 Material entregue em agosto/205 nas 4 maternidades em 33 municípios das 27 UF Caixa com material completo para os 3 cursos: 69 itens e 32kg Convênio MS-SPDM /203

24 30 maternidades em capitais maternidades no interior ~ NV ao ano 6% Brasil Meta: alunos Treinados: (82%) Set/205 a Mar/206 Reanimação - P/ Médicos 905/040 (87%) - P/ Enfermagem 344/440 (93%) Prematuro (M+E) 882/040 (85%) Transporte (M+E) 597/040 (57%) Convênio MS-SPDM /203

25 4 maternidades Rede Cegonha Convênio MS-SPDM /203 4 Cursos de Urgências e Emergências Neonatais por Simulação Realística - 8h para 2 pediatras e enfermeiro de cada maternidade - HSP-EPM-UNIFESP - São Paulo - SP cursos: agosto/5 a abril/6 Região Norte 30 participantes Região Nordeste 48 participantes Região C-Oeste 6 participantes 3 cursos a serem realizados

26 00% treinados (8) 85-99% treinados <85% treinados 236 residências 490 matriculados 43 treinados (95%)

27 R2 de Pediatria matriculados no Brasil n R2 de Pediatria treinados no Brasil pelo PRN %

28 540 instrutores Reanimação do PT em 04/04/

29 2240 profissionais certificados em Reanimação dos Prematuros 203 a 04/04/206 5 Alunos Norte 460 Nordeste 798 Sudeste 68 Sul 74 C-Oeste

30 META PRN-SBP Todos os residentes em neonatologia, ao término, devem estar treinados na reanimação do prematuro Instituições com Residência com R3/R com informações 76 (84%) 97 (9%) 94 (99%) R4 matriculados R4 certificados % 66% 6% * Sem informação 205: /9 residências do RJ

31 instrutores em transporte do RN de alto risco em 04/04/

32 3.244 profissionais certificados em Transporte do RN de alto risco 20 a 04/04/206 9 Alunos Norte 396 Nordeste 799 Sudeste 530 Sul 236 C-Oeste

33 META PRN-SBP Todos os residentes em neonatologia, ao término, devem estar treinados no transporte do RN de alto risco Instituições com Residência com R3/R com informações 76 (84%) 97 (9%) 94 (99%) R4 matriculados R4 certificados 4% 47% 58% * Sem informação 205: /9 residências do RJ

34 626 Parteiras Tradicionais até 04/04/206 Manaus-AM instrutores Palmas-TO Novo Remanso - AM Ministério da Saúde SBP

35 Cuidados Pós-Reanimação EM BREVE!!!!!! IDENTIFICAR O RN DE RISCO RN não vai bem Fatores de risco Pós-reanimação Infecção Fluídos e Glicose AVALIAR Observação inicial Abordagem A-B-C-D-E História e exame físico Exames complementares Termorregulação Reanimação Condições cirúrgicas Neurológico INTERVIR Ações apropriadas Sinais de Alerta IDENTIFICAR Sinais de alerta Principais problemas Respiratório Cardiovascular Programa de Reanimação Neonatal - Sociedade Brasileira de Pediatria

36 Pesquisas e Publicações

37 Mortalidade Neonatal precoce associada à asfixia óbitos 0-6 dias com asfixia MF: óbitos 0-6 dias com asfixia sem MF RN óbitos 0-6 dias sem MF, viáveis IG<22s ou PN<400g

38 Mortalidade Neonatal precoce associada à asfixia perinatal por 000 nascidos vivos com PN 2500g sem malformações *Brasil - proporção diminuiu no período: p<0,0

39 De cada 000 NV de muito baixo peso sem malformações, 40 morreram em 2005 e 32 em 200 na ª semana de vida com asfixia perinatal A mortalidade neonatal precoce associada à asfixia nos RNMBP é 50 vezes maior que a observada em RN 2500g sem malformações

40 Número absoluto de óbitos neonatais associados à asfixia perinatal

41 Publicações Infraestrutura Teaching neonatal resuscitation at public hospitals in Brazilian state capitals. J Pediatr (Rio J). 2005;8(3): Material and human resources for neonatal resuscitation in public maternity hospitals in Brazilian state capitals. Sao Paulo Med J. 2008;26(3): Reanimação Resuscitative procedures at birth in late preterm infants. J Perinatol. 2007;27(2):76-5. Non-urgent caesarean delivery increases the need for ventilation at birth in term newborn infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 200;95(5):F Manual Ventilation and Sustained Lung Inflation in an Experimental Model: Influence of Equipment Type and Operator's Training. PLoS One. 206;(2):e Mortalidade Early neonatal deaths with perinatal asphyxia in very low birth weight Brazilian infants. J Perinatol. 205;35(): Intrapartum-related early neonatal deaths of infants 2500g in Brazil: Maternal and Child Health Journal (submitted). Ética Initiation of resuscitation in the delivery room for extremely preterm infants: a profile of neonatal resuscitation instructors. Clinics. 206; in press. Opiniões dos instrutores de reanimação brasileiros quanto à reanimação em sala de parto de em recém-nascidos pré-termo extremos. J Pediatr (Rio J). 206; in press.

42 participantes

43 429 Participantes Norte Nordeste Sudeste Sul C-Oeste Presença de 5 Instrutores do PRN-SBP

44 J Perlman M Wyckoff G Weiner

45 Agradecimentos Adriana Vergottini RS (site) E a toda equipe administrativa da SBP e FSBP

46 Grupo Executivo 203-5

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48 O nascimento seguro e um início de vida saudável são o coração do capital humano e do progresso econômico de um país Lawn et al. Lancet Every Newborn Study Group; 204.