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1 NUTRICOSMÉTICOS NO TABAGISMO Alternativas para alterar os danos proporcionados às fibras elásticas

2 NUTRICOSMÉTICOS E TABAGISMO Introdução O tabagismo é a causa de diversos problemas de saúde, sendo responsável por muitas doenças malignas e crônicas. A pele humana é exposta ao cigarro diretamente pelos seus componentes irritantes na epiderme e que atingem indiretamente a derme através da circulação sanguínea. Não é surpreendente o fato que a fumaça do cigarro exerça muitos efeitos deletérios à pele, proporcionando inclusive diversas morbidades neste órgão. Com o passar de mais de três décadas, estudos têm apresentado que o fumo é um fator de risco independente para o desenvolvimento de rugas faciais e envelhecimento cutâneo. O envelhecimento da pele é um processo biológico complexo que inclui o envelhecimento intrínseco e extrínseco. O envelhecimento intrínseco afeta a pele de maneira similar aos outros órgãos. Sobrepondo-se a este processo, os fatores ambientais como o tabagismo e a radiação ultravioleta contribuem para o envelhecimento extrínseco. A pele humana normal depende do balanço entre a biosíntese e degradação da matriz extracelular (ECM). As Metaloproteinases de matriz (MMPs) exercem papel chave no remodelamento da ECM na pele. Baseando-se nos mecanismos fisiopatológicos, diversas pesquisas apresentam grandes diferenças entre as fibras elásticas e conteúdo de colágeno de indivíduos fumantes e não-fumantes, demonstrando que aqueles indivíduos que cessaram o uso do fumo melhoraram a arquitetura da pele. A atividade das MMPs 1, 3 e 7 está relacionada à degradação de fibras de colágeno, proteoglicanas e fibronectinas, resultando em acumulação anormal de ECM e perda da capacidade de retração e força de tensão, com a formação de rugas. J Dermatol Sci Dec

3 Estudos & Atualidades Estudo avalia as alterações da matriz extracelular induzidas pelo fumo. Sabe-se que o tabagismo está fortemente associado com câncer de pulmão, efisema, bronquite crônica, doença cardiovascular e outras sérias doenças e cânceres internos. O tabagismo ainda apresenta efeitos deletérios sobre a pele e as rugas de fumantes são características clínicas dos fumantes. Estudos epidemiológicos recentes têm apresentado claramente que o tabagismo é um dos numerosos fatores que contribuem para o envelhecimento prematuro da pele, independentemente da idade, sexo, pigmentação, histórico de exposição solar, consumo alcoólico e outros fatores. O objetivo deste estudo foi avaliar os seguintes mecanismos em culturas de fibroblastos humanos submetidos ao extrato de fumaça de cigarro ou radiação UVA-1 Avaliação do envelhecimento cutâneo prematuro; Avaliação da produção e biosíntese de colágeno; Avaliação da expressão de MMPs e TIMPs. Aumento de MMP-1 após o tratamento com extrato de fumaça de cigarro determinado por ELISA Degradação do Procolágeno Tipo I e Tipo III em fibroblastos humanos expostos os extrato de fumaça de cigarro. O nível de MMP-1 obtido após o tratamento com 25µl/ml de extrato de fumaça de cigarro foi significativamente maior quanto comparado ao controle. (1) Controle; (2) 0,1µl/ml, (3) 1,0µl/ml, (2) 10µl/ml, (2) 25µl/ml de extrato de fumaça de cigarro. O extrato de fumaça de cigarro inibe a produção de procolágeno tipo I e tipo II. O extrato de fumaça de cigarro induz a expressão de MMP-1 e MMP-3, mas não a expressão de TIMP-1 e TIMP-3 em fibroblastos de pele humana. As vitaminas C e E preveniram as alterações da MMP-1 em amostras de fibroblastos expostas a radiação UVA-1 e ao extrato de tabaco. Arch Dermatol Res, 2000.

4 Estudos & Atualidades Efeitos do fumo sobre as fibras elásticas: análises morfométricas e imunohistoquímicas. O objetivo deste estudo foi avaliar as mudanças quantitativas e qualitativas dos tecidos dérmicos elásticos induzidos pelo fumo em peles de indivíduos não-expostos à radiação solar; como também identificar os possíveis mecanismos responsáveis. 69 pacientes foram envolvidos no estudo: Não Fumantes (n=20) Ex-Fumantes (n=19) Fumantes (n=30) Avaliações: Através de morfometria estática, imunohistoquímica e coloração de lecitina as fibras elásticas da derme foram analisadas, bem como seus maiores componentes, elastina e componentes microfibrilares. Resultados: Os pesquisadores observaram através de ensaios imunohistoquímicos que os principais componentes das fibras elásticas estão alterados nos pacientes fumantes; O tabagismo é um fator de risco independente para o aumento das fibras elásticas na derme reticular na pele não-exposta à radiação solar; Observou-se aumento dos componentes estruturais (elastina e microfibrilas) nos pacientes fumantes, não em virtude de nova síntese, mas em virtude à grande degradação de material elástico, que é agravada quando o paciente submete-se à radiação solar, proporcionando elastose. Br J Dermatol Jan. Replica de pele computadorizada de uma mulher com 87 anos, não-fumante Replica de pele computadorizada de uma mulher com 84 anos, fumante Fumantes apresentam rugas mais profundas, quando comparados aos nãofumantes de mesma idade.

5 O tabagismo está associado à inúmeras doenças sistêmicas, também associado à muitas condições dermatológicas, incluindo pobre cicatrização de feridas, envelhecimento cutâneo prematuro, carcinoma escamoso celular, melanoma, câncer bucal, acne, psoríase e perda de cabelos. J Dermatol Sci Dec. Saiba Mais: TIMPs são inibidores teciduais de metaloproteinases. A redução de MMPs e o aumento de TIMPs está relacionado com o aumento da síntese e deposição de colágeno, podendo ser benéfico nos tratamentos antiaging ou até mesmo proporcionar aumento de cicatrizes e quelóides em alguns pacientes. J Plast Reconstr Aesthet Surg May Literatura Consultada Ulrich D, Ulrich F, Unglaub F, Piatkowski A, Pallua N. Matrix metalloproteinases and tissue inhibitors of metalloproteinases in patients with different types of scars and keloids. J Plast Reconstr Aesthet Surg May 21. Yin L, Morita A, Tsuji T. Alterations of extracellular matrix induced by tobacco smoke extract. Arch Dermatol Res Apr;292(4): Morita A. Tobacco smoke causes premature skin aging. J Dermatol Sci Dec;48(3): Epub 2007 Oct 24. Just M, Ribera M, Monsó E, Lorenzo JC, Ferrándiz C. Effect of smoking on skin elastic fibres: morphometric and immunohistochemical analysis. Br J Dermatol Jan;156(1): Martin K, Sur R, Liebel F, Tierney N, Lyte P, Garay M, Oddos T, Anthonavage M, Shapiro S, Southall M. Parthenolidedepleted Feverfew (Tanacetum parthenium) protects skin from UV irradiation and external aggression. Arch Dermatol Res Feb;300(2): Epub 2007 Dec 11. Dekhuijzen PN, van Beurden WJ. The role for N-acetylcysteine in the management of COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2006;1(2):

6 Sugestões de Fórmulas 1. Gomas de Feverfew (Trifolium pratense) Feverfew...500mg Gomas de Gelatina qsp...10g Mande 60 unidades. Comer duas unidades ao dia. Feverfew contém antioxidantes com eficácia superior à vitamina C. Atua restaurando o conteúdo celular de tióis naturais em indivíduos fumantes e atenua a formação de peróxidos e citocinas inflamatórias induzidas por UV. Arch Dermatol Res Cápsulas de N-Acetilcisteína NAC...300mg Mande 60 cápsulas Tomar uma cápsula duas vezes ao dia. A NAC, precussora da glutationa contribui para a reversão do estresse oxidativo proporcionado pelo tabagismo. Int J Chron Pulm Dis Reduz a carcinogenicidade do tabaco. Dietary Supplements, Cápsulas de Vitamina C + Vitamina E Vitamina C...250mg Vitamina E...200UI Mande 60 cápsulas Tomar uma cápsula duas vezes ao dia. A associação de Vitamina C e E melhora a função endotelial e reduz o dano oxidativo ao DNA celular. Arch Dermatol Res Serum de Vitamina C + Vitamina E Vitaline C...10% Vitaline E...2% Serum base qsp...20g Aplicar na face e pescoço duas vezes ao dia. 5. Serum protetor e estimulador da síntese de colágeno Pepha-Timp.1,5% Sculptessence. 2% Vitaline A 25%...2% Serum base qsp...20g Aplicar na face e pescoço duas vezes ao dia.