AMEBÍASE. e Entamoeba histolytica. Satie Katagiri. São Paulo, março de 2010.

Transcrição

1 AMEBÍASE e Entamoeba histolytica Satie Katagiri São Paulo, março de 2010.

2 Amebas parasitas do homem Gênero Entamoeba Classificadas conforme número de núcleos da forma cística. Com 8 núcleos: Entamoeba coli Com 4 núcleos: Entamoeba histolytica Entamoeba dispar Entamoeba hartmanni Gênero Endolimax Endolimax nana (Menor ameba que vive no homem) Gênero Iodamoeba - Iodamoeba bütschilii (citoplasma vacuolizado)

3 Amebas parasitas do homem Entamoeba histolytica única patogênica Demais amebas (intestino): E. hartmanni, E. coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschli, Dientamoeba fragilis, E. gingivalis destituídas de ação patogênica

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5 Entamoeba coli

6 Entamoeba histolytica

7 E. hartmanni

8 Endolimax nana

9 Iodamoeba butschlii

10 Entamoeba histolytica Agente etiológico da amebíase Grande número de casos assintomáticos óbitos/ano Início do século 12% da população mundial portavam o parasita Apenas 10% apresentavam sintomatologia

11 Entamoeba histolytica Trofozoíto: forma parasitária Cisto: forma infectante

12 Entamoeba histolytica Morfologia Trofozoíta: 20 até 40µm Apresenta um só nucleo Examinando a fresco, é pleomórfico, ativo, alongado, com emissão de pseudópodes com movimentação direcional Quando proveniente de disenterias é comum encontrar eritrócitos no citoplasma Quando fixado e corado, o citoplasma se diferencia em ecto (claro e hialino) e endoplasma (granuloso com vacúolos)

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16 Entamoeba histolytica Pré-cistos: Fase intermediária entre trofozoito e cistos Menor que trofozoítas Metacistos: Forma multinucleada que emerge do cisto no intestino delgado, dando origem aos trofozoitos

17 Entamoeba histolytica Cistos: Esféricos ou ovais 8 a 20 µm de diâmetro A fresco: corpúsculos hialinos, claros, as vezes, com coloração palha, com as paredes refringentes e núcleo pouco visíveis Fixados e corados: núcleos bem visíveis quando corados pela hematoxilina férrica ou lugol Vacúolos de glicogênio no citoplasma, quando corados pelo lugol

18 Entamoeba histolytica

19 Entamoeba histolytica

20 Entamoeba histolytica Ciclo biológico Vivem na luz do intestino grosso; Podem penetrar na mucosa ulcerações intestinais e em outros órgãos (fígado, pulmão, rim e cérebro (raro)) Alimentação: fagocitose e pinocitose (hemácias, bactérias, restos celulares). Multiplicação por divi-são binária dos trofozoítas. Parasitas monoxênicos

21 Entamoeba histolytica CICLO NÃO PATOGÊNICO Ingestão de cistos maduros estômago final do intestino delgado ou inicio do intestino grosso desencistamento c/ saída do metacisto trofozoítos metacísticos intestino grosso onde se colonizam desprendem-se da parede, se desidratam, eliminam substâncias nutritivas do citoplasma pré-cistos cistos mononucleados cistos tetranucleados eliminados em fezes formadas, pastosas e formadas e fezes diarréicas

22 Entamoeba histolytica CICLO PATOGÊNICO Em algumas situações - rompe-se o equilíbrio parasitohospedeiro e os trofozoítos invadem a submucosa intestinal Multiplicam-se ativamente no interior da ulceras, invadem a circulação e disseminam-se para outros orgãos AMEBÍASE EXTRA-INTESTINAL Trofozoito invasivo ou virulento, hematófago e muito ativo Não formam cistos!

23 metacisto trofozoitos metacísticos Trofozoitos metacísticos

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27 Entamoeba histolytica Assintomática: Até 90% dos casos Forma intestinal sintomática: Não Disentérica rica: 2-4 evacuações/dia, diarréicas ou não. Pode apresentar desconforto abdominal ou cólicas. Disentérica: Modo agudo, cólicas intestinais e diarréia mucosanguinolenta e febre. Pode haver 8-10 evacuações/dia.

28 Entamoeba histolytica Perfuração do abdômen

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31 Entamoeba histolytica Diagnóstico Clínico: difícil por conta da superposição de sintomas com outras doenças Laboratorial: Parasitológico Pesquisa de cistos e trofozoítas nas fezes (exame a fresco, Faust, Lutz, Hoffman) Coloração lugol, hematoxilina férrica e tricrômio Técnicas imunológicas Coleta de material Evitar contaminação e contato com o solo Conservantes fezes diarréicas: Schaudin, SAF, álcool polivinílico Fezes formadas: formalina 10%, MIF e SAF

32 Entamoeba histolytica Tratamento Metronidazol Tinidazol Profilaxia Educação sanitária Construção de fossas sépticas Lavar as mãos Proteção e cuidado com os alimentos Tratamento da população portadores assintomáticos

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