Desenho de Estudos - II

Transcrição

1 Desenho de Estudos - II Olga L. Henao, PhD, MPH GSS Nivel I Rio de Janeiro, Brasil 2005

2 Objetivos de Aprendizagem Temas Tipos de estudos observacionais Medidas de associação Seleção de controles Exercício Seleção do desenho de estudo apropriado em diferentes situações

3 Tipos de Estudos Observacionais Estudo transversal Estudo de coorte (ou de seguimento) Estudo de caso-controle

4 Estudo Transversal Usado em uma população bem definida ou em uma amostra de uma população maior que não se pode ou não se quer observar ao longo do tempo Aplicaçao Encontrar hipóteses Calcular prevalência da doença Estudos de fatores de risco Surto na comunidade Estudo de conhecimentos, atitudes e práticas (CAP)

5 Estudo Transversal D+ D- Ex+ Ex- Tempo

6 Estudo de Coorte Usado em uma população bem definida que pode ser observada através do tempo Surto em uma situação ou grupo de pessoas identificáveis e disponíveis Um só evento (casamento, picnic, etc.) Um só lugar (cafeteria, restaurante, etc.) Calcular incidência da doença Avaliar fatores de risco

7 Estudo de Coorte (prospectivo) D+ Ex+ Ex- D- D+ Tempo D-

8 Estudo de Coorte (retrospectivo) D+ Ex+ Ex- D- D+ Tempo D-

9 Estudo de Caso-Controle Usado em uma população muito grande ou não definida, onde toda população em risco não pode ser identificada Surto em qual os casos estão dispersos através do tempo e/ou espaço ou com uma coorte muito grande Investigar uma doença pouco comum Investigar um aumento em casos notificados Calcular fatores de risco para doença rara

10 Estudo de Caso-Controle Ex+ Ex+ D+ D- Ex- Ex- Tempo

11 Que tipo de estudo devo usar?

12 Surto de Diarréia em Peregrinos de Meca, peregrinos do Kuwait viajaram juntos à Meca, compartilhando comida e vaso sanitário Durante seu retorno, 30 adoeceram com diarréia que durou mais de 24 horas Investigadores querem saber se um jantar em comum foi a causa do surto

13 S. Weltevreden na Ásia, 2002 Apresentações de países em Curso de GSS Nivel II em Bangkok revelam que S. Weltevreden é um dos sorotipos de Salmonella mais comuns no Sudeste da Ásia e regiões ocidentais do Pacífico Os participantes decidem identificar os fatores de risgo relacionados a casos de S. Weltevreden notificados

14 Surto de E. coli O157:H7 em uma Pequena Comunidade, 2000 Walkerton, Canadá (pop= 5000) 2 casos de diarréia con sangue e SHU, aumento de doenças diarréicas em instituições de cuidado a longo prazo, escolas e departamentos de emergência Não há comida ou lugar em comum; morar ou visitar Walkerton é o único fator comum Reservatório de água municipal pode ser a causa Investigadores querem confirmar isto e determinar número de pessoas afetadas

15 Incidência de Diarréia Dinamarca, 2003 Dinamarca quer calcular a incidência anual e as causas de doenças diarréicas na população

16 Infecções de S. Montevideo na Austrália e Nova Zelândia, 2002 Nov 2002: aglomerado de casos de S. Montevideo no Sudeste da Austrália 2002: Nova Zelândia tem 21 casos de S. Montevideo vs. 5 en 2001 Investigadores querem determinar se há uma fonte comum

17 Práticas de Higiene com os Alimentos, Atenas (ficção) Durante os Jogos Olímpicos de 2004, os organizadores querem avaliar as práticas de higiene com os alimentos nos principais hotéis de Atenas

18 Causas de Diarréia, Tajikistão (ficção) Tajikistão não tem vigilância de doenças transmitidas por alimentos baseada em laboratório Quer determinar as causas mais comuns de diarréia em um hospital para determinar suas prioridades em intervenções de saúde pública

19 Triquinose em Paris, 1985 Médico em um hospital identifica 4 casos de triquinose Rastreamento de casos revela mais de 60 casos em vizinhos em Paris Depois de serem interrogados, muitos casos admitem comer carne de cavalo Investigadores querem provar a hipótese de que a carne de cavalo é a causa da doença

20 Surto em um Cruzeiro no Caribe, 2002 Centenas de passageiros e membros da tripulação adoeceram com diarréia e vômito em um curzeiro no Caribe Um total de 621 passageiros e 395 membros da tripulação que estavam a bordo Investigadores querem identificar a causa do surto

21 Obridaga por sua atenção