Centro Universitário de Várzea Grande Curso de Graduação em Enfermagem

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1 Centro Universitário de Várzea Grande Curso de Graduação em Enfermagem ENFERMAGEM COMO CIÊNCIA ( Teorias de Enfermagem) Profª. Ingrid Letícia Fernandes Resumo produzido para a disciplina de Enfermagem Como Ciência. AS PRIMEIRAS EXPRESSÕES DO SABER DE ENFERMAGEM A divisão da história do saber de enfermagem está didaticamente dividida em: AS TÉCNICAS DE ENFERMAGEM AS TEORIAS DE ENFERMAGEM PRINCÍPIO CIENTÍFICO AS TÉCNICAS DE ENFERMAGEM Uma das primeiras manifestações organizadas e sistematizadas do saber em Enfermagem. Sempre estiveram presentes nos cuidados de Enfermagem. Organizam-se como estrutura do saber nas primeiras décadas do século XX (EUA). As técnicas consistem na descrição do procedimento de enfermagem a ser executado, passo a passo, e especificam também a relação do material que é utilizado. Dividiu-se em classes: 1ª Classe, 2ª Classe e 3ª Classe. As técnicas passaram da simples descrição dos passos até a busca em outras áreas do conhecimento, das razões de tais procedimento. E durante muito a enfermagem foi marcada por: Centro das atenções: as técnicas e não o paciente. Divisão do trabalho: baseada nas técnicas. As Técnicas não são uma elaboração abstrata do conhecimento de enfermagem São simples seqüências de passos, expressos em normas e rotinas Nos séculos XIX e XX, o saber da enfermagem foi compreendido como a capacidade de desempenhar tarefas e procedimentos, e estes são entendidos como a arte da enfermagem. Cenário para a mudança do objeto de estudo da enfermagem Cuidado de enfermagem abandona a finalidade religiosa e passa a ter finalidade do controle do meio ambiente do paciente. Elemento básico: disciplina do corpo Execução das ordens médicas Mais treinamento disciplinar do que a elaboração do saber para a prática da profissão. O PRINCÍPIO CIENTÍFICO

2 Ações da enfermagem eram baseadas na intuição. Na década de 50 houve preocupação em organizar os princípios científicos que norteavam a prática de enfermagem. Estudo dos princípios científicos se basearam nas ciências sociais e ciências naturais (psicologia, sociologia, antropologia, química, física, anatomia, fisiologia e microbiologia...). O saber da enfermagem procura cientificidade na aproximação com o saber da medicina. E nesta aproximação com o saber médico, a fundamentação científica têm ênfase no biológico. É importante ressaltar que as Técnicas de enfermagem possibilitaram a intelectualização do trabalho de enfermagem. AS TEORIAS DE ENFERMAGEM As Décadas de 60 e 70 foram marcadas por: Busca da consolidação da autonomia da profissão (enfermeiro) fez surgir um novo enfoque na construção do saber da enfermagem. Construção do corpo de conhecimentos específicos da enfermagem Enfermagem enquanto ciência. O interesse pelo desenvolvimento de Teorias de Enfermagem surgiu por duas razões: As enfermeiras perceberam que o desenvolvimento de teorias era um meio de estabelecer a Enfermagem como profissão. Porque define um corpo de conhecimentos específicos da Enfermagem. As teoristas estavam motivadas pelo valor intrínseco das teorias para a Enfermagem e pela importância do crescimento e enriquecimento da teoria para a Enfermagem em si mesma A PRÁTICA DE ENFERMAGEM Para praticar a enfermagem necessitamos: Conhecer e prosseguir conhecendo os fundamentos e avanços da profissão Ter clareza sobre a fonte de onde esta prática se origina Ser coerentes entre a necessidade e a finalidade da assistência Ser coerentes entre no que pensamos, falamos e fazemos Saber avaliar e retro-alimentar nossa prática. Ter bom senso para usar a cabeça, o coração e as mãos - Conciliar ciência, alma e habilidade. Ser artistas e ao mesmo tempo cientistas Construir, consolidar, dominar o saber de enfermagem O que é Teoria? 2000). A palavra original vem do grego theoria que significa visão (George et al., "... um conjunto de princípios fundamentais duma arte ou duma ciência" (Ferreira, 1993, p. 1664)... são vários conhecimentos, conceitos que visam explicar, descrever, interpretar e fundamentar fenômenos.(carraro, 1997)

3 Constitui uma forma sistematizada de olhar para o mundo descrevê-lo, explicálo, prevê-lo ou controlá-lo. (George, 1993, p.16) O QUE É TEORIA DE ENFERMAGEM? Na enfermagem a teoria se apresenta Como uma construção articulada e comunicada da realidade criada ou descoberta (fenômenos centrais e interrelações)dentro da ou pertinente à Enfermagem, para os propósitos de descrição, explicação, predição ou prescrição do cuidado de Enfermagem (Meleis, 1985, p. 88) Espelham algumas realidades da época em que foram concebidas e ajudam a dar forma às realidades da época atual. TEORIA: COMPONENTES Elas são compostas por definições, modelos e proposições. Dirigem o método são modos de pensar e organizar um trabalho. (Carraro, 1997) (...) elas se compõem de conceitos, definições, modelos e proposições. Os conceitos e definições são essenciais à compreensão de uma teoria. (George, 1993, p.16) CONCEITOS: É a linguagem básica do pensamento teórico, (...) algo concebido na mente. (Webster,1991). Os conceitos são palavras que representam a realidade e facilitam a nossa capacidade de comunicação sobre ela. São palavras que descrevem objetos, propriedades ou acontecimentos e constituem componentes básicos da teoria. (George et al., 2000) Quando os conceitos são inter-relacionados, como no caso da Enfermagem, eles formam uma base para as ações, seja na pesquisa, seja na prática profissional: O Marco Conceitual. O MARCO CONCEITUAL.

4 Um conjunto de conceitos e proposições abstratas e gerais, intimamente relacionados. (Fawcet,1984). O Modelo Teórico ou Marco Teórico refere-se a uma teoria ou grupo de teorias que fornecem fundamentos para as hipóteses, políticas e currículo de uma ciência. (Fawcet,1984). Tem a finalidade de proporcionar o foco que ilumina os caminhos a serem percorridos pelo profissional para atingir seus objetivos assistenciais, formando um emaranhado, uma teia dentro da qual a assistência, os aspectos teóricos, técnicos e éticos são examinados, a fim de tomarem possível explicar as relações propostas e identificar vazios no conhecimento que necessitam ser revelados, para ampliar continuamente as possibilidades de cuidado. AS TEORIAS DE ENFERMAGEM ENFATIZAM CONCEITOS: Indivíduo Ambiente Saúde Enfermagem Conceitos: QUATRO A PESSOA: pode representar um indivíduo, uma família, uma comunidade ou toda humanidade. É aquele que recebe o cuidado de enfermagem. A SAÚDE: representa um estado de bem-estar decidido mutuamente pelo cliente e enfermeiro. O AMBIENTE: pode representar os arredores imediatos, a comunidade ou o universo com tudo que contém. A ENFERMAGEM: é a ciência e a arte da disciplina. CATEGORIAS DAS TEORIAS NECESSIDADES/ PROBLEMAS: Enfocam as necessidades e os problemas que os clientes têm, buscando preenchê-los ou corrigi-los utilizando o Processo de Enfermagem. A INTERAÇÃO: Enfocam o processo de comunicação no preenchimento das necessidades do cliente. OS SISTEMAS: Sugerem que o homem é composto de muitas partes ou subsistemas que, quando juntos, são mais e diferentes do que sua soma. CAMPO DA ENERGIA: Acreditam que as pessoas são campo de energia em constante interação com o seu ambiente ou com o universo.

5 As teoristas divididas conforme sua categoria: T E Ó R I C O S O R I E N T A D O S P A R A NECESSIDADES/ PROBLEMAS A INTERAÇÃO OS SISTEMAS CAMPO DA ENERGIA 1. Nightingale 1. Peplau 1. Johnson 1. Rogers 2. Abdellah 2. Orlando 2. Roy 2. Parse 3. Henderson 3. Wiedenbach 3. Neuman 3. Newman 4. Orem King 4. Levine 5. Hall 4. Paterson E Zderad 5. Leininger 6. Watson 5. Erickson, Tomlin E Sawain 6.Boykin E Schoenhofer Enfocam as necessidades e os problemas que os clientes têm, buscando preenchêlos ou corrigi-los utilizando o Processo de Enfermagem. Enfocam o processo de comunicação no preenchimento das necessidades do cliente. Sugerem que o homem é composto de muitas partes ou subsistemas que, quando juntos, são mais e diferentes do que sua soma. Acreditam que as pessoas são campo de energia em constante interação com o seu ambiente ou com o universo.

6 As teoristas e suas obras: Autor Teoria Tema Lydia Hall (1966) Lydia Hall O paciente tem 3 aspectos de ser: o corpo, a patologia e tratamento e a pessoa. A enfermagem controla a área do corpo e, através deste cuidado (conforto), cuida-se da pessoa, enfatizando o papel do educador. Sister Callista Roy (1974, 1976, 1981) Adaptação O objetivo da enfermagem é promover a adaptação do homem no seu processo de adaptação, expresso em 4 modos: necessidades fisiológicas, autoconceito, papel funcional e relações. Myra Estrin Levine (1969) Holística A ação da enfermagem está baseada no cuidado total da pessoa, na conservação dos princípios de energia, integridade estrutural, pessoal e social. Todos têm como postulado a integralidade e unicidade do indivíduo. Dagmar Brodt (1969) Sinergística A enfermagem é efetivada quando se dá a soma de ações na obtenção do sinergismo. Dimensões da enfermagem: prevenção das defesas corporais, das complicações, restabelecimento do paciente com o mundo exterior, detecção de mudanças no sistema regulador corporal, implementação terapêutica médica, provisão de conforto. Martha Rogers (1970) Martha Rogers A ciência da enfermagem é dirigida para descrever o processo vital do homem para explanar e predizer a natureza e direção de seu desenvolvimento. A enfermagem é uma ciência humanística dedicada a um interesse compassivo para manter e promover a máxima potencialidade de saúde do homem, que é um todo unificado.

7 Imogene King (1971 e 1981) Alcance dos Objetivos A enfermagem é um processo de interação humana entre enfermeira enfermeira e cliente, através do qual um percebe o outro e a situação; e, através da comunicação, eles fixam os objetivos, exploram os recursos e concordam sobre os meios para alcançarem os objetivos. É um processo de ação, reação, interação e transação. Elizabeth D. Orem (1971) Autocuidado A enfermagem é necessária sempre a manutenção de contínuo autocuidado. Requer o uso de técnicas especiais e a aplicação de conhecimentos científicos para promover o cuidado ou administra-lo. Wanda de Aguiar Horta (1979) Necessidades Humanas Básicas A enfermagem, como parte integrante da equipe de saúde, implementa estados de equilíbrio, previne estados de desequilíbrio e reverte desequilíbrios em equilíbrio pela assistência ao ser humano em suas necessidades básicas. Procura sempre reconduzi-lo à situação de equilíbrio dinâmico no tempo e espaço. ORGANIZAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM. SISTEMATIZAR: sistematizar é o sentido de uma ação que coloca elementos coordenados entre si funcionando como uma estrutura organizada em uma seqüência lógica de fatos. (Dicionário Aurélio) MÉTODO: Caminho para se chegar a um objetivo. METOLOGIA: Consiste em um estudo do método ou caminhos que levam a um objetivo. Ela pode ser utilizada na enfermagem como forma de agir e dirigir a ação da enfermagem no caminho escolhido para o desenvolvimento da intervenção.(leopardi, 1999)

8 PROCESSO: É o desenvolvimento de um fenômeno, no tempo e no espaço. É o que acontece da interação entre objetos, indivíduos, sistemas o processo agrega métodos entre si (sistematizado) com a finalidade de se alcançar resultados. O QUE É A SAE? A Sistematização da enfermagem é identificada como: Atividade privativa do enfermeiro, utiliza métodos e estratégias de trabalho científico para identificação das situações de saúde/doença, subsidiando ações de assistência de enfermagem que possam contribuir para promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde do indivíduo, família e comunidade. (RESOLUÇÃO COFEN 272/2002). Decretada como obrigatoriedade em todos os estabelecimentos de saúde a implantação da SAE.(RESOLUÇÃO COFEN 272/200 A SAE respalda o cuidado de enfermagem direcionado ao ser humano, norteado por princípios científicos, visando proporcionar uma assistência individualizada, atendendo as reais necessidades do indivíduo.