OBESIDADE MÓRBIDA PASSADO E PRESENTE

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Raphaella Neto Veiga
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2 OBESIDADE MÓRBIDA PASSADO E PRESENTE 2009

3 O QUE É OBESIDADE? National Institute of Health-USA

4 SERÁ?

5 PRÉ-HISTÓRIA ATIVIDADE FÍSICA

6 DIAS ATUAIS ATIVIDADE FÍSICA

7 EVOLUÇÃO DA ESPÉCIE

8 EVOLUÇÃO EM A.C. AS DEUSAS, SÍMBOLOS DE BELEZA, SENSUALIDADE E FERTILIDADE, EXIBIAM FORMAS EXUBERANTES.

9 EVOLUÇÃO HIPÓCRATES, MÉDICO GRECO-ROMANO, EM SEUS MANUSCRITOS, JÁ ALERTAVA PARA OS RISCOS À SAÚDE CAUSADOS PELA OBESIDADE.

10 EVOLUÇÃO GALENO, DISCÍPULO DE HIPÓCRATES, ESTABELECEU UMA CLASSIFICAÇÃO PARA OBESIDADE: OBESIDADE NATURAL (MODERADA) OBESIDADE MÓRBIDA (EXAGERADA) E PRECONIZAVA COMO TRATAMENTO: ATIVIDADE FÍSICA (CORRIDAS) MUDANÇA DE HÁBITOS ALIMENTARES MASSAGENS, DESCANSO E LAZER

11 EVOLUÇÃO DURANTE O IMPÉRIO GRECO-ROMANO, OS PADRÕES DE BELEZA FORAM SE MODIFICANDO. COMEÇA A VALORIZAÇÃO DE CORPOS ESBELTOS. A HISTÓRIA DA ARTE MODIFICA O CONCEITO DE BELEZA FEMININA. DEUSA ROMANA PROSERPINA OU CORA, FILHA DE ZEUS E DEMÉTER

12 ATUALMENTE A GORDURA PERDEU SUA CONOTAÇÃO POSITIVA. TORNOU-SE UM PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA COM PROPORÇÃO EPIDÊMICA. CLASSIFICADA PELA O.M.S., COMO DOENÇA GRAVE. ACOMETE 1/3 DA POPULAÇÃO MUNDIAL. 40% DOS BRASILEIROS ESTÃO ACIMA DO PESO.

13 ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE OBESIDADE COMO DOENÇA.(1985) CIRURGIA COMO MELHOR ALTERNATIVA TERAPÊUTICA.

14 INDICE DE MASSA CORPORAL Escala de Peso (adultos) IMC (índice( de massa corporal) Abaixo do Peso abaixo de 18,5 kg/m 2 Peso normal Sobrepeso 18,5 a 24,9 kg/m 2 de 25 a 29,9 kg/m 2 Obesidade média severa mórbida Super Obesidade de 30 a 34,9 kg/m 2 de 35 a 39,9 kg/m 2 40 kg/m 2 ou mais 50 Kg/m 2 ou mais

15 POR QUE PERDER PESO? A perda de peso não é apenas uma questão estética, mas sim uma redução significativa do risco de morte, ganho de qualidade de vida, e melhora da autoestima. National Institute of Health-USA

16 A CIRURGIA A cirurgia é uma ferramenta que auxilia os pacientes a terem condições de ajudar a si próprios.

17 INDICAÇÕES DA CIRURGIA Falência do tratamento clínico (2 ANOS) Idade- 18 a 65 anos (com exceções) IMC = ou > 40 IMC= ou > 35 na presença de comorbidades

18 CONTRA INDICAÇÕES DA CIRURGIA EXCLUSÃO TEMPORÁRIA: Gravidez Lactação Doença mental instável Condições clínicas instáveis Dependentes Químicos EXCLUSÃO PERMANENTE: Anorexia nervosa Doença terminal Doenças Mentais Severas

19 DIVISÃO DAS CIRURGIAS

20 A PRIMEIRA CIRURGIA EM 1954, FOI REALIZADO POR KREMER E LINER O PRIMEIRO BY PASS INTESTINAL PARA REDUÇÃO DE PESO. A TÉCNICA ACARRETAVA EM MÁ ABSORÇÃO E ESTEATORRÉIA,

21 Cirurgia de Payne Payne anos 50 a 70 Bypass Jejuno Ileal

22 Cirurgia de Scott Scott - anos 50 a 70 Bypass Jejuno-Ileal com ressecção ampla do intestino delgado, permanecendo 36,5 cm de Jejuno e 20,3 cm de Íleo. Cirurgia irreversível.

23 RESULTADOS CONSEGUIAM REDUÇÃO DO PESO SEM MUDANÇA DO HÁBITO ALIMENTAR, PORÉM: ALTO ÍNDICE DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA E CIRROSE. NEFROPATIA (OXALATO) ARTRITES DEFICIÊNCIA METABÓLICA EMERGÊNCIA EVACUATÓRIA ALTO NÚMERO DE REVERSÕES ABANDONO DA TÉCNICA SUBSTITUIÇÃO POR NOVOS PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

24 ANOS 80 ERA DAS CIRURGIAS RESTRÍTIVAS

25 Cirurgia de Mason (GVB) Em Em 1982, Mason introduziu esta técnica cirúrgica, que se tornou a mais empregada nas décadas de 80 e 90, (GVB), sendo esta bastante simples e rápida, com baixos índices de complicações imediatas e tardias e com mortalidade cirúrgica quase nula.

26 Cirurgia de Mason (GVB) Cirurgia de Mason - anos 80 Septação gástrica com aplicação de anel de contenção, porém sem ressecção de estômago e nem de intestino. Influenciou na criação das cirurgias atuais.

27 Cirurgia de Scopinaro Cirurgia de Scopinaro - anos 80 Ressecção parcial do estômago, permanecendo de 190 a 250cm de intestino delgado, com isolamento do restante.

28 ANOS 80/90 CIRURGIAS RESTRITIVAS E MALABSORTIVAS EM 1991, DR. RAFAEL CAPELLA DESENVOLVE UMA TÉCNICA COMBINANDO RESTRIÇÃO E MALABSORÇÃO. ESTA TÉCNICA SOFREU APRIMORAMNETOS PELO DR. MATHIAS FOBI. HOJE, REPRESENTA A CIRURGIA PARA TRATAMENTO DA OBESIDADE MAIS UTILIZADA EM TODO O MUNDO

29 Cirurgia de Fobi Capella Cirurgia de Fobi Capela - anos 80 Septação gástrica com bandagem de contenção no estômago(50 a 70 cm³), ligado ao intestinino delgado, com alça alimentar de 1 metro.

30 Banda Gástrica Banda Gástrica - anos 90 Aplicação de uma banda próxima ao cárdia, permanecendo ampulheta de 50 a 70 cm³ ligado ao restante do estômago.

31 Cirurgia Duodenal Switch Cirurgia Duodenal Switch - anos 90 Ressecção de 90% do estômago deixando a pequena curvatura, permanecendo de 190 a 250 cm de intestino, isolamento do restante.

32 Balão Gástrico Balão Gástrico - anos 90 Aplicação intra-gástrica, via endoscópica, de um balão preenchendo grande parte do estômago, desencadeando aumento da saciedade.

33 Gastrectomia Vertical (sleevegastrectomy)

34 GASTRECTOMIA VERTICAL

35 O PACIENTE

36 O PACIENTE

37 O PACIENTE

38 VIDEOLAPAROSCOPIA

39 ANTES E DEPOIS

40 ANTES E DEPOIS

41 ANTES E DEPOIS

42 ANTES E DEPOIS

43 ANTES DEPOIS

44 QUAL SERÁ O LIMITE? IMC 101 KG/M 2

45 QUAL SERÁ O LIMITE?

46 -. SERÁ ESSE O FUTURO?

47 O QUE FAZER??? OBRIGADO PELA PRESENÇA

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