Agrupamento de escolas de Alhandra, Sobralinho e São João dos Montes. Escola Básica 2, 3 Soeiro Pereira Gomes RASTREIOS DE SAÚDE

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1 Agrupamento de escolas de Alhandra, Sobralinho e São João dos Montes Escola Básica 2, 3 Soeiro Pereira Gomes RASTREIOS DE SAÚDE 1

2 Í DICE 1. Introdução 3 2. Objectivos Rastreios realizados Resultados dos rastreios Índice de Massa Corporal Glicémia Tensão Arterial Colesterol Rastreio Visual Rastreio Oral Rastreio Audiológico Considerações finais

3 1. Introdução Os Rastreios de Saúde são realizados na Escola Básica 2, 3 Soeiro Pereira Gomes desde o ano lectivo 2004/2005, à excepção do ano lectivo 2007/2008, com o propósito de realizar uma avaliação e posterior caracterização dos indivíduos que constituem a comunidade escolar, no âmbito do Programa de Promoção e Educação para a Saúde. Com estes rastreios pretende-se incutir na comunidade uma mudança de atitude relativamente aos níveis de prática desportiva dos jovens e, sobretudo, ao nível da criação de hábitos de vida saudável, incluindo os cuidados com aspectos nutricionais, assim como a tomada de consciência da necessidade de se diagnosticar e analisar a sua condição física e composição corporal. O presente relatório refere-se aos dados recolhidos no ano lectivo. Salienta-se que, não temos o mesmo número de participantes em cada um dos testes, uma vez que nem todos os alunos realizaram os mesmos. Durante o processo de avaliação das variáveis foi imprescindível a articulação com vários parceiros da nossa comunidade educativa, a Farmácia Botto e Sousa, Eyestore Centro Óptico de Alhandra, Centro de Saúde de Alhandra e Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra. 3

4 2. Objectivos Este projecto tem como objectivos: Promover a escola como observatório privilegiado, dos indicadores de saúde e qualidade de vida, da comunidade educativa e meio envolvente; Criar um sistema regular de avaliação, dos principais indicadores dos níveis de saúde; Avaliar os níveis de saúde dos alunos; Sensibilizar os alunos, famílias e toda a comunidade educativa para hábitos de vida saudável; Sinalizar e encaminhar clinicamente casos de alunos que se situem fora da zona saudável ; Contribuir para a construção de um Projecto Educativo sustentado em indicadores fiáveis; Fazer diagnóstico precoce de problemas visuais que possam interferir no rendimento escolar dos alunos e optimizar as condições visuais dos mesmos; Fazer o diagnóstico precoce de alterações audiológicas, que possam intervir no processo de desenvolvimento e na capacidade de aprendizagem; Permitir que os jovens usufruam de cuidados básicos de higiene oral; Contribuir para a construção de uma cultura de saúde ; Promover a sociabilização entre funcionários, professores e alunos, noutros contextos que não a sala de aula; 3. Rastreios realizados No âmbito da implementação do projecto, os alunos e o pessoal docente e não docente realizaram os seguintes rastreios de saúde: Índice de Massa Corporal Glicémia Tensão Arterial Colesterol Visual Oral Audiológico 4

5 4. Resultados dos Rastreios De seguida apresentamos os resultados dos rastreios que foram realizados Índice de Massa Corporal O Índice de Massa Corporal (IMC) é usado para calcular o nível de gordura no sangue de cada indivíduo. Para o cálculo deste valor utiliza-se uma fórmula (utilizando o peso e a altura), aceite como padrão de medida internacional, para identificar, da melhor maneira possível, o grau de obesidade de uma pessoa. Saber se o seu peso está de acordo com a sua altura é um factor primordial para diagnosticar possíveis problemas que possam vir a surgir e classificar o estado nutricional dos nossos alunos. No entanto, nas crianças e jovens este cálculo não é realizado directamente, a utilização do índice peso/altura é substituído pelo IMC/idade, mais adequado à correcta monitorização do estado nutricional da criança ou jovem. Deste modo, foram utilizadas as curvas e tabelas de percentis (em anexo). Após o cálculo do Índice de Massa Corporal, e atendendo à idade do jovem, consideram-se como valores de referência: - Normal: um jovem que esteja entre o percentil 5 e 85; - Magreza: um jovem que esteja abaixo do percentil 5; - Sobrepeso: um jovem que esteja entre o percentil 85 e 95; - Obesidade: um jovem que esteja acima do percentil 95. A avaliação do estado nutricional foi realizada a 284 alunos, sendo 127 do 5.º ano e 157 do 7.º ano de escolaridade. Na tabela seguinte, os resultados estão representados por idade e sexo. Masculino Magreza ormal Sobrepeso Obesidade Total Nº Nº % Nº Alunos % Nº Alunos % % Alunos Alunos Alunos 10 Anos Anos Anos Anos Anos Anos Total 17 10% 97 59% 31 19% 20 12% 165 5

6 Feminino Magreza ormal Sobrepeso Obesidade Total Nº Nº % Nº Alunos % Nº Alunos % % Alunos Alunos Alunos 10 Anos Anos Anos Anos Anos Total 9 7% 88 74% 15 13% 7 6% 119 6

7 Após análise dos gráficos, verifica-se que o estado nutricional normal é mais elevado nas raparigas do que nos rapazes, em todas as faixas etárias. Salienta-se, ainda, que o estado de magreza dos rapazes de 14 anos é bastante elevado, se compararmos com os resultados obtidos nas outras idades. Em relação aos rapazes, existem maiores percentagens para os índices sobrepeso e obesidade, comparativamente com as raparigas. No geral, por sexo, podemos verificar que grande parte das raparigas está no índice normal, no entanto, em relação aos rapazes a situação não se mantém, uma vez que apenas 59% se encontram no índice normal. Salienta-se, ainda, que 12% dos rapazes estão no índice de obesidade e 10% no índice de magreza. Em suma, apenas 65% da população escolar se encontra no índice normal de avaliação nutricional. Dos restantes 35%, 9% estão abaixo do índice normal, apresentando um índice de magreza, e 26% estão acima do índice normal, estando 10% destes no índice de obesidade. Esta percentagem é bastante elevada, ou seja dos 280 alunos que realizaram o rastreio, 28 são obesos. 7

8 Em relação ao pessoal docente e não docente, apenas um total de 12 pessoas realizaram o rastreio. Visto que este número é bastante reduzido, os resultados obtidos são apenas uma pequena amostra da população, pelo que as conclusões que obtivemos não são representativas. Total Docente / ão Docente Magreza ormal Sobrepeso Obesidade Nº % Nº % Nº % Nº % Salienta-se que apenas 50% do pessoal docente e não docente do sexo masculino se encontra no índice normal e que do sexo feminino é de apenas 40%. Os restantes estão todos acima do índice normal, estando 10%, do sexo feminino, no índice de obesidade. No geral, apenas 42% do pessoal docente e não docente se encontra no índice normal, 50% está no índice de sobrepeso e 8% no índice de obesidade. 8

9 4.2. Glicémia A Glicémia é a taxa de glicose no sangue, ou seja, a taxa de açúcar contida no sangue. Os valores de referência são: - Glicémia em jejum (JJ) menor do que 110 mg/dl. - Glicémia após ingestão de glicose (PP) menor do que 180 mg/dl. Em relação ao teste de medição da glicémia, realizaram o teste 279 alunos, sendo 127 do 5.º ano e 151 do 7.º ano de escolaridade. Os resultados obtidos foram os apresentados na tabela em baixo. Em Jejum Após ingestão de glicose < 110 mg/dl > 110 mg/dl < 180 mg/dl > 180 mg/dl Total Glicémia Nº Nº Nº Nº de % % % % Alunos Alunos Alunos Alunos Alunos 5º Ano º Ano Total 25 9% 4 1% % 0 0% 279 Após a análise da tabela, verificamos que a grande maioria dos alunos (99%) se encontra dentro da zona normal, apenas quatro alunos apresentaram um valor em jejum acima do considerado normal, mas que não merece grande preocupação, uma vez que são valores mínimos de diferença. Durante a realização destes testes de glicémia, uma vez que se tinha que considerar a glicémia em jejum ou após a ingestão de glicose, era perguntado aos alunos a que horas tinha sido a sua última refeição. Deste modo, verificávamos se os alunos tinham tomado o pequeno-almoço ou não. Este dado é bastante importante, visto que assim percebemos que os alunos vêem muitas vezes para a escola sem terem feito esta refeição. 9

10 Os resultados obtidos foram os seguintes: Com pequeno-almoço Em jejum Total de Nº Alunos % Nº Alunos % Alunos 5º Ano º Ano Total % 30 10% 279 Após análise da tabela e dos gráficos, verificamos que a percentagem de alunos que não tomou o pequeno-almoço é superior nos alunos do 7.º ano do que do 5.º ano. No entanto, esta diferença não é significativa, sendo apenas de 6%. Interessa referir que é bastante elevada a percentagem de alunos do 7.º ano de escolaridade que não toma habitualmente o pequeno-almoço, sendo esta de 13%. Em suma, a percentagem de alunos que se encontrava em jejum é de 10%, tendo em conta a população que foi inquirida. Salienta-se que a maioria destes testes foi realizada a meio e no final da manhã, o que torna estes resultados alarmantes. Nos rastreios realizados em 2006/2007, a percentagem obtida foi exactamente a mesma. Daqui se conclui, que não existiu qualquer melhoria a este nível. Ao compararmos dentro dos alunos que não tomaram o pequeno-almoço, a percentagem de alunos do sexo masculino e feminino, obtemos o seguinte resultando: 10

11 As percentagens obtidas são muito parecidas, sendo 52% do sexo feminino e 48% do sexo masculino. Em relação ao pessoal docente e não docente, não existe nada a salientar, pois todos os valores estavam dentro dos normais de referência Tensão Arterial A Tensão Arterial, também conhecida como Pressão Arterial, é a pressão exercida pelo sangue contra a superfície interna das artérias. Os valores encontrados, após a sua medição, deverão ser interpretados segundo as tabelas de percentis, em anexo, e onde entra em linha de conta não só a idade e sexo da criança, mas também o percentil da estatura. Os valores de referência utilizados para a análise dos rastreios foram os seguintes: - Tensão Arterial Normal: Tensão Arterial Sistólica e Diastólica inferior ao percentil 90 para a idade e sexo; - Tensão Arterial Normal Elevada: Tensão Arterial Sistólica ou Diastólica entre os percentis 90 e 95 para a idade e sexo; - Hipertensão Arterial: Tensão Arterial Sistólica ou Diastólica superior ou igual ao percentil 95 para a idade e o sexo. O rastreio da Tensão Arterial foi realizado a 282 alunos, sendo 129 do 5.º ano e 153 do 7.º ano de escolaridade. Os resultados obtidos encontram-se divididos por anos de escolaridade e sexo, na tabela seguinte: 11

12 Tensão Arterial ormal ormal elevada Total de Nº Alunos % Nº Alunos % Alunos 5º Ano Masc Fem º Ano Masc Fem Total % 46 16% 282 Após a análise dos gráficos, verificamos que não existem diferenças significativas entre os resultados para as raparigas e para os rapazes. As percentagens, tanto ao nível da tensão arterial normal como da tensão arterial normal elevada, são muito parecidas. No geral, podemos verificar que 16% dos alunos têm a Tensão Arterial Normal Elevada e que 84% têm a Tensão Arterial Normal. Salienta-se que, embora estes valores não sejam preocupantes, é necessário o acompanhamento e vigilância dos alunos cuja tensão se encontra um pouco mais elevada do que o normal. No que concerne ao pessoal docente e não docente, o rastreio foi realizado a 45 elementos, sendo 28 do pessoal docente e 17 do pessoal não docente. 12

13 Tendo em conta que estamos a falar de adultos, os valores de referência são diferentes dos anteriores, pelo que iremos considerar os valores que se encontram na tabela seguinte: Tensão Arterial Tensão Arterial - Máxima Tensão Arterial - Mínima Óptima Normal Normal elevada Hipertensão Grau I Hipertensão Grau II Hipertensão Grau III > 179 > 109 Após a análise e avaliação dos resultados, obtivemos os valores que se encontram na tabela e gráfico seguintes: Tensão Arterial Docentes / ão Docentes Nº de elementos % Óptima Normal Normal elevada 8 18 Hipertensão Grau I 8 18 Hipertensão Grau II 1 2 Hipertensão Grau III 1 2 Total 45 Apenas 60% do pessoal docente e não docente tem uma tensão arterial normal ou óptima, os restantes apresentam valores de tensão arterial acima do normal, o que não deixa de ser um valor bastante preocupante. Salienta-se, ainda, que 2% do pessoal 13

14 docente e não docente apresenta hipertensão de grau II ou hipertensão de grau III. Seria muito importante a vigilância destes valores Colesterol O colesterol é uma substância gorda presente em todas as células do organismo, necessária, em pequenas quantidades, ao seu funcionamento. No entanto, quando o nível de colesterol no sangue está elevado, o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares aumenta. O índice de colesterol no sangue não deve exceder 190 mg/dl. Este rastreio só foi realizado ao pessoal docente e não docente no total de 24 elementos e os resultados obtidos encontram-se na tabela em baixo. < 190 mg/dl 190 mg/dl Colesterol Total Nº elementos % Nº elementos % Docentes/ Não Docentes A maioria do pessoal docente e não docente encontra-se dentro dos valores de referência, havendo somente 13% com o valor do colesterol acima do valor considerado ideal Rastreio Visual O Rastreio Visual foi realizado por 280 alunos da Escola Básica 2, 3 Soeiro Pereira Gomes, sendo 129 do 5.º ano de escolaridade e 151 do 7.º ano de escolaridade. Foi, ainda, realizado o rastreio a 23 docentes e a 14 não docentes, num total de 37 elementos da Comunidade Educativa. 14

15 Para a realização do rastreio, foi pedida a parceria do Eyestore - Centro Óptico de Alhandra, que disponibilizou dois técnicos da sua equipa, para estarem ao dispor da escola durante quatro dias. Após a realização dos vários testes, os alunos enquadravam-se em uma das três categorias: visão normal, consulta de Optometria ou consulta de Oftalmologia. Nos dois últimos casos, significa que os alunos estão a necessitar de uma avaliação mais pormenorizada da sua visão, pois o rastreio indicou uma discrepância comparativamente aos valores normais. seguinte: Os resultados obtidos, em relação aos alunos, foram os indicados na tabela Visão ormal Consulta de Consulta de Optometria Oftalmologia N.º alunos % N.º alunos % Ñ.º alunos % Alunos 5.º ano 84 65% 45 35% 0 0% Alunos 7.º ano 88 58% 62 41% 1 1% Total alunos % % 1 1% Salienta-se que grande parte dos alunos do 5.º ano tem uma visão normal, no entanto, 35% dos alunos necessitam de uma consulta de Optometria. Em relação aos alunos do 7.º ano, os resultados obtidos são muito mais preocupantes, visto que cerca de metade dos alunos necessita de uma consulta de Optometria ou Oftalmologia. 15

16 No geral, de todos os alunos rastreados, os resultados obtidos são os seguintes: Dos 280 alunos, aos quais foi realizado o rastreio visual, 108 alunos apresentam falta de visão e/ou algum problema de visão, ou seja, 39% dos alunos deverão ir a uma consulta de Optometria ou Oftalmologia. Em relação aos restantes elementos, docentes e não docentes, os resultados obtidos são muito inquietantes, pois mais de metade dos rastreados necessitam de uma consulta de Optometria ou Oftalmologia, tal como se pode verificar pela tabela e gráfico seguinte. Salienta-se que o facto de terem participado poucos elementos conduz a resultados pouco representativos da sua população. Visão Total Docente/ ão Docente Consulta de Consulta de ormal Optometria Oftalmologia N.º % N.º % N.º % 14 38% 22 59% 1 3% Dos 37 docentes e não docentes que realizaram o rastreio, apenas 14 têm uma visão normal, o que corresponde apenas a 38% da sua populção, e se considera um valor muito baixo. 16

17 De um modo geral, os problemas ao nível da visão aumentam com o aumento da faixa etária, tal como se pode observar pelo gráfico abaixo Oral No âmbito do Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral (PNPSO), da Direcção Geral de Saúde, foi realizado o Rastreio Oral aos alunos nascidos em 1995, 1998 e O rastreio foi realizado pela Higienista Oral do Centro de Saúde de Alhandra e consistia apenas na observação da dentição do aluno. Após esta triagem, seria emitido um cheque-dentista aos alunos com cárie dentária em dentes definitivos e seriam referenciados os alunos livres de cárie dentária em dentição definitiva, para consulta de higiene oral no Centro de Saúde. Neste primeiro ano de implementação do programa, e tendo em conta que o seu início foi tardio, foram emitidos cheques-dentistas para todos os alunos nascidos nos anos que o programa abrangia. Assim, do universo de 670 alunos da escola básica, foram rastreados 197 e emitido o mesmo número de cheques-dentista. Saúde Oral ão abrangidos P PSO pelo plano Total Nº alunos % Nº alunos % Deste modo, foram abrangidos, no Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral, 29% da população dos alunos da escola. Salienta-se que não foi possível ter dados concretos sobre o número de alunos com cáries, uma vez que foram emitidos cheques para todos os alunos. 17

18 No próximo ano lectivo, o programa abrangerá os alunos nascidos em 1996, 1999 e Uma vez que estaremos no segundo ano da sua implementação, e que a emissão de cheques-dentistas se fará entre Setembro e Abril, será possível ter dados mais concretos sobre o estado oral dos nossos alunos Audiológico O rastreio consiste em identificar alterações audiológicas não detectadas que, a curto ou a médio prazo, podem interferir no processo de desenvolvimento e na capacidade de aprendizagem. Um dos períodos, em que deve ser detectada e prevenida a hipoacusia (diminuição do nível de audição) e possíveis distúrbios psicossociais a ela associados, é no período escolar. Assim, identificando o mais precocemente possível algumas alterações da função auditiva, minimizam-se possíveis danos que possam vir a ser irreversíveis. O rastreio audiológico foi realizado por alunos do Curso de Audiologia da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra, coordenado pela Directora do Curso Margarida Serrano. Este rastreio foi realizado aos alunos do 7.º ano de escolaridade, num total de 156 alunos. Nos rastreios realizados, foi distribuído material de carácter informativo sobre o ruído, as suas causas e efeitos, perda auditiva temporária e higiene auditiva. Aconselhamento ormal Audição médico Total Nº alunos % Nº alunos % 7º Ano Após a análise dos vários resultados dos testes realizados, 10% dos alunos foram aconselhados a ir a uma consulta de Otorrinolaringologia, tendo 90% dos alunos passado nos exames realizados. 18

19 Dos alunos que foram aconselhados a ir a uma consulta de Otorrinolaringologista, 31% são do sexo feminino e os restantes do sexo masculino, tal como se observa no gráfico seguinte: Foram, ainda, realizados rastreios a 13 docentes e não docentes, que participaram neste rastreio. Audição Docentes/ Não Docentes ormal Nº elementos % Aconselhamento médico Nº % elementos Total Após a avaliação dos resultados, 15% foram aconselhados a ir ao médico de Otorrinolaringologia e 85% apresentaram um resultado normal. 19

20 5. Considerações finais Ao analisar todos os resultados obtidos, as conclusões gerais que podemos retirar da realização dos rastreios, no que diz respeito aos alunos, são: 26% dos alunos têm excesso de peso, sendo 10% obesos. 10% dos alunos não tomaram o pequeno-almoço. 16% dos alunos têm a Tensão Arterial Normal Elevada. 39% dos alunos necessitam de consulta de Optometria/Oftalmologia. 10% dos alunos necessitam de consulta de Otorrinolaringologia. Relativamente à comunidade escolar, as conclusões gerais são: 58% dos indivíduos têm excesso de peso, sendo 8% obesos. 40% dos indivíduos têm a Tensão Arterial Elevada. 13% dos indivíduos têm os níveis de colesterol elevados. 62% dos indivíduos necessitam de consulta de Optometria/Oftalmologia. 15% dos indivíduos necessitam de consulta de Otorrinolaringologia. Com base nestas conclusões, verificamos que é importante continuar as políticas que temos vindo a desenvolver. É necessário sensibilizar os alunos para a importância de uma alimentação saudável e da prática de exercício físico. Neste sentido, a aposta será na continuidade de acções de sensibilização, no âmbito da alimentação saudável e de alguns distúrbios alimentares, bem como na continuidade de actividades que envolvam os alunos na aquisição de bons hábitos alimentares. Considera-se imprescindível, continuar a apostar na consciencialização dos Encarregados de Educação/Pais para a necessidade de realizarem o diagnóstico precoce de determinados problemas de saúde dos seus educandos, que possam vir a interferir no rendimento escolar e optimizar as condições físicas e mentais dos mesmos. Neste sentido, e tendo em conta a população escolar que actualmente temos, seria importante continuar com estes rastreios nos próximos anos lectivos e abranger um maior número de alunos e elementos da comunidade escolar. Refere-se, ainda, que durante este ano lectivo foi, sem margem de dúvidas, muito importante o empenho e a dedicação demonstrada pelos profissionais envolvidos, sendo uma mais-valia que fez a diferença. Deste modo, pretendemos manter e intensificar 20

21 as parcerias já existentes, para que possamos responder de forma mais eficaz e atempada às necessidades da população escolar. No próximo ano lectivo, os rastreios de saúde serão realizados aos alunos do 5.º e 7.º anos de escolaridade, sendo o rastreio oral realizados aos alunos nascidos em 1996, 1999 e