Sylvia Cavalcanti. Dispareunia e vaginismo:qual a diferença e como fazer este diagnóstico?

Transcrição

1 Sylvia Cavalcanti Dispareunia e vaginismo:qual a diferença e como fazer este diagnóstico?

2 PRINCÍPIOS DA ESPÉCIE HUMANA ROGER X BUSCA DO PRAZER FUGA DA DOR

3 Disfunções sexuais Disfunção do desejo Estímulo Desejo Disfunção da excitação Vaginismo Dispareunia Período Refratário Excitação Orgasmo Disfunção do orgasmo Disfunções da dor Resolução Cavalcanti & Cavalcanti

4 DISPAREUNIA Dor a relação ou relação coital dolorosa Atinge homens e mulheres Disfunção sexual com maior número de causas orgânicas, embora se manifeste como uma síndrome psicossomática

5 Espasmo involuntário da musculatura do terço externo da vagina (pubo-cocígeno e afins ) podendo se estender para os adutores da coxa Interfere na penetração vaginal, impedindo total ou parcialmente Causa forte sofrimento pessoal 100% de Causa Psicogênica

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7 Incidência A dispareunia tem uma incidência em torno de 15% entre as disfunções femininas, sofre uma variação com a faixa etária sendo mais frequente entre as mulheres de e após os 60 anos. A incidência do vaginismo sofre influências socio culturais. Ocorre em média entre 4 a 15% das mulheres. No Brasil de 10% a 20% das mulheres que procuram assistência devido a alguma disfunção sexual sofrem dessa desordem. Em matrimonios não consumados, as causas orgânica mostram uma prevalência de 7.3% e o vaginismo 8.4%.

8 CICLO PSICOSSOMÁTICO DOR MEDO DEFICIT DE OXIGÊNIO TENSÃO CONTRAÇÃO MUSCULAR

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10 ETIOLOGIA ORGÂNICA PSICOLÓGICA

11 ETIOLOGIA PSICOGÊNICA FATORES DESENCADEADORES: BIOPSICOSSOCIAIS: Vivências traumáticas Crenças e fantasias errôneas Fuga da heterossexualidade Educação restritiva ou punitiva Problemas diádicos MEDO / ANSIEDADE ESQUIVA

12 TIPOS DE DOR 1- Superficial - vulva, vagina ou penis 2- Profunda ou aumentando com os Movimentos coitais orgãos internos 3- Persistente independente dos movimentos coitas e em ardência Déficit de estrogêneo ou de causa psicológica

13 DISPAREUNIA SUPERFICIAL Lubrificação Vaginal Inadequada Vulvovaginites Alterações Tróficas Lesões Dermatológicas Anomalias, Traumatismos e Malformações Vulvovaginais Doença de Peronye Vulvodínia

14 DISPAREUNIA SUPERFICIAL Herpes Candidíase Síndrome de Peronye

15 Vulvodínia Vulvodínia (VVD): dor espontânea generalizada na área vulvar. Pode, ou não, haver dor durante o coito. A principal teoria diz trata-se de uma falha no sistema nervoso central, onde as terminações nervosas não funcionariam bem e as mensagens se misturam, de modo que sente-se dor ao toque sem razão aparente

16 DISPAREUNIA PROFUNDA AFECÇÕES DO APARELHO URINÁRIO AFECÇÕES ANORRETAIS CAUSAS PÉLVICAS Inflamações Cistos Ovarianos Síndrome da Congestão Pélvica Endometrioses Doenças prostáticas

17 Dispareunia Profunda Endometriose Síndrome da congestão pélvica Doenças da Próstata

18 O Diagnóstico da Dispareunia É baseado em 4 fontes de informações : (1)As respostas da paciente para as seguintes perguntas: Onde é a dor? Como e quando ela apareceu? Se houve ou não coitos sem dor? (2)Exame físico da paciente; (3)Exames laboratoriais (das secreções vaginais) e radiológicos (ultrassom e ecografia pélvica). (4)A análise dos sintomas de causa psicológica.

19 Classificação do Vaginismo Primário Secundário Fuga da heterossexualidade Educação castrativa Vivencia traumática Se agrava Auto limitado

20 PADRÕES DE PERSONALIDADES DAS VAGÍNICAS WALKÍRIAS Caracterizam-se pela postura agressiva e autoritária

21 PADRÕES DE PERSONALIDADES VAGÍNICAS BELA-ADORMECIDA Caracteriza-se pelos sentimentos de fragilidade e temores relativos ao sexo

22 PADRÕES DE PERSONALIDADES VAGÍNICAS DECRETO HOMEM SÓ PARA REPRODUÇÃO ABELHA RAINHA Caracteriza-se pelo conflito entre maternidade e feminilidade

23 PERSONALIDADE DO PARCEIRO Bonzinho compreensivo e inadequado

24 TRATAMENTO Causas Orgânicas devem ser tratadas com procedimentos medicamentosos ou cirúrgicos Causas psicogênicas devem ser tratadas com terapia sexual por profissionais capacitados

25 46º Congresso de Ginecologia e Obstetrícia do Distrito Federal Dispareunia e vaginismo:qual a diferença e como fazer este diagnóstico? Direto ao ponto: Dispareunia e vaginimo são ambas disfunções da dor O vaginismo se caracterisza por um impossibilidade de penetração devido a uma contração involuntária da musculatura Na dispareunia prevalece as causas orgânicas e no vaginismo as causas psicologicas Em ambas a capacidade responsiva ao orgasmo pode está preservada Na condução cabe primeiro afastar as causas organicas, se diagnósticadas tratadas e só caso persista a dificuldade a paciente deverá então ser encaminhada para terapia sexual Sylvia M.O.C. Cavalcanti

26 OBRIGADA PELA ATENÇÃO