Visionaris. Solicitação de Candidatura. Prêmio UBS ao Empreendedor Social Oitava Edição, Brasil. Importante

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1 Visionaris Prêmio UBS ao Empreendedor Social Oitava Edição, Brasil Solicitação de Candidatura Importante O documento deverá ser preenchido no programa Adobe Acrobat PDF e não deverá ter uma extensão superior a 16 páginas. O candidato deve responder a todas as perguntas do formulário. As candidaturas deverão ser enviadas por até o dia 29 de abril de 2016 às 18h para: ricardo.caetano@ubs.com com cópia para contato@ponteaponte.com.br. O candidato deverá enviar o PDF juntamente com uma foto anexa ao . Deverá ser preenchido pelo UBS Data de recebimento:

2 1. Critérios de Seleção O tema de 2016 é Diversificando a captação, inovando na geração de receita. A convocatória para apresentar candidaturas para o prêmio Visionaris destina-se aos membros da rede de empreendedores sociais da Ashoka (fellows), bem como a outros empreendedores sociais que não são membros da rede. É muito importante que os candidatos leiam as regras na sua totalidade antes de preencher este formulário. Os candidatos serão avaliados com base nos seguintes critérios: Sua organização obteve um claro impacto social em suas atividades? Você foi capaz de diversificar a captação e inovar na geração de receitas da organização? A organização conta com uma estrutura financeira sólida? Como o emprendedor social vai se beneficiar deste prêmio? Além disso, somente os candidatos que trabalhem em tempo integral em suas iniciativas ou causas e que venham trabalhando nelas pelo menos desde 01 de janeiro de 2014 podem ser indicados. Essas organizações já devem estar em funcionamento. 2. Informações Pessoais Nome completo: Endereço residencial: Cidade: Estado: Código postal: País: Telefone: Telefone celular: Skype: Local e data de nascimento: Nacionalidade: Estado civil: Educação: Você se considera uma pessoa criativa? Em que áreas? Que idiomas você fala fluentemente? 2

3 3. Dados da Organização Nome da organização: Endereço: Cidade: Estado: Código postal: País: Telefones: Site: Endereço preferencial para contato (marque com um X): Residencial Comercial Desde quando a organização está operando? Desde quando você vem trabalhando nela? Qual seu cargo na organização? Você trabalha em tempo integral na organização? Qual é a natureza jurídica da organização? Resumidamente, o que sua organização faz? (50 palavras ou menos) 3

4 4. Modelo de Intervenção e Impacto Social *Máximo de 300 palavras por pergunta Qual é o problema que você está tentando resolver? Qual é o contexto social e político em que esse problema se encontra? Qual é o tamanho da população afetada por esse fenômeno ou o tamanho do mercado-alvo (estatísticas do país)? Como o seu modelo de intervenção é inovador? Explique detalhadamente. 4

5 Qual é o impacto social do seu modelo de intervenção? Quantas pessoas foram beneficiadas desde o início desse modelo? Até que ponto sua ideia tem permitido beneficiar populações ou segmentos tradicionalmente negligenciados pelas autoridades em todas as esferas -, o setor privado e as ONGs? Quais são as alternativas existentes (congêneres) ao modelo da sua organização? Qual é a sua vantagem? 5

6 Quais são as mudanças na sociedade e/ou pessoas que estão sendo alcançadas por meio dessa estratégia de trabalho? 5. Diversificando a captação, inovando na geração de receita *Máximo de 300 palavras por pergunta Qual é o caso mais inovador de captação de recursos que foi implementado? Quanto ele representa da receita total? Descreva brevemente. 6

7 A organização está realizando uma estratégia para vender produtos ou serviços como parte de seu modelo operacional? Descreva a estratégia. A organização participou ou participa em modelos de crowdfunding (financiamento coletivo através da internet)? Descreva brevemente. 7

8 Utiliza mecanismos que permitem financiar por meio de garantias, dívida ou de capital próprio por parte dos investidores? (por exemplo, empréstimos sociais, social venture capital, grants e equity). Descreva brevemente. Como é estruturado o setor de captação de recursos ou de financiamento? Existe um departamento específico? Qual é o perfil dos funcionários que trabalham nele? 8

9 Existe uma estratégia para diversificar as fontes de renda da organização no longo prazo? Que medidas serão adotadas para implementá-la? 9

10 6. Dimensão Econômico-Financeira *Máximo 300 palavras por pergunta Finanças* (BRL) e 2017e Receitas Despesas Receita Líquida * Em milhares (000) de BRL Real Fontes de receita em 2015: Fonte Valor (R$) Porcentagem (%) Empresas $ % Doadores particulares/indivíduos $ % Fundações internacionais $ % Fundações nacionais $ % Campanhas (eventos etc.) $ % Geração de receita (venda de produtos ou serviços, outros) $ % Fundos governamentais $ % Investidores $ % Outros (favor especificar) $ % Receita total 2015 $ 100% Fontes de receita em 2014: Fonte Valor (R$) Porcentagem (%) Empresas $ % Doadores particulares/indivíduos $ % Fundações internacionais $ % Fundações nacionais $ % Campanhas (eventos etc.) $ % Geração de receita (venda de produtos ou serviços, outros) $ % Fundos governamentais $ % Investidores $ % Outros (favor especificar) $ % Receita total 2014 $ 100% 10

11 Como é distribuído o orçamento para 2016 nos seus diferentes programas/projetos? Por favor, indique os montantes investidos em cada área. Área Porcentagem Administração % Marketing % Programas/Produtos ou serviços % Outros % 100% No caso de haver uma mudança significativa no orçamento de um ano ao outro, poderia indicar as causas dessa variação? 11

12 A sua organização aceita doações financeiras de pessoas físicas ou jurídicas? Poderia detalhar e indicar em valores as doações mais importantes em 2015? Como é a gestão financeira de sua organização? Há um profissional dedicado para isso? Suas contas são auditadas? 12

13 7. Capacidade de Aproveitamento do Visionaris *Máximo de 300 palavras Caso você seja o vencedor, como o aporte econômico do Visionaris contribuirá para potencializar o impacto social da sua iniciativa? E o aporte já garantido para os quatro finalistas, como você utilizaria? Em que áreas será investido esse dinheiro? Se você já recebeu prêmios em recursos financeiros no passado, por favor mencione onde e como essas verbas foram usadas e como elas ajudaram a aumentar o impacto social do seu modelo de intervenção. 13

14 8. História Pessoal *Máximo de 300 palavras por pergunta Indique quais foram as experiências mais importantes de sua vida pessoal, desde a sua juventude, que tenham contribuído para seu trabalho nesta área em particular e para o desenvolvimento de sua ideia. Inclua as experiências familiares, profissionais e comunitárias e mencione os nomes das pessoas que tiveram maior influência sobre você e seu trabalho. Qual foi o maior problema que você já enfrentou em sua organização? Quais foram as causas e como foi resolvido? 14

15 9. Referências Indique os dados de duas pessoas que possam dar mais informações sobre sua organização. A. Nome: Organização: Cargo: Endereço comercial: Telefone: B. Nome: Organização: Cargo: Endereço comercial: Telefone: Material Adicional Se considerar necessário, inclua qualquer outro material que descreva ou demonstre seu trabalho no projeto. Se você tem um manual de operações ou sistematização dos processos, envie-nos. 15

16 11. Informações Adicionais *Máximo de 300 palavras Se considerar necessário, acrescente aqui qualquer outra informação. Nome: Assinatura Data Cidade e país: 16