PROMOÇÃO DA SAÚDE 25/08/2014 UNESC FACULDADES ENFERMAGEM - SAÚDE COLETIVA PROFª FLÁVIA NUNES PROMOÇÃO DA SAÚDE CONCEITO
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- Manuela Bugalho Festas
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1 UNESC FACULDADES ENFERMAGEM - SAÚDE COLETIVA PROFª FLÁVIA NUNES CONCEITO A promoção da saúde consiste em políticas, planos e programas de saúde pública com ações voltadas a evitar que as pessoas se exponham a fatores condicionantes e determinantes de doenças, a exemplo dos programas de educação em saúde que se propõem a ensinar a população a cuidar de sua saúde. Além disso, incentiva condutas adequadas à melhoria da qualidade de vida. DECLARAÇÃO DE ALMA-ATA A foi formulada por ocasião da Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, reunida em Alma-Ata, na República do Cazaquistão (ex-república socialista soviética), entre 6 e 12 de setembro de 1978, dirigindo-se a todos os governos, na busca da promoção de saúde a todosospovosdomundo. PRIMEIRA CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE Ottawa, Canadá, onde a promoção da saúde foi definida como: o processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo. Para atingir um estado de completo bem-estar físico, mental e social os indivíduos e grupos devem saber identificar aspirações, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente. A saúde deve ser vista como um recurso para a vida, e não como objetivo de viver. Nesse sentido, a saúde é um conceito positivo, que enfatiza os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades físicas. Assim, a promoção da saúde não é responsabilidade exclusiva do setor saúde, e vai para além de um estilo de vida saudável, na direção de um bem-estar global. Década de 70 Crise dos sistemas de saúde: Ineficácia, ineficiência, inequidades e crise de credibilidade, face à transição demográficoepidemiológica: envelhecimento e mudança nos padrões nosológicos, medicalização, desenvolvimento tecnológico e explosão de custos e gastos. Novas concepções do processo saúde-doençacuidado, mais globalizantes, articulando saúde e qualidade de vida. Saúde para Todos no Ano 2000 (1977) 30a. Assembleia Mundial de Saúde 1
2 Conferência - Internacional sobre Atenção Primária de Saúde (1978) Declaração de Alma Ata Oito elementos essenciais para alcançar saúde a todos: educação dos problemas de saúde prevalentes; prevenção e controle. promoção do suprimento de alimentos e nutrição adequada. abastecimento de água e saneamento básico apropriados. atenção materno-infantil, incluindo o planejamento familiar. imunizações contra as principais doenças infecciosas. prevenção e controle de doenças endêmicas. tratamento apropriado das doenças comuns e dos acidentes. distribuição de medicamentos básicos Carta de Ottawa sobre Promoção da Saúde I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Canadá) 1988 Declaração de Adelaide sobre Políticas Públicas Saudáveis II Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Austrália) 1991 Declaração de Sundsval sobre Ambientes Favoráveis à Saúde Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Suécia) 1993 Carta do Caribe para a Promoção da Saúde I Conferência de Promoção da Saúde do Caribe (Trinidad y Tobago) 1997 Declaração de Jakarta sobre Promoção da Saúde no Século XXI em diante IV Conferência Internacional sobre Promoção da saúde (Jakarta) 2000 V Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (México) A ONU PREPARA O MUNDO PARA O SÉCULO XXI 1990 Cúpula Mundial da ONU sobre a Criança (Nova York) 1992 Conferência da ONU sobre Ambiente e Desenvolvimento (Rio 92) 1993 Conferência da ONU sobre os Direitos Humanos (Viena) 1994 Conferência da ONU sobre Populações e Desenvolvimento (Cairo) 1995 Conferência da ONU sobre a Mulher (Pequim) 1995 Conferência da ONU sobre Desenvolvimento Social (Copenhague) 1996 Conferência da ONU sobre Assentamentos Humanos (Istambul) 1996 Cúpula Mundial da ONU sobre Alimentação (Roma) 2004 Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ONU- Nova York) Década de 70 Crítica ao modelo assistencial vigente, centrado exclusivamente na assistência médica e no hospital Medicina Social e a emergência das ciências sociais na análise dos problemas e das intervenções em saúde ABRASCO (1979) - BRASIL Década de 80 Luta pela redemocratização do país: 1985, Nova República Movimento da Reforma Sanitária 1986 VIII Conferência Nacional de Saúde, (participação da saúde pública e segmentos populares.) Afirmação de princípios da promoção da saúde, da determinação social do processo saúde-doença e da intersetorialidade Constituinte com participação da corrente de pensamento e ação política do Movimento da Reforma Sanitária. Em 1988, Constituição Federal com amplas características de promoção de saúde CONSTITUIÇÃO FEDERAL LEI DO SUS Carta de Ottawa: 1986 VIII Conferência Nacional de Saúde: Constituição Federal: 1988 Art. 196: A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doenças e outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. 2
3 LEIS DO SUS (8.080 E 8.142): 1990 CONSTITUIÇÃO FEDERAL - LEI DO SUS Lei (art.2º): A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso a bens e serviços sociais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do país (par. 3º). Universalidade Gratuidade Integralidade: promoção, prevenção, assistência e reabilitação; assistência farmacêutica Descentralização Direção única em cada esfera de governo Controle social Financiamento público Participação complementar da iniciativa privada: mixpúblico privado na prestação dos serviços Regulação: ANVISA; ANS SUS CONTROLE SOCIAL Conselhos Nacional, Estaduais e Municipais de Saúde Composição paritária Estado Sociedade Aprovação da Política e dos Planos de Saúde Funcionamento regular, com efetividade variada Conferências de Saúde Nacional e de outras instâncias, a cada 4 anos, também com composição paritária MARCOS HISTÓRICOS NO BRASIL Década de 90 (LEI 8142) Organização dos Conselhos de Saúde em todos os níveis: controle social formal; composição paritária Estado/Sociedade Civil; representação intersetorial PROGRAMA DE AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE PACS 1992 Cúpula da Terra / Rio 92: Agenda PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA PSF 1995 Plano Nacional de Saúde e Ambiente no Desenvolvimento Sustentável, após a Conferência Pan-americana sobre o mesmo tema. ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS o Saúde da Família constitui uma estratégia para a organização e fortalecimento da Atenção Básica como o primeiro nível de atenção à saúde no SUS Procura o fortalecimento da atenção por meio da ampliação do acesso, a qualificação e reorientação das práticas de saúde embasadas na Promoção da Saúde PRINCÍPIOS DA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA ADSCRIÇÃO DE CLIENTELA Definição precisa do território de atuação TERRITORIALIZAÇÃO Mapeamento da área, compreendendo segmento populacional determinado DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO Cadastramento das famílias e dos indivíduos, gerando dados que possibilitem a análise da situação de saúde do território PLANEJAMENTO BASEADO NA REALIDADE LOCAL Programação das atividades segundo critérios de risco à saúde, priorizando solução dos problemas 3
4 CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE TRABALHO ESF INTERDISCIPLINARIDADE Trabalho interdisciplinar, integrando áreas técnicas e profissionais de diferentes formações VINCULAÇÃO Participação na dinâmica social das famílias assistidas e da própria comunidade COMPETÊNCIA CULTURAL Valorização dos diversos saberes e práticas na perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva, possibilitando a criação de vínculos de confiança com ética, compromisso e respeito CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE TRABALHO DA ESF INTEGRALIDADE Assistência integral, contínua e organizada, à população adscrita, com garantia de acesso a recursos complementares PARTICIPAÇÃO SOCIAL Participação da comunidade no planejamento, execução e avaliação das ações INTERSETORIALIDADE Trabalho intersetorial, integrando projetos sociais e setores afins, voltados para a promoção da saúde FORTALECIMENTO DA GESTÃO LOCAL Apoio a estratégias de fortalecimento da gestão local. SAÚDE DA FAMÍLIA Composição Básica: Médico Enfermeiro Auxiliares de enfermagem Agentes comunitários de saúde Cirurgião-Dentista Auxiliar de consultório dentário e/ou Técnico de higiene dental : Exemplos de programas Estratégia Saúde da Família na Atenção Básica Reorganização da atenção básica, com adscrição de família a equipes multiprofissionais e ações abrangentes de promoção, prevenção e assistência Agentes Comunitários de Saúde Parte da equipe de saúde da família; em certos locais, atua sozinho, com práticas de promoção e prevenção Bolsa Família e Renda Mínima Complementação da renda familiar, com recursos da União, para melhoria da alimentação e das condições de saúde e nutrição, além da educação fundamental : Exemplos de programas : Exemplos de programas Aleitamento materno Carteiro Amigo Atividade de incentivo ao aleitamento materno, com a utilização de carteiros, que divulgam informações sobre o tema de casa em casa Iniciativa Hospital Amigo da Criança Cerca de 230 hospitais credenciados no país, com práticas de incentivo ao aleitamento nos berçários e entre crianças internadas Política Nacional de Alimentação e Nutrição Leis Federais para adição de micro-nutrientes: ferro e ácido fólico em farinhas; iodação do sal Rede Nacional de Bancos de Leite Humano (FIOCRUZ) 180 unidades Programa de educação e saúde através do exercício físico e do esporte - Núcleos do Agita Brasil Programa de Prevenção e Controle das Doenças Imunopreveníveis (PNI) Vacinas: BCG, Pólio, DTP/HIB (tetravalente), Tríplice viral, Antiamarílica, Influenza, rotavirus, pentavalente, pneumococus, meningo C, Hepatite A, HPV. Programa Humanização no Pré-Natal e Nascimento Melhoria no acesso à cobertura e à qualidade do acompanhamento pré-natal, da assistência ao parto e puerpério às gestantes e ao recém-nascido, incluindo práticas de promoção da saúde; registro cívil obrigatório e gratuito 4
5 : Exemplos de programas : Exemplos de programas Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama Educação, diagnóstico precoce (Papanicolau e auto-exame de mamas) e tratamento Programa Nacional de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Câncer - Capacitação de profissionais em mais de três mil municípios brasileiros: escolas, empresas e comunidades locais. Ação intersetorial: Registro de produtos; Proibição de venda a crianças e adolescentes; Restrição de publicidade em meios de comunicação; Regulação de teores máximos de alcatrão, nicotina e CO; Maços de cigarro; Proibição de fumar em prédios públicos e aeronaves; Escolas, ambientes de trabalho e unidades de saúde livres do cigarro Escolas Promotoras da Saúde Programa espelho da OMS/OPS, com iniciativas incipientes, em diversos pontos do território nacional Programa Saúde do Adolescente Dirigido a todos os jovens entre 10 a 19 anos e caracterizado pela integralidade das ações e pelo enfoque preventivo e educativo Programa Saúde na Escola Vídeos educativos para compor a grade de programação da TV Escola/MEC Controle do Álcool Restrições de publicidade e de venda para menores de 18 anos : Outras iniciativas Rede Brasileira de Municípios Saudáveis Comunidades saudáveis: DLIS Manguinhos Mensagens de saúde em telenovelas Grupos de apoio social: alcoolistas, obesos, tabagistas, grávidas, nutrizes, portadores de necessidades especiais Lei do Trânsito: Iniciativa extrasetorial, com importante impacto sobre a morbimortalidade; cinto de segurança Controle de armas POLÍTICAS PÚBLICAS SAUDÁVEIS NA Carga de morbidade e mortalidade, assim como situação socioambiental, indicam as principais políticas públicas implicadas com a promoção da saúde hoje no Brasil: Habitação Saneamento básico: água, esgoto e lixo Segurança alimentar; políticas de alimentação e nutrição Educação: analfabetismo; universalização do ensino básico Renda mínima garantida pela Bolsa Família 5
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