Encontro Europeu sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual

Transcrição

1 Encontro Europeu sobre Saúde Mental na Deficiência Intelectual Práticas Integradas em Saúde Mental Serviço de Base Comunitária Maria João Domingos, Paula Teresa Carvalho 26 de Maio de 2010

2 Saúde Mental a state of well-being in which the individual realizes his or her own abilities, can cope with the normal stresses of life, can work productively and fruitfully, and is able to make a contribution to his or her community. (OMS, 2001, cit. in Lehtinen, Ozamiz, Underwood & Weiss, 2005, p.47) Conceito abrange, entre outras dimensões, o bem-estar subjectivo, a auto-eficácia percebida, a autonomia, a competência, a dependência intergeracional e a auto-realização do potencial intelectual e emocional da pessoa. De uma abordagem centrada nas perturbações e sintomas (saúde mental negativa) o actual paradigma focaliza os recursos pessoais (saúde mental positiva), o que inclui as características do indivíduo, em interacção com o meio.

3 Saúde Mental Em Portugal a prevalência estimada de perturbações psiquiátricas na população geral é de cerca de 30%, correspondendo 12% a perturbações graves (Plano Nacional de Saúde ). cerca de 43% dos portugueses sofreram de perturbações mentais ao longo da sua vida (Estudo Nacional de Saúde Mental, FCM, 2010). No futuro espera-se um aumento das perturbações mentais associado ao envelhecimento e maior frequência dos quadros demências. (PNSM, )

4 Saúde Mental Perturbações Psiquiátricas tornaram-se a principal causa de incapacidade e uma das principais causas de morbilidade nas sociedades actuais Das 10 principais causas de incapacidade, 5 são psiquiátricas O internamento consome 83% dos recursos, quando a evidência demonstra que as intervenções na comunidade são mais eficazes e da preferência das pessoas e famílias. Apenas uma pequena % de pessoas com problemas de saúde mental têm acesso a serviços públicos da especialidade (1,7% em 2005), para além da existência de problemas de continuidade de cuidados. Quase total ausência de Programas de Promoção e Prevenção Escassa investigação e produção científica

5 Plano Nacional Saúde Mental Assegurar o acesso equitativo a cuidados de saúde mental de qualidade a todas as pessoas com problemas de saúde mental no País, incluindo as que pertencem a grupos especialmente vulneráveis; Promover e proteger os direitos humanos das pessoas com problemas de saúde mental; Reduzir o impacte das perturbações mentais e contribuir para a promoção da saúde mental das populações; Promover a descentralização dos serviços de saúde mental, de modo a permitir a prestação de cuidados mais próximos das pessoas e facilitar uma maior participação das comunidades, dos utentes e das suas famílias; Promover a integração dos cuidados de saúde mental no sistema geral de saúde, tanto ao nível dos cuidados primários, como dos hospitais gerais e dos cuidados continuados, de modo a facilitar o acesso e diminuir a institucionalização.

6 A prevalência apontada para a comorbilidade de doença mental em adultos com deficiência intelectual é de 40,9% (Cooper et al, 2007) e superior à população geral, com impactos significativos na sua qualidade de vida (Smiley et al, 2007). Resultados do estudo de Morgan, Roy & Chance (2003), revelaram taxas elevadas de outras perturbações psiquiátricas em perturbações do espectro do autismo (depressão e perturbação bipolar) Diversos estudos evidenciam a que o declínio cognitivo e situações demenciais tendem a afectar as pessoas com Trissomia 21, 30 a 40 anos mais cedo do que na população em geral (Oliver et al, 1998). Estudos demonstraram a existência de alterações da personalidade, deterioração cognitiva e diminuição da funcionalidade em pessoas com Trissomia 21 (Oliver & Holland, 1986)

7 Resultados dos estudos sobre a saúde mental das pessoas com deficiência apontam para a importância de se identificarem grupos com necessidades de intervenção específicas e definirem intervenções atempadas e integradas.

8 Práticas Integradas em Saúde Mental Modelo Comunitário Proximidade aos cidadãos Prestação de cuidados prioritariamente ao nível da comunidade preventivos, terapêuticos e de reabilitação

9 Práticas Integradas em Saúde Mental Reabilitação Psicossocial Processo que oferece aos indivíduos que estão debilitados, incapacitados ou deficientes em virtude do seu transtorno mental, a oportunidade de atingirem o seu nível potencial de funcionamento independente, na comunidade. OMS, 1995

10 Objectivos: NIASM Núcleo de Intervenção em Saúde Mental Caldas da Rainha Promover a Integração pessoal, social e profissional do doente mental Rentabilizar recursos humanos e materiais Definir estratégias sustentadas de diagnóstico e acompanhamento Sensibilizar a comunidade para as questões da saúde mental

11 Parcerias Formais: NIASM Núcleo de Intervenção em Saúde Mental Caldas da Rainha Centro Hospitalar do Oeste Norte;. Equipa de Psiquiatria e Saúde Mental Centro de Educação Especial Rainha D. Leonor Agrupamento de Centros de Saúde Oeste Norte IEFP Centro de Emprego de Caldas da Rainha Direcção Geral de Reinserção Social Equipa Oeste

12 NIASM Núcleo de Intervenção em Saúde Mental Caldas da Rainha Parcerias Informais: Câmara Municipal de Caldas da Rainha Câmara Municipal de Óbidos Centro de Respostas Integradas (CRI) do Oeste IDT Segurança Social Serviço Local de Caldas da Rainha

13 NIASM Núcleo de Intervenção em Saúde Mental Caldas da Rainha Parcerias Informais: Cruz Vermelha Portuguesa Delegação das Caldas da Rainha Santa Casa da Misericórdia das C. Rainha Junta de Freguesia de Nossa Sra. Do Pópulo Junta de Freguesia de Santo Onofre Escolas do Concelho

14 Práticas Integradas em Saúde Mental Reuniões ERASMO (Equipa de Rrede Alargada de Saúde Mental do Oeste), para orientação clínica e discussão de casos, com enfoque nas necessidades de intervenção psicossocial. Reuniões mensais no CEERDL, para discussão de casos com as equipas de intervenção; Colaboração com o Fórum Sócio-Ocupacional (grupos de apoio à gestão terapêutica, ateliers)

15 Práticas Integradas em Saúde Mental Serviço de base comunitária NIASM Núcleo de Intervenção em Saúde Mental Caldas da Rainha Intervenção de abordagem ecológica, com enfoque em determinantes biopsicossociais e sustentados em parcerias interinstitucionais nas áreas da saúde, educação, segurança social, emprego e formação, reinserção social, apoio social e reabilitação, mobilizando os recursos naturais e suportes sociais para a reabilitação psicossocial. Envolvimento da comunidade, das famílias e dos utilizadores na identificação de necessidades e tomadas de decisão, juntamente com os profissionais visando a melhoria e a adequação dos serviços da comunidade.

16 NIASM Núcleo de Intervenção em Saúde Mental Caldas da Rainha Fórum de discussão, constitui um contributo para a compreensão de problemas complexos e promove o desenvolvimento de competências dos profissionais de atendimento das pessoas com experiência de doença mental. Apoio à monitorização da Saúde Mental na comunidade Estudo de caracterização da população com doenças mentais acompanhadas no âmbito do Niasm ( ); Colaboração num estudo de rastreio da Saúde Mental da população inscrita no Centro de Saúde das Caldas da Rainha (em decurso)

17 Serviços de Base Comunitária CAAAPD - Centro de Atendimento e Acompanhamento de Pessoas com Deficiência Espaço Et-Net Curso Cidadania e Participação Emprego Apoiado

18 Serviços de Base Comunitária Fórum Sócio-Ocupacional Acordo de Cooperação (Dezembro/2009) ISS Centro Distrital de Leiria Centro Hospitalar Oeste Norte Serviço Psiquiatria Agrupamentos de Centros Saúde Oeste Norte Câmara Municipal das Caldas da Rainha CEERDL

19 Fórum Sócio-Ocupacional Caracterização dos clientes - Síntese Predominância de: Sexo masculino Diagnóstico clínico de esquizofrenia e outras perturbações psicóticas Residentes no concelho de Caldas da Rainha Grande heterogeneidade do grupo com impactos na intervenção: Necessidades diagnosticadas Comorbilidade (ex: duplo diagnóstico) Competências (cognitivas, motoras, relacionais, sociais) Suporte sócio-familiar Idade (dos 20 aos 50 anos)

20 Fórum Sócio-Ocupacional Ateliers: Expressão Plástica Artesanato Urbano TIC e Letras Escrita Criativa Expressão Dramática e Movimento e Drama Criativo Actividades Físicas Desenvolvimento Pessoal e Social Audiovisuais Actividades na Comunidade Sensibilização cultural e ambiental Abordagem a contextos de trabalho Voluntariado

21 Fórum Sócio-Ocupacional Efeitos Multiplicadores esperados Diminuir o tempo e nº de internamentos; Melhorar a inserção na família e na Comunidade; Contribuir para o empowerment e recovery; Reduzir o estigma e auto-estigma;

22 Fórum Sócio-Ocupacional Apoio Individual Apoio psicológico Treino de Aptidões Pessoais e Sociais Treino de Competências Profissionais Apoio Familiar Acompanhamento psicossocial a familiares e significativos Grupo Psicoeducativo com familiares: Em Parceria com famílias

23 Ninguém m adoece sozinho ninguém m está só na doença e ninguém m se cura na solidão Yves Pélicier