Oficina Estadual Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica - PMAQ

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1 Oficina Estadual Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica - PMAQ Julho de 2015

2 Objetivos e importância da Oficina 1 Fomentar qualificação do cuidado e da gestão na Atenção Básica a partir do uso dos dados produzidos pelo PMAQ 2 Oportunizar ao participante a vivência do uso dos dados produzidos pelo PMAQ, construindo valor de uso para os mesmos 3 Fortalecer a Fase de Desenvolvimento do PMAQ 4 Favorecer estratégias de multiplicação do processo da fase de Desenvolvimento do PMAQ para SES, Regionais e COSEMS

3 O Apoio do Ministério da Saúde e suas diretrizes Estratégicas de fortalecimento da Atenção Básica com foco no PMAQ APOIO MS Participar de implementação de políticas Construção de agenda conjunta com os demais entes A atuação do Apoio MS deverá buscar intervir na superação da atual fragmentação inerente ao processo de implantação das políticas de saúde Região de Saúde Contribuir para o aprimoramento da prática gestora no SUS. Contribuir para ampliar o acesso e a qualidade dos serviços e ações de saúde

4 Alguns exemplos de ações de APOIO que podem ser realizadas: I. Discussão e montagem das agendas das equipes enquanto dispositivos que organizam e orientam o trabalho coletivo cotidiano em função das necessidades e prioridades de saúde II. III. IV. Suporte à implantação do acolhimento a demanda espontânea Suporte à construção de projetos terapêuticos singulares Facilitação da organização de intervenções intersetoriais V. Análise de indicadores e informações em saúde VI. Facilitação dos processos locais de planejamento VII. Discussão do perfil de encaminhamentos da unidade VIII. Mediação de conflitos, buscando ajudar na conformação de projetos comuns entre trabalhadores, gestores e usuários, sem pretender eliminar diferenças e tensões, mas buscando enriquecer os processos com o convívio das diferenças, o esforço de escuta/diálogo, a conversão das crises paralisantes em crises produtivas e a construção de projetos comuns. (Manual Instrutivo PMAQ, 2012)

5 POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA UBS Fluvial Financiamento

6 Cobertura de Atenção Básica de Alagoas O estado de ALAGOAS apresenta cobertura de Atenção Básica de 79,84 %, considerando Estratégia Saúde da Família com cobertura de 76,40 %. Maio/2015

7 Atenção Básica em rede, acessível, resolutiva e cuidadora

8 Eixos para uma atenção básica mais resolutiva COORDENAÇÃO DO CUIDADO, REGULAÇÃO DO ACESSO E INTEGRAÇÃO NA RAS CAPACIDADE CLÍNICA E DE CUIDADO DAS EQUIPES RECURSOS TECNOLÓGICOS DUROS (EQUIPAMENTOS DIAGNÓSTICOS E TERAPEUTICOS, INSUMOS E INFORMATIZAÇÃO)

9 Protocolos de Encaminhamento Oferta de protocolos para Equipes de AB, Núcleos de Telessaúde e Centrais de Regulação Serão publicados protocolos para agravos frequentes nas seguintes Especialidades: Endocrinologia Adulto vol. I Nefrologia vol. I Cardiologia Oftalmologia Pneumologia Ginecologia Otorrinolaringologia Urologia Neurologia Dermatologia Genética Gastroenterologia Reumatologia e Ortopedia Hematologia Pronto- Publicações

10 Portaria n. 1654, de 18 de julho de Objetivos Induzir a ampliação do acesso Melhorar da qualidade da Atenção Básica Garantir padrão de qualidade comparável nacional, regional e localmente Transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à AB

11 PMAQ Diretrizes Portaria n. 1654, de 18 de julho de Envolver, mobilizar e responsabilizar o gestor federal, gestores estaduais, municipais e locais, equipes e usuários num processo de mudança de cultura de gestão e qualificação da atenção básica. Desenvolver cultura de negociação e contratualização. Estimular a efetiva mudança do modelo de atenção, o desenvolvimento dos trabalhadores e a orientação dos serviços em função das necessidades e da satisfação dos usuários. Ter caráter voluntário para a adesão tanto das equipes de atenção básica quanto dos gestores municipais, partindo do pressuposto de que o seu êxito depende da motivação e proatividade dos atores envolvidos.

12 Adesão ao PMAQ 1º e 2º ciclos 1º Ciclo (2011/2012) 2º Ciclo (2013/2014) municípios 71,2 % municípios 91,0 % Equipes de Atenção Básica e Equipe de Saúde Bucal 53,1 % Equipes de Atenção Básica Equipes de Saúde Bucal 88,7 % 89,6% NASF 93,0% CEO 94,2% 12

13 Adesão ao PMAQ 1º e 2º ciclos ALAGOAS 13

14 Linha do Tempo 1º CICLO PMAQ 2º CICLO PMAQ 3º CICLO PMAQ Portaria nº 1.654, de 18 de agosto de Institui o PMAQ Adesão prevista para o 2º semestre Certificação prevista para 1º semestre de

15 3º Ciclo do PMAQ Adesão - Contratualização - Recontratualização Desenvolvimento Autoavaliação Apoio Institucional Educação Permanente Monitoramento de indicadores Avaliação Externa Certificação

16 Desenvolvimento do PMAQ Autoavaliação - ferramenta potente que auxilia no debate da identificação e priorização das dificuldades Apoio Institucional - estratégia que qualifica o diálogo com as equipes dando suporte a gestão do processo de trabalho Educação Permanente - ação contínua de investimento no trabalhador para melhoria do serviço Monitoramento de indicadores

17 Avaliação Externa O processo de Avaliação Externa conta com a participação de 8 Grupos reunindo 48 instituições:

18 Dimensão I - Gestão municipal para desenvolvimento da atenção Dimensões básica da Avaliação Externa Dimensão I I -- Gestão municipal para desenvolvime da Dimensão atenção Dimensão básica II I - Gestão - Estrutura municipal e para condições desenvolvime DIMENSÃO I Gestão municipal para desenvolvimento da AB funcionamento da Dimensão atenção básica I da - Gestão Unidade municipal Básica de para Saúde desenvolviment da atenção Dimensão básica II II -- Estrutura e condições DIMENSÃO II Estrutura e condições de funcionamento da UBS Dimensão funcionamento III - Valorização da II Unidade - Estrutura do Básica trabalhador de e Saúde condições funcionamento Dimensão II da - Unidade Estrutura Básica de e Saúde condições d DIMENSÃO III Valorização do trabalhador Dimensão Dimensão IV III - III Acesso -- Valorização e qualidade do trabalhador da atenção que funcionamento da Unidade Básica de Saúde considera Dimensão aspectos DIMENSÃO IV III Acesso - Valorização da organização e qualidade da atenção do trabalhador processo de que considera Dimensão aspectos da organização IV -- do Acesso processo de e trabalho trabalho Dimensão III - Valorização do trabalhador qualidade da atenção considera Dimensão aspectos IV - Acesso da organização e qualidade do da atenção processo DIMENSÃO V Acesso, utilização e participação e satisfação do usuário considera trabalho Dimensão Dimensão aspectos V - Acesso, IV - Acesso da utilização e organização e participação qualidade da do atenção processo e qu satisfação considera trabalho do usuário aspectos da organização do processo d Dimensão V -- Acesso, utilização e participaçã trabalho

19 Certificação Momento de reconhecimento do esforço das equipes e do gestor municipal para melhoria do acesso e da qualidade da Atenção Básica Norteada por parâmetros que permitem a comparabilidade de desempenho entre equipes, e para as equipes que participaram do 1º ciclo do programa, também do desempenho da própria equipe consigo mesma, a partir da verificação das médias de desempenho, considerando a realização da autoavaliação, os resultados dos indicadores e da avaliação externa Para considerar as diferenças dos municípios participantes e as especificidades de respostas demandadas aos sistemas locais de saúde, cada município será distribuído em 6 (seis) diferentes estratos, definidos com base em critérios de equidade, e o desempenho de suas equipes será comparado à média e ao desvio padrão do conjunto de equipes pertencentes ao mesmo estrato

20 Certificação Equipes participam pela 1ª vez no PMAQ Equipes participam pela 2ª vez no PMAQ

21 Certificação Resultados Brasil 2º ciclo Desclassificado; 713; 2% Insatisfatório; 353; 1% Desclassificado; 1.745; 9% Insatisfatório; 688; 3% Mediano ou Abaixo da Média; ; 48% Acima da Média; ; 33% Mediano ou Abaixo da Média; 8.757; 44% Acima da Média; 5.954; 30% Equipes de Atenção Básica Muito Acima da Média; 4.712; 16% Equipes de Saúde Bucal Muito Acima da Média; 2.802; 14% Desclassificado; 40; 2% Insatisfatório; 0; 0% Equipes de NASF Mediano ou Abaixo da Média; 884; 49% Acima da Média; 604; 33% Muito Acima da Média; 285; 16%

22 Número e proporção de equipes por UF e por classificação UF MUITO ACIMA DA MÉDIA UF ACIMA DA MÉDIA UF ABAIXO DA MÉDIA RR 0 0,0% AC 11 11,2% SC ,7% RO 2 0,8% RR 10 13,0% SP ,3% AP 1 1,0% AP 14 13,5% RN ,4% AM 8 1,8% RO 33 13,5% CE ,8% DF 3 2,7% PA ,7% MG ,6% AC 3 3,1% GO ,1% PI ,1% PA 32 4,2% AM 94 21,3% PR ,8% MA 38 5,8% MT ,2% BA ,2% AL 44 6,3% RJ ,2% MS ,3% PB 92 7,6% MA ,0% PE ,1% TO 29 8,1% ES ,0% PB ,5% RS 112 9,2% DF 30 27,3% SE ,9% ES 50 9,7% RS ,1% AL ,3% GO 115 9,9% SE ,5% TO ,3% MT 56 10,9% TO ,7% RS ,7% RJ ,0% AL ,4% ES ,3% PE ,5% MS ,3% RJ ,8% SE 51 13,6% PE ,3% MT ,0% BA ,0% PR ,6% MA ,2% MS 67 15,3% BA ,8% GO ,0% PR ,5% PI ,1% DF 77 70,0% MG ,8% RN ,4% AM ,9% SP ,7% PB ,9% PA ,1% PI ,8% CE ,0% AP 89 85,6% CE ,2% SC ,5% AC 84 85,7% RN ,2% MG ,6% RO ,7% SC ,8% SP ,0% RR 67 87,0% Total Geral

23 Resultados do 1º e 2º Ciclo do PMAQ 1. Infraestrutura e equipamentos das UBS 2. Acesso nas UBS 3. Abrangência das Ações Ofertadas 4. Coordenação do Cuidado e Integração com outros Pontos da RAS 5. Satisfação e participação do usuário

24 1. Infraestrutura e Equipamentos das UBS

25 Informatização das UBS Informatização 1º CICLO* CENSO N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Pelo menos 1 Computador na UBS 51,2% 69,6% 63,6% 75,7% UBS com acesso à internet 35,4% 50,1% 45,1% 56,5% Impressora na UBS 40,3% 51,5% 50% 57,4% * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos

26 Unidades de Saúde (UBS) que possuem acesso à Internet 2º CICLO 100,0 90,0 80,0 82,9 86,0 93,2 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 23,5 25,6 31,5 34,5 37,5 42,7 49,1 50,1 60,0 61,0 20,0 10,0 0,0 2,9 8,0 AP RR MA PA CE PB PE PI AC AL BA RN AM RJ SE ES RO TO BR GO DF MT MG PR RS SP MS SC Todos os estados da região norte e nordeste apresentam menos de 50% de suas UBS com acesso à internet.

27 Ambientes e Equipamentos UBS que possuem os seguintes ambientes: 1º CICLO CENSO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Sala de Vacinas na UBS 65,5% 82% 79,8% 84,8% Sala de Procedimentos na UBS 46,7% 78,8% 50,8% 81,3% Sala de Inalação na UBS 24,4% 63,3% 30% 67,9% Sala de Observação (curta duração) na UBS 15,9% 47,3% 19,3% 52,7% Sala de Coleta de Exames na UBS - 37% - - * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos

28 UBS que possuem Sala de Procedimentos- 2º CICLO 100,0 96,9 90,0 80,0 70,0 60,0 53,7 59,8 63,9 66,0 69,1 71,4 74,5 76,5 78,8 83,0 86,5 87,7 89,3 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 ES AM AC AL PE RO RJ PA RR SE MA PB PI RN AP MG GO BR DF PR SP BA MT TO CE MS RS SC

29 UBS que possuem Sala de Observação (curta duração)- 2º CICLO 90,0 80,0 79,1 70,0 60,0 50,0 42,2 42,7 47,3 51,0 53,7 56,9 61,1 65,0 40,0 30,0 26,7 28,4 32,7 35,7 20,0 15,5 21,3 10,0 0,0 AM AC PE MA ES RR AL PA PI PB RN RJ RO AP SE GO BR DF CE PR BA MG MS TO MT SP RS SC

30 UBS que possuem Sala de Coleta de Exames- 2º CICLO 80,0 70,0 69,6 60,0 54,8 61,7 50,0 40,0 30,0 20,0 14,2 18,4 26,5 22,7 28,4 31,4 32,8 37,0 38,2 41,6 45,8 49,5 10,0 0,0 PB AC AL MA PE CE SE AM PI ES BA RN MT MG BR RS RO TO PA AP PR RJ MS RR GO SC DF SP

31 2. Acesso nas UBS

32 Funcionamento da UBS Marcação de consulta na UBS UBS que agendam consultas em qualquer dia da semana, em qualquer horário Usuários agendados com hora marcada na UBS Acesso nas UBS 1º CICLO CENSO* N= º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Turnos de funcionamento (manhã e tarde) na UBS 83,9% 97,8 % 89,9% 98,6% Funcionamento no período noturno na UBS 5% 2,6 % 4,7% 6,1% Funcionamento de segunda a sexta na UBS 90,6% 98,8 % 91,6% 97,5% Funcionamento nos fins de semana (sábado e domingo) na UBS 10,8% 1,4 % 11,7% 4,3% Funcionamento no horário do almoço (12h às 14h) na UBS 46,3% 47,7 % 48,7% 49,5% * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos * Equipes que participaram do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos 2º CICLO*** N= ,3% 60% 77,4% 61,1% - 35,9% - -

33 3. Abrangência das Ações Ofertadas

34 Equipes que ofertam consultas para: Oferta de Consultas 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Pré-natal - 95,5% - - Hipertensão Arterial - 93,2% - - Diabetes mellitus - 93,1% - - Criança 93,4% 91,3% 93,4% 96% Usuários com Transtorno Mental - 55,2% - - Obesidade % - - DPOC/Asma - 40,6% - - 2º CICLO N= Equipes que realizam consulta de puerpério até 10 dias após o parto 89,8% Equipes que desenvolvem ações para o cuidado à pessoas tabagistas 50,7% Equipes que coletam a 1ª Amostra de escarro na primeira abordagem/consulta * Equipes que participaram do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos 57%

35 Exames e testes disponíveis Percentual de equipes que realizam a coleta dos seguintes exames Citopatológico de colo de útero 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= ,18% 90,9% 97,2% 93,1% Exame de sangue - 43,7% - - Urina - 37,1% - - Fezes - 35,6% - - Eletrocardiograma - 17,8% - - * Equipes que participaram do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos Disponibilidade de testes rápidos na UBS (NUNCA DISPONÍVEIS) 1º CICLO* CENSO N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Sífilis na UBS 96,6% 71,3% 96,5% 70,3% Gravidez na UBS 93,5% 71,5% 93,3% 68,8% HIV na UBS 85,9% 69,8% 84,2% 68,9% * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos

36 Medicamentos disponíveis Medicamentos disponíveis na UBS 1º CICLO* CENSO N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Sais de reidratação oral na UBS 67,8% 87% 71,5% 88,7% Algum anticoncepcional na UBS 70% 95,1% 78,1% 96,1% Algum antihipertensivo na UBS 74,3% 98,9% 80,9% 98,9% Algum antibiótico na UBS 67,2% 92,9% 73,1% 93,8% Insulinas na UBS 28,3% 46,1% 34,6% 50,5% * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos

37 Imunobiológicos disponíveis 1º CICLO* CENSO N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Geladeira exclusiva para vacinas na UBS 66,4% 78,9% 70% 82,5% UBS que possuem TODAS as vacinas SEMPRE DISPONÍVEIS 65,7% 77,7% 81,1% 99,7% * UBS que participaram do CENSO do 1º ciclo ** UBS que participaram do 2º ciclo *** UBS que participaram do 1º e 2º ciclos

38 Equipes que realizam/coletam Exames de Sangue - 2º CICLO 90,0 84,7 80,0 70,0 71,8 60,0 50,0 40,0 40,0 42,5 43,7 50,2 53,8 30,0 23,6 26,7 27,2 27,8 30,8 20,0 17,6 10,0 10,1 0,0 AC MA PB AL AM PA CE MT RS SC RR AP PI PE RN MG TO RO BA BR SE ES PR MS GO DF RJ SP Somente em 12 estados, 40% ou mais das Equipes avaliadas realizam coleta de exame de sangue.

39 80,0 Equipes que realizam/coletam Eletrocardiograma - 2º CICLO 70,0 69,1 60,0 50,0 49,2 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 0,0 0,0 0,8 2,1 2,4 2,5 3,9 4,5 5,0 6,3 8,7 9,3 11,5 AC RR PE RO BA MS MA CE MT PA PI TO AM AL PB ES GO AP SE RN RS BR PR SC MG RJ SP DF Em 19 estados, menos de 10% das UBS avaliadas realizam eletrocardiograma. 17,8 23,6 30,4 36,0

40 Procedimentos realizados pelas equipes nas UBS 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Retirada de pontos pela EAB 97,1% 96,9% 61,3% 97,6% Medicações injetáveis intramuscular pela EAB 97,1% 97% 61,4% 97,9% Inalação/Nebulização pela EAB 92% 89,5% 58,1% 91,8% Medicações injetáveis endovenosas pela EAB 81,9% 80,8%% 51,6% 82,6% Lavagem de ouvido pela EAB 55,4% 60,4% 35,2% 63,9% Aplicação da penicilina G Benzatina pela EAB Procedimentos - 55,3% - - Drenagem de abscesso pela EAB 53,4% 52,4% 33,7% 55,2% Sutura de ferimentos pela EAB 48,7% 42,4% 30,6% 44,5% Extração de unha pela EAB 39,5% 37,5% 24,9% 39,7% * Equipes que participaram do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos

41 Equipes que realizam Lavagem de Ouvido - 2º CICLO 100,0 90,0 80,0 76,2 78,9 81,3 70,0 60,0 50,0 40,0 36,4 40,7 41,0 43,4 48,7 53,2 53,2 55,8 60,4 64,9 68,4 69,0 30,0 20,0 10,0 0,0 DF PE AM RO RJ ES SE AC PB AL AP MA RR SP PA RN BR CE BA GO TO PI MG MT PR MS RS SC

42 Equipes que realizam aplicação de penicilina G benzatina - 2º CICLO 100,0 90,0 88,1 80,0 70,0 60,0 55,3 57,7 59,6 61,0 66,3 68,4 73,2 75,5 77,6 50,0 47,6 40,0 30,0 33,3 34,4 38,0 20,0 10,0 12,7 0,0 PB RN ES MG AL PE CE RO PI BR MT MA RJ SC TO RR BA AM GO MS RS PR DF PA SE SP AC AP Dos 8 estados com menos de 50% das equipes aplicando penicilina G Benzatina, 5 são da região nordeste

43 Ações das Equipes de Saúde Bucal As equipes de Saúde Bucal realizam: Ações para identificação de pessoas que necessitam de prótese dentária pela equipe Consulta de acompanhamento para avaliar a instalação da prótese pela equipe Instalação da prótese dentária pela equipe Moldagem anatômica e funcional de prótese dentária 1ºCICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= ,4% 52,4% 37,3% 56,1% 14% 12,3% 10,5% 14,7% - 10% - - 6,8% 8,1% 7% 10% * Equipes que participaram do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos

44 NASF- Atividades Realizadas 2º CICLO N= Consultas individuais do profissional do NASF 80,7% Discussão de casos 93,3% Construção conjunta de projetos terapêuticos 72,3% Atividades de educação permanente conjuntamente com os profissionais da Equipe de Atenção Básica 77,8%

45 4. Coordenação do Cuidado e Integração na Rede de Atenção à Saúde

46 Integração com outros serviços A equipe de AB obtém retorno da avaliação realizada pelos especialistas dos usuários encaminhados? 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Sempre 6,5% 10,4% 14,6% 10,6% Algumas vezes 41,7% 66,1% 52,4% 69,5% Não há retorno para a equipe 51,7% 23,4% 32,9% 19,8% Existe prontuário eletrônico implantado na equipe 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= Sim 13,1% 13,9% 14,3% 17% Não 86,9% 86,1% 85,7% 83% * Equipes que participaram apenas do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos

47 Equipes que possuem prontuário eletrônico implantado na UBS- 2º CICLO 50,0 45,0 40,0 40,3 35,0 33,1 30,0 25,0 20,0 18,6 21,2 15,0 10,0 5,0 0,0 11,8 6,8 4,0 1,4 1,6 2,5 0,0 0,0 0,3 13,9 AL AM AP RR SE MA PB PA PE RN BA PI CE AC RO MT SP TO BR GO RS ES MG DF RJ SC PR MS

48 5. Satisfação e Participação do Usuário

49 Controle Social e Participação Popular Segundo as equipes Equipes que realizam ou têm mecanismo de avaliação de satisfação do usuário Equipes que referem existir conselho local de saúde ou outros espaços de participação popular na UBS 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** N= º CICLO*** N= ,3% 67,2% 24,6% 73% 59,1% 56,6% 58,9% 61% Avaliação do cuidado recebido 1º CICLO* N= º CICLO** N= º CICLO*** 2º CICLO*** Usuários que avaliaram o cuidado recebido pela equipe como BOM ou MUITO BOM Usuários que NÃO mudariam de UBS se tivessem oportunidade Usuários que recomendariam a UBS a um amigo ou familiar 79% 83,3% 79% 83,2% 82,4% 82,3% 82,6% 83,6% 85,3% 86,0% 85,4% 86,9% * Equipes que participaram apenas do 1º ciclo ** Equipes que participaram do 2º ciclo *** Apenas equipes que participaram do 1º e 2º ciclos

50 Em síntese, alguns desafios a partir do PMAQ: 1. Ampliar o horário de funcionamento das UBS 2. Ampliar as possibilidades de agendamento de consultas em qualquer dia da semana a partir do acolhimento a demanda espontânea 3. Universalizar oferta de ações essenciais nas UBS (imunização, pré-natal, puericultura, etc.) 4. Seguir avançando na oferta de ações com incorporação mais recente (saúde mental, tabagismo, obesidade, etc.) e melhorar a disponibilidade de insumos para o cuidado as pessoas com diabetes 5. Ampliar capacidade das equipes de saúde bucal de indicar, moldar e acompanhar usuários em uso de prótese dentária

51 Em síntese, algumas necessidades a partir do PMAQ: 6. Ampliar a coleta descentralizada de exames nas UBS 7. Ampliar oferta de alguns procedimentos (administração de penicilina benzatina, sutura ) 8. Diversificar e intensificar outros dispositivos de integração da atenção básica com os demais pontos de atenção das redes (matriciamento presencial e a distância, etc.) 9. Avançar na informatização e conectividade das UBS e expandir a utilização de prontuário eletrônico 10. Seguir avancando na restruturação física das UBS 11. Intensificar ações de apoio tripartite as equipes com pior desempenho

52 Divulgação de Resultados para Gestores, Trabalhadores e Usuários Disponíveis: - Relatórios Descritivos do 1º e 2º Ciclos - Base de Dados (Microdados) do 1º Ciclo Em Desenvolvimento: - Relatórios Analíticos - Portal do Cidadão

53 Divulgação de Resultados para Gestores e Trabalhadores RELATÓRIOS DESCRITIVOS

54 Coordenação-Geral de Gestão da Atenção Básica Departamento de Atenção Básica Secretaria de Atenção à Saúde Ministério da Saúde (61)