PROGRAMA DE INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO. Hospital de Clínicas de porto Alegre

Transcrição

1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL ESCOLA DE ENFERMAGEM RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR SERVIÇOS HOSPITALARES PROGRAMA DE INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO Hospital de Clínicas de porto Alegre RITA DE CÁSSIA MACHADO DE OLIVEIRA Porto Alegre, junho de 2011

2 RITA DE CÁSSIA MACHADO DE OLIVEIRA PROGRAMA DE INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO Hospital de Clínicas de porto Alegre Relatório de estágio apresentado ao Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul como requisito parcial para a aprovação na disciplina de Estágio Curricular - Serviços Hospitalares. Orientadora: Profª Annelise C. Gonçalves Porto Alegre, junho de 2011

3 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO 4 2 OBJETIVOS 5 3 CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO 6 4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Cronograma das Atividades 10 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS 12

4 1 INTRODUÇÃO Este Relatório de Estágio, proposto pela disciplina Estágio Curricular Serviços Hospitalares tem por finalidade caracterizar o local de estágio (Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno HCPA), assim como as atividades nele desenvolvidas, no período de 21 de Março de 2011 a 03 de Junho de Além disso, o presente relatório descreve aspectos importantes como o relacionamento com as equipes de Enfermagem e Médica da Unidade de Internação Obstétrica e a Unidade de Neonatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, e a supervisão e orientação recebidas pelas Enfermeiras coordenadoras e demais membros do Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno.

5 2 OBJETIVOS foram: Os aspectos pelos quais me levaram a optar por este campo de estágio Ampliar meus conhecimentos a respeito do Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno; Aprimorar meus conhecimentos acerca do aleitamento materno, no que diz respeito à assistência prestada na situação de amamentação ou desmame precoce; Compartilhar experiências com os profissionais que atuam na promoção do aleitamento materno; e, Desenvolver as atividades assistenciais e educativas da nutricionista e das enfermeiras consultoras em aleitamento materno.

6 3 CARACTERIZAÇÃO DO LOCAL DE ESTÁGIO O Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) localiza-se no 11 andar ala Sul, na sala de n Atualmente, o quadro profissional do Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno é composto por 3 Enfermeiras Consultoras em Aleitamento Materno, sendo uma delas trabalhando em tempo integral, e as outras duas, com uma determinada carga horária semanal; e 1 Nutricionista Consultora em Aleitamento Materno, que atuam no Centro Obstétrico (CO); Unidade de Internação Obstétrica (UIO); Unidade de Internação Neonatológica (UIN); Unidade de Internação Pediátrica (UIP), Banco de Leite e Ambulatório de Pré- Natal. Além de também prestarem atendimento, quando solicitadas, a nutrizes internadas em outras unidades do hospital. É responsabilidade da equipe de consultoras em aleitamento materno, a manutenção dos treinamentos sobre manejo e promoção do aleitamento materno, assim como a coordenação do serviço. O Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno do HCPA destina-se ao atendimento de puérperas, desde o parto até o momento da alta hospitalar; de puérperas cujos recém-nascidos permanecem internados; de puérperas reinternadas, e lactentes internados em outras unidades do hospital; de nutrizes da comunidade; e, de gestantes encaminhadas do Ambulatório de Pré- Natal. Para prestar atendimento completo e de qualidade à clientela mãe-paibebê, o Programa conta com o Disque Amamentação e o Bip Amamentação.

7 4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Durante o período de estágio, foram desenvolvidas, sob a supervisão da Enfermeira Consultora em Aleitamento Materno Cléa Carvalho, as seguintes atividades assistenciais e educativas: 1. Atividades Assistenciais: Acompanhamento e orientação de nutrizes com dificuldades para amamentar ou com risco para o desmame precoce, na Unidade de Internação Obstétrica e na Unidade de Internação Neonatológica; Avaliação e orientação de mães adolescentes, que têm uma data marcada para retorno ao Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno, após a alta hospitalar, em que o recém-nascido é pesado, as mamas da puérpera são avaliadas, e informações importantes sobre aleitamento materno são ressaltadas, bem como são esclarecidas as dúvidas relacionadas a esse processo; Orientação de gestantes advindas do Ambulatório de Pré-Natal; Acompanhamento de Testes da Orelhinha, realizados pela Fonoaudióloga Kátia; e, Participação em discussões de casos junto à equipe multiprofissional, o que viabilizou uma satisfatória troca de experiências e auxiliou no aprimoramento dos meus conhecimentos sobre aleitamento materno. 2. Atividades Educativas: Foi realizado, no mês de Abril, o Curso Manejo e Promoção da amamentação em um Hospital Amigo da Criança (o curso totaliza 20 horas, porém pude contemplar apenas 15 horas referente às aulas teóricas). Os dias do curso foram 04/04/2011,

8 05/04/2011, 11/04/2011, 12/04/2011, 18/04/2011 (das 18h às 21h30) e aulas práticas a combinar pelo grupo. Na primeira semana de estágio acompanhei a enfermeira consultora Cléa Carvalho. Considerei este tempo de observação muito importante, pois tive a oportunidade de ampliar meus conhecimentos quanto à dinâmica de trabalho de uma enfermeira consultora em aleitamento materno, em um Hospital Amigo da Criança, bem como conhecer as atividades que ela desenvolve. Assim, foi possível perceber como a enfermeira estabelece prioridades nos atendimentos e quais as orientações e auxílios preconizados e recomendados em cada situação. Após este período, à medida que me sentia mais preparada, assumi o atendimento da dupla mãe-bebê, buscando orientar adequadamente as nutrizes quanto às vantagens e a importância do aleitamento materno e outros aspectos gerais referentes ao início e manutenção do aleitamento, auxiliandoas nos casos de dúvidas e/ou dificuldades para amamentar ou dificuldades do bebê para mamar. A dinâmica dos atendimentos se dá da seguinte forma: através dos Aplicativos do Sistema AGH do HCPA, em que cada usuário possui sua senha para acesso, tem-se, ao entrar no Sistema, uma lista de solicitações para Consultoria em Aleitamento Materno, advindas da equipe multiprofissional em saúde. Assim como, solicitações que surgem não só desse Sistema, mas também da necessidade momentânea de alguma nutriz. Após checar estas solicitações, me dirigia às enfermarias para auxiliar e orientar as puérperas com seus recém-nascidos. Ao final de cada acompanhamento, a solicitação de consultoria era respondida e assinada por mim como Acadêmica de Enfermagem da UFRGS. Todos os atendimentos foram registrados em um Plano de Atendimentos, em que consta o Leito, N de Registro e Nome da puérpera, assim como o motivo da solicitação para consultoria em aleitamento materno; se o RN mantém o aleitamento materno exclusivo no momento da alta hospitalar, e se necessitou receber fórmula láctea infantil.

9 Foram inúmeras as consultorias realizadas, sendo a maioria para pacientes internadas na Unidade de Internação Obstétrica (UIO) juntamente com seus bebês em sistema de Alojamento Conjunto, sendo que esse facilita e promove o início e a manutenção do aleitamento materno, pois favorece a interação afetiva entre a dupla mãe-bebê, bem como o diagnóstico rápido e o manejo adequado das dificuldades da puérpera ou do RN no processo da amamentação. Observei, ao longo dos atendimentos realizados que as nutrizes são encaminhadas, na maioria das vezes, por apresentarem dificuldades em posicionar-se para amamentar, em posicionar adequadamente o bebê para mamar e em favorecer uma boa pega do RN ao seio materno. Constatei que as dificuldades da nutriz para amamentar, como dor à amamentação, pouco ou nenhum colostro à expressão manual, a presença de fissuras mamilares, mamilos planos, invertidos e mamas túrgidas e doloridas (ingurgitamento mamário discreto, considerado fisiológico) constituem-se também, motivos freqüentes de encaminhamento. Outros atendimentos bastantes frequentes foram realizados junto às nutrizes primíparas, às nutrizes com história de desmame precoce de filhos anteriores e àquelas mães que trabalham fora de casa. Todas as nutrizes primíparas internadas na UIO são encaminhadas para consultoria, para que recebam todas as orientações importantes e necessárias quanto ao início do aleitamento materno. No atendimento prestado a essas mães procurei enfatizar os benefícios do aleitamento materno para a nutriz e para o bebê, orientar a prática do aleitamento materno exclusivo por seis meses e aleitamento materno complementado por no mínimo dois anos, conforme recomendação da Organização Mundial da Saúde, a técnica de amamentação correta (posicionamento adequado da nutriz e do bebê e pega correta da região mamilo-areolar), o fato da livre demanda, a alimentação da mãe durante a amamentação (tabus alimentares) e a técnica de ordenha manual das mamas. Em todos os atendimentos realizados, independente do motivo do encaminhamento, estas orientações foram prestadas.

10 Todas as nutrizes recebem no momento da alta hospitalar, materiais informativos, que buscam reforçar todas as orientações e informações dadas durante o período de internação, e viabilizar o retorno da nutriz ao hospital, caso venha a ter dificuldades na manutenção do aleitamento materno. Em cada atendimento realizado procurei, inicialmente, estabelecer um vínculo de confiança e empatia com a nutriz, para que essa pudesse sentir-se à vontade em compartilhar as suas dúvidas, inseguranças e medos. Quase sempre pude acompanhar as puérperas e os RNs desde a internação na UIO até a alta hospitalar, o que viabilizou uma atuação mais intensa junto à dupla mãe-bebê, oportunizando uma troca maior de experiências e conhecimentos com a enfermeira Cléa, pois precisei solicitar a sua avaliação em alguns casos. Ao longo do período de estágio tive a oportunidade de conviver e trabalhar com profissionais da área médica, com os quais pude estabelecer um convívio harmonioso e, mais constante e intensamente com os profissionais da equipe de enfermagem da UIO, com os quais tentei manter uma relação de trabalho prazerosa e baseada na troca de experiências e conhecimentos. Desta forma, o relacionamento interpessoal com a equipe de enfermagem se estabeleceu de forma gradual, com o foco na promoção do aleitamento materno. Assim, a supervisão da enfermeira consultora em aleitamento materno foi determinante no alcance dos meus objetivos em campo de estágio, assim como escolhas futuras acerca de minha vida profissional, pois sempre me forneceu os instrumentos necessários para que eu pudesse desenvolver minhas habilidades e estar bem preparada para prestar uma assistência completa e adequada à dupla mãe-bebê, na promoção do aleitamento materno. 4.1 Cronograma das Atividades A apresentação deste cronograma tem o objetivo de mostrar o planejamento e a forma de distribuição das atividades realizadas durante o

11 estágio curricular. De acordo com a disciplina, deve-se cumprir uma carga horária de 315 horas. O estágio foi realizado no turno da Manhã, das 08h às 14h, de segunda a sextas-feiras, sob a supervisão da enfermeira Cléa Machado de Carvalho.

12 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS Este estágio curricular representou um período de intenso aprendizado, tanto dos conhecimentos relacionados com a assistência prestada à dupla mãe-bebê no início e na manutenção da amamentação, quanto de todo o universo de conhecimentos que permeia a prática profissional da enfermeira, o que proporcionou constantemente o estabelecimento de relações entre a teoria e a prática. Além disso, a estrutura proposta para o desenvolvimento do estágio possibilitou o cumprimento de uma jornada de trabalho ininterrupta por um período de tempo determinado, fato que contribuiu para o meu crescimento profissional, de modo que pude gradativamente atuar com autonomia nos atendimentos realizados, perceber que minhas opiniões e posicionamentos eram considerados e me sentir como parte integrante da equipe de trabalho. Tendo plena convicção de que alcancei todos os meus objetivos com a realização deste estágio no Programa de Incentivo ao Aleitamento Materno, reconheço que esta realidade talvez não se concretizasse com sucesso se minhas atividades não tivessem sido supervisionadas por uma excelente pessoa e profissional, a enfermeira Cléa Carvalho, sendo ela, incentivadora de minha escolha profissional.